Günümüzde tıpta gastrointestinal sistem bozuklukları, her iki cinsiyetten ve farklı yaş gruplarından insanlarda çok sık teşhis edilmektedir. Dünya çapında insanların %2'sinde meydana gelen patolojilerden biri, lümen ile iletişim kuran duvarının kese benzeri bir çıkıntısı ile karakterize edilen yemek borusunun divertikülüdür. Genellikle bu hastalık yemek borusunun süpürülmesine, lümenin kanamasına ve daralmasına, fistüllerin ortaya çıkmasına ve onkolojik tümörlerin oluşumuna neden olur. Patolojiye genellikle mide veya oniki parmak bağırsağı ülseri gibi gastrointestinal sistemin diğer hastalıkları eşlik eder.
Sorun açıklaması
Özofagus divertikülü, yemek borusu duvarlarının patolojik bir deformasyon süreci, katmanlarının bir kese şeklinde mediastene doğru çıkmasıdır. Gastroenterolojide, böyle bir çıkıntı, vakaların% 40'ında, çoğu zaman erkeklerde 50 yıl sonra teşhis edilir. Hastalığa genellikle kolesistit, mide ülseri veya başka hastalıklar eşlik eder.
Özofagus divertikülü ICD kodu K22.5 ve Q39.6 olup, konjenital ve edinsel divertikül içerir. Hastalığın zamansız tedavisi ile komplikasyonlar, özellikle nekroz ve kese iltihabı, yırtılması gelişir.
Dertikül oluşumu servikal, torasik veya abdominal özofagusta gelişebilir, ancak çoğu zaman patoloji göğüste lokalizedir. Ayrıca organın faringoözofageal bölgesinde yer alan bir Zenker divertikülü vardır.
Hastalığın evreleri
Hastalık üç gelişim aşamasından geçer:
- Özofagus epitelinin zayıf noktalardan dışarı taştığı ilk aşama.
- İkinci aşama, omurga ve yemek borusu arasında lokalize bir kese oluşumu ile karakterize edilir.
- Üçüncü aşama, mediastene inebilen ve yemek borusunun devamı haline gelebilen kesenin boyutundaki artıştan kaynaklanır. Ağır vakalarda, kese bir buçuk litreye kadar sıvı içerebilir.
Özofagus divertikülü: sınıflandırma
Tıpta, aşağıdaki patoloji türlerini ayırt etmek gelenekseldir:
- Gerçek bir divertikül, kas, mukus ve dış tabakadan oluşan bir kese şeklinde organ duvarlarının çıkıntısı ile karakterize edilir.
- Yanlış divertikül, kas tabakasındaki patolojinin bir sonucu olarak organ duvarının çıkıntısından kaynaklanır, bu nedenle bu durumda kese sadece mukoza zarından ve dış kabuktan oluşur.
Pohastalığın kökeni doğuştandır, fetüsün anormal gelişiminin bir sonucu olarak doğum öncesi dönemde oluşur ve edinilir. İkinci tip, sırayla, organ duvarlarının düzenli olarak gerilmesi nedeniyle oluşan çekişe bölünür; neoplazm dış faktörlerin etkisi altında geliştiğinde nabız; kombine. Ayrıca divertikül tek (vakaların %90'ı) ve çoklu (vakaların %10'u) olabilir.
Hastalık gelişiminin nedenleri
Özofagus divertikülünün farklı nedenleri olabilir. Konjenital patoloji, yemek borusu duvarının kas tabakasının zayıf olduğu belirli bir bölgede anormal gelişimi nedeniyle oluşur.
Edinilmiş patoloji, gastrointestinal sistem ve mediastendeki inflamatuar süreçlerin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Bu durumda provoke edici faktörler şunları içerir:
- Gastroözofageal reflü hastalığı (GERD) ve yemek borusu spazmı.
- Özofajit ve tüberküloz.
- Lenf düğümlerinin iltihabı.
- Özofagusta enfeksiyon varlığı.
- Özofagus yaralanmaları ve darlıkları.
- Organ duvarlarının füzyonu.
Pulsiyon divertikülü, duvarının çıkıntı yapması nedeniyle organdaki basınç arttığında oluşur. Genellikle bu fenomen özofagusun stenozu veya peristalsis bozukluğu ile gözlenir. Çekiş divertikülü, özofagus duvarının iç organla kaynaşması nedeniyle ortaya çıkar, bu da onu kendine doğru çekerek bir çıkıntı oluşturur. Bu fenomen, inflamatuar gelişimi sırasında gözlenebilir.süreç.
