Tüm uzmanlık alanlarından doktorlar, başkalarına ve kendilerine acil bakımla ilgili manipülasyonları gerçekleştirmeyi ve hastanın hayatını kurtarmayı öğretmelidir. Bu, bir tıp öğrencisinin üniversitede duyduğu ilk şey. Bu nedenle, anesteziyoloji ve resüsitasyon gibi disiplinlerin çalışmasına özel önem verilmektedir. Tıpla ilgisi olmayan sıradan insanlar da hayati tehlike arz eden bir durumda eylem protokolünü bilmekten zarar görmezler. Kim bilir ne zaman işe yarar.
Kardiyopulmoner resüsitasyon, klinik ölümden sonra vücudun hayati fonksiyonlarını restore etmeyi ve sürdürmeyi amaçlayan bir acil bakım prosedürüdür. Birkaç gerekli adımı içerir. SRL algoritması Peter Safar tarafından önerildi ve hasta kurtarma tekniklerinden birine onun adı verildi.
Etik sorun
Doktorların sürekli olarak hastaları için en iyisini seçme sorunuyla karşı karşıya kaldıkları bir sır değil. Ve çoğu zaman daha fazla terapötik önlem için tökezleyen bir blok haline gelen kişidir. Aynı şey CPR için de geçerli. Algoritma, yardım sağlama koşullarına, resüsitasyonun hazırlanmasına bağlı olarak değiştirilir.ekip, hastanın yaşı ve mevcut durumu.
Kendi tedavileri hakkında karar verme hakları olmadığı gerçeği göz önüne alındığında, çocuklara ve ergenlere durumlarının karmaşıklığının öğretilip öğretilmemesi gerektiği konusunda birçok tartışma yapıldı. CPR geçiren kurbanlardan organ bağışı hakkında bir sorun ortaya çıktı. Bu durumlarda eylemlerin algoritması biraz değiştirilmelidir.
CPR ne zaman yapılmaz?
Tıp pratiğinde, zaten anlamsız olduğu için resüsitasyonun yapılmadığı ve hastanın yaralanmalarının yaşamla uyumlu olmadığı durumlar vardır.
- Biyolojik ölüm belirtileri olduğunda: şiddetli mortis, soğuma, kadavra lekeleri.
- Beyin ölümünün belirtileri.
- Tedavisi olmayan hastalıkların son aşamaları.
- Onkolojik hastalıkların metastazlı dördüncü aşaması.
- Doktorlar solunum ve dolaşımın durmasının üzerinden yirmi beş dakikadan fazla zaman geçtiğini kesin olarak biliyorlarsa.
Klinik ölüm belirtileri
Büyük ve küçük işaretler vardır. Başlıcaları şunlardır:
- büyük arterlerde (karotis, femoral, brakiyal, temporal) nabız eksikliği;
- nefes alma eksikliği;- kalıcı öğrenci genişlemesi.
Küçük belirtiler arasında bilinç kaybı, mavimsi bir renk tonu ile solgunluk, refleks eksikliği, istemli hareketler ve kas tonusu, vücudun uzayda garip, doğal olmayan konumu bulunur.
Aşamalar
Geleneksel olarak, CPR algoritması üç büyük aşamaya ayrılır. Veher biri sırayla aşamalara ayrılır.
İlk aşama hemen gerçekleştirilir ve yaşamın sabit bir oksijenlenme ve hava yolu açıklığı düzeyinde sürdürülmesinden oluşur. Özel ekipman kullanımını içermez ve yaşam yalnızca canlandırma ekibinin çabalarıyla desteklenir.
İkinci aşama özeldir, amacı profesyonel olmayan kurtarıcıların yaptıklarını korumak ve sürekli kan dolaşımı ve oksijen beslemesini sağlamaktır. Kalbin çalışmasının teşhisini, defibrilatör kullanımını, ilaç kullanımını içerir.
