Karaciğer kemoembolizasyonu tümörün konumuna ve hastanın yaşına uygun olarak gerçekleştirilir. Çoğu zaman, tam anestezi amacıyla lokal sedoanaljezi yapmak yeterlidir. Bazı durumlarda anestezi gerekir. Onkologlar, anjiyografik ekipmanın kullanımıyla kolaylaştırılan kasık kanallarından hepatik damarlara ulaşır. Damarlar ve neoplazmalar, kemoterapötik ilaçlar içeren özel parçacıklarla doldurulur. Böyle bir işlemden sonra karaciğerde ağrı olması mümkündür.
Hastane ortamında hafif ilaçlarla yan semptomların tamamen ortadan kaldırılması yaklaşık iki gün sürer. Daha sonra hastalar normal hayata dönerler, bir hafta içinde hafif bir yorgunluk hissederler. Vakaların yüzde birinde, kanser varlığında karaciğer kemoembolizasyonu kanama, kan pıhtıları veya enfeksiyöz apse ile komplike olabilir. Bu organın yetersizliğinin payı ise yüzde iki buçuk. doğrudan riskterapinin karmaşıklığına bağlıdır.
Temel kavramlar
Karaciğer kemoembolizasyonu, kötü huylu tümörler için kombine bir tedavidir. Bu tür bir tedavi, lokal kemoterapi ve bir embolizasyon prosedürünü içerir. Antitümör etkisi olan ilaçlar, maligniteyi besleyen kan damarlarına doğrudan enjekte edilir. Ayrıca, tümörü kanla besleyen damara embolize edici madde adı verilen sentetik bir madde de enjekte edilir ve bu da kemoterapi ilacını tümörün içinde tutar.
Teşhisin incelikleri
Tüm hastaların karaciğer fonksiyonlarını değerlendiren testlere ihtiyacı olacaktır. Kontrast maddenin intravenöz enjeksiyonu ile manyetik rezonans görüntüleme yapılması zorunludur, ayrıca bilgisayarlı tomografi gerekli olacaktır. Çoğu durumda, biyopsi ile birlikte radyolojik inceleme yapılarak metastazlar saptanır. AFP düzeyi yüksek hastalarda primer karaciğer tümörleri ve vasküler lezyonların teşhisinin bir parçası olarak biyopsi gerekli olmayabilir.
Endikasyonlar
Karaciğer kemoembolizasyonu aşağıdaki durumlarda reçete edilir:
- Ameliyat edilemez tümörlerin tedavisi.
- Sağlıklı dokudaki kemoterapi ilaçlarının konsantrasyonunun az altılması.
- Tümör yapısında yüksek konsantrasyonda ilaç bulundurma.
- Çeşitli damar oluşumlarının yeniden yapılandırılması.
Prosedürün geliştirilmesi için beklentiler, prosedürle kombinasyon olasılıklarının objektif bir değerlendirmesini sağlayan çalışmalara bağlıdır.radyasyon tedavisi. Çok az kesin veri olduğundan, karaciğer tümörlerini tedavi etmenin farklı yöntemlerini karşılaştırmak çok zordur. Bir terapi seçerken, uzmanların yüksek niteliklerine güvenilmelidir. Ve en önemlisi karaciğer kemoembolizasyonu gibi modern bir yöntemi kullanabilmek gerekiyor. Rusya'da henüz çok yaygın değil.
Nasıl hazırlanmalısınız?
Karaciğer tümörlerinin transarteriyel kemoembolizasyonundan birkaç gün önce hastaya tedavi uygulanacak olan girişimsel radyoloji ile ilgili bir uzman tarafından danışılır. Kural olarak, işlemden hemen önce bir dizi kan testi yapılır, bu da pıhtılaşma sisteminin çalışmasıyla birlikte karaciğer ve böbreklerin işlevlerinin değerlendirilmesini sağlar.
