Oldukça sık, çocuğun gelişimindeki malformasyonlar veya hamilelik sırasındaki komplikasyonlar yenidoğanlarda pulmoner hipertansiyon gelişimine neden olabilir. Bu durum, çocuğun tıbbi personel tarafından dikkatle izlenmesini gerektirir.
Yeni doğan bebeklerde yeni doğanlarda pulmoner hipertansiyon adı verilen kardiyovasküler sistemle ilgili sorunlar olabilir. Bu durumda, pulmoner arteriyollerin kalıcı daralmasının yanı sıra pulmoner vasküler direncin artması vardır. Çocuklarda patoloji sonucu pulmoner kan akımı azalır.
Yenidoğanlarda pulmoner hipertansiyon varlığında, trakeada az miktarda mekonyum vardır - ilk dışkı ve amniyotik sıvının rengi de değişir. Patoloji hem zamanında doğan çocuklarda hem de dönem sonrası çocuklarda ortaya çıkabilir. Bu, vasküler düz kasların özellikle aktif olarak sadece sonunda gelişmesiyle açıklanmaktadır.hamilelik.
Prematüre bebeklerde, yenidoğanlarda pulmoner hipertansiyon ancak solunum bozukluğu varsa gelişmeye başlayabilir. Patoloji nedeniyle pulmoner arterdeki kan basıncı yükselmeye başlar. Kalbin sağ tarafında, kural olarak, arızalar vardır. Kalbin ventrikülü üzerindeki güçlü yük nedeniyle, tam veya kısmi işlev bozukluğu meydana gelir. Hipokalsemi ve hipoglisemi varlığında durum çok daha karmaşıktır - çocuğun kanında düşük miktarda kalsiyum ve glikoz.
Hastalık istatistikleri
Pulmoner hipertansiyon hakkında daha fazla bilgi edinmek için istatistikleri okumalısınız. Hastalık binde sadece 1-2 yenidoğanda görülür. Yoğun bakıma ihtiyacı olan çocukların yaklaşık %10'u pulmoner hipertansiyondan muzdariptir. Çoğunun dönem veya biraz sonra doğduklarını belirtmekte fayda var.
Pulmoner hipertansiyon, sezaryen ile doğan çocuklarda birkaç kat daha yaygındır - tüm vakaların yaklaşık %85'i. Yeni doğan bebeklere neredeyse tüm teşhisler hayatlarının ilk üç gününde konuldu. Böyle bir erken teşhis sayesinde ölüm sayısını en aza indirmek mümkündür, çünkü tedaviye zamanında başlanmazsa hasta bebeklerin yaklaşık %80'i sadece birkaç gün yaşadıktan sonra ölebilir. Bugün tıp, pulmoner hipertansiyonun ne olduğunun çok iyi farkında, yani hastalık tedavi edilebilir.
Hastalık gelişiminin nedenleri
Hem zamanında hem de zamanında doğan bebeklerde pulmoner hipertansiyon gelişiminin ana nedeni, kronik bir asfiksi veya hipoksi formu olarak kabul edilir. Hastalığın ana tezahürü, pulmoner arterin düz kaslarının gelişiminde ve işleyişinde bir ihlal olacaktır ve bu da çocukta ağır solunuma yol açacaktır. Ayrıca, aşağıdaki faktörler patolojinin görünümünü etkileyecektir:
- Hipoksik yapıdaki akciğer hasarı.
- Diyafragma hernisi yenidoğanlarda pulmoner hipertansiyon nedeni olabilir.
- Akciğerlerin venöz sisteminde basınç artışı oldu.
- Damar tıkanıklığı var.
- Yeni doğmuş bir bebekte sepsis vardır.
- Bebekte doğuştan gelen bir kalp kusuru var.
- Fetal gelişim sırasında damar duvarlarının olgunlaşmasında bir gecikme oldu.
Akciğerlerde bulunan damarların duvarlarının gelişmeye ve olgunlaşmaya zamanları yoksa, bu durum yapılarının bozulmasına ve çocukta ağır nefes almasına yol açar. Bunun sonucunda tam olarak çalışabilen pulmoner damar sayısında azalma olur. Yenidoğanlarda pulmoner hipertansiyon için ICD-10 kodu P29.3'tür.
Mevcut risk faktörleri
Uzmanlar ayrıca yeni doğmuş bir bebekte pulmoner hipertansiyon gelişimini tetikleyebilecek birkaç ek faktörü de tanımlar. Arter kanalı aşağıdaki nedenlerden dolayı kapanmış olabilir:
- bir kadın hamilelik sırasında steroid olmayan iltihap önleyici ilaçlar aldıköken;
- asidoz;
- yenidoğanın polisitemi adı verilen bir kan hastalığı var;
- kalıtsal bir yatkınlık var;
- rahim içi hipoksemi meydana geldi;
- rahimdeki bebek düzenli olarak hipoksiye maruz kaldı;
- bir kadın hamilelik sırasında lityum içeren ilaçlar alıyordu;
- diğer ilaçlar;
- toksinleri serbest bırakır.
