Tiroid bezinin CHAIT'i - nedir ve böyle bir patoloji ne kadar tehlikelidir? Aslında, bu hastalık oldukça yaygın olarak kabul edilir ve hemen hemen herkes etkilenebilir.
Tiroid bezinin kronik otoimmün tiroiditi (CHAT), otoimmün değişikliklerin neden olduğu inflamatuar bir hastalıktır. Belirli süreçlere tepki veren vücut, yavaş yavaş yıkımlarına yol açan tiroid hücrelerine karşı antikorlar üretmeye başlar. Bu durumun arka planında, endokrin sistemde tiroid hormonlarının üretimi yavaşlar ve bu da geçici hipotiroidizme neden olur.
Tiroid bezinin KESİNTİSİ - nedir
Sağlıklı bir insan patojenik bakteri ve virüslere karşı bağışıklık üretir, ancak çeşitli fonksiyonel anormallikler nedeniyle otoimmün reaksiyonlar meydana gelir. Böyle bir sürecin gelişmesinin spesifik nedenleri hala bir gizem olmaya devam ediyor, ancak doktorlar bu patolojinin genetik yatkınlıkla ilişkisini tanımladılar. Ailede endokrin hastalığı öyküsü olanlar tiroid CAI geliştirme riski daha yüksektir.
Neden görünüyor?
Aşağıdaki faktörler bu hastalığın gelişmesine neden olabilir:
- viral ve soğuk enfeksiyonlar;
- çürük;
- kronik sinüzit, orta kulak iltihabı, bademcik iltihabı;
- zararlı çevre koşulları;
- uzun süreli iyot tedavisi;
- diabetes mellitus;
- radyoiyodin tedavisi;
- radyasyona maruz kalma;
- kronik sistem sorunları;
- aşırı duygusal şok.
Risk grupları
Tiroid bezinde CAI gibi yaygın değişikliklerin birkaç nedeni vardır.
- Hormonal arızalar. Bu sebep en yaygın olanıdır. Bu durumda KAİ'de tiroid bezinde artışın tipine göre diffüz değişiklikler meydana gelir. Üstelik bu süreç, bir organda veya dokularında tek tip ve eşit olmayan bir değişiklik olabilir.
- İyot eksikliği. Bu faktör ayrıca patolojinin görünümünü de etkiler. Bu genellikle belirli ikamet alanlarında, özellikle endemik bölgelerde olur. Bu tür yerlerin sakinleri yüksek risk altındadır.
- Otoimmün sistemin bozulmuş aktivitesi. Enflamasyon tiroid bezinin hücrelerinden kaynaklanır. Bu sürece, bağışıklık sisteminin çalışmasındaki sapmalar eşlik eder. Böyle bir durumda düzgün çalışmaz, organı yabancı olarak algılar. Bu durumda vücutta tiroid bezine saldıran antikorlar üretilir. Bağışıklık sistemi düzgün çalışıyorsa bu olamaz.
- Sağlıksız yiyecekler. Sürekli bir gıda eksikliğinin arka planına karşı gereklivücut iyot hacmi yavaş yavaş değişir. Bir kişi belirli yiyecekleri uzun süre yerse, tiroid bezinde anormal değişiklikler görülür. Sonuç olarak üretilen hormonal hücreler üzerinde hareket ederler. Mısır, soya fasulyesi, fasulye, şalgam, karnabahar ve beyaz lahananın aşırı tüketimi patoloji gelişimine katkıda bulunabilir.
Tiroid bezinin CHAIT'i en sık 40-50 yaş arası kadınlarda tespit edilir. Erkeklere gelince, bu patolojiye yaklaşık 10 kat daha az maruz kalıyorlar. Bu fenomen, östrojenlerin kadın vücudu üzerindeki etkisi ve X kromozomunun bozuklukları ile açıklanmaktadır. HAIT, endokrin sistemdeki tüm hastalıkların yaklaşık %30'unu oluşturur.
Klinik resim
Tiroid bezinin CHAIT'i uzun süre tamamen asemptomatik olabilen bir hastalıktır. Yavaş yavaş, hastalık geliştikçe, yemek borusu, kan damarları, trakea ve sinir reseptörlerinin güçlü bir şekilde sıkışmasına eşlik eden hasarlı organın hacmi artabilir.
Bu aşamadaki tiroid HAIT'inin ana belirtisi, boğazda yabancı bir nesne olduğu gibi hoş olmayan bir histir. Bir kişinin yutkunması zorlaşır, başın ani dönüşleri ile boyun bölgesinde ağrı görülebilir. Hoş olmayan duyumlar, palpasyon sırasında zaman zaman yoğunlaşır. Ek olarak, bu hastalıktan muzdarip insanlar genellikle genel halsizlik, ağrıyan eklemler ve kaslar ve çok hızlı yorgunluktan şikayet ederler.