Bitki kaynaklı olanlar da dahil olmak üzere hastanın aldığı tüm ilaçları, ayrıca lokal anestezikler başta olmak üzere alerjilerin varlığını ve anestezi için kullanılan her türlü ilacın yanında doktoruna söylemesi çok önemlidir. veya iyot içeren kontrast madde. İşlemden kısa bir süre önce aspirin veya kanı incelten diğer ilaçların yanı sıra nonsteroid antiinflamatuar ilaçların kullanımını bırakmak gerekir. Ayrıca son zamanlarda ortaya çıkan patolojiler veya diğer tehlikeli durumlar hakkında doktora bilgi vermek gerekir.
Kadınlar hamilelik olasılığı konusunda doktorlarını ve radyologlarını bilgilendirmelidir. Kural olarak, hamilelik sırasında röntgen kullanılarak muayene yapılmaz.fetüs üzerindeki olası olumsuz etkilerden kaçının. Röntgen muayenesine ihtiyaç varsa, bu tür radyasyonun gelişmekte olan bir bebek üzerindeki etkisini en aza indirmek için tüm önlemler alınmalıdır.
Doktor, olağan ilaç rejiminde yapılması gereken değişiklikler de dahil olmak üzere karaciğerdeki bir tümörün kemoembolizasyonuna nasıl hazırlanacağı konusunda hastaya ayrıntılı talimatlar vermelidir. Tedavi sırasında sakinleştirici kullanılması planlanıyorsa, işlemden 8 saat önce yeme ve içmenin kesilmesi önerilir. Ayrıca hastanın tedavi sonrası eve dönmesine yardımcı olması için hastaneye bir akraba veya arkadaş davet edilmelidir. Kemoembolizasyon, birkaç gün (genellikle 3 günden fazla olmayan) kısa süreli yatış gerektiren bir hastanede gerçekleştirilir. Tedavi sırasında özel bir hastane önlüğü giymeniz gerekecektir.
Karaciğerde yağ kemoembolizasyonu, tümörü besleyen damarın lümenine, damarın daha fazla ligasyonu ile birlikte bir yağ röntgeni maddesinin (lipiodol ve etiodol en sık kullanılır) sokulmasını içeren bir prosedürdür. Bu teknik en az etkilidir, çünkü yeni bir odağın ortaya çıkma olasılığı yüksektir. Ek olarak, yağ embolizasyonu damarın uzun süre tıkanmasını mümkün kılmaz, bu da genellikle eksik tümör ölümü vakalarına neden olur.
Prosedür neye dayanıyor?
Antitümör etkisi iki faktörle açıklanır. Her şeyden önce, çok yüksek dozların verilmesidir.bir bütün olarak insan vücudu üzerinde bu ilacın olumsuz etkisi olmadan doğrudan tümörün kendisine bir kemoterapi ilacı. Ek olarak, tümörün kendisinde, hücre büyümesi için gerekli olan besin ve oksijenden yoksun bırakan kan akışının kesilmesi vardır. Ek olarak, neoplazmın içinde antikanser ilacının gecikmesi sağlanır.
Karaciğer benzersiz bir organdır çünkü kan akışını iki kaynaktan alır: portal ven ve hepatik arter. Normalde kanın yaklaşık %75'i portal ven yoluyla karaciğere girerken hepatik arter toplam kan akışının sadece %25'ini sağlar. Doğru, karaciğer dokularında büyüyen bir tümör, ihtiyaç duyduğu tüm besinleri hepatik arter yoluyla alır.
Bununla bağlantılı olarak, doğrudan hepatik artere enjekte edilen bir kemoterapi ilacı, hemen tümöre girer ve organın sağlıklı dokusu üzerinde pratik olarak hiçbir etkisi olmaz. Böyle bir arterin tıkanması sağlandıktan sonra, tümör artık kan beslemesini almazken, portal ven tarafından karaciğerde kan akışı korunur. Ek olarak, karaciğer metastazlarının kemoembolizasyonu, tümör dokusunda kemoterapi ilacının yüksek konsantrasyonlarının yeterince uzun süre korunmasını sağlar.
