Lassa ateşi, hemorajik viral enfeksiyonlar grubuna ait bir hastalıktır. Sonuç olarak, böbrekler etkilenir, karaciğer tahrip olur ve yoğun bir ateş gelişir. Hastalık, akut kılcal toksikoz ile karakterizedir, yüzeysel damarlar ciltle birlikte hasar gördüğünde geçirgenlikleri önemli ölçüde artar. Çok yaşamı tehdit eden bir hastalık, vakaların %40'ında ölüm görülüyor. Her yıl yarım milyon insan Lassa ateşine yakalanıyor. Hastalık iki hafta sürer, hamileliğin ikinci yarısındaki kadınların ateşi tolere etmesi özellikle zordur, bu durumda ölüm oranı yaklaşık %80'dir.
Hastalık dağılımının coğrafi bölgeleri
1969'da Nijeryalı bilim adamları, Lassa kasabası sakinleri arasında bir ateş tespit eder, araştırmacılar ve hemşireler hastalığa maruz kalır. İlk beş vakadan üçü hastaların ölümüne yol açtı. Mikrobiyologlar patojeni bir yılda tanımlar. Bu zamana kadar, Lassa ateşi, Batı Afrika'daki Gine, Mali, Nijerya, Senegal, vb. Ülkeleri kapsar. Afrika kıtasının orta kısımları, epidemiyolojik eşik açısından geride kalmaz. Bazen odaklar Avrupa ülkelerinde meydana gelir,Virüsün etken maddesinin seyahat eden vatandaşlar tarafından taşındığı İsrail, ABD, Japonya.
Ateşe neden olan ajanın tanımı
Lassa ateşinin etken maddesi, DNA'sı olmayan RNA genomik viral ailesinin bir üyesidir ve genetik bilgi bir veya iki RNA zincirinde kodlanmıştır. Yapı, koriomenenjitin etken maddesi olan Bolivya ve Arjantin ateş virüsünün tasarımıyla örtüşmektedir. Viral viryonun çapı sadece 80-160 nm'dir, yüzeyi villuslarla kaplı yuvarlak bir lipit zar içine alınır. Mikroskop altında yapılan inceleme, viral partikülün içinde yoğun küçük granüller olan bir düzine ribozomu ortaya çıkarır.
Kum tanelerine benzer iç parçacıkların varlığından dolayı virüs, Arenaviridae ailesinden Arenavirus olarak adlandırılır (Latince, arenaceus kumlu anlamına gelir). Son on yılda bilim adamları, Lassa ateşi olan ve Afrika'nın çeşitli bölgelerine yayılan 4 alt grup belirlediler. Virüsün çevresindeki boşluktaki değişikliklere karşı direnci, kana veya vücut sırlarına girdiğinde yaşama yeteneğinin uzun süre kaybolmaması gerçeğinde yatmaktadır. Aktivitesini az altmak için kloroform ve eter kullanılır.
Virüsün kaynakları ve taşıyıcıları
Virüs taşıyıcıları, Afrika kıtasının çok memeli sıçanları, Mastomys natalensis türü olarak kabul edilir. Epidemiyolojik olarak tehlikeli bölgelerde, enfekte olmuş bireylerin sayısı, toplam sıçan sayısının %14-18'idir ve enfekte olmuş bir kemirgen, bazen tezahür etmeden virüsü ömür boyu taşır.hastalığın belirtileri. Enfeksiyon kaynağı da tüm vücut sıvıları başkalarına bulaşan hasta bir kişidir.
Lassa hummasına yakalanma koşulları, öksürürken, hapşırırken, nefes alırken sıvı damlacıkları ile hava yoluyla enfeksiyonun bulaşmasıdır. Enfeksiyon, gıda ve insan derisine bulaşabilen farelerin dışkı ve idrarında bulunur. Enfekte bölgelerde enfeksiyon, en küçük hayvan dışkısı ile püskürtülen havanın solunması, virüslerle kirlenmiş bir su kaynağından gelen nemin kullanılması ve yaygın olarak yenen az pişmiş sıçan eti yoluyla oluşur.
Kemirgenler virüsü kendi aralarında temas, içme, beslenme, üreme yoluyla bulaştırırlar. Hastadan, başka bir kişiye temas yöntemleri ve cinsel yolla bulaşır. Hamile bir anne virüsü bebeğin vücuduna bulaştırır. Bulaşıcı hastalıklar kliniği personeli, kanlı prosedürler sırasında ve cerrahi müdahale, otopsi, şiddetli nezle belirtileri olan hastalara hizmet verirken hastalığı alır. Hastalığı olan tüm hastaların kanında Lassa ateşi, laboratuvar çalışmasında tespit edilebilecek 7 yıla kadar devam eden antikorlar bırakır.
