Nazal septumun sapması, bu organın orta hattından uzaklaşmasıdır. İdeal formu çok nadirdir. Bu nedenle, çoğu durumda söz konusu durum bir patolojiyi temsil etmez. Bununla birlikte, bu, belirli durumlarda ikincisinin varlığını dışlamaz. Bu nedenle bu rahatsızlığın belirtilerini, nedenlerini ve tedavisini bilmeniz gerekir.
Nazal septum kavramı
Bu, burun boşluğunun ortasında yer alan ve onu iki eşit parçaya bölen doğal bir oluşumdur. Sırasıyla biri önde diğeri arkada olmak üzere 2 lob içerir. Ön kısım kıkırdaklıdır, elastikiyeti ve kompliyansı problama ile kolayca belirlenir. Çeşitli yaralanmalar nedeniyle en çok zarar gören odur.
Burun yapısı
Bu kuruluşun ana bölümleri aşağıdakileri içerir:
- burun delikleri - girişler,oksijenin burun boşluğuna geçişini sağlamak için tasarlanmıştır;
- ilk bölüm - dikey olarak yerleştirilmiş nazal septumun bulunduğu yer burasıdır;
- burun pasajları - ilk bölümden daha ileride yer alır, alt, orta ve üst olarak alt bölümlere ayrılır, benzer nazal konkalarla sınırlıdır;
- choanas - nazofarenks ve burun boşluğu arasındaki iletişimi sağlayan iki açıklık.
Burun boşluğu ayrıca birkaç duvar içerir:
- septum önde kıkırdak ve arkada vomer tarafından oluşturulur;
- esas olarak etmoid kemik tarafından oluşturulan yan duvarlar;
- alt - üst çene ve yumuşak damak bölgesinde bulunan sert damak nedeniyle oluşur;
- ön-üst duvar - Yukarıdaki bölgedeki ve burun kemiklerindeki süreç nedeniyle oluşur.
Burun yüzeyinin içi, sırrın salgılanmasından dolayı mukusla kaplıdır. Aynı zamanda önemli bir kan kaynağına sahiptir. Koku alma, burun geçişinin üst kısmıdır. Sinir reseptörleri burada bulunur.
Konkalar, karşılık gelen boşluğun arkasında bulunur ve bu, onu burun geçişlerine böler. Bunların alt kısmı bağımsız bir küçük kemik, orta ve üst kısım ise etmoid kemikten uzanan süreçlerdir.
Burun pasajları bölümlerde bulunan paranazal ve maksiller sinüslerle iletişim kurar.
Etmoid kemiğin sinüs şeklinde birçok küçük boşluğu vardır. Sfenoid kemik, kafatasının tabanında bulunur ve dışarıdan neredeyse görünmezdir.görünür. Vücudunda sfenoid sinüs şeklinde bir hava boşluğu var.
Burun fonksiyonları
Bunlar şunları içerir:
- koku boşluğunu kullanarak çeşitli aromaların algılanması;
- Çeşitli patojenik mikroorganizmaların nazal mukus tarafından tutulması ve bunların içinde bulunan bakterisidal özellikler nedeniyle daha sonra uzaklaştırılması veya yok edilmesi;
- mukus ve kıllardan kaynaklanan mekanik tahriş edicilerden koruma, bunların tutulmasını ve ardından geri çekilmesini sağlar;
- mukoza altında bulunan venöz pleksus nedeniyle hava akışının ısıtılması;
- mukozada bulunan bezlerin salgılanması nedeniyle burun boşluğuna giren havanın nemlendirilmesi;
- gırtlak ve nazofarenkse hava akımı.
Boşluğun iki yarısı için hava akışlarının doğru dağılımının belirlenmesi, nazal septum tarafından sağlanır. Eğrilik, bu işlevlerin bozulmasının olası bir nedenidir.
Nazal septumun ideal durumu yenidoğanlarda not edilir. Burada, neredeyse tüm kabuk, daha sonra kısmen birbirleriyle kaynaşmış kemiklere dönüştürülen kıkırdak görünümüne sahiptir. Bu süreçlerdeki çeşitli ihlaller nedeniyle, nazal septumun eğriliği vardır. Bu olgunun ilk nedenlerini belirlemek oldukça zor olabilir.
