Kan hücreleri oldukça çeşitlidir. Her biri, vücut fonksiyonlarını korumayı ve sürdürmeyi amaçlayan özel rolünü yerine getirir. Trombositler vücudu kan kaybından korumaktan sorumludur.
Çocuklarda bu hücrelerin sayısını belirlemek özellikle önemlidir, çünkü bunlar yaralanmaya daha yatkındır ve onlarla birlikte kan kaybı vücudu bir yetişkinden çok daha fazla etkileyebilir. Peki trombosit nedir ve çocuklarda trombosit normu nedir?
Bu hücreler nelerdir?
Plateletler, kan damarlarının duvarlarının bütünlüğünü sağlayan hücrelerdir. Çekirdekten yoksun dev bir hücre olan bir megakaryositten oluşurlar. Trombositlerin oluşumu (trombositlerin ikinci adı), onları dev bir hücreden ayırarak gerçekleşir.
Oluşan tüm hücrelerin yaklaşık yüzde 70'i damarlarda dolaşır ve yüzde 30'u dalakta kalır. Bu hücrelerin yıkımı da orada gerçekleşir.
Plateletlerin çekirdeği yoktur ve bu nedenle çoğalamazlar.
Sitoplazmaları belirli miktarda enzimin yanı sıra kan pıhtılarının oluşumunu destekleyen maddeler içerir.bu hücrelerin işlevlerini yerine getirmeleri nedeniyle.
Plateletler uzun süre yaşamazlar - 7 ila 10 gün arasında, sonrasında kullanılmayan hücreler makrofajlar tarafından yok edilir.
Çocuklarda trombosit normu her zaman yetişkinlerden biraz daha yüksektir. Bu, çocuğun vücudunun aktif metabolizmasından kaynaklanmaktadır. Bu hücrelerin sayısı için normal değerler nelerdir?
Normal performans
Trombositlerin belirlenen kan hücrelerinin kaçı olması gerekir? Çocuklarda norm genellikle aşağıdaki sınırlar içindedir:
- Yenidoğanlarda trombosit sayısı tipik olarak bir litre kan başına 100 ila 42010⁹ hücre arasındadır.
- Bir yaşında, minimum trombosit sayısı biraz artar - 150'ye kadar. Maksimum, aksine 350'ye düşer.
- Bir yıl sonra, bir çocuğun trombosit indeksi bir yetişkininkiyle aynıdır - litre kan başına 180-32010⁹.
- Beş yaşında, bazen belirli bir fenomen gözlenir - trombositler değişir (5 yaşındaki çocuklarda norm yetişkin göstergelerinden farklı değildir, ancak hücreler trombopatilerin gelişmesi nedeniyle daha aktif hale gelir) gözlenir). Bu fenomen, ikinci pediatrik tartışma ile açıklanmaktadır. Nötrofillerin baskın olması nedeniyle, trombositlerin yanlış aktivasyonu ile iltihaplanma süreçleri tetiklenebilir.
Donanımsal kan testi ve manuel sayım ile bir çocuğun kanındaki trombosit oranının biraz değişebileceği unutulmamalıdır. Bu nedenle, otomatik sayma ile maksimumPlakların normal değerleri yenidoğanda 500'e, bir yaşında çocukta 400'e kadar çıkıyor.
Yine de manuel sayma tercih edilmelidir: hata yapma olasılığı daha düşük ve doğru tanı koyma olasılığı daha fazladır.
Nasıl oluşurlar?
Trombosit oluşumu kemik iliğinde gerçekleşir. Bu hücrelerin atası bir megakaryosittir - dev bir hücre. Endotel hücreleri ve fibroblastlar arasında bulunur. Bu hücrelerin dışarıdan etkisi nedeniyle megakaryositin partikülleri ayrılır (sitoplazması çevreleyen hücreler arasından geçer ve böylece bağcıklı olur).
