Her yaşta en yaygın testlerden biri tam idrar tahlilidir (CUA). Çocuklarda ve yetişkinlerde norm, üriner sistemin tatmin edici işleyişini ve vücuttaki patolojilerin, bozuklukların olmadığını gösterir. Yaşa bağlı olarak referans değerler önemli ölçüde farklılık gösterebilir. Çocuklarda OAM normu, tam gelişimin, iç organların ve sistemlerin oluşumunun bir göstergesidir.
İdrar laboratuvar çalışması
Çoğu durumda, doktor genel bir kan testiyle birlikte bu analiz için bir sevk verir. Araştırma farklı yaş dönemlerinde gerçekleştirilmektedir. Uygulamada, küçük çocuklar yetişkinlerden ve ergenlerden daha sık test edilmelidir.
Vücuttaki en küçük değişiklikler bile çocuklarda OAM kodu çözülerek tanımlanabilir. Tüm göstergelerin aynı anda normuendişe edilecek bir durum olmadığını belirtirken, kriterlerden en az birinin ihlali daha ayrıntılı tarama, teşhis ve muhtemelen tedaviye duyulan ihtiyacı gösterir. Genel bir idrar analizi, genellikle çocuk doktorları tarafından önleyici amaçlar için reçete edilen muayenenin vazgeçilmez bir aşamasıdır. Çocuklarda OAM normunu bilerek, çocuğun sağlık durumu hakkında birçok bilgi edinebilir, teşhiste daha ileri yönü belirleyebilirsiniz.
Kan testinden farklı olarak, idrar testi, sistemlerin ve hayati iç organların stabil çalışıp çalışmadığını objektif olarak gösteren en basit ve ağrısız muayene yöntemidir.
İdrarın kaliteli toplanması ve çalışma için zamanında teslimi, laboratuvar tanısında büyük rol oynar. Büyük ölçüde, sonuçların güvenilirliği sadece sağlık çalışanlarının yetkinliğine değil, aynı zamanda ebeveynler tarafından biyomateryal toplamaya ilişkin temel kurallara uyulup uyulmadığına da bağlıdır. Çalışmanın tamamlanmasının ardından, çocuklarda OAM'nin deşifre edilmesi gerekmektedir. Göstergelerdeki norm, fazlalık veya azalma hakkında sonuç, ilgili doktor tarafından yapılır.
Genel bir idrar testi yaptırmanız gerektiğinde
Bu analizin endikasyonu hem koruyucu amaçlı hem de genitoüriner sistem, mide, pankreas, karaciğer, kardiyovasküler sistem hastalıklarından şüphelenilen bir muayene olabilir. Şikayetlerin olmaması ve normal sağlık durumlarında yılda en az bir kez idrar testi yaptırılması önerilir.
3 yaşındaki ve örneğin 15 yaşındaki çocuklarda OAM normu önemli ölçüde farklıdır. Bebekler için, rutin bir muayene yapmak amacıyla kural olarak bir analiz reçete edilir. Bebeklerde mutlaka 1, 3 ve 12 aylıkken yapılır. Doğumdan hemen sonra yapılan idrar tahlili, mesanenin, böbreklerin intrauterin gelişimindeki konjenital anomalilerin belirlenmesine, özellikle yaşamın ilk aylarında bilinmesi önemli olan genitoüriner sistemin yapısındaki anormalliklerin belirlenmesine yardımcı olur. Bebekler kendilerini neyin rahatsız ettiğini söyleyemediklerinden, çocuklarda OAM'yi deşifre etmek, bir dizi ilgi çekici soruya yanıt verebilir.
Ayrıca, idrar çalışması böbrekler, karaciğer, üreterler, safra yollarının iltihaplı hastalıklarını tespit etmenin en kolay yoludur. İdrar tahlili kolesistit, sistit, ürolitiyazis ve hatta onkoloji gibi teşhislerin konulmasında önemli olabilir.
Bu tür laboratuvar testleri genellikle viral veya bakteriyel patolojilerin tedavisi sırasında solunum yolu hastalıkları için reçete edilir. Çalışma, karakteristik semptomlar, kalıcı ateş eşliğinde hastalığın uzun süreli seyri için reçete edilir. Soğuk algınlığı bir ay veya daha uzun süre geçmezse, OAM için hasta bir çocuk gönderilmelidir. Çocuklarda norm, terapinin doğru seçildiğini söyleyecektir, ancak vücudun tamamen iyileşmesi için biraz zamana ihtiyacı vardır. Aksi takdirde, tedavi taktiklerini acilen değiştirmeniz veya ikinci bir muayeneden geçmeniz gerekecektir.