Eğriliğin çoğu 13-18 yaşlarında ortaya çıkar. Bu deformite erkeklerde kadınlara göre 3 kat daha sık görülür.
ICD'ye göre nazal septumun eğriliği
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması (ICD)morbidite, vatandaşların sağlık kurumlarına gitme nedenleri ve ölüm nedenlerini dikkate almak için oluşturulan düzenleyici bir belge. O bir tane. Şu anda, sınıflandırma revizyonun 10. revizyonunda geçerlidir. ICD-11'in bu yıl piyasaya çıkması planlanıyor.
ICD-10'daki sapmış septum J34.2 koduna sahiptir. Engellilik belgelerinde belirtilir.
Nazal septum deformitesinin nedenleri
Asıl olan bu organın yaralanmasıdır. Bir çocukta septum deviasyonu esas olarak azı dişlerinin sürmesi sırasında oluşur, bu da çenelerin genişlemesine ve burun boşluğunda değişikliklere neden olur.
Bazen deformite, aşağıda nazal septumun önünde yer alan Jacobson organının aşırı gelişmiş esasından kaynaklanır.
Eğriliğe neden olan kombinasyonları üç grupta birleştirilebilir:
- travmatik - burun kanaması meydana gelir ve bu organdan nefes alma bozulur, kural olarak, öncesinde bir burun kırığı olur;
- telafi edici - nazal konka, polip, yabancı cisim vb. kalınlaşması nedeniyle nazal septumun uzun süreli tahrişi nedeniyle oluşur;
- fizyolojik - septumun kemik ve kıkırdak dokusu arasındaki uyumsuzluk nedeniyle çoğunlukla çocuklarda ve ergenlerde bulunur.
Sınıflandırma
İncelenen ana eğrilik türleri şunlardır:
- Tarak.
- Spike.
- Doğrudan eğrilik.
- İlk iki seçeneğin kombinasyonu,karışık denir.
Üçüncü tür aşağıdaki çeşitlere sahiptir:
- etmoid kemiğin septum, vomer veya dikey plakasının belirli bir alanını içeren deformasyon;
- septumun önünde veya arkasında bulunan eğrilik;
- tek veya çift taraflı deformasyon;
- yatay veya dikey düzlemde eğrilik.
Temel olarak öndeki eğriliği teşhis ederler. Sırtlar ve sivri uçlar esas olarak sürgü kenarlarından birinde bulunur. Temelleri kemik dokusudur.
Belirtiler
Çoğu insanda rahatsızlık vermeden görünürler. Hastaları endişelendirenler şunlardır:
- yaralanma nedeniyle burnun şeklini değiştirmek;
- epilepsi atakları, ciddi septum deviasyonu biçimlerine katkıda bulunabilir;
- kaşıntılı, ağrılı ve kuru boğaz;
- öksürük;
- beynin ve merkezi sinir sisteminin işleyişinde sorunlara yol açabilen kandaki oksijen eksikliği nedeniyle dikkat dağınıklığı, düşünme ve hafıza ihlali;
- orta kulakta iltihaplanma ile uyumlu işaretler;
- bulaşıcı hastalıklar;
- eğriliğin bir sonucu olarak, fiziksel efora karşı düşük direnç, artan yorgunluk, düşük performans;
- kuru burun boşluğu;
- astım öncesi olan alerjik rinit - belirli bir madde ile temas nedeniyle burun tıkanıklığı oluşur;
- horlama;
- rinit ile sonuçlanansürekli mukus salgıları var;
- burun solunumunda zorluk deformitenin ana belirtisidir, ancak olmayabilir.
Çocuklarda septum deviasyonu doğuştan veya sonradan olabilir. Horlama, kanama, rinit, ağızdan nefes alma, adenoidlere işaret edebilir.
Teminat ihlalleri
Sapma septumun sonuçları nelerdir (tedavi daha sonra tartışılacaktır)? Burundan nefes almada güçlükle aşağıdaki değişiklikler meydana gelir:
- burun kanadının septuma yapışması - ön kısmının eğriliği nedeniyle oluşur, oksijen geçişinde önemli bir zorluğa yol açar;
- Mukozadaki sinir uçlarından bir reaksiyonun gelişimi - eğriliklerle, reseptörleri tahriş eden hava türbülansları oluşur, bunun sonucunda mukoza damarları genişler, mukus büyük miktarlarda görünür, şişlik gelişir;
- burun pasajı bölgesinin daralması, çukurluğun oluştuğu yönde nefes almada bozulma;
- burun boşluğu içindeki hava dolaşımındaki değişiklik - normal nefes alma sırasında hava yükselir, daha sonra orta burun geçişinden geçer ve kısmen üst geçit boyunca geçer, nefes verirken alt kısma gider, ancak olduğunda bükülür, hava akışı bozulur, bu da solunumla ilgili olarak buna yol açar;
- septumun dışbükey olduğu bölgedeki hava dolaşımındaki değişiklik - bu taraftaki burun deliğinin tamamen tıkanmasına kadar.
