Akut arteriyel yetmezlik, çoğu zaman acil cerrahi tedavi gerektiren acil bir patolojidir. Nadir durumlarda, konservatif tedavi tercih edilir. Alt ekstremitelerde bulunan damarların arteriyel yetmezliği çeşitli nedenlerle tetiklenebilir ancak her durumda hastanın hayatını tehdit eden akut iskemik sendrom eşlik eder.
Temel kavramlar
Akut arteriyel yetmezlik teşhisi aşağıdaki anahtar terimleri vurgular:
- Spazm. Dış veya iç faktörlerin etkisi altında arter lümeninin sıkışması durumudur. Bu durum, kas arterlerinin ve karışık arterlerin karakteristiğidir.yazın.
- Akut tromboz. Vasküler duvarlardaki patolojik değişikliklerin arka planına karşı bir trombüs oluşumu ile karakterize bir durumdur. Trombüs, damar lümenini kapatabilir.
- Emboli. Arter lümeninin kan akımı tarafından taşınan trombotik bir fragman tarafından tıkanması ile karakterize bir durumdur. Bu durumda, trombüsü emboli olarak adlandırmak adettendir.
OAN geliştirme nedenleri
Çoğu durumda emboli oluşumundaki etimolojik faktör kardiyak patolojinin varlığıdır. Miyokard enfarktüsü, kardiyopati, romatizmal kalp hastalığı olabilir. Kardiyopatolojinin türü ne olursa olsun, kardiyak aritmiler emboli gelişiminde önemli bir rol oynar.
Trombozun ana nedeni, emboliden farklı olarak, damar duvarlarında aterosklerotik bir değişikliktir. Spazm, hipotermi, şok, travma gibi dış faktörlerin etkisi altında gelişebilir. Daha nadir durumlarda, arteri çevreleyen dokuları etkileyen inflamatuar bir sürecin arka planında spazmlar gelişir.
Uzuvların OAN teşhisi
Akut arteriyel yetmezlikte şunlar gibi belirtiler:
- Etkilenen uzuvda düşük sıcaklık.
- Lezyonun altında arteriyel nabız yokluğu. Çoğu zaman, bu belirti OAN varlığının belirlenmesinde ana belirtidir.
- Etkilenen uzuvlarda cilt renginde değişiklik. Hafif bir solgunluk olarak ifade edilebilir ve telaffuz edilebilir.siyanoz.
- Uyaranlara karşı duyarlılık ihlali. Hastalar sıklıkla, sanki bacaklarına hizmet etmişler gibi "kazlarının diken diken olduğunu" bildirirler. Durum daha şiddetliyse hasta uzvunu hiç hissetmeyebilir.
- Uzuvlarda ağrı. Bu semptom genellikle hastanın kendi kendine fark ettiği ilk semptomdur. Akut arteriyel yetmezlik belirtileri göz ardı edilmemelidir.
Hastaları teşhis ederken ve onlarla görüşürken, bu semptomların ortaya çıktığı zamanlamaya ve seyrinin doğasına odaklanmak önemlidir. Doğru şekilde toplanmış bir geçmiş, teşhis koymanıza ve uzuv iskemisinin başarılı bir tedavisini reçete etmenize olanak tanır.
Emboli, arteriyel yetmezliğin ani başlangıçlı ve hızlı klinik gelişimi ile karakterizedir. Gelişiminde tromboz daha az belirgin semptomlara sahiptir.
Anket ne gösterecek?
Patoloji teşhisi sırasında bir hastayı sorgulamak, daha önce bacaklarda hızlı yorgunluk, baldır kaslarında ağrı, bacaklarda uyuşma olduğunu fark ettiğini gösterebilir. Bu semptomlar kronik AN'nin karakteristiğidir ve arterlerin aterosklerotik lezyonlarını gösterebilir.
Enstrümantal teşhis
Akut arteriyel yetmezlik teşhisi, yalnızca öykü almayı ve fizik muayeneyi değil, aynı zamanda enstrümantal tanıyı da içerir. Bu durumda ana tanı yöntemi Doppler ultrasondur. Onun yardımı ile bir diferansiyel yapmak mümkün hale gelir. OAN'yi tetikleyen nedenlerin teşhisi, hasarın lokalizasyonunun netleştirilmesi, arter duvarlarına verilen hasarın doğasının değerlendirilmesi, ileri tedavi taktiklerinin belirlenmesi.
Anjiyografi
Bir sonraki eşit derecede etkili tanı yöntemi anjiyografidir. Bu yöntemin farkı, invazivliği, radyoopak maddelerin kullanımına duyulan ihtiyaç ve hastanın özel olarak hazırlanmasında yatmaktadır. Bunun nedeni OAN tanısında Dopplerografinin tercih edilen yöntem olmasıdır.