Epidemiyolojik durum
Hastalığa fokal viral ateş denir. Batı Afrika'daki insanlar en fazla risk altındadır. Polinaylon sıçanların büyük popülasyonu nedeniyle, kırsal kesimde de şehirde olduğu gibi enfeksiyon olasılığı da eşittir. Vakaların yarısından fazlası ölümle sonuçlanıyor.
Tekrarlayan bir hastalığa karşı bağışıklığın ortaya çıkışı hakkında çok az çalışılmış, ancakbazen enfeksiyon vakaları ortaya çıkar, Lassa ateşinin tekrarlanan tedavisi ve önlenmesi önemli çabalar gerektirmezken, hastalık kolayca ilerler. Afrika'nın neredeyse tüm bölgelerinde, enfeksiyon tüm yıl boyunca tespit edilir, ancak en büyük salgınlar, fare sürülerinin insanların evlerine yaklaştığı soğuk mevsimde meydana gelir.
Virüsün Avrupa kıtasındaki ülkelere taşındığı vakaları yaşanıyor, ancak böyle bir yayılmayı önlemek için ateşi olanlar uluslararası ölçekte sıkı bir muhasebeye tabi tutuluyor. Erkekler ve dişiler eşit derecede enfeksiyon riski altındadır. Virüs en yoğun şekilde sanitasyonun yetersiz olduğu, yoksulların yoğun nüfuslu olduğu yerlerde yayılıyor.
Hastalığın patogenezi
İnsan vücudunun mukoza zarları, enfeksiyonun vücuda girmesi için bir tür geçittir. Kuluçka döneminin geçişi için virüs, lenf düğümlerinde lokalizedir, aşamanın sonunda, parçacıkların tüm vücut sistemlerine yayılmasıyla akut bir ateşli dönem başlar. Virüs içeren hayati organların hücreleri sitotoksik lenfositlerin yıkıcı etkisini üstlenir, Lassa ateşi ortaya çıkar. Hastalığın semptomları ve tedavisi, uzmanların ilgisini çekmektedir. Hastalığın seyrinde karaciğer ve böbreklerde nekroz, dalak ve kalp kası yıkımı gelişir.
Hastalığın seyrinin şiddeti vücudun bağışıklığına bağlıdır, bu nedenle ölümcül sonuç, hücresel reaksiyonların ihlali ile önceden belirlenir. Hastalığın ateşli bir dönemi meydana geldiğinde, antikor oluşumuvirüsleri yok etmek için askıya alınır ve gecikmeli bir seyri vardır - Lassa ateşi kendini böyle gösterir. Hastanın bir fotoğrafı aşağıda gösterilmiştir.
Lassa hastalığı belirtileri
Kuluçka dönemi bir haftadan üç haftaya kadar sürer, ardından karakteristik semptomlarla birlikte hastalığın akut dönemi başlar:
- ateş durumu vücut sıcaklığında hafif bir artışla başlar;
- genel halsizlik, güçsüzlük hissi;
- miyalji oluşur, yutulduğunda gırtlakta ağrı;
- konjonktivitten etkilenen gözler;
- vücut ısısı üşümeye başladığında, genel halsizlik artar;
- sırt, karın, göğüste şiddetli ağrılar var;
- bazen mide bulantısı, ishal, kasılmalar olur;
- şiddetli öksürük kusmaya dönüşür;
- çevredeki alanın görsel algısını ihlal etti.
Hasta muayenesi
Muayenede her zaman boyun ve yüzde şişlik olur, göğüs bölgesinde, farklı bölgelerde kanamalı etkiler oluşur, palpasyonda lenf düğümlerinde büyük artış görülür. Larinksin muayenesi ülserleri ortaya çıkarır, mukoza, Lassa ateşinin verdiği sonraki ülserlerin öncüleri olan beyaz lekelerin görünümü ile karakterize edilir. Kalbin muayenesinde semptomlar boğuk ses, şiddetli bradikardi ve kan basıncında artış veya azalmadır. Hastalığın daha sonraki seyri ile miyokardit gelişir ve bradikardinin yerini taşikardi alır.
Şüpheli hastalık için muayene ciltte ortaya çıkıyorhastanın çok sayıda kanaması vardır, bunlara ek olarak lekeler, papüller, roseola ortaya çıkar, bazen doğadaki kızarıklık kızamık tezahürünü andırır. Kalp genişler, hasta nefes darlığı, öksürük, ıslak veya kuru bir yapıya sahip akciğerlerde hırıltı konusunda endişelenir. Peritonun iç bölgeleri ağrı, karında guruldama ve ishal ile kendini hissettirir. Muayenede karaciğer büyümüştü. Lassa ateşi kendini sinir sistemi bozuklukları olarak da gösterir. Epidemiyoloji, bilinç kaybı, işitme, kulak çınlaması, kafada tam veya kısmi kellik vakalarını not eder.
