"Epilepsi" terimi, hücrelerinin düzensiz aktivite patlamaları ile karakterize edilen, beynin kronik bir hastalığını ifade eder. Çocuklarda bu hastalık yetişkinlerden daha sık görülür. Çoğu durumda, kendini konvülsif nöbetler şeklinde gösterir.
Olası nedenler
Bir çocuğun neden epilepsi hastası olduğunu tam olarak belirlemek her zaman mümkün değildir. Ancak bu, bebekleri muayene etmenin bir anlamı olmadığı anlamına gelmez. Bir çocukta epilepsinin nedenlerine bağlı olarak, bu hastalığın türleri de ayırt edilir.
Birçoğu tetik mekanizması yaralanmaları, bulaşıcı lezyonlar der. Otoimmün bir hastalık olduğu da söylenmektedir. Bu versiyon, nöroantijenlere karşı otoantikorların hastaların kanında bulunması gerçeğiyle doğrulanır.
Çocuklarda aşağıdaki nedenler hastalığın başlamasına neden olabilir.
1. Kalıtım. Ancak bilim adamları, epilepsinin bulaştığını söylemenin yanlış olduğunu söylüyor. Kalıtım yoluyla, yalnızca ona bir yatkınlık elde edebilirsiniz.dış görünüş. Her insanın belirli bir düzeyde nöbet aktivitesi vardır, ancak epilepsinin gelişip gelişmemesi bir dizi başka nedenlere bağlıdır.
2. Beyin bozuklukları. Merkezi sinir sisteminin çalışmasındaki arızalar, zararlı maddelerin fetüs üzerindeki etkisi, annenin hamilelik sırasındaki hastalıkları nedeniyle ortaya çıkar. Ayrıca genetik bozukluklardan da kaynaklanabilirler.
3. Enfeksiyöz lezyonlar. Hastalık menenjit veya ensefalit geçirdikten sonra ortaya çıkabilir. Ayrıca, çocuk ne kadar küçükse, gelecekte epileptik nöbet geçirme olasılığı o kadar yüksekse, o kadar zor olacaktır. Doğru, bebeğin konjenital düzeyde konvülsif aktivitesi varsa, herhangi bir enfeksiyon hastalığı tetikleyebilir.
4. Yaralanmalar. Herhangi bir darbe epilepsinin başlamasına neden olabilir. Ancak hastalık hemen başlamadığı için ilişki kurmak her zaman mümkün olmuyor.
Bir çocukta epilepsinin nedenlerinin neler olduğunu bilerek ileri tetkik ve tedavi taktiklerine karar verebilirsiniz.
Hastalık sınıflandırması
Uzmanlar, saldırılara neyin neden olduğuna bağlı olarak bu hastalığın birkaç alt türünü tanımlar.
Sorun beyindeki yapısal bozukluklardan kaynaklandıysa, o zaman semptomatik epilepsiden bahsedeceğiz. Bu organda kist, tümör veya kanama oluşumu nedeniyle oluşabilir. Beyinde gözle görülür bir değişiklik olmadığı durumlarda idiyopatik epilepsiden bahsediyoruz, ancak çocuğun bunu geliştirmeye kalıtsal bir yatkınlığı var.hastalıklar.
Ancak bir çocukta epilepsi semptomlarının belirgin olduğu ve bu durumun nedeninin belirlenemediği durumlar vardır. Bu tür bir hastalığa kriptojenik denir.
Ayrıca uzmanlar, hastalığın lokalize ve genelleştirilmiş formlarını ayırt eder. İlk durumda, beyindeki aktivite merkezleri kesinlikle sınırlıdır. Her zaman beyin dokusunun aynı bölgelerinde oluşurlar. Ve genelleştirilmiş formlarla, neredeyse tüm serebral korteks patolojik sürece dahil olur.
Karışık bir sürümü ayrı olarak tahsis edin. İlk başta epileptik nöbetler lokalize olarak başlar, ancak uyarının odağı hızla tüm kortekse yayılır.
İlk aramalar
Bütün ebeveynler bir çocukta epilepsi belirtilerinin neler olduğunu bilmelidir. Sonuçta bu sorun 9 yaşın altındaki bebeklerin %3'ünde tespit ediliyor. Bebeklerde normal fiziksel aktivite ile karıştırılabilir. Çocuk başını çevirir, kollarını ve bacaklarını aktif olarak hareket ettirir. Sarsıcı bileşen onlarda her zaman bulunmaz.
