Tifüs, riketsiyanın neden olduğu ciddi bir bulaşıcı hastalıktır. Birçoğuna bu hastalığın uzak geçmişte kaldığı ve gelişmiş ülkelerde görülmediği görülüyor. Rusya'da, bu enfeksiyon 1998'den beri kaydedilmedi, ancak Brill hastalığı periyodik olarak not edildi ve bu, tifüs biçimlerinden biridir. Riketsiya taşıyıcısı, giyilebilir insan parazitleridir. Sıhhi doktorlar, pedikülozun son yıllarda giderek daha yaygın hale geldiğini bildirmektedir. Bu bir hastalık salgınına neden olabilir. Ek olarak, ithal bir enfeksiyon göz ardı edilemez. Bu hastalığın yaygın olduğu diğer ülkelere seyahat ederken ve seyahat ederken enfekte olabilirsiniz. Bu nedenle herkesin tifüsün belirtileri, tedavisi ve önlenmesi hakkında bilgi sahibi olması gerekir.
Hastalığın nedeni
Hastalık, riketsiya yutulması nedeniyle oluşur. Bir kişi tifüse neden olan mikroorganizmaya karşı çok hassastır. Mikrobiyolojide, riketsiya bakteri ve virüsler arasında bir ara madde olarak kabul edilir. Enfeksiyöz bir ajan kan damarlarının duvarlarına nüfuz edebilir ve orada uzun süre kalabilir. Ara sıramikroorganizma yıllarca bir insanın içinde yaşar ve hastalığın belirtileri ancak bağışıklık sistemi zayıfladığında ortaya çıkar. Rickettsia bakteri olarak sınıflandırılır, ancak hücreleri istila etme yetenekleri daha çok virüslerin özelliğidir.
Tifüsün etken maddesi yaklaşık 10 dakika sonra +55 dereceden fazla bir sıcaklıkta ölür. +100 derecelik bir sıcaklık riketsiyayı neredeyse anında yok eder. Ayrıca, bu bakteri dezenfektanlara maruz kalmayı tolere etmez. Bununla birlikte, mikroorganizma soğuğa ve kurumaya iyi tolerans gösterir.
İletim yolları
Bu hastalık bulaşıcıdır, yani kan yoluyla. Hasta bir kişi enfeksiyon kaynağı olur ve vücut biti tifüs taşıyıcılarıdır. Bu nedenle popülasyonun pedikülozlu enfeksiyonu patolojinin yayılmasını tetikleyebilir. Daha nadir durumlarda, hasta bir kişinin kan nakli sırasında enfeksiyon meydana gelir.
Bir bit, hasta bir kişinin vücuduna girdikten yaklaşık 5-6 gün sonra enfeksiyon kapar ve yaklaşık bir ay boyunca bulaşıcı kalır. Sonra böcek ölür. Hastalık bit ısırıkları ile bulaşmaz. Parazitlerin tükürüğü riketsiya içermez. Bakteriler bu böceklerin bağırsaklarında birikir ve daha sonra dışkıyla atılır. Genellikle insanlarda pediküloza her zaman şiddetli kaşıntı eşlik eder. Hasta, derideki çiziklere ve lezyonlara bit dışkısı soktuğunda enfekte olur.
Epidemiyologlar başka bir bulaşma yolu öneriyorlar. Bir kişi parazit dışkı parçacıklarını soluyabilir. Bu durumda, tifüsün etken maddesi içine nüfuz eder.vücut solunum yolunun mukoza zarından geçer. Rickettsia daha sonra vücutta hastalığa neden olan aktiviteye başlar.
Saç biti vektör olabilir mi? Doktorlar, bu böceklerin de hastalığı bulaştırabileceğine inanıyor, ancak vücut parazitlerinden çok daha az sıklıkla. Kasık biti riketsiya tahammül edemez.
Pedikülozun yayılması tifüs enfeksiyonuna neden olabilir. Geçmişte, bu hastalığın salgınları genellikle olumsuz koşullarda, savaşlar veya kıtlıklar sırasında, hijyen ve sanitasyon seviyesinin keskin bir şekilde düştüğü durumlarda meydana geldi.