Uygulama için algoritma
Kemoembolizasyon gibi minimal invaziv, görüntü rehberli prosedürler, girişimsel radyoloji konusunda eğitimli bir uzman tarafından yapılmalıdır. Tedavi ameliyathanede yapılır. terapiden öncedoktor, tümörü besleyen kan damarlarını görmeye yardımcı olan özel bir röntgen muayenesi yapar.
Hastaya, böbrekleri kimyasalın olumsuz etkilerinden ve tümör öldüğünde oluşan çürüme ürünlerinden koruyan Allopurinol adlı bir ilaç reçete edilir. Enfeksiyonları önlemek için antibiyotikler kullanılır. Bulantılı ağrı sendromu özel ilaçlarla kontrol edilir.
Doktor, hastanın özel bir ameliyat masasına yerleştirilmesine yardımcı olur. İşlem sırasında kalp atışı, basınç ve nabzı kontrol etmek için hastanın vücuduna bağlanan cihazlar kullanılır. Hemşire, hastaya sakinleştirici verilen yardımı ile intravenöz infüzyon için bir sistem kurar. Diğer durumlarda genel anestezi uygulanabilir. Doktor deride kesin bir kesi veya küçük bir delik açar.
Kontrol altında, deriden femoral artere ince bir kateter sokulur ve bunun içinden karaciğere ilerletilir. Daha sonra damar içine bir kontrast madde enjekte edilir ve bir dizi röntgen çekilir. Kateter tümörü besleyen damar dallarına tam olarak yerleştirildikten sonra, içinden antikanser ilacı ve embolize edici ajanın bir karışımı enjekte edilir. Ek bir dizi görüntü, tümörün ilaç bileşenlerinden oluşan bir karışımla dikkatli bir şekilde tedavi edildiğinden emin olmayı mümkün kılar.
İşlem tamamlandıktan sonra kateter çıkarılır, kanama durdurulur ve yaraya basınçlı bandaj uygulanır. Dikişlere gerek yoktur. İşlem sonrasında hastanın 6-8 saat doktor gözetiminde yatakta kalması gerekecektir. İşlemin süresi genellikle yaklaşık 90 dakikadır.
Karaciğer kemoembolizasyonundan sonra diyet
Böyle bir tedaviden sonra hastanın karaciğerini eski haline getirmek için özel bir diyet izlemesi gerekecektir. Kolayca sindirilen ve sadece gerekli vitamin ve mineralleri içeren gıdalardan bahsediyoruz. Diyet mutlaka her türlü zararlı unsuru dışlamalıdır. Karaciğeri eski haline getirmek için ne yemelisin? Aşağıdaki ürünlere dikkat edilmelidir.
Süzme peynir tam bir protein kaynağıdır. Bu nedenle doktorlar karaciğer hastalığı olan hastaların 200 gram miktarında kullanmasını önermektedir. Az yağlı süzme peynir, hücre onarımı için kolin açısından zengindir, yağları parçalar. Ek olarak, süzme peynirdeki laktik asit, bağırsaklarda paslanmaya neden olan ürünlerin oluşumunu engeller ve bu da karaciğerin boş altılmasına neden olur. Bu tür mikroorganizmalar kısmen süt laktozlu proteinlerin parçalanmasına yardımcı olur.
Diğer hangi yiyecekler karaciğerin iyileşmesine yardımcı olur?
Pancar bir betain kaynağıdır ve karaciğerin iyileşmesi için çok sağlıklı bir besindir. Bu, hücrelerin yağ kullanmasına ve vücuttaki lipid metabolizmasını iyileştirmesine yardımcı olan bir lipotropik bileşendir. Ayrıca pancar, toksinleri bağlayan ve onları bağırsaklardan uzaklaştıran lif içerir.