Üst kısımdaki bakteriyel hastalıklardasolunum yolu (bademcik iltihabı veya kızıl), taburcu olduktan bir hafta sonra tekrar genel idrar testi yapılması tavsiye edilir. Ayrıca hastalığın gerilemiş olmasını da sağlayacaktır.
Önleyici muayene
Daha önce belirtildiği gibi, genel bir idrar testi için en yaygın endikasyon rutin teşhistir. Bebeklerde doğumdan hemen sonra doğumsal patolojileri tespit etmek için bir, üç ay ve bir yaşında ve daha sonra yıllık olarak yapılır. Bir yaşın altındaki çocuklarda, OAM'nin (idrar tahlili) kodunun çözülmesi özellikle önemlidir, çünkü bu süre zarfında bebeğin sağlığını izlemek son derece önemlidir. Bu, bebeklerde en yaygın olanı idrar yolu enfeksiyonları, sistit, üretrit olan ciddi hastalıkların zamanında gelişmesini önlemeye yardımcı olacaktır.
Planlanmış bir önleyici muayeneye ek olarak, böyle bir teşhis vücuttaki uzun süreli bulaşıcı ve enflamatuar süreçlerin arka planına karşı uygun olacaktır. Ek olarak, iyileşme dinamiklerini, tedavinin etkinliğini belirlemek için genel bir idrar testi yapılır.
Biyomateryal nasıl düzgün bir şekilde toplanır?
En doğru ve güvenilir verileri elde etmek için, araştırma için idrar toplama sürecinde belirli kurallara uymanız gerekir:
- İşleme başlamadan önce çocuğu sabunsuz ılık suyla yıkamanız gerekir.
- Sabahları bebek uyanır uyanmaz aç karnına idrar toplamanız gerekir.
- Biyomateryal - idrar toplamak için bulaşıklara özel dikkat gösterilmelidir.sterilize edilmiş cam veya plastik bir kaba konulmalıdır. Eczane bu amaç için özel kaplar satmaktadır.
- Toplandıktan sonra idrar, tercihen serin bir yerde en fazla üç saat saklanabilir.
Biyomateryali aldıktan sonra en kısa sürede laboratuvara nakletmek gerekir.
Bebeklerden idrar toplamanın zorlukları
Eskiden bu gerçek bir problemdi çünkü bebeklerin idrar yapmaları üzerinde kesinlikle hiçbir kontrolü yoktur. Biyomateryali elde etmek için ebeveynlerin bebekle steril bir kap ile bebek bezi olmadan "görevde" olmaları gerekiyordu. Ancak günümüzde bebek idrarını toplamak çok daha kolay. Herhangi bir eczanede minyatür tek kullanımlık bir cihaz bulabilirsiniz - bir pisuar. Çocuğun cinsel organlarının dışına yapıştırılan küçük steril bir pakettir. Pisuar hem kızlar hem de erkekler tarafından kullanıma uygundur.
Paket, deliğin kenarlarında bulunan yapışkan bant ile cilde kolayca sabitlenir. İdrara çıkma eylemi için beklemeye gerek yoktur. Pisuarı sabitledikten sonra çocuk bir bebek bezi giyebilir ve bir süre sonra bebeğin henüz idrar yapıp yapmadığını kontrol edebilir. Araştırma için malzeme toplanır toplanmaz steril bir kaba dökülür.
Daha büyük çocuklar çok daha kolay idrar toplar. Çocuk idrara çıkma sürecini nasıl kontrol edeceğini zaten biliyorsa, tencerenin temizliğine önceden dikkat etmek gerekir. Bebek içine idrarını yaptığı anda, idrarı içine dökebilirsiniz.özel kap.
Normun temel göstergeleri
Çocuklarda birincil kod çözme analizi (OAM) laboratuvarda gerçekleşir. Uzmanlar, sağlanan biyomateryali çeşitli kriterlere göre inceler. Göstergelerin her birinin referans değerleri vardır. Bir yaşın altındaki çocuklarda ve daha büyük bebeklerde OAM normundan hafif bir sapma ile doktor ek bir muayene önerebilir.
