Kardiyotonik ilaçlar kalp kasının aktivitesini, kasılmasını artıran ve kalp yetmezliği tedavisinde kullanılan ilaçlardır. Grup, bileşimde farklı aktif maddelere ve farklı bir etki mekanizmasına sahip önemli sayıda ilacı içerir. Kardiyotonikler, akut ve kronik kalp yetmezliğini tedavi etmek için kullanılır.
Kardiyotonik ilaçlar: sınıflandırma
Gruptaki tüm ilaçların genel etkisi, kalp debisi ve atım hacminde artışa neden olan miyokardiyal kasılmaların gücünü artırma yeteneğine dayanır. Kardiyotonik ajanlar diyastolik hacmi, pulmoner ve sistemik venöz basıncı ve ventriküler dolum basıncını az altır.
- Kardiyak glikozitler - Strofanthin, Korglikon, Digoxin.
- Adrenerjik ilaçlar – Isadrin, Dobutamine, Dopamin.
- Adrenerjik olmayansentetik ilaçlar - "Amrinon", "Milrinon".
Kullanılan ilaçların seçimi hastanın durumunun ciddiyeti ve hastalığın seyri ile ilgilidir.
Kardiyak glikozitler
Grup, bitki veya sentetik kaynaklı olarak temsil edilir. Yüksük otu, adonis, vadi zambağı, zakkum, strophanthus vb. bitkilerden elde edilen bitkisel maddelere dayalı müstahzarlar.
İlaçların terapötik etkisinin süresi, vücutta birikimin etkisi ve ilaçların nörotoksisitesi tamamen kan plazma proteinleri ile kompleks oluşturma yeteneklerine bağlıdır. Bu bağlantı ne kadar güçlü olursa, glikozitin verimliliği o kadar yüksek olur. Bu grubun kardiyotonik ajanları aşağıdaki mekanizmalara dayalı bir etkiye sahiptir:
- eşzamanlı artışıyla birlikte sistolde kısalma var;
- kalp kası dinlenme süresi uzar;
- kalp atış hızı düşer;
- miyokardiyal kasın uyarma yeteneğini arttırır;
- aşırı dozda ilaçla ventriküler aritmi gelişir.
Digoksin
İlaç digitalis yapraklarından sentezlenir. Ciddi yan etkiler vermeyen uzun etkili glikozitleri ifade eder. Kronik kalp yetmezliği ve taşistolik aritminin karmaşık tedavisinde kullanılır.
Tablet ve enjeksiyon solüsyonu şeklinde üretilmiştir. Doz her hasta için dikkatle seçilmelidir.bireysel olarak. Digoksin'den önce başka kardiyak glikozitlerin kullanılması durumunda dozaj az altılır.
Strophanthin
Akut eksiklik durumlarında kullanılan kısa etkili bir kardiyak glikozittir. "Strophanthin" vücutta birikme eğiliminde değildir. İlaç, miyokardın kasılma fonksiyonunu arttırır ve dakikadaki kan hacmini arttırır. Buna paralel olarak kalp kasının boyutunda ve oksijen ihtiyacında azalma olur.
Damar içinden, kas içinden, bazı durumlarda - ağızdan kullanılır. Büyük miktarlarda almak aşırı doza yol açabilir. Diğer ilaçlarla birlikte kullanılması glikozitin etkinliğini değiştirir:
- barbitüratlarla etki azalır;
- "Reserpin" ile sempatomimetikler ve antidepresanlar kardiyak aritmilerin gelişmesine neden olabilir;
- Tetrasiklinler, "Levomycetin", "Amiodaron" ve "Captopril" ile resepsiyon kardiyotonik etkiyi artırır;
- magnezyum sülfat, kardiyak atriyoventriküler blokajın gelişimine katkıda bulunur.
Adrenerjik ilaçlar
Kısa süreli etkisi olan glikozit olmayan kardiyotonik ilaçlar. Grup, önemli vücut fonksiyonlarını desteklemek için akut kalp yetmezliğinde kullanılır.
