Maksiller sinüslerde (sinüsler) meydana gelen kalıcı bir inflamatuar sürece genellikle kronik sinüzit denir. Hastalık üst çene kalınlığında bulunan bölümleri etkiler. Periyodik olarak tekrarlandığında ve hastanın iyiliğini etkilediğinde hastalığın kronik formundan bahsederler.
Fizyoloji
İnsan burun boşluğu, gizli paranazal hava sinüslerinin bütün bir kompleksidir. Hepsi yakındaki kafatası kemiklerinde bulunur:
- eşleştirilmiş maksiller;
- eşleştirilmiş ön (ön);
- çift kafes;
- kama şeklinde eşleştirilmemiş.
Her sinüsün normal çalışması nedeniyle, solunum sırasında içine giren havanın tam ısınması, nemlendirilmesi ve dezenfeksiyonu sağlanır. Ayrıca burnun adneksiyal yapıları ses üretimi ve yüz kafatasının hassas yapılarının sıcaklık dalgalanmalarından izole edilmesi için gereklidir.
Hava dolu maksiller sinüslerkafa kemiklerinin ağırlığını en aza indirir ve bir tür amortisör görevi görerek maksillofasiyal yaralanmaları önler. İçsel ve dışsal faktörlerin agresif etkilerine karşı savunmasızlıklarının ana nedeni olan belirli bir yapıya sahiptirler.
Bu hastalık nedir
Kronik sinüziti tamamen tedavi etmek, kural olarak başarısız olur. Paranazal sinüslere yetersiz kan verilir ve pratik olarak, kendi içinde akut bir enflamatuar sürecin gelişimi için bir ön koşul olan sinir uçları ile beslenmez. Ek olarak, hastalıktan en sık etkilenen maksiller sinüslerin alt duvarının fizyolojik özelliği göz ardı edilemez - çok incedir ve kolayca zarar görebilir. Bu nedenle, örneğin diş prosedürleri maksiller sinüsler için potansiyel bir tehdit oluşturur ve akut ve bir süre sonra kronik sinüzit gelişimi için ön koşullar yaratır.
ICD-10 ("Hastalıkların ve İlgili Sağlık Sorunlarının Uluslararası İstatistiksel Sınıflandırması" onuncu revizyon) bu hastalık için ayrı bir kod tanımlar - J32.0. Ek olarak, kronik sinüzit (sinüzit), her biri aşağıdaki kodlamaya sahip çeşitlere sahiptir:
- J32.0 - Kronik sinüzit (maksiller sinüslerin sinüziti).
- J32.1 - Kronik sinüzit (frontal sinüzit).
- J32.2 - Kronik etmoidit (etmoid sinüzit).
- J32.3 - Kronik sfenoidal sinüzit (sfenoidit).
- J32.4 - Kronik pansinüzit.
- J32.8 - Diğer kronik sinüzit. Sinüzit yakalayan iltihapbirden fazla sinüs, ancak pansinüzit değil. Rinosinüzit.
- J32.9 - Etiyolojisi belirsiz kronik sinüzit.
Hava yollarının iltihaplanmasının klinik vakaları arasında en yaygın olanı maksiller sinüslerin sinüzitidir. Uzmanlara yapılan aramaların %70'inden fazlasını oluşturuyorlar. Kulak burun boğaz uzmanları, bu hastalığın son birkaç yılda daha yaygın hale geldiğini belirtiyor. Kronik sinüzit hem kadınlarda hem de erkeklerde eşit derecede yaygın olarak yetişkinlerde ve çocuklarda görülür.
Hastalığın nedenleri
Kronik sinüzit gibi bir hastalığın gelişimini tetikleyen faktörlerden bahsetmişken, her şeyden önce maksiller sinüslerin akut iltihabına dikkat etmek gerekir. Daha az yaygın olarak, kronik bir forma geçişin nedeni, diğer organlarda meydana gelen inflamatuar bir süreçtir. Hastalık, patojenik mikrofloranın maksiller sinüsünün boşluğuna nüfuz ettiği andan itibaren aktive olur. Bakteriler, virüsler ve protozoa burun yapılarına çeşitli şekillerde girer:
- vücuttaki ana enfeksiyon kaynağından kan dolaşımı yoluyla;
- orta burun geçişinden bağlantı deliğinden boşluğa;
- iltihaba eşlik eden diş sistemi enfeksiyonu durumunda;
- cerrahi olarak karmaşık diş prosedürleri için.