Laboratuvar kan testleri lökopeni, ardından lökositozu ortaya çıkarır, lökosit formülü sola kayarken, artan trombosit sayısı ve protrombin seviyelerinde bir azalma karakteristiktir, ESR'de 50-80 mm / saate bir artış. Kan pıhtılaşması azalır, protrombin döneminde bir artış gözlenir. Böbrek yetmezliği, kandaki artan üre içeriği ile kendini hissettirir, hastanın idrarı üzerinde yapılan bir çalışma, proteinüri ve silindirüriyi ortaya çıkarır. İdrar lökositler, eritrositler, protein safsızlıkları, granüler döküntüler içerir.
Lassa ateşi fokal doğal hastalıkları ifade ettiğinden, bir virüs şüphesi varsa, epidemiyolojik bir öykü alınır, hastanın enfekte bir bölgede kalması nedeniyle hastalığın tezahürü için ön koşullar belirlenir. Enstrümantal incelemeler olarak, bozulmuş organların ve vücut sistemlerinin röntgeni, FDSH, ultrason, MRI'sı kullanılır. Hastalığı belirlemek için hastalar bir göğüs hastalıkları uzmanı, kardiyolog, nöropatolog, gastroenterologdan tavsiye alırlar.
Şiddetli seyir ve komplikasyonlar
Vakaların %37-52'sinde hastalığın şiddeti akciğerlerde (değişen şiddette pnömoni), kalpte (miyokardit), karaciğerde (siroz), böbreklerde (başarısızlık) ciddi hasara yol açar. Vücudun plevral bölgelerinin şiddetli şişmesi, Lassa ateşi gösterir. Epidemiyoloji, klinik, önleme her zaman olumlu tahminler vermez ve iyileştirici bir etkiye sahiptir. Vakaların yarısından fazlası, hastalığın başlangıcından iki hafta sonra hastanın ölümünü öngörür. Hastalığın olumlu seyri 3 hafta sürer, ardından sıcaklık düşmeye başlar. İyileşme yavaştır, semptomlar tekrar eder ve ara sıra tekrarlar.
Tanıyı diğer hastalıklardan ayırt etme
Birçok semptomda, hastalığın tezahürü diğer tipteki hemorajik ateşlere benzer. Tifüs, Dang humması, sarı humma, Kyasanur orman hastalığı, Batı Nil humması, Chikungunya, tropikal sıtma, kızıl, menenjit, Lassa ateşini andırıyor. Marburg, Ebola'nın da pek çok ortak noktası olduğu gerekçesiyle şüphelenilen hastalıklardan hariç tutulmalıdır.
Sıtma, her iki hastalıkta da yüksek vücut ısısı, baş ağrısı, ciltte sararma olması bakımından Lass semptomlarına benzer. Fark, sıtmanın gırtlakta nekrotik ülserlerin ortaya çıkması ve lenf düğümlerinde büyük bir artış ile karakterize olmaması gerçeğinde yatmaktadır, hemorajik sendrom nadiren gelişir. Ayrıca sıtma, soluk cilt, aşırı terleme ile karakterizedir.ve ateşin düzensiz tezahürü, fokal döküntüler.
Renal sendromlu hemorajik ateş, baş ağrısı ve kas krampları, sklerit, konjonktivit, oligüri ile kendini gösteren Lassa hastalığı ile ortak semptomlarla karakterizedir. Ancak HFRS, bir kişide tekrarlayan kusma, ülseratif farenjit ve ishale neden olmaz. Lass hastalığından farklı olarak bu hastalığın seyrinin ilk gününden itibaren ağız kuruluğu, yoğun susuzluk ve şiddetli kas güçsüzlüğü oluşur.
Leptospirosis, ateş, baş ağrısı, kas ağrısı, konjonktivit, sklerit, oligüri şeklinde benzer semptomlarla karakterizedir. Ancak leptospirozda ağızda nekrotik ülserlerin olmaması onu Lassa ateşi hastalığından ayırır. Leptospirosis ile öksürük, ishal, kusma yoktur, göğüs ağrısı yoktur, lökopeni, laboratuvar testlerinde bradikardi tespit edilmez. Lassa ateşi tamamen farklı semptomlara sahiptir. Hastalıktan etkilenenlerin bir fotoğrafı aşağıda sunulmuştur.
Akut viral Marburg ateşi, Lassa benzeri semptomlarla birlikte şiddetli semptomlarla düzelir. Yüksek derecede ölümcül sonuçlar, ateşli bir durumun gelişimi, hemorajik sendrom, iç organlarda ve merkezi sinir sisteminde ciddi hasar ile karakterizedir. Enfeksiyonun kaynağı kesin olarak belirlenmemiştir, virüsün yeşil maymunlardan insanlara damlacıklar veya hava yoluyla ve ayrıca bir hayvanla temas yoluyla bulaştığı varsayılmaktadır.
