Tuberal anestezi komplikasyon açısından en tehlikeli enjeksiyon tekniğidir. Şu anda, bu prosedür nadiren kullanılmaktadır. İlaçların ekstraoral ve intraoral uygulaması ile gerçekleştirilir. Anestezi, özellikle alveolar sinirleri bloke etmek için üst azı dişlerinin bölgesini uyuşturmak için kullanılır.
Prosedürün özellikleri
Enjeksiyon bölgesinin karmaşık anatomik özellikleri komplikasyon riskini artırır ve anestezinin etkinliğini az altır. Bazı noktaları göz önünde bulundurun.
Üst çenenin üzerindeki temporal-pterygoid boşlukta venöz pleksus bulunur. Kızılötesi fissürden alt çeneye kadar olan alanı kaplar. Ven duvarının kazara delinmesi, önlenmesi zor olan geniş bir hematom oluşumuna neden olur.
İğnenin yetersiz seviyede girmesi, solüsyon enjeksiyonunun deri altı yağ dokusuna yapılmasına neden olur. Bu durumdatuberal anestezi hiç etkili olmayacaktır. İğnenin giriş derinliğinin aşılması aşağıdaki sonuçlara yol açar:
- Göz siniri bölgesine bir anestezik enjeksiyonu geçici körlüğe neden olur.
- İlacın yörüngenin lifine enjekte edilmesi geçici şaşılığa neden olur.
- Solüsyonun pterygoid kasa enjekte edilmesi, anestetik etkisi geçtikten sonra şiddetli ağrıya neden olur.
Sinirleri ve küçük damarları delmek mümkün olduğundan, işlem sırasında ucun tüberkül üzerinde kaymasına izin verilmemelidir.
Anestezi alanı
Diş hekimliğinde tüberal anestezi, aşağıdaki alanları uyuşturmanıza olanak tanır:
- üst azı dişlerinin alanı;
- periosteum ve onu kaplayan alveolar sürecin mukoza zarı;
- mukoza ve arka duvar boyunca maksiller sinüs kemiği.
Arkadan geçen anestezinin sınır alanı sabittir. Önde birinci küçük azı dişinin ortasına ve buna bağlı olarak diş eti boyunca bu bölgede yer alan mukoza zarına ulaşabilir.
Egorov intraoral tuberal anestezi
Prosedür:
- Hastanın ağzı yarı açık. Yanağa spatula ile yapıştırılır.
- İğnenin kesimini kemik dokusuna doğru yönlendiren doktor, kemiğe ikinci molar diş seviyesinde bir delik açar.
- İğne alveolar sürece 45o açıda olmalıdır.
- İğne yukarı, geriye ve ortaya doğru hareket eder,aynı zamanda kemikle olan sürekli temasını kontrol etmek gerekir. Yol boyunca az miktarda anestezik salınır.
- İğne 2-2,5 cm içeri sokulur. Pistonun delinmediğini kontrol etmek için piston geri çekilir.
- Kan yoksa 2 ml'ye kadar solüsyon enjekte edilir. Şırınga çıkarılır.
- Hasta hematomu önlemek için anestezi bölgesine basar.
- İlacın tam etkisi 10 dakika içinde görünür.
Kısa etkili bir anestezik kullanırsanız, prosedür 45 dakika, uzunsa - 2,5 saate kadar etkili olacaktır. Ayakta yapılan operasyonlarda ve aynı anda birkaç azı dişine müdahale için intraoral tuberal anestezi yapılır.
Ekstraoral yöntem
Tüberal anestezinin hangi tarafında gerekli olursa olsun, uygulama tekniği hastanın başını ters yöne yatırmayı gerektirir. Anesteziden önce doktor, iğnenin yerleştirilmesi gereken derinliği belirler. Bu, yörüngenin alt dış köşesi ile zigomanın ön alt açısı arasındaki mesafedir.
Diş hekimi hastanın sağında konumlanır. İğne, elmacık kemiğinin anteroinferior açısı alanına sokulur. Medyan sagital düzleme göre 45o ve trago-yörünge çizgisine dik açıya sahip olmalıdır. İğneyi istenilen derinliğe soktuktan sonra anestezik enjekte edilir. Ağrı kesici 5 dakikada gelişir.
