Torusal anestezi veya Weisbrem'e göre anestezi, mukoza zarları, dişler, yanakların derisi, çene bölgesi ve alveolar süreç dahil olmak üzere alt çenenin tüm alanına etki eder. Bu yöntemin geleneksel yöntemden farkı, doktorun iğneyi eğimde herhangi bir değişiklik olmadan düz bir şekilde sokmasıdır. Torusal anestezi, modifiye edilmiş bir mandibular anestezidir.
Böyle bir prosedür için endikasyonlar
Torusal anestezi yöntemi şu durumlarda kullanılır:
- Dişçi koltuğunda ağrılı diş tedavisi (alt çenede çürük veya diş çekimi için);
- Çene travmalarında diş eti uygulama süresi;
- malforme olmuş dişlerin çıkarılması;
- alt çenedeki diğer tümörlerin yanı sıra kistleri çıkarmak için cerrahi müdahale (böyle bir olay lokal anestezi altında da yapılır);
- kemiğe sıkışmış tamamen büyümüş bir dişi çekmek;
- açıcı apseler (pürülan oluşumlar), ancak böyle bir durumda birkaç anestezi türü birleştirilmelidir;
- alt çenede yirmilik dişin başlığını kesmek.
Bilmen Gerekiyor
Doğru içinanestezi uygulanması, çene çatalının gizli yüzeyinde bulunan mandibular açıklığın topografyasını görmeniz gerekir (çene işleminin yüz bölgesinden 15 mm aralıklarla, arka taraftan - 13 mm, alt çenenin iç kenarından - 27 mm ve çentiğinden - 22 mm). Yetişkinlerde bu delik alt azı dişlerinin çiğneme yüzeyinde bulunur ve çocuklarda ve yaşlılarda biraz daha düşüktür.
Ön tarafta, yarık, mandibular bölgenin uvula adı verilen kemikli bir çıkıntı ile korunmaktadır. Bu nedenle torusal anestezi yapmayı daha uygun hale getirmek için açıklığın 0,7-1 cm yukarısındaki, yani alt çenenin dilinin yüzeysel noktasının yukarısındaki bir yere enjeksiyon yapılır. Bu noktada sinirin işlemi, ilacın serbestçe yayılmasını sağlayan gözenekli bir dokunun bulunduğu kemik oluğuna yerleştirilir.
Mandibular anestezinin amaçları nelerdir
Weisbrem'e göre alt çenede iletken anesteziye genellikle torusal denir. Tipik bir teknikten farklı olarak, bu yöntemin görevi, bir kemik neoplazmına - kondiler ve koronal filizlerin dokularının bağlantısına dayanan mandibular elevasyonu elde etmektir. Alt çenenin kapalı dış kısmında, kemikli dile daha yakın bulunur. Böyle bir lümen, bukkal, mandibular ve lingual sinir gövdelerinin bağlı olduğu fiberden yapılır. Mandibular anestezi intraoral ve ekstraoral olarak yapılır. Ağız içi erişim ile, bu tür anestezinin iki yöntemi kullanılır: palpasyon ve apodactyl (sondalama olmadan).
Palpatory yöntemi
Palpasyonla anestezi. Bunu gerçekleştirmek için, temporal tepenin (bu bir iğne ile delinme için bir kılavuzdur) ve retromolar girintinin yerini palpasyonla bulmanız gerekir. Temporal kret, koronoidden mandibulanın alveolar bölgesinin lingual duvarına uzanan kemikli bir yastıktır. İç kısımda bu tarak açık ve kapalı çubuklara ayrılmıştır. Küçük bir alan oluştururlar - retromolar üçgen.
Bu tür anatomik neoplazm, temporal tepe ile alt çenenin yüz bölgesi arasında yer alan retromolar fossadan ayırt edilmelidir. Bundan retromolar girintinin üçgenin yanında yer aldığı sonucu çıkar. Sağda torusal anestezi yapılırsa, kemik işaretleri sol elin işaret parmağı ile, solda ise - aynı elin baş parmağıyla palpe edilir.
Torusal anestezi tekniği
- Hastaya ağzını maksimuma kadar açması söylenir ve alt çene işleminin ön kenarı üçüncü azı dişinin tepesinin distal çizgisi seviyesinde hissedilir (yoksa, o zaman ikinci azı dişinin arkasında).
- Parmağı biraz içe doğru hareket ettiren doktor, şakak tepesini bulur, ardından parmağı bu anatomik oluşumlarla daralmış olan retromolar girintiye yerleştirir.
- Şırıngayı küçük azı dişlerinin yüzeyine sabitleyen uzman, üçüncü büyük azı dişlerinin çiğneme seviyesinin 0,8-1 cm yukarısına şakak tepesine yakın bir iğne ile enjeksiyon yapar ve iğneyi ilerletir.dışarıya ve içeriye.
