Dünyanın hemen her ülkesinde birçok vatandaş diş hekimlerinden korkar. Temel olarak korku, diş tedavisi sürecinde kaçınılmaz olarak ortaya çıkacak olan korkunç acıya katlanmak zorunda olduğunuz düşüncelerinden kaynaklanmaktadır. Bununla birlikte, zamanımızda ağız boşluğunda çoğu manipülasyon yapılırken lokal anestezi yapılır. Diş hekimliğinde anestezi karmaşık ve sorumlu bir işlemdir. Doktorların hangi ilaçları kullandığını, hangi durumlarda anestezi yapıldığını, hangi yan etkileri olabileceğini düşünün.
Lokal Anesteziye Giriş
Önceden ağrısız diş işlemleri, yüzyıllar boyunca insanlığın sadece bir hayaliydi. Kokain ve diğer ilaçların anestezik özellikleri keşfedildiğinde, farklı anestezi yöntemleri geliştirmek mümkün oldu. Fonların bileşimi farklıdır. doktor gerekirbunları her hasta için ayrı ayrı seçin, bu nedenle advers reaksiyon riski minimumdur. Ancak, hiç kimse hatalardan bağışık değildir.
Şu anda diş hekimliğinde kullanılan ağrı kesiciler beşinci nesildir. Bununla birlikte, hastaların tedavi koşullarına yönelik gereksinimleri istikrarlı bir şekilde artmaya devam ediyor. Birçoğu diş hekimliğinde lokal anestezi ile hangi lokal komplikasyonların oluşabileceğiyle ilgileniyor.
Anestezinin anesteziden önemli bir farkı olduğu açıklığa kavuşturulmalıdır. Gerçekleştirildiğinde, insan vücudunun belirli bir yerindeki doku etkilenir, bu aynı zamanda hassasiyetini kaybeder, ancak hastanın kendisi bilinçli kalır.
Herhangi bir modern diş kliniğinde, böyle bir prosedür çok sorumlu bir şekilde tedavi edilir. Hatta bu manipülasyonların hastalar için verimli, acısız ve mümkün olduğunca rahat bir şekilde yapılması gerektiğine dair özel standartlar bile vardır.
Anestezi endikasyonları
Diş hekimliğinde lokal anestezi ile lokal komplikasyonları önlemek için, bu prosedür için bir takım endikasyonları bilmelisiniz.
Anestezinin zorunlu olduğu belirli durumların bir listesi vardır:
- Çürüklerin ileri evresinin tedavisi.
- Kök, kök dahil bir veya daha fazla dişin çıkarılması.
- Dişlerin yerlerinin veya büyüme yönlerinin değiştiği durumlarda yapılan manipülasyonlar.
- Kemik iskeletinin veya yumuşak dokuların iltihabıpürülan doğa.
- Temporomandibular eklem kontraktürü.
- Estetik cerrahi - piercing (örneğin, dil), botuloplasti vb.
- Sinir periferik sisteminin inflamatuar veya dejeneratif lezyonları (nörit).
- Malign tümörlerin ağız boşluğu dokularına zarar vermesi durumunda palyatif tedavi.
Kontrendikasyonlar
Anestetiklerin, herhangi bir tıbbi ilaç gibi, bir takım kontrendikasyonları olduğu anlaşılmalıdır. Aşağıdaki durumlar ayırt edilebilir:
- Anestetik bileşenlerine karşı bireysel hoşgörüsüzlük.
- Miyastenia gravis varlığı, hipotansiyon.
- Önemli iç organların (böbrekler, karaciğer) ciddi hastalıkları.
- Enjeksiyon bölgesinde patoloji - infiltratlar, pürülan kütle birikimi ile boşluk oluşumları, ülserler, erozyon ve diğer kusurlar.
Diş hekimliğinde lokal anestezinin hatalarından ve komplikasyonlarından kaçınmak için listelenen kontrendikasyonlar bilinmelidir. Anestezik bir vazokonstriktör bileşen içeriyorsa, aşağıdaki hastalıklarda ve koşullarda kullanımları yasaktır:
- Hamilelik.
- Emzirme.
- Aritmi.
- Açı kapanması glokomu.
- Kalp yetmezliği.
- Diabetes mellitus.