Ayrıca, sinüzitin kronik formu alerjik veya vazomotor rinitin sonucu olabilir. Akut fazdan uzun süreli tekrarlayana geçiş de şu şekilde kolaylaştırılır:
- okuma yazma bilmeyen kendi kendine tedavi, yetersiz uzmanlar tarafından tedavi reçetesi;
- burun geçişinin darlığı ve maksiller sinüslerin iletişimsel açıklığı, nazal septumun travma sonrası veya doğum öncesi bükülmesi dahil olmak üzere anatomik kusurlar ve özellikler;
- mukusun doğal çıkışını engelleyen polip oluşumu ve fibrokistik doku proliferasyonu;
- orta kulak, üst ve alt solunum yollarının kronik iltihabı;
- ağız boşluğunda çürük odak varlığı;
- daimi ikamet bölgesindeki olumsuz çevresel durum.
Kronik sinüzit alevlenmesine bir dizi başka kışkırtıcı faktör neden olabilir. Çoğu zaman, hastalığın nüksleri, soğuk mevsimde vücudun immünosupresyonunun arka planında ortaya çıkar. Genel hipotermi, şiddetli stres ve fiziksel aktivite de hastalığı aktive edebilir.
Sinüzit formları
ICD tarafından tanımlanan sınıflandırmaya ek olarak, kronik sinüzitin başka bir tipolojisi vardır. Hastalığı kursun şekline göre ayırt edin. Yani sinüzit birkaç tipte olabilir:
- alerjik;
- odontojenik;
- hematojen;
- rinojenik;
- vazomotor;
- kistik.
Kronik sinüzit ile iltihabın doğasını ayırt edin. Sinüzit nezle, pürülan ve karışıktır. İlk durumda, eksüdatif formdan (maksiller sinüsün boşluğunda seröz veya mukoza akıntısı birikir), ikincisinde - durgun pürülan içerikler hakkında, üçüncüsü - patolojik pürülan-eksüdatif hakkında konuşuyoruz.sinüslerdeki sır. Lezyonun bulunduğu tarafa bağlı olarak hastalık sol, sağ veya iki taraflı olabilir.
Kronik sinüzit belirtileri
Sinüzit nükslerinden sonra vücudun tedavisi ve iyileşmesi, hastalığın belirtileriyle mücadele ilkelerine dayanır. Yetişkinlerde ve çocuklarda bu hastalığın semptomları, belirli özelliklere sahip solunum sisteminin diğer rahatsızlıklarından farklıdır. Hasta notu:
- Etkilenen burun boşluklarında gerginlik ve basınç hissi;
- kalıcı burun akıntısı;
- subfebril ateş;
- nefes darlığı;
- boğuk veya nazal ses;
- kuru öksürük;
- kırgınlık ve zayıflık.
Bu durumda, sinüzitin kronik formunun ana semptomu, iltihaplı sinüs bölgesinde (burun kanatlarının yanında, alında ve burun köprüsünde) ağrıdır., gözbebeklerinin arkasında). İlk olarak, bu alanlarda hoş olmayan duyumlar, iç sıkışma ve patlama hissi, donuk ağrıyan ağrı vardır. Kafayı eğmek, çiğnemek, maksiller sinüslerin bölgesine basmak ile rahatsızlık artar.
Sinüzitin ilk evrelerinde burun akıntısı mukuslu bir karaktere sahiptir. Bir süre sonra, sır, belirli bir sarı-yeşil renk tonu elde ederek kokuşmuş hale gelir. İçeriğinin yetersiz drenajından kaynaklanan önemli sinüs tıkanıklığı nedeniyle solunum yetmezliği oluşur.
Bu semptomlara ek olarak, hastalar genellikle kuru öksürükten endişe duyarlar, bu da neredeyse imkansız olan kuru öksürüktür.geleneksel antitussif ilaç tedavisi. Hastalığın yukarıdaki belirtilerine ek olarak, kronik sinüziti olan kişiler genellikle yorgunluk, sinirlilik, performans düşüşü ve uyku bozukluklarından şikayet ederler. Hastalığın semptomları alevlenme döneminde en belirgin hale gelir. Yetişkinlerde sinüzit genellikle asemptomatiktir.
