Tıbbi kurumlar arasında devlet hastaneleri ve klinikleri, okul ve anaokullarındaki ofisler, özel klinikler, doğum hastaneleri, dispanserler bulunur. Her kurum muayene, tedavi önlemleri, sıhhi ve hijyenik ve alınan önleyici tedbirlerin kayıtlarını tutmakla yükümlüdür. Ayrıca tıbbi belgeler, muhasebe ve raporlama formlarını içerir. Birleşik belgeler, Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı tarafından belirlenir. Belirli bir tıbbi kurum kendi tıbbi belgelerine ihtiyaç duyuyorsa, başhekim tarafından onaylanır.
Birleştirilmiş formlar, belirli bir belgenin türünü, biçimini ve saklama koşullarını belirtir. Raporlama formları doğru, güvenilir, zamanında ve maksimum eksiksiz olarak doldurulmalıdır. Kağıt üzerinde birincil belgelerin standartlaştırılmış tasarımı, elektronik biçimde, muhasebe ve analizde daha fazla işlenmesini kolaylaştırır. Bu da, faaliyetlerin planlanması, personelin çalışmalarının analiz edilmesi, hacmin değerlendirilmesi için önemlidir.tıbbi kurumların çalışmaları, faaliyetlerinin etkinliği, düzenleyici makamlara istatistiksel verilerin sağlanması.
Belgelerin saklanması, tıbbi gizlilik yasasına uygun olarak gerçekleştirilir. İçerisinde yer alan bilgilerin üçüncü şahıslara ifşa edilmesine izin verilmediği gibi, bu tür belgelerin kimseye aktarılmasına da izin verilmemektedir. Elbette bazı durumlarda istisnalar olabilir:
- Talep üzerine, gerekli formların kopyaları ancak orijinalleri değil hastaya verilebilir.
- Bir kişinin rızasıyla, belgelerinden yayın, araştırma, eğitim için veriler aktarılabilir.
- Bir vatandaş sağlık durumu nedeniyle karar veremezse, rızası olmadan sadece tedavisi amacıyla bilgi vermesine izin verilir.
- Bulaşıcı hastalıkların toplu olarak yayılma veya zehirlenme riskinin olduğu durumlarda üçüncü şahıslara bilgi aktarımı da mümkündür.
- Reşit olmayan bir hastanın daha ileri tedavi için ebeveynlerine veya vasilerine bilgi vermesi için onay gerekmez.
- Yasal işlemler sırasında, ilgili makamların talebi üzerine tıbbi kayıtlar açıklanabilir.
Şartlı olarak, tüm tıbbi belgeler birkaç türe ayrılabilir:
- Hastanın sağlık kurumlarından birinde gözlem süresi boyunca durumunu, teşhisini, tıbbi randevularını açıklayan belgeler. Örnekler arasında "Ayakta veya yatan hasta çizelgeleri", "Doğum tarihi","Bireysel hamilelik kartı."
- Çeşitli sağlık kurumları arasındaki iletişimi sağlayan belgeler Kural olarak, hastanın mevcut durumu ve belirli önlemlerin alınması gerekliliği hakkında bilgi taşırlar (örneğin, "Tıbbi kayıtlardan alıntı").
- Doğrudan tıbbi personelin çalışmalarını yansıtan belgeler ("Prosedürler Kaydı", "İlaçlar Kaydı").
Ayrıca tüm belgeleri kullanan kurumlara ve uzmanlara göre ayırmak da mümkündür. Bu, örneğin bir konuşma terapisti, jinekolog, adli tıbbi muayene kurumları, ambulans istasyonları ve diğerlerinin belgelerini içerir.