Hastalığın belirtileri ve belirtileri
Genellikle yemek borusunun divertikülü, patolojik bölgenin konumuna bağlı olarak farklı şekillerde semptomlar gösterir. En çarpıcı işaretler Zenker'in divertikülü tarafından gösterilmektedir. Bu durumda yemek borusundan yemek geçişinde zorluk yaşanır. Bir torbada birikir, bir kişi periyodik olarak sindirilmemiş yiyecekleri tükürür, ağzından kokuşmuş bir koku, boğaz ağrısı, yumru hissi, kuru öksürük vardır. Bu patolojiye mide bulantısı, sesin tınısında bir değişiklik, yüzün kızarıklığı, boğulma, baş dönmesi ve bilinç kaybı eşlik eder. Bu tür fenomenler genellikle kustuktan sonra kaybolur.
Küçük özofagus divertikülü genellikle semptom göstermez. Alt yemek borusu patolojisinde nefes darlığı, bronkospazm, taşikardi ve kalp bölgesinde ağrı görülür. Divertiküllere sıklıkla fistül oluşumu, boyunda balgam, sepsis, bronşit, zatürre veya akciğer apsesi eşlik eder.
Komplikasyonlar ve sonuçları
Tedavi edilmezse, bu patoloji divertikülde süpürasyona ve perforasyona yol açarak kanamaya neden olabilir. Yemek borusunda fistüllerin ve onkolojik neoplazmaların ortaya çıkması da mümkündür. Sıklıkla, aspirasyon pnömonisi, plörezi ve akciğer apsesi ile anjina pektoris ve aritmi, mediastinit bir komplikasyon olarak hareket eder.
Hastalığın en yaygın komplikasyonu divertikülittir - patojenik bakteriler tarafından yenilgiye uğratılmalarının bir sonucu olarak neoplazmalardaki iltihaplanma ve ayrıca yiyecek artıklarının birikmesi,çürümeye başlayanlar. Bu nedenle, yemek borusunun divertikülü gibi bir patolojinin belirtileri varsa, klinik öneriler tedavi sırasında tüm reçetelere sıkı sıkıya bağlı kalmayı amaçlayacaktır.
Hastalığın teşhisi
Tanı koyarken doktor önce hastalığın öyküsünü inceler, hastayı muayene eder ve görüşmeye başlar. Daha sonra doktor, patolojik alanın yerini, boynunun genişliğini ve ayrıca polip veya kanser gibi diğer oluşumların varlığını belirlemek için bir röntgen reçete eder.
Doktor ayrıca aşağıdaki teşhis yöntemlerini de reçete eder:
- Göğüs BT.
- Divertikül boşluğunu incelemek için özofagoskopi, epitel deformasyonu, kanama varlığı, tümörler. Bu tekniği kullanırken, genellikle bir biyopsi yapılır. İşlemden sonra biyolojik materyal histolojik inceleme için gönderilir.
- Özofagus motilitesini incelemek için özofagus manometrisi.
- EKG, EKOCG, Koroner semptomlar durumunda Holter izleme.
- Laboratuvar kan testleri.
Doktor yemek borusunun divertikülünü GÖRH, yemek borusu darlığı, kanser, mediastende kistik neoplazm, anjina pektoris, koroner arter hastalığı ve yemek borusu fıtığı, yemek borusu spazmı gibi hastalıklarla ayırt eder. Bunun için başka teşhis yöntemleri de kullanılabilir. Kapsamlı bir muayeneden sonra, her vaka için bir tedavi rejimi geliştirilir.
Patoloji Terapi
Tedaviözofagus divertikülü sadece kişiyi rahatsız etmiyorsa yapılmaz. Aynı zamanda hasta gözlem altındadır ve patolojinin gelişimini kontrol etmek için periyodik olarak muayene edilir. Sorunu ortadan kaldırmaya yardımcı olan ilaçlar reçete etmek mümkündür. Doktorlar genellikle antibiyotikler, antasitler, sekretolitikler ve prokinetikler reçete eder.
Doktorun yemek borusunun divertikülü için koruyucu bir diyet reçete ettiğinden emin olun. Bu durumda, baharatlı yemekler ve alkol diyetten çıkarılır. Tüm yiyecekler buharda veya fırında pişirilmelidir. Ayrıca günde bol miktarda temiz su tüketilmesi ve yemekten sonra yemek borusunun antiseptik bir solüsyonla yıkanması tavsiye edilir. Bu hastalığı olan kişilerin divertikülün boşalmasını iyileştirmek için belirli kurallara uyması gerekir.