Üçüncü aşama - zaten yoğun bakım ünitesinde (yoğun bakım ünitesi) gerçekleştirilir. Beyin fonksiyonlarını korumayı, eski haline getirmeyi ve kişiyi normal yaşama döndürmeyi amaçlar.
İşlemlerin prosedürü
2010 yılında, ilk aşama için birkaç aşamadan oluşan evrensel bir CPR algoritması geliştirildi.
- A - Havayolu - veya hava trafiği. Kurtarıcı dış solunum yolunu inceler, normal hava geçişine müdahale eden her şeyi çıkarır: kum, kusmuk, yosun, su. Bunu yapmak için Safar üçlü tekniğini uygulamanız gerekir: başınızı geriye doğru eğin, alt çenenizi hareket ettirin ve ağzınızı açın.
- B - Nefes alma - nefes alma. Daha önce ağızdan ağza veya ağızdan buruna suni solunum yapılması tavsiye ediliyordu, ancak şimdi artan enfeksiyon riski nedeniyle hava kurbana yalnızca Ambu torbasından giriyor.
- C -Dolaşım - kan dolaşımı veya göğüs kompresyonları. İdeal olarak, göğüs kompresyonlarının ritmi dakikada 120 vuruş olmalıdır, o zaman beyin minimum dozda oksijen alacaktır. Kesinti önerilmez, çünkü hava üfleme sırasında kan dolaşımı geçici olarak durur.
- D – İlaçlar, kan dolaşımını iyileştirmek, kalp ritmini veya kan reolojisini korumak için özel bakım aşamasında kullanılan ilaçlardır.
- E - elektrokardiyogram. Kalbin çalışmasını izlemek ve önlemlerin etkinliğini kontrol etmek için yapılır.
Boğulma
Boğulma için suni teneffüs uygulamasının bazı özellikleri vardır. Algoritma, çevresel koşullara uyum sağlayarak biraz değişir. Öncelikle kurtarıcı kendi hayatına yönelik tehdidi ortadan kaldırmaya özen göstermeli ve mümkünse rezervuara girmemeli, mağduru kıyıya çıkarmaya çalışmalıdır.
Yine de suda yardım sağlanırsa, kurtarıcı boğulan kişinin hareketlerini kontrol etmediğini hatırlamalıdır, bu nedenle arkadan yüzmeniz gerekir. Ana şey, kişinin kafasını suyun üstünde tutmaktır: saçından tutarak, koltuk altlarından tutarak veya sırtınıza geri atarak.
Boğulan bir kişi için bir kurtarıcının yapabileceği en iyi şey, havayı kıyıya ulaştırmayı beklemeden suya doğru üflemeye başlamaktır. Ancak teknik olarak bu yalnızca fiziksel olarak güçlü ve hazırlıklı bir kişi tarafından kullanılabilir.
Kurbanı sudan çıkarır çıkarmaz,nabız ve spontan solunum. Herhangi bir yaşam belirtisi yoksa hemen resüsitasyona başlanmalıdır. Akciğerlerden suyu uzaklaştırma girişimleri genellikle ters etkiye yol açtığı ve beynin oksijen açlığı nedeniyle nörolojik hasarı ağırlaştırdığı için genel kurallara göre yapılmalıdır.
Diğer bir özellik de zaman aralığıdır. Her zamanki 25 dakikaya odaklanmamalısınız, çünkü soğuk suda süreçler yavaşlar ve beyin hasarı çok daha yavaş gerçekleşir. Özellikle kurban bir çocuksa.
Resüsitasyon ancak spontan solunum ve kan dolaşımı düzeldikten sonra veya profesyonel yaşam desteği sağlayabilecek bir ambulans ekibinin gelmesinden sonra durdurulabilir.
İlaç destekli bir algoritma olan genişletilmiş CPR, %100 oksijen inhalasyonlarını, akciğer entübasyonunu ve mekanik ventilasyonu içerir. Ek olarak, antioksidanlar, sistemik basınçta bir düşüşü ve tekrarlayan kalp durmasını önlemek için sıvı infüzyonları, akciğer ödemini önlemek için diüretikler ve kanın vücutta eşit olarak dağılması için kurbanın aktif ısınması kullanılır.