Ayrıca, hastalar beta bloker, TAG, MAO inhibitörleri alıyorsa diş kliniklerinde anestezi yapmak yasaktır.
Anestezi türleri
Diş hekimliği alanında birkaçağrı kesici prosedür türleri:
- Sızma.
- Aplike.
- İletken.
- Bilgisayar.
- Araba havuzu.
Her yöntemin hem endikasyonları hem de kontrendikasyonları dahil olmak üzere kendine has özellikleri vardır. Çocuklar için de aynı yöntemler kullanılmaktadır. Çok genç hastalara (2 veya 3 yaşında) Propofol ile kısa süreli anestezi verilir.
Pediatrik diş hekimliğinde bu lokal anestezi yöntemi, çok genç hastaların neler olup bittiğini anlamaması ve doktorun işini yapmasına izin vermemesi gerçeğinden kaynaklanmaktadır.
Sızma
Bu yöntem diş hekimliğinde lider bir yer tutar. Anestezi bir şırınga kullanılarak gerçekleştirilir. İlaç yumuşak dokulara bir iğne ile enjekte edilir, yavaş yavaş (hassasiyet kaybolduğu için) sakızda limon kabuğu denen bir şey görünene kadar daha derine hareket ettirilir.
Duygu kaybı dakikalar içinde gerçekleşir. Maruz kalma süresi büyük ölçüde anestetik tipine, dozuna, preparasyondaki vazokonstriktör bileşenlerinin varlığına bağlıdır.
Tekniğin kendisinin iki alt türü vardır: intraosseöz ve intraligamenter. Ayrıca geniş bir uygulama yelpazesine sahiptirler. Uygulamaları için özel bir şırınga kullanılır.
Aplike
Diş hekimliğinde bu lokal anestezi yöntemi, yüzeysel yumuşak dokuların sığ bir derinliğe (1 ila 3 mm) kadar anestezisini sağlar. ilaçlar,mukoza katmanlarına hızlı penetrasyon ile karakterize edilen uygulama anestezisi için kullanılır.
İşlem sırasında ilaç jel, aerosol veya emülsiyon şeklinde uygulanır. Bunun için kurutulmuş mukoza ilaçla yağlanır veya bir püskürtme tabancası kullanılarak püskürtülür. İşlem enjeksiyon yapılmadan gerçekleştirilir. Bu tip lokal anestezi aşağıdaki durumlarda geçerlidir:
- Enjeksiyondan önce iğne giriş bölgesi ne zaman uyuşturulmalı.
- Süt dişlerini ağrısız bir şekilde çıkarmak için.
- Yumuşak dokulardan küçük neoplazmaları çıkarmak için.
Çocuklarda stomatit tedavisi için özel macunlar ve jeller kullanılır ki bu da bir anestezi uygulama şeklidir.
İletken
Bu tür anestezi nadiren yapılır. İlaç, periferik sinir gövdesine yakın olarak uygulanır. Bu nedenle, sorumlu olduğu tüm alanın anestezisi gerçekleşir. İstenen etki 10-15 dakika sonra ortaya çıkar ve birkaç saat sürer.
Diş hekimliğinde bu tip lokal anestezi, geniş bir alanı uyuşturmanız gereken durumlarda uygundur. İletken yöntemin diğerlerinden bir diğer farkı ise daha az miktarda anestezik ama çok daha yüksek konsantrasyonda kullanılmasıdır.
Alt çene için torusal ve mandibular anestezi sağlanır. Bu durumda engelleme alt ay ve dil siniri. Hastalar dudak, çene, dil dahil olmak üzere alt çenenin yarısının tamamının uyuşmasını hissederler.
Çoğu durumda tüberal anestezi yapıldığında hematom oluşur. Prosedürün gerçekleştirilmesi zordur, bu nedenle yüksek derecede komplikasyon olasılığı vardır.
Bilgisayar
Diş hekimliğinde lokal anestezinin hataları ve komplikasyonları büyük ölçüde insan faktöründen kaynaklanmaktadır. Anestezi işlemi, bir sistem ünitesi ve bir el aleti içeren özel bir elektronik sistem kullanılarak bir bilgisayar kullanılarak gerçekleştirilirse, sıkıntılardan kaçınılabilir. Bu durumda iğnenin özel tasarımı sayesinde ponksiyon mümkün olduğunca ağrısız bir şekilde yapılır. Bu aynı zamanda kortikal kemik plakasının perforasyonu için de geçerlidir.