Risk altındaki kişiler genellikle elektrokoagülasyon ve lazer tedavisi görürler. Özel ekipman yardımı ile yemek borusunun lümenini normalleştirmek için keseler arasındaki boşluğu eski haline getirmek mümkündür. Bu tür bir tedavi hastanede gerçekleştirilir.
Cerrahi tedavi
Komplikasyon riski yüksek olduğunda ve yemek borusunun büyük bir divertikülü olduğunda ameliyat zorunludur. Çoğu zaman, doktorlar neoplazmı keser ve yemek borusunu diker. Bazen plevra veya diyaframdan alınan materyal ile organ duvarlarının plastik cerrahi yapılması gerekir. Tüm operasyonlar lokal anestezi altında yapılır. Ameliyattan sonra hastalar uzun süre tıbbi gözetim altındadır. ATAmeliyattan sonra sağlık durumunun kötü olması durumunda, vücut sıcaklığındaki artış, ortadan kaldırılması gereken komplikasyonların gelişimini gösterir. Ameliyattan sonra hasta mutlaka doktor kontrolünde olmalı, kontrol muayenelerinden geçmelidir.
Ameliyat, hastanın kendisi bu sorundan kurtulmak istediğini ifade ettiğinde de yapılabilir.
Genellikle operasyon, kesenin konumuna bağlı olarak servikal bölge veya göğüs içinden gerçekleştirilir. Cerrahi müdahale tipi, hastalığın semptomlarına, oluşumun lokalizasyonuna ve hastanın genel durumuna bağlı olarak ilgili hekim tarafından belirlenir.
Ameliyattan sonra mediastinit, cerrahi sütür yetmezliği, sinir parezi, yara enfeksiyonu gibi komplikasyonlar gelişebilir. Bu nedenle operasyondan kısa bir süre önce ve sonra antibiyotik reçete edilir.
Alternatif tıp
Özofagus divertikülünün halk ilaçları ile tedavisi ancak ek bir tedavi yöntemi olarak ve bir uzmana danışıldıktan sonra kabul edilebilir. Hastalığın semptomlarını ortadan kaldırmak için genellikle halk yöntemleri kullanılır. Bu durumda, filizlenmiş darı ve elmalardan elde edilen tahılları içeren özel bir diyet kullanarak bağırsakları temizlemeniz önerilir. Bu diyete 20 gün boyunca uyulmalıdır. Ayrıca bu dönemde kepek yiyebilir, yulaf bazlı sıvı jöle içebilirsiniz. Enflamatuar süreci ortadan kaldırmak için yabani gül, dereotu tohumları veya papatya kaynatma infüzyonu çok uygundur. Unutulmamalıdır ki, insanlarilaç, temel tedavinin yerini alamaz.
Tahmin
Genellikle, özofagus divertikülü olumlu bir prognoza sahiptir, ameliyattan sonra patolojiyi ve tüm rahatsız edici semptomları tamamen ortadan kaldırmak mümkündür. Komplikasyonların varlığında prognoz daha az "iyi" olacaktır, bu nedenle hastalığın asemptomatik seyri bile teşhis önlemleri gerektirir. En şiddetli ve ileri vakalarda ölüm mümkündür. Patolojiyi kendi başınıza tedavi etmeniz önerilmez, çünkü ortadan kaldırılması zor olacak hoş olmayan sonuçlar ortaya çıkabilir.
Önleme
Önleme amacıyla doktorlar, sindirim sistemi hastalıklarının zamanında tedavisini, yiyecekleri yavaş yemeyi ve iyice çiğnemeyi önerir. Ayrıca çok sıcak veya soğuk yemekleri diyetten çıkarmak, otururken yemek yemek, hareket halindeyken atıştırmalıkları hariç tutmak ve ayrıca yemek borusuna zarar vermemek ve diyetisyenin reçetelerine uymak da gereklidir.
Özofagus divertikülü günümüzde gastroenterolojide oldukça yaygındır. Bu patoloji doğuştan veya edinilmiş olabilir. Genellikle, tedavinin reddedilmesi ve sağlıklı bir yaşam tarzına uyulmaması, insan sağlığına önemli zarar verebilecek komplikasyonların gelişmesine yol açar. Bugün, hastalık birçok şekilde tedavi edilebilir, ancak komplikasyonların gelişmesini önlemek önemlidir, bu nedenle bunu zamanında yapmanız önerilir. Hastalığın belirtileri tespit edilirse derhalbir sağlık kurumuna gidin, kendi kendine ilaç almanız önerilmez.