Nefes durması
Yetişkinlerde solunum durması için CPR algoritması, göğüs kompresyonlarının tüm aşamalarını içerir. Bu, vücut gelen oksijeni kendi başına dağıtacağından, kurtarıcılar için hayatı kolaylaştırır.
Akciğerleri yardımcı olmadan yapay olarak havalandırmanın iki yolu vardırfonlar:
- ağızdan ağza;- ağızdan buruna.
Daha iyi hava erişimi için kurbanın başını eğmeniz, alt çeneyi itmeniz ve hava yollarını mukus, kusmuk ve kumdan arındırmanız önerilir. Kurtarıcı ayrıca sağlığına ve güvenliğine de dikkat etmelidir, bu nedenle hastanın kanı veya tükürüğü ile temastan kaçınmak için bu manipülasyonun temiz bir mendil veya gazlı bez ile yapılması tavsiye edilir.
Kurtarıcı burnunu sıkıştırır, dudaklarını kurbanın dudaklarına sıkıca sarar ve havayı dışarı verir. Bu durumda epigastrik bölgenin şişkin olup olmadığına dikkat etmeniz gerekir. Cevabınız evet ise, bu, havanın akciğerlere değil mideye girdiği anlamına gelir ve böyle bir canlandırmada bir anlam yoktur. Ekshalasyonlar arasında birkaç saniye ara vermeniz gerekir.
İyi yürütülen bir mekanik ventilasyon sırasında göğüste ekskülasyon gözlenir.
Dolaşım durması
Asistoli için CPR algoritmasının ventilasyon dışında her şeyi içermesi mantıklıdır. Mağdur kendi kendine nefes alıyorsa, suni teneffüs yaptırmayın. Bu, gelecekte doktorların işini zorlaştırıyor.
Doğru kalp masajının temel taşı, ellerin üzerine uzanma tekniği ve kurtarıcının vücudunun koordineli çalışmasıdır. Sıkıştırma, bilek veya parmaklarla değil, avuç içi tabanıyla yapılır. Canlandırıcının elleri düzleştirilmeli ve vücudun eğilmesi nedeniyle sıkıştırma yapılmalıdır. Eller sternuma diktir, kaleye alınabilirler veya avuç içi çapraz olarak uzanır (kelebek şeklinde). Parmaklar göğüs yüzeyine dokunmuyorhücreler. CPR gerçekleştirme algoritması aşağıdaki gibidir: otuz tıklama için - resüsitasyonun iki kişi tarafından yapılması şartıyla iki nefes. Kurtarıcı yalnızsa, kan dolaşımı olmadan uzun bir mola beyne zarar verebileceğinden on beş kompresyon ve bir nefes verilir.
Hamile kadınların canlandırılması
Gebe kadınların kalp masajı da kendine has özelliklere sahiptir. Algoritma sadece anneyi değil, karnındaki çocuğu da kurtarmayı içeriyor. Anne adayına ilk yardım sağlayan bir doktor veya görgü tanığı, hayatta kalma prognozunu kötüleştiren birçok faktör olduğunu hatırlamalıdır:
- artan oksijen tüketimi ve hızlı kullanımı;
- hamile rahmin sıkışması nedeniyle akciğer hacminin azalması;
- mide içeriğinin yüksek aspirasyon olasılığı; - Meme bezleri büyüdüğü ve karındaki artış nedeniyle diyafram yükseldiği için mekanik ventilasyon alanını az altın.
Doktor değilseniz, hamile bir kadının hayatını kurtarması için yapabileceğiniz tek şey onu sol tarafına yatırarak sırtı yaklaşık otuz derecelik bir açı yapacak şekilde yatmaktır. Ve karnını sola doğru hareket ettirin. Bu, akciğerler üzerindeki basıncı az altacak ve hava akışını artıracaktır. Göğüs kompresyonlarına başladığınızdan emin olun ve ambulans gelene veya başka bir yardım gelene kadar durmayın.