Çocuklukta sinüzit
Yetişkinlerde kronik sinüzit alevlenmesine neden olan faktörlere ek olarak, çocuklarda hastalığın gelişiminin ek nedenlerini belirtmekte fayda var. Genellikle hastalık, KBB enfeksiyonunun odakları olan nazofarenkste adenoid dokunun büyümesine neden olur. Erken yaşta, kronik sinüzit bağımsız bir patoloji olarak ortaya çıkar, ancak buna paralel olarak pürülan-kistik bir biçimde ortaya çıkan etmoidit eşlik eder.
Çocuklarda sinüzit belirtileri hafiftir. Kronik sinüzitin klinik belirtileri bulanıktır, maksiller sinüslerde ağrı, kural olarak yoktur, burundan seröz salgı, karakterini uzun süre değiştirmez. Sıklıkla, sinüzite, gırtlağın arka ve yan duvarları boyunca cerahatli akıntı akışı ile ilişkili iltihaplı sinüsün yanından kulakta ağrı, ardından orta kulak yapılarının ve kulak zarının tutulumu eşlik eder. orta kulak iltihabının daha da gelişmesi ile iltihaplanma sürecinde solunum ağacı. Daha nadir vakalarda ise çocuklarda nazal sinüslerde oluşan patolojik süreç konjonktiva ve göz dokularına yayılarak keratit, konjonktivit gelişimine neden olur.
Çünkü sinüslersadece 18-20 yaşlarında, küçük bir çocukta, maksiller maksiller sinüsler anatomik açıdan daha düşüktür: dar bir boşlukla temsil edilirler ve altları bir yetişkinden çok daha yüksekte bulunur. kafatasının yapısal özelliklerine. Bu spesifik özelliklerden dolayı üç yaşın altındaki çocuklarda kronik sinüzit gelişimi neredeyse imkansızdır.
Teşhis önlemleri
Kronik sinüzitin evde tedavisi, bir dizi zorunlu araştırma prosedüründen önce gelir. Bu hastalığın teşhisi, karmaşık laboratuvar ve enstrümantal tarama sonuçlarına dayanmaktadır. Her şeyden önce şunları dikkate alın:
- anamnestik bilgiler (enfeksiyon odaklarının varlığı, ağız boşluğunun sanitasyon düzeyi, geçmişteki akut sinüzit ve diğer bilgiler);
- objektif kapsamlı muayene (burun maksiller boşluklarının projeksiyonunda yüzün palpasyonu, gırtlak arka duvarındaki iltihaplı sinüsten ayrılmış bir sırrın izlerinin tespiti);
- lökositlerin, nötrofillerin, ESR'nin, akut faz göstergelerinin seviyesini belirlemek için kan testlerinin (klinik ve biyokimyasal) sonuçları;
- Rinoskopi sonrası uzmanların sonuca varması - burun mukozasında inflamatuar değişiklikleri, orta burun geçişinde irin varlığını gösteren bir prosedür;
- maksiller sinüslerin radyografisi (yetişkinlerde kronik sinüzit tedavisi gerekiyorsa, etkilenen sinüsler resimde kısmen karartılır ve ciddi vakalarda - tamamen karartılır).
Bazen doktorlar diyafanoskopi gibi bir araştırma yöntemine başvururlar. Etkilenen sinüs tarafındaki yanağı ve alt göz kapağını yarı saydam hale getirmek için kullanılır. İşlem sırasında hasta gözünde ışık hissetmiyorsa sinüzit doğrulanır. Muayenenin yüksek invazivliği nedeniyle istisnai durumlarda tanısal ponksiyona başvurulur.
Kronik sinüzit nasıl tedavi edilir
Bu hastalığın tedavisi esas olarak muhafazakardır. Hastalar ayaktan tedavi görmektedir. Kronik sinüzit nedeniyle hastaneye yatış nadirdir. Maksiller sinüslerin komplike inflamasyonu olan hastalar için KBB bölümünün duvarları içinde tedavi önerilir. Şiddetli türbülans semptomları (şiddetli ağrı, belirgin nefes alma zorluğu, zehirlenme sendromu) olan hastalarda yatarak tedavi gereklidir.
Kronik sinüziti kalıcı olarak iyileştirmek için, kural olarak, çok zaman ve etkili ilaçların kullanılması gerekir. Sinüzit tedavisinde aşağıdaki farmakolojik grupların ilaçları vazgeçilmezdir:
- Antibiyotikler. Maksiller sinüsleri etkileyen patojenik mikroflora ile mücadele etmek için doğal ve sentetik bazda antibakteriyel ilaçlar kullanılır (penisilinler, sefalosporinler, florokinolonlar, tetrasiklinler, makrolidler).