Hastalık geride bağışıklık bırakır, ancak mutlak değildir. Nadir durumlarda yeniden enfeksiyonlar bildirilmiştir. Tıbbi uygulamada, üç riketsiya enfeksiyonu bile kaydedilmiştir.
Hastalık türleri
Hastalığın salgın ve endemik biçimleri vardır. Bu patolojilerin benzer semptomları vardır, ancak farklı patojenler ve vektörler.
Endemik tifüs, Amerika'da ve ayrıca sıcak iklime sahip ülkelerde daha yaygındır. Etken ajanı Rickettsia Montseri'dir. Hastalık salgınları özellikle kırsal kesimde yaz aylarında görülmektedir. Enfeksiyon taşıyıcıları sıçan pireleridir. Bu nedenle kemirgen kontrolü, hastalıkların önlenmesinde önemli bir rol oynar.
Salgın tifüs yalnızca Avrupa'da görülür. İnsidansı kış ve ilkbaharda daha sık görülür. Taşıyıcı sadece vücut biti ve baş bitidir. Diğer insan veya hayvan parazitleri hastalığı yayamaz. Salgın tifüsün etken maddesiTifa, Rickettsia Provachek'tir.
Hastalığın endemik formu ülkemizde ancak ithal enfeksiyon durumunda ortaya çıkabilir. Bu patoloji, serin bir iklime sahip alanlar için tipik değildir. Orta Rusya için tehlike salgın tifüs.
Patogenez
Rickettsiae adrenal bezleri ve kan damarlarını etkiler. Vücutta, kan basıncında bir düşüşe yol açan adrenalin hormonu eksikliği oluşur. Damar duvarlarında tahriş edici değişiklikler meydana gelir ve bu da kızarıklığa neden olur.
Kalp kasında da hasar var. Bu vücudun zehirlenmesinden kaynaklanmaktadır. Miyokardiyal beslenme bozulur, bu da kalpte dejeneratif değişikliklere yol açar.
Tifüs nodülleri (granülomlar) hemen hemen tüm organlarda oluşur. Özellikle beyni etkiler, bu da şiddetli baş ağrısına ve kafa içi basıncının artmasına neden olur. İyileştikten sonra bu nodüller kaybolur.
Kuluçka dönemi ve ilk belirtiler
Hastalığın kuluçka süresi 6 ila 25 gündür. Şu anda, kişi patolojinin semptomlarını hissetmiyor. Sadece latent dönemin sonunda hafif bir halsizlik hissedilebilir.
Sonra bir kişinin sıcaklığı keskin bir şekilde +39 ve hatta +40 dereceye yükselir. Hastalığın ilk belirtileri ortaya çıkıyor:
- vücut ve uzuvlardaki ağrılar;
- kafada ağrı ve ağırlık hissi;
- yorgun hissetmek;
- uykusuzluk;
- konjonktivadaki kanama nedeniyle kırmızı gözler.
Hastalığın 5. günü hakkındasıcaklık biraz düşebilir. Ancak hastanın durumu düzelmez. Vücudun artan zehirlenme belirtileri. Gelecekte, yüksek sıcaklık tekrar geri döner. Belirtiler şunları içerir:
- Yüzde kızarıklık ve şişlik;
- bulantı;
- dilde plak;
- çarpıntı;
- tansiyonda düşüş;
- baş dönmesi;
- bilinç bozukluğu.
Bir tıbbi muayenede, zaten hastalığın 5. gününde karaciğer ve dalakta bir artış kaydedilir. Hastanın cildini sıkıştırırsanız, kanama kalır. Hastalığın başlangıç dönemi yaklaşık 4-5 gün sürer.