Kan dolaşımına giren trombositler, damarın hasarlı bölgesine ulaşana kadar kanda dolaşır (endotel hasarının varlığı önemlidir). Oraya yerleşen trombositler, bazı hümoral süreçleri tetikler, bunun sonucunda lezyon bölgesinde yeni trombositlerin yerleştiği fibröz bir iskelet oluşur. Böylece önce beyaz sonra kırmızı bir trombüs oluşur.
Kemik iliğinde hücrelerin oluşum süreci günlük olarak gerçekleşir, bu da normal sayılarını korumanıza izin verir. Kemik iliğindeki herhangi bir hasar, plaka sayısında azalmaya veya artışa neden olur.
Hücre sayısındaki değişiklikler
Bildiğiniz gibi insan vücudunun iç ortamının tüm göstergeleri çeşitli sebeplerin etkisi altında değişir. Trombosit seviyesindeki artışa trombositoz denir. Birincil ve ikincil olarak ayrılabilir. Primer trombositoz sonucu gelişir.kemik iliğine doğrudan zarar verir. İkincil komorbiditelere bağlıdır.
Trombosit seviyesinin düşmesine lökopeni denir. Trombositoz gibi birincil ve ikincil olarak ikiye ayrılır.
Trombositlerin çocuklarda nasıl değiştiğini anlamak gerekir. Norm (tablo, yaşa göre normal göstergeleri ve sapmaları içerir) herhangi bir yönde değişebilir ve bazen yanlış kabul edilebilir. Bu nedenle, doğru tanı için çocuklarda normdan olası sapmaları bilmek son derece önemlidir. tablo şuna benziyor.
| Gösterge | Trombositopeni | Norma | Trombositoz |
| hayatın ilk 5 günü | < 42010⁹ | 215-42010⁹ | >42010⁹ |
| 10-14 gün | < 17510⁹ | 175-42010⁹ | >42010⁹ |
| 1 yıl | < 15010⁹ | 150-35010⁹ | >35010⁹ |
Peki bu hücrelerin seviyeleri neden değişiyor? Bu sorunu daha detaylı anlamak gerekiyor.
Trombosit yüksekliğinin nedenleri
Trombosit neden artabilir? Çocuklarda norm aşağıdaki nedenlerden dolayı değişebilir:
- Myeloproliferatif hastalıklar (genellikle fonksiyonel aktivitesinde artış olan kemik iliğinin tümör lezyonları). Trombosit sayısında bir artış en sıkparalel artış ve diğer hücreler.
- İltihaplı hastalıklar, genellikle kronik - romatoid eklem hastalığı (jüvenil artrit), tüberküloz.
- Kanama. Kan kaybını durdurmak için işlevsel bir aşırı trombosit üretimi vardır.
- Glukokortikosteroid kullanımı. Bu hormonlar uzun süre kullanıldığında (örneğin şiddetli bronşiyal astımda) hemen hemen tüm doğal süreçlerin bozulmasına neden olur ve böylece trombositoz oluşabilir.
Bir çocukta normalin üzerinde trombositler, kan sistemi hastalıklarının bir sonucu olarak da gözlenebilir (örneğin, eritremiyle).
Trombositleri az altın
Belirtildiği gibi, pıhtılaşma hücrelerinin seviyesi düşebilir. Bu neden oluyor?
Bir çocukta normun altındaki trombositler en sık kan hastalıklarında görülür - aplastik anemi ve lösemi. Bağışıklık sisteminin hücre sayısı da azalır.
Kalıtsal hastalıklar. Bunlar arasında Wiskott-Aldrich sendromu, Fanconi, histiyositoz bulunur. Çocukların trombositleri az altmasına neden olan bu hastalıklardır. Çocuklarda norm neredeyse hiç gözlenmez, plakaların seviyesi her zaman azalır.
Menstrüasyon. Yakın zamanda menarş olan kızlarda trombopeniye neden olurlar. Döngü normalleşmeden önce hücre seviyesinde önemli bir düşüş olabilir.