Nöbetler her yaşta ortaya çıkabilir. Ancak çoğu zaman beyin ve sinir sistemi tam olarak olgunlaşmadığında ortaya çıkarlar. Bu gibi durumlarda patolojik uyarılma odaklarının ortaya çıkması daha kolaydır.
Bazı nöbetler diğerlerine görünmez olabilir. Ebeveynler bile onlara dikkat etmeyebilir. Sadece birkaç saniye süren "vurgulu" durumlarda tezahür ederler. Çocuklarda hastalığın en sık görülen şekli yokluk epilepsisidir (piknolepsi). Bir saldırı sırasında çocuğun bilinci kaybolur, geriye dönük hareketler fark edilirbaş, gözler yuvarlanabilir. Atağın sonunda, otomatik faringo-oral hareketler sıklıkla ortaya çıkar. Dudak yalama, şapırdatma, emme olabilir. Bu tür saldırılar genellikle 30 saniyeden fazla sürmez. Ama bir gün içinde bile defalarca tekrarlanabilirler.
Ebeveynler, bunların bir çocukta epilepsi belirtileri olduğunu bilmelidir. Nöbetler, uyku bozukluğu, azalmış veya tersine çok aktif beyin aktivitesi, fotostimülasyon tarafından tetiklenebilir.
Hastalık formları
Uzmanlar yalnızca lokalize ve genelleştirilmiş epilepsi türlerini ayırt etmez. Hastalığın başlangıcına neden olan faktörlere bağlı olarak, aşağıdaki formlar ayırt edilir:
- birincil: beynin artan konvülsif aktivitesinin arka planında oluşur;
- ikincil: bulaşıcı veya travmatik bir lezyonun sonucu olarak ortaya çıkar;
- refleks: tahriş ediciye tepki olarak oluşur, belirli bir gürültü, titreyen ışık, koku olabilir.
Hastalığın ilk belirtilerinin ortaya çıktığı yaşa ve karakteristik klinik belirtilere bağlı olarak, bu tür nöbetler ayırt edilir:
- itici minör, bebeklik için tipiktir;
- miyoklonik bir erken çocukluk formudur;
- dürtüsel, ergenlik döneminde ortaya çıkar;
- psikomotor - konvülsiyonlar eşlik edebilir veya onlarsız geçebilir, bunlar duyusal, işitsel, ters nöbetler, kahkaha nöbetleri olabilir.
Bağlı olaraknöbetlerin oluşma sıklığı ve ritmi, bu epilepsi türlerini ayırt eder:
- nadir (ayda 1 defadan az), sık (haftada birkaç defaya kadar) ataklar;
- düzensiz ve büyüyen nöbetlerle.
Aşağıdaki epilepsi biçimleri ortaya çıkma zamanına göre ayırt edilir:
- gece;
- uyanışlar;
- genelleştirilmiş (nöbetler herhangi bir zamanda ortaya çıkar).
Uyarımın odakları oksipital, kortikal, temporal, diensefalik ve beynin diğer alanlarında bulunabilir.
Temel belirtiler
Ana lezyonun yerine bağlı olarak, bir çocukta epilepsi belirtileri de farklılık gösterecektir. Sonuçta, hastalık her zaman konvülsiyonlarla kendini göstermez. Geçici bilinç kaybı, hareket bozuklukları, uzayda oryantasyon bozukluğu, algı bozuklukları (tat, ses veya görsel), saldırganlık, ruh halindeki ani değişiklikler uyarılmalıdır. Ayrıca, daha büyük çocuklar vücudun belirli bölgelerinde uyuşukluk bildirebilir.
Bir çocukta epilepsinin bu belirtileri her zaman fark edilmez, bu nedenle ebeveynler bunlara her zaman dikkat etmez. Daha büyük çocuklarda, onları normal dalgınlıkla karıştırabilirler. Ancak dikkat çeken işaretler var. Bu, solunum durması, vücudun kas gerginliği, buna çocuğun uzuvlarının bükülmesi ve bükülmesi, kasılma kasılmaları, istemsiz dışkılama ve idrara çıkma eşlik eder. Hasta dilini ısırabilir, ataklar sırasında bazıları çığlık atabilir.
Bazen insanlar nöbet geçirirgöz kapaklarının titremesi, başın arkaya doğru eğilmesi, tek bir noktaya bakılması gözlemlenebilir. Dış uyaranlara cevap vermezler. Ancak çoğu kişi, kasılmalar ve yerde sallanma eşlik etmedikçe epileptik nöbetleri tanıyamaz.