Örneğin, idrarın kalitesini belirlemek için rengi önemlidir. Bu kriter, renklendirici pigmentlerin varlığına bağlıdır. Aşırı beslenme, ilaç kullanımı ile idrar rengi daha belirgin olabilir. Sağlıklı bir çocukta saman sarısı idrar normal kabul edilir ve daha büyük çocuklarda kehribar sarısı. Şeffaflık da önemlidir. Bu gösterge idrarda tortu varlığını gösterir. Normalde şeffaf olması gerekir. Biyomateryal, alındıktan 5 saat veya daha uzun bir süre sonra laboratuvara teslim edildiyse hafif bulanıklığa izin verilir.
OAM sonuçlarında bununla ilgili bilgilerin belirtilmemesine rağmen, temel olarak ikinci önemli gösterge kokudur. Normalde 3 yaşındaki çocuklarda idrarın aroması bir yetişkininkiyle aynı olur. İdrarın et suyunun kokusunu biraz anımsatan alışılmadık bir aroması vardır, sağlıklı bir insanda ise keskin olmamalıdır.
Bir sonraki kriter yoğunluktur. İdrarın kimyasal bileşimine bağlıdır. Büyük ölçüde, idrarın özgül ağırlığı böbreklerin süzme işlevini gösterir. Artan idrar yoğunluğu ile dehidrasyondan şüphelenilir. Çocuklarda OAM'nin bu göstergesi normaldeaşağıdaki sınırlar içinde olun:
- doğumdan sonraki ilk günlerde - 1008-1018 mg/l;
- altı aya kadar - 1002-1003 mg/l;
- altı aydan üç yıla kadar - 1006-1009 mg/l;
- üç ila beş yıl - 1010-1019 mg/l;
- yedi yaşında - 1008-1021 mg/l;
- 10 yıl sonra – 1011-1025 mg/l.
İlginç bir şekilde, proteinli gıdaların aşırı tüketimi ile idrar yoğunluğu artar, aşırı lif tüketimi ile azalır.
Bir yetişkinin veya çocuğun idrarını incelerken asitlik gibi bir parametre dikkate alınır. İdrardaki alkali ve asit yüzdesini gösterir. Bu kriter diyete bağlı olarak sürekli değiştiği için sabit değildir. pH seviyesinin 5-7 birim aralığında olduğu kabul edilir.
Kimyasal bileşim ve diğer özellikler
Özgül ağırlık olarak TAM'ın böyle bir referans değeri, çocuğun sağlık durumunu değerlendirmenize olanak tanır. Ancak bu parametre sabit değildir ve yaşı olan çocuklarda değişmelidir. Normal olarak, hem çocuklarda hem de yetişkinlerde OAM, idrarın kimyasal bileşiminde bir takım maddelerin bulunmadığını gösterir. Yani örneğin sağlıklı bir çocukta idrarda bulunmazlar:
- Proteinler, amino asitlerden oluşan organik maddelerdir. İdrarda bulunmaları, üriner sistemde inflamatuar bir süreci gösterir. İstisna, yenidoğanların idrar analizinin sonuçlarıdır - yaşamın ilk günlerindeki bebeklerde, hafif bir protein varlığına (5 mg / l'ye kadar) izin verilir.
- Glikoz basit bir karbonhidrattır. eğer oidrara girer, bu da kandaki konsantrasyonunun fazla tahmin edildiği anlamına gelir. Bebeklerde, beslendikten sonra toplanan idrarda glikoz görünebilir.
- Bilirubin safradaki elementlerden biridir. Tıpkı bilirubinden oluşan bir bileşen olan ürobilinojen gibi idrarda olmamalıdır.
- Keton cisimleri, yağ ve karbonhidrat metabolizmasının toksik yan ürünleridir. Proteinler ve yağlar açısından zengin ve karbonhidratlardan yoksun bir diyetle idrarda keton cisimleri görünebilir. İndoksilden türetilen bir madde olan indican'ın idrarında bulunmasına izin verilmez.
Sağlıklı bir çocuğun idrarında, üst epitel tabakasının az miktarda hücresi oluşabilir. Biyomateryal toplanması sırasında numuneye epidermisin dış yüzeyinden girerler. İdrarda mukus ve silindirlerin varlığı (bunlar böbrek tübüllerinin boşluğunun mikroskobik parçacıklarıdır), süzme işlevlerini tam olarak yerine getirmeyen böbreklerin yetersiz çalıştığını gösterir.