Uyuşturucu
Tüberal anestezi lokal anesteziklerle yapılır:
- Lidokain - "Bupivakain", "Artikain", "Mesokain" ve diğer ilaçların sentezlendiği amidlerin ilk türevidir. %1-2'lik bir çözelti şeklinde kullanılır. Lidokain, düşük fiyat kategorisindeki ilaçlara aittir. Organik karaciğer hastalığı olan hastalarda kontrendikedir.
- Trimekain, amidlerin bir türevidir. Etkinliği, hızı ve etki süresi açısından novokainden birkaç kat daha üstündür. Çeşitli konsantrasyonlarda çözeltiler şeklinde mevcuttur. İlacın girişinin bir yan etkisi olarak ciltte solgunluk, mide bulantısı, baş ağrısı oluşabilir.
- Fiyatı diğer lokal anestezik temsilcilerinden (ampul başına 50 ruble) 1.5-2 kat daha yüksek olan ilaç "Ultracain", kullanımda daha büyük bir avantaja sahiptir. Yüksek difüzyon kapasitesi ve iyi etki süresi, sadece cerrahide değil, ortopedik diş hekimliğinde de kullanılmasını mümkün kılar. Ultracain'in maliyeti nedir? İlacın fiyatı (Rusya'daki diş kliniklerinde bu özel ajanla anestezi için 250 ila 300 ruble ödemek zorunda kalacak) yabancı menşei ile açıklanmaktadır. Analoglar - "Artikain", "Alfakain", "Ubistezin".
Tüm ürünler bir vazokonstriktör (adrenalin) ile birlikte kullanılır. Bir ilaç seçerken, uzman bireysel toleransı ve maksimum dozu belirler,hastanın yaşının yanı sıra hamilelik ve eşlik eden patolojilerin varlığını dikkate alır.
İşlem komplikasyonları
İncelemeleri karışık olan tuberal anestezi (hastalar mükemmel bir analjezik etkiye dikkat çekiyor, ancak bazıları uyuşukluğun 5 saate kadar uzun süre gitmediğinden ve ayrıca yukarıda belirtilen yan etkilerden şikayet ediyor) birçoğunun beğenisine), olayın tüm gerekli nüanslarını dikkate alabilen yüksek nitelikli bir uzman tarafından yapılmalıdır. Olası komplikasyonlardan bazıları zaten düşünülmüştür. Bunların önlenmesi konusuna zaman ayrılmalıdır.
Anestezi alanında kan damarlarının yaralanması ve hematom oluşumu önlenebilir. Bu amaçla anestezi sırasında iğnenin kemik dokusu ile teması kesilmemeli ve 2,5 cm'den fazla sokulmamalıdır. İğne çıkarıldıktan sonra enjekte edilen anestezik ile oluşan infiltrat maksiller arkasından yukarıya doğru masaj yapılır. tüberkül. Tuberal anesteziye yalnızca enjeksiyon bölgesinde inflamatuar süreçlerin yokluğunda izin verilir.
Çözümün kan dolaşımına bulaşması hasta için tehlikelidir. Toksisitesi 10 kat artar ve vazokonstriktörün etkisi - 40 kat Hasta şok, çökme, bayılma yaşayabilir. Böyle bir komplikasyonu önlemek için, anestetik enjekte edilmeden önce şırınga pistonu geri çekilir. Bu, iğnenin damara girmediğinden emin olmanızı sağlar. Şırıngada kan görünüyorsa, iğnenin yönünü değiştirmeniz ve ancak o zaman ilacı enjekte etmeniz gerekir.
İşlem sırasında asepsi kurallarının ihlali,enfeksiyona yol açar. İğneyi ağza sokarken dişe değmediğinden emin olmanız gerekir. Plak girişi balgam gelişimine yol açacaktır.
Sonuç
Çok sayıda komplikasyon ve tekniğin karmaşıklığı nedeniyle, tuberal anestezi nadiren uygulanır. Anestezi seçimi bir uzmana bırakılmalıdır.