- NSAID'ler. Steroid olmayan antienflamatuar ilaçlar kategorisine ait ilaçlar, ateşle savaşmak ve analjezik etkiye sahip olmak için tasarlanmıştır.
- Antialerjik veduyarsızlaştırıcı ilaçlar. Alerjik reaksiyonu önlemek için atandı.
- Sedatif ilaçlar.
- Vitamin ve mineral kompleksleri. Vücudun genel olarak güçlendirilmesi ve bağışıklık güçlerinin arttırılması amacıyla reçete edilirler.
- Mukolitik ilaçlar. Solunum yolundan balgam çıkarmak ve balgam çıkarmak için gereklidir.
- Vasokonstriktif burun damlaları ve spreyleri.
Kronik sinüzit tedavisi için ilaçlara ek olarak fizyoterapi yöntemleri önerilmektedir:
- mikrodalga tedavisi ve elektroforez prosedürleri;
- diadinamik akımlara maruz kalma, lazer;
- ultrasonik tedavi;
- parafin uygulamaları;
- inhalasyonlar;
- burun boşluğunu yıkamak ("guguk kuşu").
Ameliyat
Konservatif tedavinin etkisinin yokluğunda, doktor etkilenen sinüste invaziv müdahale ihtiyacına karar verebilir. Delme, medial duvardaki maksiller sinüsün delinmesi yoluyla gerçekleştirilir. Manipülasyon sırasında, maksiller sinüsten eksüda çıkarılır. Bu cerrahi prosedür genellikle kronik sinüzit için tek akılcı çözümdür. Operasyon, etkilenen boşluğu antiseptik solüsyonlarla iyice yıkamanıza, sinüsten çıkışını hızlandırmak için pürülan içeriği emen ve incelten antibiyotikler, steroidler ve enzimler eklemenize izin verir. Bazen maksiller boşluğun sırlarının hızlandırılmış tahliyesi için hastalara bir kateter takılır.
Kronik sinüziti ameliyatsız tedavi etmek, kural olarak başarısız olur. Hastalığın şiddetli ve kalıcı seyri, burun geçişi ile sinüs arasındaki sırrın normal geçişini yeniden sağlamak için sinüsün bir veya iki duvarının cerrahi olarak açılmasının doğrudan bir göstergesidir. Akut bir kronik sinüzit formu için tedavi süresi genellikle 3-4 haftayı geçmez.
Sinüzit gibi bir hastalık hafife alınmamalıdır. Tedavi edilmeyen patolojinin komplikasyonları bakteriyel menenjit, beyin apsesi, sepsis gelişimine yol açabilir. Genel olarak, hastalığı normal seyreden hastaların prognozu olumludur.
Önleme
Kronik sinüzitin evde yüksek kalitede tedavisi, yalnızca hastalığın semptomlarına karşı mücadeleyi değil, aynı zamanda yeniden alevlenmeyi önlemek için belirli önleyici tedbirlerin alınmasını da gerektirir. Kastedilen ilk şey, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürmek, bağışıklığın genel olarak güçlendirilmesi ve dengeli bir diyettir. Ek olarak, kronik sinüzit gelişme olasılığını az altmak için yardımcı olacaktır:
- zamanında grip aşısı;
- vücuttaki enfeksiyonların dikkatli tedavisi;
- iltihap odaklarının ortaya çıktıktan hemen sonra inhibisyonu;
- yıllık diş muayeneleri ve ağız hijyeni kontrolleri;
- alerjenlerle temas yok;
- normal iç mekan nemi ve sıcaklığı için destek;
- burun tuzlu su ile düzenli olarak durulanması;
- ilgili sporlardan çekilmesuya daldırın, dağda kalın.
Bu kurallar büyük ölçüde soğuk algınlığının önlenmesinde etkilidir. Kronik sinüzitte, bunların gözlenmesi, aslında tedavinin ana hedefi olan uzun süreli bir remisyon elde edilmesini sağlayacaktır. Sonraki her nüks ile hastanın durumu kötüleşir, hasta burundan tamamen nefes alma yeteneğini kaybeder, baş ağrılarından ve sürekli pürülan akıntıdan muzdariptir. Olası komplikasyonların ciddiyetini fark etmek ve zamanında tedaviye başlamak son derece önemlidir.
Sinüzit alevlenmeleri daha sık meydana gelirse, kalifiye uzmanlardan - bir kulak burun boğaz uzmanı ve bir immünologdan - yardım almalısınız.