"İzadrin" kan damarları, bronşlar ve kalp adrenoreseptörlerinin uyarıcısıdır. İlaç hipotansif bir etkiye sahiptir, kalp kasının kasılmasını arttırır. sırasında kasılmada keskin bir azalma ile kalp cerrahisinde kullanılır.cerrahi müdahalelerin yanı sıra kardiyojenik şokta. Doktorların yorumları uyarıyor: Yanlış kullanım veya aşırı doz ventriküler fibrilasyona neden olabilir.
"Dobutamin", kalp kası üzerinde uyarıcı etkisi olan ve aynı zamanda koroner kan akışını normalleştiren, glikozit olmayan yapıda bir kardiyotonik ajandır. Bu ilacı kullanırken aritmi geliştirme riski oldukça düşüktür, çünkü Dobutamin kardiyak otomatizm üzerinde pratikte hiçbir etkisi yoktur.
Miyokardın kontraktilitesini güçlendirmek için hızlı bir ihtiyaçla atandı. Bazı durumlarda yan etkilere neden olabilir:
- bulantı;
- baş ağrısı;
- hipertansiyon;
- artan kalp atışı;
- göğüs ağrısı.
"Dopamin", adrenoreseptörleri uyaran bir katekolamindir. İlaç kan basıncını arttırır, koroner kan akışını arttırır. Akut miyokard yetmezliği, şok için reçete edilir. Miyokard enfarktüsü, hamilelik, tiroid hastalığı, aritmilerde dikkatli kullanın.
Adrenerjik olmayan sentetik kardiyotonik ilaçlar
Akut koroner yetmezlik durumlarında kullanılan kardiyotonik ajanlardır. İlaçlar, kalp kasının kasılmasına etki ederek onu güçlendirir. Aritmi gelişimine ve kan basıncında düşüşe, böbrek bozukluklarına neden olabilirler.
Bu grubun kardiyotonik ilaçları kalp kusurları için kullanılamaz,yanı sıra kardiyomiyopati, kardiyak aritmi, aort anevrizması, böbrek yetmezliği, kalp krizi ve çocuk doğurma sırasında.
"Amrinon" anlamına gelir, yalnızca yoğun bakım ünitelerinde kullanılır, böylece hasta sürekli olarak durumunu bildiren özel cihazların kontrolü altındadır. İlaç, kalp kasılmalarını artırmanın yanı sıra kan damarlarını genişletir, sistol sırasında kan akışını artırır ve pulmoner basıncı az altır.
Çözelti olarak üretilmiştir. İntravenöz uygulama için, sadece fizyolojik sodyum klorür çözeltisi içinde seyreltilir. Diğer tıbbi ürünlerle karıştırmayın. Giriş ile, basınçta keskin bir düşüş, kalp hızında artış, aritmi, baş ağrılarının ortaya çıkması ve gastrointestinal bozukluklar mümkündür.
"Milrinon" grubun ilk temsilcisinden daha aktiftir ve incelemelere göre hastalar tarafından daha iyi tolere edilir. İlacın hamilelik sırasında kullanımı ve miyokard enfarktüsünün gelişimi kontrendikedir. A grubu ilaçları ifade eder. İlacın kullanım ihtiyacı sadece doktor tarafından belirlenir.
Sonuç
Kardiyotonik ilaçların birkaç nesil önce etkili olduğu kanıtlanmıştır. İncelemeler, bu gruptaki ilaçların kalp yetmezliği ile başa çıkmaya yardımcı olduğunu göstermektedir. Bununla birlikte, bu tür ilaçları kendi kendine ilaç şeklinde almak, olası komplikasyonların gelişmesi nedeniyle kesinlikle kontrendikedir,yan etkiler veya aşırı doz. İlacın seçimi ve uygulama dozu her klinik vakada ayrı ayrı kardiyolog tarafından belirlenir.