Sağlıklı bir çocukta idrar kesinlikle steril bir biyolojik sıvıdır. Patojenik mikroorganizmalar genitoüriner sistem hastalıklarında veya idrar toplanırken hijyen önlemlerine uyulmadığında mevcut olabilir. Analizlerde çoğunlukla E. coli, Klebsiella, Proteus, Enterococcus ve lactobacilli bulunur.
Böbrekler, mesane ve idrar yollarındaki inflamatuar ve bulaşıcı süreçler, kırmızı ve beyaz kan hücreleri - eritrositler ve lökositler tarafından kanıtlanabilir. Normalde idrarda bulunmamaları gerekir, ancak bir yaşın altındaki çocuklarda OAM'de olabilir.az sayıda var.
Oksalatlar, fosfatlar, üratlar, yüzdesi doğrudan çocuğun diyetine ve fiziksel aktivitesinin derecesine bağlı olan tuz kristalleridir. Çocuklarda OAM'yi deşifre ederken, doktor bu faktörü dikkate almalıdır.
Organoleptik parametrelerin normlarından sapma
Normal parametrelerin fazlalığı veya azalması her zaman patolojiyi göstermez. İdrar, çeşitli organik bileşikler içeren biyolojik bir sıvıdır. İdrar, çoğu belirli özelliklere sahip olmasa da, birkaç yüz mikro bileşen içeren suya dayanır.
Gün boyunca 30-50 g kuru madde (tuz ve üre) bir çocuğun genitoüriner sistemi yoluyla atılır, yaklaşık 70-80 g yetişkin - yaklaşık 70-80 g organizma. Gölge, koku, şeffaflık derecesi ve idrarın nicel göstergesi gibi organoleptik parametreler, üriner sistemdeki bir dizi bozukluğu gösterebilir.
Daha önce de belirtildiği gibi, öncelikle laboratuvar uzmanları idrarın rengine dikkat ederler. Normalde açık sarı veya saman rengi olmalıdır. İdrar koyu sarı ise, dehidrasyon veya kalp problemleri önerin. Neredeyse kahverengi bir idrar tonu, karaciğerde bir arızayı, safra kesesinin yapısal bozukluklarını gösterebilir. Hematüri ile genellikle et dilimlerini andıran kırmızımsı bir renk görülür. Çokfenomen, böbreklerin enfeksiyöz ve enflamatuar hastalıklarının arka planında, bel bölgesinde travma, idrar yolunda taş veya kum bulunması durumunda ortaya çıkar.
Bulanık idrar ayrıca böbreklerde veya mesanede patolojik bir sürecin seyrini gösterir. Kan hücrelerinin ve üre içeriğinin artmasıyla ve ayrıca biyomateryal toplama sırasında epitel hücreleri girdiğinde şeffaflık azalır.
İdrarınız güçlü bir kokuya sahipse, çocuğunuz susuz kalmış olabilir. Keskin idrar kokusu diyabet belirtisi olabilir. Sıvı aseton gibi kokuyorsa, mesanede iltihaplanma teşhisi konur. Çürük kokusu, UAM'ye ek olarak, çocuklara idrar kültürü verilen idrar yollarının bakteriyel bir enfeksiyonunu gösterir.
Günlük Hacim
Gün içinde salınan yetersiz miktarda sıvı da endişe kaynağı olabilir. İdrar hacmi normu çocuğun yaşına bağlıdır ve aşağıdaki formüle göre hesaplanır: 100 x (L-1) + 600, burada L yıl sayısıdır.
Günlük idrar çıkışındaki artış, idrar söktürücü içecekler, karpuz vb. kullanımından kaynaklanıyorsa patolojik olarak kabul edilmez. Su alımındaki kısıtlama, artan terleme, kusma veya ishal, doğal diürezde azalmaya yol açar. Prematüre bebeklerde diürezin azalması normal kabul edilir ancak bebek 12-18 saat idrar yapmazsa anüri teşhisi konur.
Çocuklarda böbrek ve idrar yolu hastalıkları
Ohbu patolojiler çoğunlukla idrardaki kan elementleri, döküntüler ve tuzlarla kanıtlanır. Biyomalzeme örnekleri mikroskop altında incelenir. Bir patolojiden şüpheleniliyorsa, paralel olarak genel bir kan testi (CBC) yapılır. Çocuklarda OAM'nin deşifre edilmesi (çeşitli göstergelerin normu, çocuğun yaşına ve cinsiyetine bağlı olarak değişebilir) temel unsurların tanımını içerir:
- eritrositler;
- lökositler;
- bakteri;
- tuz.