Kabak, tıpkı kabak çekirdeği yağı gibi karaciğerin toparlanmasına yardımcı olan bir üründür. İlişkili maddelerin çıkarılmasını hızlandıran lif içerir.karaciğer toksik maddeler ve hormonlar.
Karaciğer kemoembolizasyonundan sonraki diyet, U vitamini, yani lipoik asit kaynağı olan taze lahana içermelidir. Kolin ve betain ile birlikte böyle bir bileşik, hücrelerdeki yağ metabolizmasını iyileştirebilir ve midedeki ülserlerin iyileşmesine yardımcı olabilir. Lahana özellikle yağlı dejenerasyon için faydalıdır. Lif intoleransı durumunda sadece lahana suyu tüketilebilir.
Keten tohumu, tıpkı zeytinyağı gibi, choleretic bir etkiye sahiptir, sindirimi iyileştirir, paslandırıcı süreçleri önler. Bu ürünler, yağ metabolizmasının bozulmasına yardımcı olan doymamış yağ asitleri içerir. Diyet yaparken bu yağlar diyete dahil edilmelidir.
Elmalar, bağırsaklardaki toksik bileşenleri bağlayan pektin içerir. Diyet ayrıca pişmiş elmaları da içerebilir.
Çilekler aynı zamanda pektin kaynağıdır. Yaban mersini ile kızılcık ve diğer meyveler, bağırsaklarda antiseptik etkiye sahip olan ve her türlü çürüme sürecini önleyen benzoik asit içerir.
Sebzeler, bilirubini bağlayabilen bir lif kaynağıdır - karaciğer tarafından sülfatlanan hormonlar atılımını hızlandırır.
Diyet lifi eksik olduğunda, zararlı mikroskobik organizmalar güvenli formdaki bileşikleri ayrıştırır. Sonuç olarak, bu tür maddeler tekrar kan dolaşımına emilebilir, organın portal damarına girerek ek iş sağlar ve genel zehirlenmeyi arttırır.
Enteral beslenme de aynı derecede önemlidir. Asimile edilebilir bir biçimde hazır karışımlar, genellikle bir tümörü çıkarmak için kemoterapi veya ameliyattan sonra bitkin durumda olan hastalara reçete edilir. Diyet, Nutrizone, Nutridrink vb. gibi karışımlara dayanabilir.
Karaciğer kemoembolizasyonundan sonraki sıcaklık
Bu tedaviden sonraki bir hafta boyunca hastalar, halsizlik ve iştahsızlık ile birlikte sıcaklıkta hafif bir artış yaşayabilir. Bu durum genellikle iki haftaya kadar ve bazen daha da uzun sürer.
Genel olarak, karaciğer kemoembolizasyonunun bu yan etkisi normal iyileşme süreçlerinin bir işaretidir. Ağrının yoğunluğunda veya doğasında değişiklik olursa, ateşiniz yüksekse veya olağandışı semptomlar yaşarsanız doktorunuzla iletişime geçmelisiniz.
Şiddetli ağrı
Hastaların karaciğer kemoembolizasyonu hakkındaki geri bildirimlerine göre, çoğu tarif edilen tedaviden sonra embolizasyon sonrası sendrom olarak adlandırılan bir takım yan etkiler geliştirir. Tipik olarak bulantı, kusma ve ateş ile birlikte yoğun ağrı içerir. En yaygın yan etki, genellikle, tümör içindeki kan akışının kesilmesiyle ilişkili olan ağrıdır. Hepatik kemoembolizasyon sonrası şiddetli ağrı, ağrı kesici tabletler veya enjeksiyonlarla kontrol edilebilir.
Kurtarma ve ne beklenir?
Bu işlemden sonraki bir ay içinde hastalar düzenli olarak bir doktor tarafından muayene edilmelidir.tüm iyileşme döneminin seyrini değerlendirmek için. Muayene genellikle bir gün önce tedavi edilen tümörün boyutundaki ve genel davranışındaki değişiklikleri değerlendirmek için kan testleri, BT taraması veya MRI içerir.