Uygulanan ilacın dozu, insan faktörünü ortadan kaldıran elektronik "beyin" tarafından tamamen kontrol edilir.
Araba havuzu
Bu tür anestezi, özel aletler - carpool şırıngaları kullanılarak gerçekleştirilir. Bunlar yeniden kullanılabilir cihazlardır. Metal bir gövdeye sahiptirler ve geleneksel enjeksiyon iğnelerinden biraz daha ince olan bir piston ve bir iğne ile donatılmıştır.
İlaç, enstrümanın gövdesine yerleştirilmiş özel kaplar-karpules içindedir.
Diş hekimliğinde insan hatasından kaynaklanan lokal anestezi hataları
Pratik olarak tüm faaliyetler makineler tarafından değil insanlar tarafından gerçekleştirilir, ancak bir dereceye kadar sömürülmektedirler. Bu nedenle insan faktörü göz ardı edilemez.
Ve diş hekimleri hata yapabilir. Lokal anestezi yapılırken görülebilecek en ciddi komplikasyon, anestezikler yerine farklı türdeki maddelerin (hidrojen peroksit, etil alkol, kalsiyum klorür, gümüş nitrat vb.) hatalı uygulanmasıdır. Bazıları protoplazmik zehirler, diğerleri izotonik çözeltilerdir.
Bu maddelerin yutulması hastada anında akut ağrıya neden olur. Mağdurların hikayelerine göre, tüm uzmanlar bu önemli faktörü dikkate almıyor ve diş hekimliğinde lokal anestezi için yanlış anestetik kullanmaya devam ediyor.
Böyle bir "anesteziden" sonra en sık görülen komplikasyon, enjeksiyon bölgesinde yumuşak doku nekrozudur. Ayrıca hasta şiddetli ağrı, mide bulantısı, baş dönmesi, solunum problemleri dahil alerjik reaksiyonlar yaşayabilir. Diş kliniklerinde tedavi, hizmetlerin ne kadar iyi verildiğine bağlıdır.
Yanlış ilacın hatalı uygulanmasına neden olan faktörler farklı olabilir. Bazıları, uzmanların yetersiz eğitimine veya sorumluluk alma isteksizliğine işaret ediyor:
- İhmal.
- İlaç saklama koşullarının ihlali.
- Ampullerin üzerindeki yazılar silindi.
- Yorgunluk, depresyon, hastalık ve diğer olumsuz diş rahatsızlıkları.
Diş hekimliğinde genel ve lokal anestezi sırasında keskin bir ağrı, sıcaklık hissi ve ardındandoku nekrozu, bir sonuç çıkarılabilir: diş hekimi anestezi seçerken hata yaptı.
Anestezi sonrası komplikasyonlar
Ağrı giderme prosedürlerinden sonraki birçok advers reaksiyonun altında yatan faktör, iğnenin yumuşak doku boyunca ilerlemesine bağlı travma ile ilgili olabilir. Uygulanan anestezik türü de etkilenir. Hastanın vücudunun tepkisi şöyle olabilir:
- Yerel.
- Sistem.
Birçok yerel etki, kısa süreli tezahür ile karakterizedir, ancak hastalarda ciddi rahatsızlıklara neden olabilir. Bazı hoş olmayan hisler birkaç saniye sürer (ağrı, yanma), diğerleri ise birkaç saat veya gün boyunca kaybolmaz (trismus, hematom, enfeksiyon, ödem, fasiyal sinir parezi).
Diş hekimliğinde lokal anesteziden sonra sistemik nitelikteki komplikasyonlar, görünümü anesteziklerin etkisinden değil, doğrudan uygulanmalarından kaynaklanan psikojenik reaksiyonlar şeklinde ortaya çıkabilir. Çoğu zaman bu gibi durumlarda hastanın kısa süreli bayılması olur.
İğne kırılması
Genellikle, birçok klinik paslanmaz çelikten yapılmış modern tek kullanımlık diş iğneleri kullanır. Bu nedenle ilacın uygulanması sırasında kırılma ile karşılaşmak son derece nadirdir.