Değişikliklereğrilikli mukoza şu şekilde oluşur:
- vorteks akışı mukozaya çarpmaya başlar ve bu yerlerde kalınlaşmasına ve epitel hücrelerinin silia kaybına yol açarak koruyucu fonksiyonların azalmasına neden olur;
- salgılandığında, mukus kurur ve kabuklar oluşur;
- rinit belirir.
Akciğerlere ve kana yeterli oksijen sağlanması, burundan nefes alma süreçlerine bağlıdır. Eğriliğin bir sonucu olarak alveollerdeki gaz değişimi bozulur ve bu da oksijen açlığına yol açar.
Burundan nefes alma bozulduğunda kişi bu işlevi ağızdan yapmak zorunda kalır. Bu süreç aşağıdaki olumsuz sonuçlarla karakterize edilir:
- faringeal bademcik iltihabının eşlik ettiği bir geniz eti gelişir;
- Bu yöntem için, burun boşluğunun koruyucu işlevleri tipik değildir, bu da solunum yolu hastalıkları riskinde artışa yol açar;
- Hava ısınmaz ve nemlenmez, bu da alveollerdeki gaz alışverişinin uygun etkinliğini sağlamaz, kan oksijenle yeterince doyurulmaz, bu da tüm vücudu olumsuz etkiler.
Nazal septumun eğriliği nedeniyle sinir bozuklukları görünebilir:
- görsel;
- iç organların çalışmasını etkileyen;
- kadınlarda dismenore;
- epileptiklerde nöbetler;
- bronşiyal astım;
- gırtlak spazmları;
- refleks hapşırma ve öksürme;
- baş ağrısı.
Ayrıca, düşünülen kusurlar komşu organlarda değişikliklere neden olur:
- gözler - patolojik deformite ile nazolakrimal kanal enfeksiyon kaynağı olarak hareket edebilir;
- burun - "sinüzit" adı verilen iltihaplı bir hastalık gelişir, sinüzit ve frontal sinüzit de gelişir;
- kulaklar - Östaki borusunda ve orta kulakta rahatsızlıklar var.
Kronik iltihapta, burun boşluğundan çıkarılmayan mukus ve bulaşıcı ajanlar kulak zarına veya işitme tüpüne girebilir.
Teşhis
Nazal septum eğriliğinin tedavisinden önce bu patolojiyi teşhis etmek için bir prosedür uygulanmalıdır. Öncelikle burnun ucunun yer değiştirmesi veya skolyozu ortaya çıkaran bir dış muayene gereklidir.
Ana araştırma yöntemi, burun boşluklarının karşılaştırılması sırasında asimetrinin tespit edildiği rinoskopidir. İhlal durumunda, bir yandan konkalar açıkça görülebilirken, diğer yandan hiç görünmeyebilirler.
Sonuçları deviasyon nazal septum ile burun ameliyatı ihtiyacına karar veren yan duvarların konfigürasyonunun özelliklerini belirlemek, kabuk ve septumun %5'lik bir kokain çözeltisi ile yağlanması ve adrenalin kullanılır.
Röntgen muayenesi bilgi vermez. Ancak paranazal sinüslerin durumunu ve yerini belirlemek gerekebilir.
Sapma septum tedavisi
Çoğu konservatif tedavi çok kısa süreli bir rahatlama sağlar. BöyleAna tedavi yöntemi, nazal septum eğriliği için ameliyat yapmaktır. Uygulanmasının ana yöntemi endoskopik septoplastidir.
Darbe, mukoza zarının diseksiyonu ve söz konusu septumdan ayrılması ile burun deliğinden gerçekleştirilir, ardından dikişle plastik cerrahi yapılır. Operasyon yaklaşık yarım saat sürer. Lokal veya genel anestezi altında yapılabilir.