İdrarda eritrositler göründüğünde, bir çocukta piyelonefrit, glomerülonefrit, sistit gibi böbrek hastalıkları önerilmektedir. Kırmızı kan hücrelerinin konsantrasyonu bazen viral hastalıklar ve vücudun şiddetli kimyasal zehirlenmesi ile artar. Fiziksel aşırı efor sırasında az sayıda kırmızı kan hücresi gözlemlenebilir.
Normalde, OAM'de çocukların lökositleri olmamalıdır. Görünümleri ayrıca böbrek fonksiyon bozukluğunu, inflamatuar veya pürülan bir süreci gösterir. Kızların idrarında lökosit tespit edilirse, beyaz kan hücreleri yanlışlıkla labia yüzeyinden idrara girebileceğinden testin tekrar yapılması önerilir.
Bakteriler, daha önce belirtildiği gibi, idrarda iki nedenden biriyle ortaya çıkar: idrar yolu enfeksiyonu veya idrarın uygun olmayan şekilde toplanması. Tuz içeriği, ağırlıklı olarak yağlı ve tatlı yiyeceklerden oluşan dengesiz bir diyetle artar. İdrarda aşırı oksalat, ürat, fosfat seviyesi, ürolitiyazis gelişimi için uygun bir durumdur.
Diğer çalışma parametreleri
Yukarıdaki kriterlere ek olarak,biyomateryali inceleme sürecinde, idrarın diğer özellikleri de değerlendirilir. Özellikle doktorlar yoğunluk ve asit-baz dengesi ile ilgileniyorlar - bu göstergeler analiz sonuçlarında da not ediliyor. Çocuklarda OAM, böbrek sisteminin işlevselliğini ve tutarlılığını, filtreleme, çeşitli bileşikleri çözme yeteneğini belirlemenizi sağlar. Dehidrasyon ile idrar yoğunluğunda azalma gözlenir. İdrarın özgül ağırlığı yükselirse, aşağıdakilerden biri mevcut olabilir:
- karaciğer yetmezliği;
- nefrotik sendrom;
- diabetes mellitus;
- aritmi.
PH seviyesi beş birime ulaşmayan çocuklar hiperasiditeden muzdariptir. Bu tür test sonuçları, kalıtsal diyabetli bebeklerde ve çok fazla et ürünü tüketen çocuklarda bulunur. 7'nin üzerindeki bir pH değeri, vücuttaki düşük asitliği ve bunun sonucunda üriner sistemin ciddi patolojilerini, böbrek enfeksiyonunu gösterir. Benzer bir sorun vejetaryen beslenme ilkelerine bağlı yetişkin hastalarda da görülür.
İdrarda tanımlanan keton cisimleri özel dikkat gerektirir - bunlar yağların ve karbonhidratların bozunma ürünleridir. Konsantrasyonlarındaki bir artış, vücuttaki glikoz eksikliğine katkıda bulunur. Çoğu zaman, ketonüri beş yaşın altındaki çocuklarda teşhis edilir ve asetonemik sendromun gelişmesine yol açar. Bir yaşın altındaki çocuklarda OAM deşifre edilirken ketonüri son derece nadir görülür.
Şu değerden sapmalar olması durumunda ne yapılmalı?normal mi?
Panik yapıp acele kararlar vermek buna değmez. Genel bir idrar testinin sonuçlarını aldıktan sonra, bir çocuk doktoruna danışmanız gerekir. Normal göstergelerden tüm sapmalar endişe nedeni değildir. Her şeyden önce, bir laboratuvar çalışmasının sonuçlarının bozulmasını %100 hariç tutmak imkansızdır. Ek olarak, hataların nedeni ilaç veya vitamin almak, iklim bölgesinde keskin bir değişiklik, şiddetli aşırı voltaj ve diğer koşullar olabilir.
Tanı yapmak ve tedaviyi reçete etmek için sadece analiz sonuçları değil, aynı zamanda klinik tablo, hastanın şikayetleri ve atipik belirtiler de önemlidir. Bir uzman ciddi bir hastalıktan şüphelenirse, teşhisi doğrulamak için, laboratuvar sonuçlarındaki hata olasılığını dışlamak ve varsayımlarını doğrulamak için ikinci bir çalışma önerebilir.