Tümörün karaciğerde iki taraflı lokalizasyonu durumunda, tedavi genellikle iki aşamadan oluşur. Aynı zamanda, oluşumlardan birinin ilaçlardan etkilendiği ilk işlemden bir ay sonra, kemoembolizasyonun ikinci aşaması gerçekleştirilir.
Tedaviden sonra bilgisayarlı tomografi veya MRI her 3 ayda bir zorunludur, bu da tümör küçülme oranını ve yeni patojenik odakların ortaya çıkışını yargılamayı mümkün kılar. Yeni oluşum veya nüks nedeniyle tekrarlanan kemoembolizasyon 10-14 aydan daha erken olmamalıdır. Böyle bir prosedür genellikle birkaç yıl içinde birkaç kez tekrarlanabilir: teknik olarak mümkün olduğu sürece. Tedavinin sıklığı da büyük ölçüde hastanın genel durumuna bağlıdır. Karaciğer kemoembolizasyonu ile ilgili hasta geri bildirimi makalenin sonunda sunulmuştur.
Ayaklarınız şişerse
Hastalar sıklıkla karaciğer kemoembolizasyonundan sonra bacakların neden şiştiğini sorar? Bu durumda koşullardan biri şudur: Günde en fazla 3 gram olmak üzere daha az tuz yemeniz gerekir. Bu yan etki ile çorbalar dahil günde 1,5 litreden fazla su tüketilmemesi önerilir. Kuru kayısı, kayısı, salatalık ve balkabağı ile birlikte faydalı kabul edilir.
Karaciğer kemoembolizasyonu ile hastalara göre böyle bir yan etkinin görülme sıklığı çok yüksektir.
Doğal diüretikler (diüretikler) süt, süzme peynir, bal, kartopu suyu, limon, elma, çay (özellikle yeşil çeşitler) şeklindeki ürünleri içerir. Ayrıca kan damarlarını ve kılcal damarları güçlendiren "B", "A", "P" gruplarının vitaminlerini almak önemlidir. Narenciye, deniz topalak, havuç, kuş üzümü, elma ve diğer meyve ve sebzelerde oldukça fazla bulunurlar.
Şişmiş bacak masajı, merhemler, örneğin "Vazonite", "Detralex" ve diğerleri ile yardımcı olur. Kontrast duşuna müdahale etmeyin. Bir kişinin çok oturması gerekiyorsa, ayak parmaklarına sık sık dokunmaya çalışmalı, ayaklarla dairesel hareketler yapmalı, parmak uçlarında birkaç saniye ayakta durmalı (15-20 kez). Akşamları 10 dakika uzanın ve bacaklarınızı duvara atın ve ardından ayaklardan doğrudan dizlere kadar kuvvetlice ovalayın.
Aşağıda, hastalardan alınan karaciğer kemoembolizasyonuna ilişkin yorumları inceleyin.
İncelemeler
Birçok insan kemoembolizasyon gibi bir prosedürden geçmiştir. İnsanlar, doktorların genellikle karaciğer tümörünün ameliyat edilemez olarak kabul edildiği durumlarda reçete yazdığını yazıyor.
Bu tekniğin kullanımının çoğu zaman etkili olduğu ve neoplazmaya giden kan akışının gerçekten durdurulabildiği bildirilmektedir. Ancak, istenen sonucu elde etmek için uzmanların bu tür tedaviyi tekrarlamak zorunda kaldığı da olur.
Karaciğer kemoembolizasyonu incelemelerindeHastalar genellikle ameliyat olduktan sonra şiddetli ağrı ve ateşle uğraşmak zorunda kaldıklarından şikayet ederler. Ancak bu belirtiler geçicidir ve standart bir yan etki olarak kabul edilir.