İyileştirme yöntemleri
Enfeksiyon şüphesi olan tüm hastalar özel kliniklerde zorunlu yatışa tabidir. Hastayı tedavi altında tutarken en ufak bir ihlal olmaksızın sıkı bir izolasyon rejimi gözlemlenir. Yatay bir yatak pozisyonu belirlenir, yükler hariç tutulur, tedavi, hastalığın ortaya çıkan semptomlarını ortadan kaldırmayı amaçlar. İlk haftalarda nedenler belirlenir ve Lassa ateşinin tedavisi öncelikle iyileşen plazmanın kullanılmasından oluşur. Bu, yalnızca hastalığın başlangıcında etkilidir, çünkü ilacın uzun süreli ateş seyri sırasında kullanılması bazı durumlarda hastalığın kötüleşmesine ve komplikasyonların gelişmesine neden olur.
Hastalığın komplikasyonu güçlü antibiyotikler ve glukokortikoidlerle tedavi edilir. Modern tıbbi ilaç işinde yeni etiyotropik ilaçlar ve aşılar geliştirilmiştir. İlaçların tedavisinde Virazole, Ribamidil ve Ribavirin kullanımı günümüzde etkisini sürdürmektedir. Hastalığın ilk aşamasında, günde 1000 birim miktarında ağızdan alınırlar. Resepsiyon 10 gün içinde durdurulmaz. İlacın 4 gün boyunca damardan enjekte edilmesi yeterlidir, bu da hastalığın seyrini iyileştirmeye ve ölüm oranını düşürmeye yardımcı olur.
Hastalığı önleme
Lassa humması nedeniyle çok fazla insan can kaybına neden olur. Epidemiyolojik olarak tehlikeli bölgelerde hastalıkların önlenmesi büyük önem taşımaktadır. Virüsün insan yerleşimine girmesini önlemek için, çok çeneli sıçanların ve diğer türlerin kemirgenlerinin ona erişimini durdurmak gerekir. Genellikle gıda ve tatlı su kuyularıiçme suyu, idrar ve kemirgen dışkılarının içine girmesini önlemek için dikkatlice kapatılır. Önleyici bir önlem olarak, sıçanlar her yerde zehirleniyor, ardından leşler yakılıyor.
Vücudun yeterli bağışıklık korumasının ortaya çıkması için yerli Afrika nüfusunun yaşam standardının yükseltilmesine, beslenme kalitesinin iyileştirilmesine büyük önleyici önem verilmektedir. Kültür ve yaşam standartlarını iyileştirmek için söyleşiler ve konferanslar düzenleniyor, her kişi için bireysel sağlık standartlarına uyma ihtiyacı anlatılıyor.
Bulaşıcı hastalıklar kliniklerinin doktorlarına ve diğer sağlık personeline hasta bakımı için eldiven ve maske gibi gerekli kişisel korunma ekipmanları sağlanır. Epidemiyolojik olarak tehlikeli bölgeye gönderilen yerel doktorlar ve doktorlar, tahliyenin doğru ve güvenli bir şekilde yürütülmesi ve anti-salgın rejimin sağlanması için eğitiliyor.
Salgının merkez üssündeki olaylar
Sistematik karantina eylemleri, herhangi bir bölgede Lassa ateşi meydana gelirse mutlaka gerçekleşir. Salgınla mücadele tedbirleri gecikmeksizin ivedilikle alınmaktadır. Hastaların bulaşıcı kutularda tam izolasyonu ile sıkı karantina düzenlemeyi ve yerel halkı salgının başlangıcı konusunda uyarmayı amaçlıyorlar. İlgili tüm personelin veba karşıtı giysiler ve kişisel koruyucu ekipman giymesi zorunludur.
Gerekli:hasta kişilerle temasından şüphelenilen kişilerin hastaneye yatırılması, hasta ve temaslı kişilerin maddi değeri olmayan eşya ve ev eşyalarının yakılması, hastalıktan ölenlerin cenazelerinin krematoryumda yakılması, oda ve evlerin dezenfekte edilmesi. Salgının yayıldığı yerlerden "temiz" alanlara gelen kişiler, hastalığın başladığına dair en ufak bir şüphe varsa sabit kurumlarda izole edilir.
Sonuç olarak, güvenlik önlemlerinin sıkı bir şekilde uygulanması, hastalık riskini az altmak için etkin önlemlerin alınması ve zamanında tedaviye başlanması durumunda ölümcül ateşin düştüğünü belirtmek gerekir.