İncelemelere göre, septum deviasyonu ameliyatı genel anestezi altında daha iyi tolere edilir. Son olarak burun boşluğuna ateller ve gazlı bezler yerleştirilir ve ertesi gün çıkarılır. Çıkarıldıktan sonra, hastaya, mukozanın daha hızlı iyileşmesine katkıda bulunan, vitaminlerin yağ çözeltileri ile burun damlaları veya yağlama şeklinde bir tuzlu su çözeltisi reçete edilir. Burundaki kanlı kabuklar bir ay içinde göze çarpabilir, şişlik yaklaşık iki hafta sonra azalır ve bu da burun nefesinin düzelmesine yardımcı olur.
Böylece ameliyattan sonra hastanede kalış süresi bir gündür. Ameliyattan sonra nazal septumun eğriliği giderilir. Bundan sonraki bir hafta içinde, iyileşmeyi hızlandıran ve yapışıklık oluşumunu önleme aracı olarak hareket eden pansumanlar için tıbbi ofis ziyaret edilir.
Şu anda deviasyon septum lazer tedavisinde kullanılmaktadır. Bu yöntemin avantajları aşağıdaki gibidir:
- rehabilitasyon faaliyetleri minimumda tutulur;
- lazerin antiseptik etkisi;
- minimalyaralanma oranı;
- en az kan kaybı.
Ama aynı zamanda bir dezavantajı da var - özellikle septumun kemik kısmındaki hasarla ilişkili olanlar olmak üzere her türlü deformiteyi ortadan kaldırmak için kullanılabilir.
Sapma septum için ameliyatsız tedavi, lazer kondrosentoplasti kullanımını içerir. Bu durumda kıkırdak ısıtılır, bu da onu elastik yapar. Özel bir alet yardımıyla kıkırdağa gerekli şekil verilir ve bir gün boyunca sürüntü ile sabitlenir. Daha sonra septum ortalanır ve kıkırdak düzelir.
İşlem maliyeti
Devlet hastanelerinde tıbbi bir poliçe ile ücretsiz olarak yapılmaktadır. Ama sıranı beklemek zorundasın. Özel kliniklerde, nazal septum eğriliği için ameliyat fiyatı 35.000 ruble'den başlıyor. Kurumun seviyesi, müdahalenin karmaşıklığı, anestezi türü, personelin nitelikleri, hastanın kendi duvarları içinde kalma süresi ile belirlenir.
Lazer septoplastinin minimum fiyatı vardır: sapmış nazal septum için - 30.000 ruble. Moskova kliniklerinde ortalama maliyeti 54.000 rubleye ulaşıyor.
Ameliyat sonrası komplikasyonlar
Ameliyat sonucunda septum deviasyonunun sonuçları aşağıdaki gibi olabilir:
- septum perforasyonu veya perforasyonu;
- yara izi;
- hematom;
- pürülan sinüzit;
- mukoza altında apse oluşumu;
- ameliyat sırasında oluşan yaranın iltihaplanması ve enfeksiyonu;
- yapışma oluşumu;
- burun deformasyonu - çok yüksekten yapılan bir rezeksiyon nedeniyle sırtında çökme var;
- kanama.
Onları ortadan kaldırmak için aşağıdaki önlemler alınmalıdır:
- Basınçlı bandaj uygulanmış hematom ponksiyonu;
- enfeksiyon için antibiyotik almak;
- bir neşter ile yapışıklıkların diseksiyonu;
- kanama için hemostatik ajanlar.
Postoperatif bakım için doktorun talimatlarına uyarsanız ve gerekli rejimi uygularsanız, bunların oluşma olasılığı önemli ölçüde az altılabilir.
Kapanışta
Sapma septum çoğu insanda görülür. Çoğu için herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz. Burundan nefes almada zorluk olması durumunda, ameliyat veya lazer tedavisi önerebilecek olan KBB ile iletişime geçmelisiniz. Kısa bir süre devam eder ve sonucu olumludur. Genellikle septum tamamen hizalanır.
Ameliyat, müşterinin kullanabileceği fonlara göre belirlenen kamu ve özel kliniklerde yapılabilir. Genel veya lokal anestezi altında yapılabilir. Çoğu incelemeye göre, ilk seçenek tercih edilir.