- Şimdi torusal anestezi tekniği şu şekildedir: iğne kemiğe yaklaşık 0,5-0,7 cm derinliğe ulaşır, bu alana ön tarafta bulunan lingual siniri uyuşturmak için küçük bir doz ilaç enjekte edilir. alt alveolar sinir.
- Ardından şırınga kesici dişlerin bulunduğu bölgeye gider ve iğne yukarıya yani alt çene işleminin kapalı dış kısmına paralel olarak 2-3 cm derinliğe kadar hareket eder. alveolar sinirin bulunduğu kemik oluğu ve geri kalan anestezik enjekte edilir.
Ultracain D-S Forte amid grubunun günümüz ilaçlarını kullanırken, enjekte edilen ajanın dozu yaklaşık 2 ml'dir.
Apodactyl tekniği
Bu yöntemi uygularken ana referans noktası, iyi tespit edilen pterygo-mandibular kıvrımdır. Temporal tepenin iç kısmında yer alan dar, geniş veya orta genişlikte olabilir.
Prosedür nasıl çalışır
Diş hekimliğinde torusal anestezi şu şekilde yapılır:
- Diş hekimi hastaya ağzını geniş açmasını söyler, ardından şırıngayı alt çene hizasında sabitler.
- İğne, alt ve üst azı dişlerinin çiğneme düzlemleri arasındaki merkezde pterygo-mandibular kıvrımın dış eğimine enjekte edilir (eğer yoksa, o zaman dişlerin tepeleri arasındaki mesafenin ortasına) alveolar bölge ve filiz).
- Ardından, uzman iğneyi, iğneyle birleşene kadar katın dış ve iç tarafına doğru ilerletir.1.5-2 cm derinliğe kadar kemik dokusu, bunun sonucunda lingual ve inferior alveolar sinirleri uyuşturmak için bir ilaç enjekte eder. Pterigomandibular kıvrım, zamansal tepeden daha az doğrudur.
Ekstraoral erişim
Alt çenenin torusal anestezisi, örneğin ağzı açmada zorluklar varsa, bu şekilde gerçekleştirilir. Etkinlik nasıl üretilir:
- Mandibular insizyonun cilt üzerindeki izdüşümü belirlenir. Böyle bir delik, kulak kepçesinin tragusunun yüzeysel kenarından çiğneme kasının yüz özelliklerinin kesişme bölgesine uzanan şeridin ortasına yerleştirilir.
- Çene tabanında köşesinden ön kenarına 1,5 cm kadar iğne enjeksiyonu yapılır.
- Ardından iğne arka tarafına paralel mandibular açılma işleminin kapalı yüzeyi boyunca 3-4 cm biraz daha yukarı hareket eder. İğneyi geçerken kemiğe temasını koruyun.
- En sonunda anestezik enjekte edilir. Ardından, iğneyi 1 cm daha yukarı hareket ettirerek, kalan ağrı kesici ilaç dökülür, dilin siniri kapatılır.
Anestezik bölge
Torusal anestezi öncelikle ağız boşluğundaki birkaç bölgeyi aynı anda uyuşturmak için gerçekleştirilir, yani:
- lingual ve inferior alveolar sinir;
- anestezi bölgesindeki çene derisi;
- mandibular yarının tüm dişleri;
- mukoza ve alt deridudaklar;
- alveolar taraftaki kemik dokusu ve alt çenenin vücut kısımları;
- dil altı bölgesinin mukoza zarı ve dilin ön kısmının 2/3'ü;
- lingual ve vestibüler kenarlardan alveolar noktanın mukoza duvarı.
İkinci premoların merkezinden birinci moların ortasına kadar olan sınırlar içinde alt çenenin alveolar bölgesinin mukus odasının bir kısmı innerve edilir. Bu yeri tamamen uyuşturmak için mandibular anestezi şu şekilde yapılır: İnfiltrasyon anestezisine benzer şekilde ara kata 0,5 ml ek ilaç enjekte edilir.
Böyle bir anestezi ile anestezi sonucu 15-20 dakika sonra başlar. Anestezi süresi yaklaşık 60-90 dakikadır. Kesici dişler ve köpek dişleri bölgesindeki anestezinin şiddeti, karşı taraftan anastomozlar nedeniyle çok daha düşüktür. Bu anestezi ile Novocaine, Trimecaine, Ultracaine veya Lidocaine gibi ilaçlar kullanılır.
Komplikasyonlar
Torusal anestezi de zarar verebilir, yani:
- hematom oluşumu;
- kırık enjeksiyon iğnesi;
- yutak dokularının uyuşması;
- İnferior lingual ve alveolar sinirin nöriti;
- Alt çenede daha fazla kontraktür oluşumuyla birlikte gizli pterygoid kasta hasar.
Yukarıdaki komplikasyonlar, anestezi uygulama tekniği ihlal edildiğinde ortaya çıkar. Bu nedenle torusal anestezi kolay bir işlem değildir ve yüksek nitelikli diş hekimi gerektirir.