Tiroid bezinin CAITI'sinin ilk aşamasındavücuttaki tiroid hormonlarının hacminde bir artış ile karakterize olan tirotoksikoz oluşur. Bu durum, hasarlı tiroid foliküllerinden T4 ve T3 rezervlerinin salınmasının arka planına karşı gelişir.
CAI'de tirotoksikoz belirtileri genellikle aşağıdaki fenomenlerdir:
- iştah kaybı;
- anormal kilo kaybı;
- kusma ve mide bulantısı;
- yüksek tansiyon;
- yüz şişmesi;
- cildin sararması;
- aşırı terleme;
- taşikardi;
- şişkin gözler.
Akışın özellikleri
CAI ile tirotoksikoz geçici bir karaktere sahiptir ve zamanla bunun yerine hipotiroidizm ve ötiroid patoloji ortaya çıkar. Benzer bir fenomen, tiroid bezinin geniş bir alanının ölümünün arka planında ortaya çıkar - süreç 5-15 yıl sürebilir. T4 ve T3 eksikliğinin tipik belirtileri, zararlı faktörlerin etkisi altında daha belirgindir: aşırı çalışma, stres, kronik rahatsızlıkların alevlenme dönemi.
CAI tiroid semptomları aşağıdaki gibi olduğunda:
- düşük tansiyon;
- aritmi;
- depresyon, sinirlilik;
- yüz şişmesi;
- bacaklarda veya kollarda titreme;
- kırılgan tırnaklar, aşırı saç dökülmesi;
- insülin direnci;
- Kurtulması zor olan anormal kilo alımı.
Sınıflandırma
Klinik tablonun özellikleri nedeniyle, otoimmün patoloji şartlı olarakbirkaç türe ayrılmıştır:
- Tiroid bezinin gizli CAI ile, pratikte hiçbir semptom yoktur. Organın kendisi normal büyüklükte veya hafifçe büyümüştür, aktivite bozulmamıştır.
- Tiroid bezinin hipertrofik CAITI tipine, hasarlı organı kaplayan yaygın değişiklikler veya dokularında düğüm oluşumu eşlik eder. Nodüler ve yaygın guatrın bir kombinasyonu oldukça olasıdır. HAIT'in hipertrofik formu ile tiroid bezinin çalışması kural olarak acı çekmez. Son derece nadiren, başlangıçta hipotiroidizme dönüşen tirotoksikoz tespit edilir.
- Atrofik CAITS çeşidi tiroid bezinin genişlemesine neden olmaz. Klinik tablo hipotiroidizm belirtileri ile karakterizedir. Bu çeşitlilik, radyoiyot tedavisinden sonra en sık yaşlılarda ve genç kızlarda teşhis edilen en şiddetli patoloji şekli olarak kabul edilir.
HAIT'in Aşamaları
Bu patolojinin gelişimi, tipik semptomlarla şartlı olarak birkaç aşamaya ayrılabilir:
- Ötiroid evresi - tiroid bezinin normal aktivitesi kalır, kişinin neredeyse hiçbir hastalık belirtisi yoktur, genel sağlık durumu aynı kalır.
- Subklinik aşama, hipofiz bezi tarafından tiroid uyarıcı hormonların üretimindeki artış ile karakterize edilir. Sırasıyla, tiroksin miktarının normal seviyelere ulaşması nedeniyle artan T4 ve T3 üretimine katkıda bulunurlar.
- Tirotoksik faz, tirotoksikozun tipik semptomları ile karakterizedir. kan dolaşımınahormon üretmeye devam eden birçok hasarlı tiroid folikülü nüfuz eder. Aynı zamanda, bağışıklık sistemi artan miktarda antikor üretmeye başlar ve bu da CAI'nin seyrini kötüleştirir.
- Hipotiroid evresi, T4 ve T3 eksikliğinin arka planında ortaya çıkar. HAIT tipine göre tiroid bezinde değişiklikler olur, aktivitesi yavaşlar, glandüler doku alanı azalır. Bu aşama, etkilenen organın çalışması stabilize edildikten sonra en fazla bir yıl sürebilir. Bazı durumlarda bu durum ömür boyu sürse de.
CHAIT sistematik olarak bir formdan diğerine geçebilir veya kendini yalnızca hipotiroidizm ve tirotoksikoz belirtileri olarak gösterebilir. Patoloji semptomlarının şiddeti, hastanın yaşı ve eşlik eden rahatsızlıkların varlığı ile belirlenir.