Ancak, iğnenin periosteum ile temas ettiğinde yumuşak dokulara girmesi sırasında istemeden seğirebilecek olan hastanın insan faktörü göz ardı edilemez.
Bunu önlemek içinBu durumda, uzmanların enjeksiyondan önce şırınganın ve bileşenlerinin bütünlüğünü kontrol etmesi gerekir. Hastayı enjeksiyon konusunda uyarmak da gereklidir ve iğne tüm uzunluğu boyunca yumuşak dokulara girmemelidir. Diş hekimliğinde lokal anestezi sırasında iğne kırılırsa hastanın dokularında kalan parça derhal çıkarılmalıdır. Her zamanki yöntem (forseps) bunu başaramazsa, prosedür X-ray kontrolü kullanılarak gerçekleştirilir.
Alerjik reaksiyon
Bu komplikasyon, ilacın bileşenlerine (lidokain, novokain) karşı bireysel hoşgörüsüzlük nedeniyle ortaya çıkabilir. Bu durumda istenmeyen bir reaksiyonun ortaya çıkması anestezi tipine bağlı değildir ve uygulama sırasında bile ortaya çıkabilir.
Mukozada yanma hissi, kaşıntı, kızarıklık veya şişlik varsa anestezik etkisi kesilmelidir. Antihistaminikler yardımıyla semptomları ortadan kaldırabilirsiniz.
Parestezi
Bu terim artık anestezi fenomeni olarak anlaşılmalıdır. Kural olarak, diş hekimliğinde lokal anestezi ile ilgili yaygın komplikasyonlar bir sinir hasar gördüğünde ortaya çıkar.
Bu, çeşitli nedenlerle olabilir:
- İğnenin kendisinin etkisi altında.
- Enjeksiyon çok hızlı.
- Anestetik bileşimin çok yüksek konsantrasyonu.
Girişten sonra bu sinirin innerve ettiği bölgenin hassasiyeti tamamen kaybolur. Herhangi bir ek ve acilBurada tıbbi prosedürler gerekli değildir. 7-14 gün içinde her şey normale dönecektir. Tam iyileşme süresi, sinir ucundaki hasarın derecesine bağlı olacaktır.
Hematom
Bu, bir kan damarının hasar görmesi durumunda sınırlı bir kan koleksiyonudur. Böyle bir komplikasyon, zengin damarlanma nedeniyle alt çenenin iletim veya infiltrasyon anestezisi sırasında ortaya çıkabilir.
Kan pıhtılaşma bozuklukları ve arteriyel hipertansiyon cerrahi diş hekimliğinde lokal anestezi için risk faktörleri olarak düşünülmelidir. Doktor hematom gelişiminin ilk belirtilerini fark ederse, uygun önlemleri zamanında almalıdır:
- Hasarlı damarın olduğu bölgeye mekanik baskı uygulamayı bırakın.
- Ağız bölgesinin yumuşak dokularına zarar veren bölgede çeneye soğuk uygulayın.
- Vasokonstriktörlerin yerel yönetimini gerçekleştirin.
Hastanın eve gitmesine ancak doktor hematomun büyümesinin durduğundan emin olduktan sonra izin verilebilir. Planlanmış dişçilik prosedürlerine gelince, bunlar birkaç gün erteleniyor.
Sonuç
Diş hekimliğinde lokal anestezi sonrası komplikasyonlar sadece tıbbi bir hatadan kaynaklanmayabilir. Birçok diş kliniğinde uzmanlar hastalara her zaman uymaya çalışmadıkları net önerilerde bulunur.
Tüm diş hekimlerinin uyması gereken belirli önleyici tedbirler vardır:
- İğne yerleştirme tekniğini takip edin.
- Alerjik geçmişe dayalı ilaçları seçin.
- Kullanılmış ilaçların son kullanma tarihini ve paketlerinin bütünlüğünü izleyin.
- Yalnızca tek kullanımlık aletler kullanın.
- Asepsi ve antisepsi kurallarına uyun.
- Enjeksiyondan önce daima hastaları uyarın.
Diş kliniklerinin müşterileri, müdahale alanının bakımı için doktorların tüm tavsiyelerine uymalıdır.
Herhangi bir patolojik semptom tespit edilirse, ileri tedavi rejimini belirlemek için anestezi uygulayan doktorla iletişime geçmelisiniz.