Kalıcı pulmoner hipertansiyon, yeni doğmuş bir bebekte kan pıhtılaşmasına ve kalp yetmezliğine neden olabilen çok karmaşık ve tehlikeli bir hastalıktır. Bu durumda, kalbin ritmindeki bozukluklar sıklıkla görülür ve çocuğun ağırlığı çok azdır. İlerlemiş vakalarda bebeğin gelişiminde gecikme hatta ölüm olabilir. Bu patoloji durumunda, bireysel semptomları mümkün olan en kısa sürede belirlemek ve pulmoner hipertansiyon tedavisini reçete etmek gerekir.
Hamilelik sırasında kadınlarda, fetal kalp ritminin ihlal edildiğini ve ayrıca gebelik oldukça normal olmadığını fark edebilirsiniz. Oldukça sık olarak, kalp hastalığı olan yenidoğanlarda pulmoner hipertansiyon gelişir. Bu hastalığın gelişimini tetikleyebilecek ek risk faktörleri arasında zor bir doğum, yeni doğmuş bir bebek için çok düşük Apgar puanı yer alır.
Hastalık formları
Pulmoner hipertansiyonun sadece farklı semptomları ve tedavisi değil, aynı zamanda bu hastalığın formları da vardır. Formun doğru tanımlanması da verimliliği etkiler.tedavi. Yeni doğmuş bir çocukta pulmoner hipertansiyon birincil olabilir (PHN). Bu durumda, bebeğin doğumundan hemen sonra, belirgin bir patoloji belirtisi yoktur, ancak bir süre sonra kalıcı arteriyel hipoksemi gözlenir. Pulmoner hipertansiyonun ikincil formuna, çocuğun ilk dışkısının (mekonyum), pnömoni, pulmoner vazokonstriksiyon (vasküler lümen hızla daralmaya başlar) aspirasyonu eşlik eder.
Patoloji üç farklı şekilde gelişebilir. İlk durumda, akciğer yatağı normal olarak gelişmeye devam eder ve içinde herhangi bir sapma bulunmaz, ancak aynı zamanda bebek hipoksi, asidoz ve diğer bazı hastalıklardan muzdariptir. İkinci durumda, vasküler hipertrofi meydana gelir, ancak kesit alanı azalmaz. Üçüncü vaka, damar duvarlarının hipertrofisi meydana geldiğinde en şiddetli olarak kabul edilir ve bu değişiklikler geri döndürülemez.
Patolojinin gelişim aşamaları
Yeni doğan çocuklar söz konusu olduğunda, patoloji bir yetişkinde olduğu gibi aşamalara ayrılır:
- İlk aşama tamamen geri dönüşümlü olarak kabul edilir, oldukça iyi bir prognoza sahiptir. Pulmoner gövdede 26-35 mm seviyesine ulaşan kan basıncı göstergelerinin varlığında tanı konulabilir. rt. st.
- İkinci aşama - basınç göstergeleri 36-45 mm aralığındadır. rt. st.
- Üçüncü aşama - kan basıncı göstergeleri 46-55 mm seviyesine yükselir. rt. st.
- Dördüncü aşama en zor olanıdır ve çoğu zaman tedavisi olumlu bir sonuç getirmez. böyledurumda, pulmoner gövdedeki arter basıncı 55 mm'yi aşacaktır. rt. st.
Hastalık belirtileri
Bir çocuğun pulmoner hipertansiyonu olduğunda ortaya çıkan ilk semptom, tam dinlenme durumunda bile geçmeyen nefes darlığı olarak adlandırılabilir. Sadece yenidoğanın akciğerleri değil, aynı zamanda vücudun diğer unsurları da acı çeker. Oldukça sık kas krampları vardır, bir süre sonra tam büyüme ve gelişmede bir ihlal fark edebilirsiniz, kilo çok yavaş alınır. Pulmoner hipertansiyonun diğer belirtileri şunlardır:
- Doğumdan hemen sonra morarma gelişmeye başlar, ciltte morarma olur;
- zatürre gelişir;
- desatürasyon;
- taşipne - bir bebekte çok hızlı nefes alma;
- çocuğun soluk borusunda az miktarda mekonyum var;
- karaciğer büyük ölçüde büyümüştür;
- Yenidoğanda diyafram fıtığı var.