Akut arteriyel yetmezliğin sınıflandırılması
Tanı yapıldıktan ve tanı doğru bir şekilde oluşturulduktan sonra, iskemik hasarın derecesinin belirlenmesi gerekir. Şu anda Savelyev V. S. tarafından geliştirilen sınıflandırmanın kullanılması kabul edilmektedir.
Hastalığın kesin olarak tanımlanmış bir derecesi, alt ekstremitelerin OAN tedavisi için cerrahi müdahale taktiklerini doğru bir şekilde belirlemenizi sağlar. Ayrıca kan akışı bozukluğunun derecesinin bilinmesi, doktorun ameliyatın acil olup olmadığı, ek preoperatif hazırlık gerekip gerekmediği konusunda fikir sahibi olmasını sağlar.
İskeminin evreleri
Yani, akut iskemi üç aşamada olabilir:
- 1 evre, uzuvlarda ağrı, soğukluk, parestezi hissi ile karakterizedir.
- 2a evresi aktif hareket bozukluğu ile karakterizedir.
- 2b aşaması – hiç aktif hareket yok.
- 2in aşamasında – gözlemlendiekstremitelerin subfasyal şişmesi.
- 3a evresi - kısmi kas kontraktürü not edilir.
- 3b aşaması, tam kas kontraktürü ile karakterizedir.
Genellikle akut arteriyel yetmezlik kronikleşir.
Hastanın evre 1 veya 2a'da iskemisi varsa, doktorun ameliyatı yaklaşık bir gün erteleme fırsatı vardır. Bu sırada ek bir muayene veya operasyon için ek hazırlıklar yapılabilir. İskemi daha şiddetli bir aşamadaysa, hemen ameliyat yapılmalıdır. Aşama 2b, onu sadece 2 saat ertelemenize izin verir.
Atardamar kan akışının restorasyonu
Bir emboli veya akut tromboz gelişirse, akut arteriyel yetmezliği tedavi etmenin ana yönteminin, cerrahi müdahale yoluyla arteriyel kan akışını yeniden sağlamak olduğu unutulmamalıdır.
Anestezi yöntemini, müdahale taktiklerini ve hacmini belirleme her hastanın tedavisinde cerrah tarafından bireysel olarak belirlenmelidir. Ameliyat açık olabilir: baypas ameliyatı, tipik erişimli trombektomi, emblektomi.
Röntgen endovasküler tedavi yöntemleri, tıbbi kurumun gerekli araçlara sahip olması durumunda da kullanılabilir.
Konservatif Terapi
Onun hakkında birkaç söz söylemeye değer. Akut arteriyel yetmezliğin konservatif tedavisiantispazmodik, antiplatelet, antikoagülan tedaviye zamanında başlandıysa ve hastanın kollateral kan akımı iyiyse uzuvlara izin verilir.
Bu gibi durumlarda trombüsü eritmek (lizis) veya eksik kan akışını teminatlar yardımıyla telafi etmek mümkün hale gelir. Böyle bir tedavinin uygunluğu cerrah tarafından belirlenmelidir.
Hastanın 1-2c evrelerinde iskemisi varsa, kan akışının eski haline getirilmesi mümkün olur. Daha şiddetli bir form teşhis edilirse, tek cerrahi tedavi şekli uzvun tam amputasyonudur.
Teknik olarak, damar açıklığını geri kazanma olasılığı vardır. Bununla birlikte, sistemik dolaşıma giren uzuv iskemisinin neden olduğu çürüme ürünleri, örneğin böbrek yetmezliği gelişimi gibi çeşitli komplikasyonlara neden olabilir. Bu tür komplikasyonların sonuçları uzuv amputasyonundan daha tehlikelidir. Bu durumda, ölümcül bir sonuç olasılığı önemli ölçüde artar.
Sonuçlar
Akut arteriyel yetmezlik, miyokard enfarktüsü veya inme ile karşılaştırıldığında çok yaygın bir patoloji değildir.
Ancak, böyle bir sapma için tedavinin semptomları ve nüansları hakkında bilgi, hem hastanın kendisi hem de herhangi bir profilden bir sağlık çalışanı için önemlidir. Sonuçta, her insanın fiziksel aktivitesi doğrudan eklemlerin, arterlerin, genel olarak bacakların sağlığına bağlıdır.
Hastanınilgili bilgilerle, ilk belirtilerde bacakların sağlığına dikkat edebilecektir. Bu gibi durumlarda doktora gitmeyi geciktirmemek ve hemen kendisine danışmak önemlidir.
Alt ekstremitelerin akut arteriyel yetmezliğinin zamanında teşhisi, Doppler ultrason ile hastalığın evresinin doğru belirlenmesi, hastanın sadece sağlığını değil aynı zamanda fiziksel durumunu da korurken en uygun tedavi taktiklerini belirleyecek ve maksimum sonuçlara ulaşacaktır. tam aktivite.
Bu nedenle, bacaklarda ağrı, ağırlık, uyuşukluk şeklinde birincil belirtiler göründüğünde, hemen bir tıbbi tesise başvurmak son derece önemlidir.