Çocukları Kurtarmak
Çocuklarda kalp masajının kendine has özellikleri vardır. Algoritma bir yetişkine benzer, ancak fizyolojik özellikleri nedeniyle, özellikle yeni doğanlar için uygulanması zordur. Çocukların resüsitasyonunu yaşa göre bölebilirsiniz: bir yıla kadar ve sekiz yıla kadar. Tüm yaşlılar yetişkinlerle aynı miktarda yardım alırlar.
- Ambulans beş başarısız resüsitasyon döngüsünden sonra çağrılmalıdır. Kurtarıcının asistanları varsa, onlara hemen emanet etmeye değer. Bu kural yalnızca yeniden canlandıran bir kişi varsa çalışır.
- Bir boyun yaralanmasından şüphelenseniz bile başınızı arkaya yatırın, çünkü nefes almak bir önceliktir.
- Her biri 1 saniyelik iki nefesle ventilasyonu başlatın.
- Dakikada yirmiye kadar nefes iletilmelidir.
- Yabancı bir cisimle hava yolu tıkandığında çocuğun sırtına tokat atılır veya göğsüne vurulur.
- Nabız olup olmadığı sadece karotis üzerinde değil, aynı zamanda brakiyal ve femoral arterlerde de kontrol edilebilir, çünkü çocuğun derisi daha incedir.
- Göğüs kompresyonları yaparken, kalp yetişkinlere göre biraz daha yüksek olduğundan basınç meme ucunun hemen altında olmalıdır.
- Bir elin tabanıyla (kurban gençse) veya iki parmağınızla (bebekse) sternuma bastırın.
- Baskı kuvveti, göğüs kalınlığının üçte biri kadardır (ancak yarısından fazla değildir).
Genel kurallar
Her yetişkin temel suni teneffüs yapmayı bilmelidir. Algoritmaları hatırlaması ve anlaması oldukça basittir. Bu birinin hayatını kurtarabilir.
Eğitimsiz bir kişinin kurtarma operasyonlarını gerçekleştirmesini kolaylaştırabilecek birkaç kural vardır.
- Beş döngü CPR'den sonra, kurbanı servisi araması için bırakabilirsinizkurtuluş, ancak yardım sağlayan kişinin bir olması şartıyla.
- Klinik ölüm belirtilerinin belirlenmesi 10 saniyeden fazla sürmemelidir.
- İlk kurtarıcı nefes sığ olmalıdır.
- İlk nefesten sonra göğüste hareket olmazsa, kurbanın kafasını tekrar geriye atmaya değer.
KPR algoritmasının gerçekleştirildiği diğer öneriler zaten yukarıda sunulmuştur. Canlandırmanın başarısı ve mağdurun daha fazla yaşam kalitesi, görgü tanıklarının kendilerini ne kadar hızlı yönlendirebileceklerine ve ne kadar yetkin bir şekilde yardım sağlayabileceklerine bağlıdır. Bu yüzden CPR'yi tanımlayan derslerden çekinmeyin. Algoritma oldukça basittir, özellikle de birçok doktorun yaptığı gibi harf kopya kağıdını (ABC) hatırlarsanız.
Birçok ders kitabı, kırk dakikalık başarısız resüsitasyondan sonra suni teneffüs işlemini durdurmayı söyler, ancak gerçekte yalnızca biyolojik ölümün belirtileri, yaşamın yokluğu için güvenilir bir kriter olabilir. Unutmayın: Kalbi pompalarken kan beyni beslemeye devam eder, bu da kişinin hala hayatta olduğu anlamına gelir. Ana şey, bir ambulansın veya kurtarıcıların gelmesini beklemektir. İnanın bana, bu sıkı çalışmanız için size teşekkür edecekler.