Neredeyse tüm vakalarda kan basıncı çok düşer, ancak akciğer krizinin gelişmesiyle keskin bir sıçrama olabilir. Aynı zamanda, pulmoner hipertansiyon meydana gelir. Pulmoner hipertansiyonlu yenidoğanlar hiperkapnik olabilir. Böyle bir patolojinin varlığında çocuğun kanında çok fazla karbondioksit vardır. Bir röntgen çekerseniz, kalbin biraz büyüdüğünü görebilirsiniz - kardiyomegali var.
Çocuklarda kalıcı pulmoner hipertansiyon geliştikçe, kalp üfürümleri ortaya çıkmaya başlar. Göğsün bükülebilir yerleri geri çekilir vebebekte hipoksi gelişmesiyle eş zamanlı olarak karbondioksit miktarı artar. Bu semptomlar tek başına oksijen tedavisi ile ortadan kaldırılamaz. Çocuğun kapsamlı bir muayenesinden sonra sadece bir uzman doğru tedaviyi seçebilecektir.
Patolojinin teşhisi
Bebekte pulmoner hipertansiyonun ilk belirtileri görüldükten sonra, doktorlar bu patolojinin varlığını dışlamak için kapsamlı bir muayene yaparlar. Kırıntıları solumak için oksijen kaynağına bir reaksiyon olan siyanozun varlığı da hariç tutulur veya onaylanır. Teşhis için, en güvenilir sonucu elde etmek için birkaç farklı yöntem kullanılır.
Elektrokardiyografi
Bir EKG, yalnızca sağ ventrikülde bir lezyon varsa doğru sonuç verebilir. Çalışmalarında sapmaların varlığını da belirleyebilirsiniz. Bazı değişikliklerin yeni doğmuş bir bebek için norm olarak kabul edildiğini hatırlamakta fayda var.
Ekokardiyografi
Bu yöntem, çocuğun pulmoner hipertansiyonu olduğundan emin olmanıza izin vermez. Eko, EKG'ye ek bir yöntem olarak kabul edilir, böylece uzman teşhisin ayrıntılı bir resmini elde etme fırsatına sahip olur. EchoCG, çocuğun doğuştan kalp kusurları olup olmadığını ve bu organın gelişimindeki diğer anormallikleri belirlemenizi sağlar. Ek olarak, bu tanı yöntemini kullanarak miyokardın işlevselliğini en doğru şekilde değerlendirebilirsiniz.
Röntgen
Çocuğun göğüs muayenesi X-ışınları kullanılarak yapılır.çoğu durumda kalbin sağ tarafında bir artışın varlığını tespit etmek için kullanılır.
Yeni doğmuş bir bebekte pulmoner hipertansiyon varlığını genel, biyokimyasal bir kan testi yardımıyla da doğrulayabilirsiniz. Ayrıca uzmanlar, içinde hangi oksijen ve karbondioksit seviyesinin olduğunu ve normdan hangi sapmaların olduğunu doğru bir şekilde belirlemenizi sağlayan kanın gaz bileşimi hakkında bir çalışma yürütür. Hiperoksi testi, bir çocukta sağ ve sol seçeneklerin sayısını belirlemenizi sağlar. Ayırıcı tanı olarak hipertoksik, hiperventilasyon testleri kullanılabilir. Teşhisi kesin olarak doğrulamak için, ilgilenen doktor manyetik rezonans görüntüleme reçete edebilir.
Hastalığın tedavisi
Bu patolojinin tedavisi başlangıçta pulmoner damarlardaki basıncı düzene koymayı (düşürmeyi) amaçlar. Oksijen tedavisi hemen yapılır ve tamamen çocuğun durumuna bağlı olacaktır. Bebeğin vücuduna oksijen, bir maske veya özel bir ventilatör aracılığıyla sağlanabilir. Sonuç olarak, vasküler oksijenasyonda ani bir iyileşme vardır. Prosedür oldukça yavaş gerçekleştirilir, çünkü kandaki karbondioksit seviyesinde keskin bir düşüş olması durumunda damarlar tekrar daralmaya başlar - bir vazokonstriksiyon atağı tekrarlanır.
Oldukça sık, doktorlar yapay akciğer ventilasyonu - yeni doğanlar için IVL reçete edebilir. Bu nedenle, akciğerler oldukça hızlı açılır. Nitrik oksit, pulmoner damarların genişlemesine yol açan düz kasları gevşetmeye başlar. Ayrıca,Bu organdaki kan akışını önemli ölçüde artırır. Özellikle ağır vakalarda ekstrakorporeal membran oksijenasyonu ek bir tedavidir.