Ayrıca epileptiklerin bağışıklığının oldukça zayıf olduğunu bilmelisiniz. Genellikle çeşitli psiko-duygusal bozukluklardan muzdariptirler. Anksiyete ve depresyon geliştirebilirler. Doğası gereği küçük ve kavgacıdırlar, genellikle saldırganlık nöbetleri geçirirler. Epilepsili insanlar aşırı seçicilik, kibirlilik, kin ile karakterizedir. Uzmanlar buna epileptik bir karakter diyor.
Hastalığın teşhisi
Bir çocukta solma dönemleri veya sarsıcı hareketler fark ederseniz hemen doktora gitmelisiniz. Sadece tam bir muayene ve doğru tedavi seçimi kişiyi normal hayata döndürebilir.
Epilepsiyi %100 kesinlik ile teşhis etmek için özel laboratuvar ve enstrümantal muayenelere ihtiyaç vardır. Engelli grubu, reşit olma yaşından önce bir kez kurulur. On sekizinci doğum gününün başlangıcından sonra, bir yeniden hizmete girmek gerekli olacaktır.
Temel inceleme yöntemlerinden biri elektroensefalografidir. Doğru, hastaların neredeyse yarısında ataklar arasındaki dönemde herhangi bir değişiklik olmayabilir. Fonksiyonel testler (hiperventilasyon, uyku yoksunluğu, fotostimülasyon) sırasında hastaların %90'ı epilepsinin karakteristik semptomlarını geliştirir.
EEG'ye ek olarak beyin görüntüleme de kullanılır. BTçalışma, beyin hasarını belirlemenize, tanı koymanıza, prognozu ve ileri tedavi taktiklerini belirlemenize olanak tanır. Bu yöntemler bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntülemeyi içerir. Ayrıca, hastalar analiz için idrar ve kan alırlar. İmmünoglobulinler, transaminazlar, albümin, elektrolitler, kalsiyum, alkalin fosfataz, magnezyum, glikoz, demir, prolaktin, tiroid hormonları ve diğerlerinin seviyesini belirleyin.
Ek çalışmalar EKG izleme, brakiyosefalik damarların dopplerografisi, BOS analizini içerir.
Tedavi taktiklerini seçme
İyi seçilmiş bir tedavi durumunda çocuğun durumunu normalleştirmek ve nöbet sıklığını az altmak, hatta tamamen ortadan kaldırmak mümkündür. Doğru, ilk ayda sorunlardan kurtulmaya güvenmemelisiniz. Bazen zihinsel epilepsinin geçmesi ve atakların tamamen durması için birkaç yıl hap almanız gerekir.
Terapi kapsamlı olmalıdır. Reçeteli ilaçların zorunlu alımına ek olarak, bazı durumlarda beyin cerrahisi tedavisi gereklidir. Psikoterapötik destek olmadan da bunu yapmak zordur. Doğru yaklaşımla genç hastaların %75'inde stabil remisyon sağlanabilir.
İlaç tedavisine ek olarak doktorlar, çocuk için net bir günlük rutin belirlemeyi ve onu özel bir diyete aktarmayı önerir. Bu yaşam tarzı bir alışkanlık haline getirilmelidir. Sonuçta, mod beyindeki uyarılma odaklarının olasılığını en aza indirir. Doktorlar ayrıca ketojenik diyetin iyi sonuçlar verdiğini de belirtiyorlar. Özü şu gerçeğinde yatmaktadır:yağ oranı yüksek yiyecekler yiyin. Aynı zamanda karbonhidrat miktarını da az altmak gerekir.
İlaç tedavisinin özellikleri
Her durumda epilepsinin nasıl tedavi edileceğine karar verin, yalnızca yeterli deneyime sahip bir doktor olmalıdır. Sonuçta, ilaçları minimum istenmeyen sonuçlarla maksimum fayda sağlayacak şekilde seçmek önemlidir. Tedavi ancak tanı konulduktan sonra başlar. Bunu veya bu ilacı reçete etmek için doktor, hastalığın seyrinin özelliklerini dikkate alarak nöbetlerin doğasını belirlemelidir. Rol, atakların başladığı yaş, sıklığı, hastanın zekası, nörolojik semptomların varlığı ile oynanır. İlaçların toksisitesi ve yan etki olasılığı da dikkate alınır. İlaç seçerken (epilepsi için, çoğunlukla antikonvülsanlar reçete edilir), doktor atakların doğasına daha fazla dikkat etmelidir, hastalığın şekli daha az önemlidir.