Ağır metal zehirlenmesi. Kurşun zehirlenmesi en yaygın olanıdır (örneğin, bilinenbir çocuğun yeni duvar kağıdından çıkan buharların buharlaşmasının bir sonucu olarak bu zehirlenmeye sahip olduğu bir vaka).
Çocuklardaki özellikler
Platelet sayıları genellikle bir yılda normale döner, ancak yenidoğan döneminde bebeğin kan sistemi bazı değişikliklere uğrar.
Trombositler belirlendiğinde, bir yaşın altındaki çocuklarda norm biraz değişebilir. Örneğin, bir bebeğin yaşamının ilk beş saatinde kanında yaklaşık 215 milyon trombosit gözlenir. İlk beş gün boyunca bu sayı azalır ve 5. günün sonunda sayıları 175 milyonda durur. Kanda önemli değişikliklerin meydana geldiği 5. günde - sadece trombositlerin değil, aynı zamanda lökositlerin de değişmesi ("pediatrik makas" olarak adlandırılır - lenfositlerin ve nötrofillerin kesişimi). Yaklaşık onuncu günden itibaren trombosit sayısı stabilize olur - en az 100 milyon hücre (100-42010⁹).
Yaşlandıkça sayıları biraz artar ve yaklaşık bir yıl boyunca 180-32010⁹ olur.
Trombosit nasıl belirlenir?
Trombosit sayısını belirlemek için bir kan testi kullanılır. Gerekli donanıma sahip herhangi bir klinik veya laboratuvarda yapılabilir.
Analiz yapılırken çocuğun yaşının dikkate alınması zorunludur. Unutulmamalıdır ki, trombosit belirlenirse, bir yaşın altındaki çocuklarda norm, yani alt sınırı oldukça düşüktür. Yalnızca alt gösterge 100'ün altındaysa panik yapmalısınız.
Hücrelerin belirlenmesi için endikasyonlar uzun süreli kanama veyaaksine, kan pıhtılarının aşırı hızlı oluşumu.
Yukarıda bahsedildiği gibi, trombositler belirlenirse, sayma yöntemine bağlı olarak çocuklarda norm biraz dalgalanma gösterebilir. Otomatik puanlama kullanılıyorsa, normalin üst sınırı manuel puanlamaya göre biraz daha yüksektir. Bunun nedeni, cihazın küçük kan pıhtılarını bile birkaç kan pıhtısı olarak ve bir kişiyi sayarken bir hücre olarak algılamasıdır.
Hücre sayısını belirlemenin yanı sıra fonksiyonel aktivitelerini de değerlendirmek mümkündür. Bunun için başka bir çalışma atanır - bir koagulogram. Çocuğun kanındaki trombositlerin normu belirlenmiş olsa bile, plakaların çalışmasındaki anormallikleri tespit edebilir.
Normal göstergeleri değiştirmenin tehlikesi nedir?
Kanın pıhtılaşma elementlerinin seviyesi neden belirlenir? Tanımları aşağıdaki durumlarda önemlidir:
- Düşük hücre seviyeleri kanama riskini artırır. Bir yaralanma meydana geldiğinde, büyük kan kaybı olasılığı önemli ölçüde artar (ve bir çocuk için az miktarda kan kaybı bile ölümcül olabilir). Genellikle ciltle hafif temastan sonra bile ciltte oluşan morluklar hücre seviyesindeki düşüşün habercisidir. Göründüklerinde mutlaka trombosit testi yapın.
- Hücre seviyesindeki bir artış, genel olarak kan dolaşımını olumsuz yönde etkileyebilecek artan tromboz ile tehdit eder (tromboz ve müteakip felç gelişme olasılığı artar,enfarktüs veya nekroz).
Bu yüzden bu kan elementlerini belirlemek son derece önemlidir.