Yeni doğmuş bir çocuğun vücudunda normal bir kalsiyum, sıvı, glikoz seviyesini korumak için özel ilaçlar kullanılır. Bir çocuğun sepsisi varsa, antibiyotiklerden vazgeçilemez. Tedavi için vazokonstriktörler de kullanılır, bunların en yaygınları arasında Tubocurarine, Tolazoline, sodyum nitroprussid, alfa-adrenerjik antagonistler bulunur.
Ayrıca, kalp yetmezliğinin gelişmesini önlemek için tedavi için özel ilaçlar kullanılabilir. Bunlara Dopamin, Adrenalin ve Dobutamin dahildir. Bazen hipoksiyi önlemek için Eufillin gibi ilaçlar kullanılabilir. Akciğerlerin tamamen açılmasını sağlamak için uzmanlar bir doz Sürfaktan enjekte edebilir.
Pulmoner hipertansiyonun bir enfeksiyon tarafından tetiklendiğine dair öneriler varsa, o zaman antibiyotik tedavisi zorunlu bir tedavi yöntemidir. Çok nadiren diüretikler veya antikoagülanlar kullanılabilir. Kullanımları için belirli endikasyonlar olmalıdır, çünkü bu tür ilaçları kullanma riski çok yüksektir, bu da yetişkinlerde pulmoner hipertansiyon tedavisinden ayırt edici bir özelliktir.
Olası Komplikasyonlar
Pulmoner hipertansiyon, varlığında yenidoğanın kalbindeki yükün birkaç kat arttığı çok tehlikeli bir hastalıktır. İstatistikler gösteriyor ki her 10 çocuktan 8'ibenzer bir hastalığı olan sadece birkaç gün yaşayabilir ve akut kalp yetmezliği nedeniyle ölebilir. Çok hızlı birikir ve aynı zamanda sürekli hipoksemi nedeniyle durum kötüleşir. Tedaviye başlanılmazsa diğer iki çocuğun en azından beş yaşına kadar yaşaması olası değildir.
Ayrıca, komplikasyonlar arasında hem zihinsel hem de fiziksel olarak tromboz, gelişimsel gecikme bulunur. Pulmoner hipertansiyonu olan çocuklarda hipertansif krizler çok yaygındır.
Patolojinin önlenmesi
Bugün uzmanlar, yeni doğmuş bir çocukta pulmoner hipertansiyon gelişme riskini %100 ortadan kaldırmanın mümkün olacağı noktaları takip ederek kesin bir liste veremezler. Bu, hiç kimsenin bu patolojinin en yaygın nedenlerinden bağışık olmadığı gerçeğiyle açıklanabilir. Ancak aynı zamanda şu basit ipuçlarını takip etmeniz faydalı olacaktır:
- Hamilelik sırasında sağlıklı olun.
- Anne karnındaki fetüsün enfeksiyon kapma riskini en aza indirmek için çaba gösterilmelidir.
- Hamilelik sırasında doktor tavsiyesi veya denetimi olmadan hiçbir ilaç kullanılmamalıdır.
- Bir kadını hamileliği boyunca gözlemleyen bir jinekologun tüm tavsiye ve talimatlarına uymalısınız.
Tahmin
Yenidoğanlarda pulmoner hipertansiyon ile prognoz oldukça elverişlidir. İstatistiklere göre, son birkaç yılda gelişen pulmoner vaka sayısıhipertansiyon. 1500 gebelikten patoloji sadece birkaç kez ortaya çıkar. Hastalık zamanında tespit edilir ve hemen tedavi edilirse, 10 yenidoğandan 9'u hayatta kalır ve yaklaşık olarak yaşamın ilk yılında sağlıkları nispeten normaldir.
Yeni doğan bir bebekte gelişen kalıcı pulmoner hipertansiyon ciddi komplikasyonlara ve hatta ölüme neden olabilir, bu nedenle yenidoğanlarda pulmoner hipertansiyon tehlikelidir. Bu konuda bir an önce tedaviye başlamak gerekir. İlk belirtiler göründüğünde, uzmanlardan yardım almalısınız. Tedaviye ne kadar erken başlanırsa, çocuğun sağlıklı ve doyurucu bir yaşam sürme şansı o kadar artar. Sağlık hizmeti sunucuları, yenidoğanda kalıcı pulmoner hipertansiyon tedavisi için bir protokol geliştirmelidir.
Zaman kaybetmeyin ve her şeyin birkaç saat veya birkaç gün içinde geçeceğini düşünmeyin. Pulmoner hipertansiyon, dakikaların önemli olduğu ve hala zayıf yeni doğmuş bir çocuğun hayatının her saatinin son olabileceği bir hastalıktır. Bu nedenle tedaviye bir an önce başlanmalı ve değerli zaman israf edilmemelidir.