HAIT teşhisi
Öncelikle hasta bir endokrinolog tarafından muayene edilir ve sorgulanır, ardından tiroid bezini palpe eder ve gerekli tüm geçmişi toplar. Çalışma sırasında organın hacminde bir artış, sıkışması, düğüm oluşumu, alt boyunda ağrı tespit edilebilir.
Tiroid hormonlarının konsantrasyonu için yapılan laboratuvar testleri yardımıyla CAITI evresini belirlemek mümkündür. Tirotoksikoz ile T4 ve T3 seviyesi birkaç kat artacak ve TSH normal miktarlarda kalacaktır. Hipotiroid fazı, azalmış tiroksin konsantrasyonunun yanı sıra artmış veya normal bir tiroid uyarıcı hormon seviyesi ile ilerler.
ELISA incelemesi, kolloidal tiroproksidaza karşı antikorların tespit edilmesini sağlarantijenler, tiroglobulin, tiroid dokuları. Tam kan sayımının sonuçları, artan sayıda lenfosit ve düşük lökosit konsantrasyonu gösterir.
Teşhisin netleştirilmesi
Ultrason, tiroid bezinin genel durumunu ve boyutunu belirlemek için yapılır. İçinde mühürler varsa, düğüm dokularını incelemek ve tümör hücrelerini tespit etmek için gerekli olan ince iğne aspirasyon biyopsisi yapılır.
Tan, anti-ATPO antikorları, hipotiroidi belirtileri ve tiroid hipoekojenitesi saptanarak doğrulanabilir.
Ayrıca Riedel guatr, nodüler guatr, organ kanseri ve de Quervain tiroiditinin otoimmün patolojisinin ayırıcı tanısı gereklidir.
Tiroid bezi CAIT'lerinin tedavisi
Spesifik tedaviye yalnızca hastalığın tirotoksik ve hipotiroid evrelerinde ihtiyaç duyulur. Nitekim subklinik ve ötiroid evrede tiroid bezi normal kalır, kişi herhangi bir rahatsızlık hissetmez.
Tiroid hormonlarının artan konsantrasyonu ile, sorunun ilk nedeni kesinlikle tiroid bezinin hiperfonksiyonu olmadığından, hastaya aşırı T4 ve T3 üretimini engelleyen tireostatikler reçete edilmez. Hipotiroidizm tiroksin analogları ile tedavi edilir. En sık reçete edilen ilaçlar "L-tiroksin" ve "Levotiroksin"dir. Hormon tedavisi sadece bir endokrinolog gözetiminde gerçekleştirilir. Hormon seviyeleri için kanı sistematik olarak incelemek çok önemlidir. Uygun dozaj aşağıdakilere göre seçilir:hastanın yaşına, kilosuna, genel sağlık durumuna ve kardiyovasküler sistemdeki kusurların varlığına bağlı olarak bireysel olarak.
Terapinin özellikleri
Antikor sayısını az altmak için doktorlar genellikle adaptojenler ve immünosupresanlar reçete eder. Nise, Diklofenak ve Nurofen gibi steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar ağrıyı az altabilir ve iltihabı az altabilir. HAIT, subakut tiroidit ile paralel olarak ilerlerse, glukokortikoidler kullanılır - Deksametazon ve Prednizolon. Diğer organ ve sistemlerin aktivitesi bozulursa semptomatik tedavi uygulanır.
Tiroid bezinin boyutu çok hızlı büyüyorsa, yakındaki yapılara baskı yapıyorsa, anormal bir şekilde yerleştirilmişse veya çok fazla büyük düğümü varsa, hastaya hasarlı organın kısmen veya tamamen çıkarılmasını içeren ameliyat planlanır.
İleri tahmin
Tiroid bezinin CHAIT'i genellikle ilerleyici bir seyir ile karakterizedir. Destekleyici tedavinin zamanında yapılması, hormonal dengenin yeniden sağlanması ve endokrinologun tüm talimatlarına uyulması koşuluyla, tüm vakaların yaklaşık% 85'inde olumlu bir sonuç ve uzun bir remisyon aşaması elde etmek mümkündür.
Subklinik tip CAI'den muzdarip kişilerin çalışma kapasitesi, hastalığın başlangıcından sonra en az 20 yıl korunur. Hasta yeterli tedavi almıyorsa,kalıcı bir hipotiroidizm şekli, kardiyovasküler sistem ve sindirim sisteminin aktivitesinde sapmalar var, diabetes mellitus ortaya çıkıyor.