Terapötik amaçlar için hastalara normal yaş dozu verilir. Doğru, doktor rejimi tanımlamalıdır. Sonuçta, daha düşük dozda antiepileptik ilaçlar içmeye başlarlar. Onları almanın etkisi görünmüyorsa veya zar zor fark ediliyorsa, dozu kademeli olarak artırmak gerekir. Bu hastalığın tedavisinin bir özelliği, kesinlikle ilaçları değiştirmenin istenmemesidir. Vücut yanıt vermezse, alınan tek dozun miktarını artırmanız yeterlidir. Hastaların yaklaşık %1-3'ünde azalma ile remisyon sağlanmasına rağmenortalama dozaj.
İlaç seçimi
Reçete edilen ilacın yardımcı olmadığı zamanlar vardır. Bu, maksimum yaş dozuna ulaşılması koşuluyla, ay boyunca iyileşme olmamasıyla kanıtlanır. Böyle bir durumda ilacı değiştirmek gerekir. Ama bunu yapmak o kadar kolay değil. Epilepsiyi çeşitli ilaçlarla tedavi etmek için özel bir plan vardır.
Fonları değiştirmek için ikinci reçete edilen ilaç yavaş yavaş verilmeye başlanır ve aynı anda bir önceki ilaç iptal edilir. Ama sorunsuz yapılıyor. Bazen ilacın değişimi birkaç hafta ertelenir. Hastanın belirgin bir yoksunluk sendromu varsa, karmaşık bir tedavi olarak benzodiazepinler ve barbitüratlar verilmesi tavsiye edilir.
Vakaların büyük çoğunluğunda epilepsi tedavi edilebilir. Doktor, antikonvülsan ve antikonvülsan ilaçları ayrı ayrı seçer. Genellikle "Diazepam", "Fenobarbital", "Karbamazepin" reçete edilir. Aktif maddelerin yavaş salındığı maddeler tercih edilir. Sonuçta, kullanımları yan etki riskini az altır. Bu ilaçlar, valproik asit ve karbamazepin türevlerini içerir. Bunlara "Valparin XP", "Konvulsofin", "Enkorat", "Konvuleks", "Depakin Enteric 300", "Finlepsin", "Apo-karbamazepin" tabletleri dahildir.
Olası Komplikasyonlar
Doğru seçilmiş terapi, bir çocukta epilepsi semptomlarını birkaç yıl içinde tamamen ortadan kaldırabilir. Bazı durumlarda, sıralı monoterapi nöbetleri durdurmaz. BTilaç direnci ile mümkündür. Çoğu zaman, erken nöbet başlangıcı olan hastalarda görülür, ayda 4'ten fazla nöbet vardır, zeka ve beyin disgenezisinde bir azalma vardır. Bu gibi durumlarda, beyin epilepsisi için biraz farklı bir şema tedavi edilmelidir. Doktorunuz aynı anda iki ilaç reçete edebilir.
Seçilen şemaya göre tedavi birkaç yıl boyunca ve hatta nöbetlerin tamamen kesilmesinden sonra yapılmalıdır. Epilepsinin şekline göre bu süre 2 ile 4 yıl arasında olabilir. Ancak ilaçların erken kesilmesi, durumun bozulmasına neden olabilir. Nöbetler tekrarlayabilir. Belirtilen sürenin bitiminden sonra bile fon iptali 3-6 ay içinde kademeli olarak yapılmalıdır. EEG kullanarak durumu düzenli olarak izlemek önemlidir. Bazı durumlarda terapi ömür boyu sürer.
Hastalık ne kadar erken başlarsa epilepsinin sonuçlarının o kadar ciddi olabileceği anlaşılmalıdır. Bunun nedeni, erken yaşta insan beyninin hala olgunlaşmamış ve sonuç olarak daha savunmasız olmasıdır. Ebeveynler öngörülen tedaviyi ciddiye almalıdır, çünkü seçilen tedavi rejimine uymazsanız, hapları almayı atlar veya kendiniz iptal ederseniz, çocuk status epileptikus görünümüne kadar nöbetler sürdürebilir. Bu durum, çocuğun nöbetlerinin kesintisiz olarak birbiri ardına gitmesi, aralarındaki bilincin netleşmemesi ile karakterizedir.