Hastalığın zirve yaptığı dönem
5-6. günde bir kızarıklık belirir. Tifo ateşinin deri belirtileri, riketsiyanın neden olduğu vasküler hasar ile ilişkilidir. Bu hastalıkta iki tür döküntü vardır - roseola ve peteşi. Cildin bir bölgesinde farklı döküntü türleri oluşabilir. Roseolas, pembe renkli küçük lekelerdir (1 cm'ye kadar). Bu tür döküntülerin görünümü aşağıdaki fotoğrafta görülebilir.
Petechiae, deri altı kanamalardır. Kan damarlarının duvarlarının geçirgenliğinin artması nedeniyle oluşurlar. Döküntü gövdeyi ve uzuvları kaplar. Avuç içi, ayak tabanları ve yüz temiz kalır. Kaşıntı gözlenmez. Fotoğrafta peteşi şeklinde döküntünün nasıl göründüğünü görebilirsiniz.
Hastalığın zirvesinde dildeki plak kahverengiye döner. Bu dalak ve karaciğerin ilerleyici bir lezyonunu gösterir. Vücut ısısı sürekli yükselir. Döküntünün başka belirtileri de vartifa:
- acı verici baş ağrısı;
- idrar yapmada zorluk;
- karışıklık;
- yemek yutma güçlüğü;
- gözbebeklerinin istemsiz dalgalanmaları;
- böbrek damar hastalığı ile ilişkili bel ağrısı;
- kabızlık;
- şişkinlik;
- rinit;
- bronşlar ve soluk borusu iltihabı belirtileri;
- Şişmiş dil nedeniyle net olmayan konuşma.
Çevresel sinirler etkilendiğinde siyatik tipi ağrılar görülebilir. Karaciğer büyümesine bazen cildin sararması eşlik eder. Bununla birlikte, karaciğer pigmentleri normal aralıkta kalır. Cilt rengindeki bir değişiklik, karoten metabolizmasının ihlali ile ilişkilidir.
Hastalık yaklaşık 14 gün sürer. Uygun tedavi ile sıcaklık giderek düşer, kızarıklık kaybolur ve kişi iyileşir.
Şiddetli form
Hastalık şiddetli olduğunda, tıpta "tifo durumu" olarak adlandırılan bir durum oluşur. Aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:
- sanrılar ve halüsinasyonlar;
- heyecanlı;
- hafıza kaybı;
- bulutlu bilinç.
Nöropsikiyatrik rahatsızlıklara ek olarak, şiddetli tifüse şiddetli halsizlik, uykusuzluk (tam uyku kaybına kadar) ve cilt belirtileri eşlik eder.
Hastalığın belirtileri yaklaşık 2 hafta sürer. Döküntü üçüncü haftada not edilir. Ardından, uygun tedavi ile hastalığın tüm belirtileri yavaş yavaş kaybolur.
Brille hastalığı
Brill hastalığı şu durumlarda ortaya çıkar:riketsiya tifüs geçirdikten sonra vücudun içinde kalır. Daha sonra kişide bağışıklık sistemi zayıfladığında enfeksiyonun nüksetmesi meydana gelir. Bazen tekrarlayan patoloji, iyileşmeden 20 yıl sonra bile ortaya çıktı.
Bu durumda hastalık çok daha kolay. Ateş ve kızarıklık var. Hastalık yaklaşık bir hafta sürer, komplikasyon vermez ve iyileşme ile sona erer. Bu patoloji, yıllar önce tifüs geçiren insanlarda bugün bile görülmektedir.
Komplikasyonlar
Hastalığın yüksekliği sırasında ciddi bir komplikasyon mümkündür - bulaşıcı-toksik şok. Vücudun riketsiya zehirleri ile zehirlenmesi sonucu oluşur. Aynı zamanda, kalbin, kan damarlarının ve adrenal bezlerin akut yetmezliği not edilir. Bu komplikasyondan önce, hasta genellikle sıcaklıkta bir düşüşe sahiptir. Hastalığın başlangıcından itibaren 4 ila 5 ve 10 ila 12 gün arasındaki süreler özellikle tehlikeli olarak kabul edilir. Şu anda bu komplikasyonu geliştirme riski artmaktadır.
Tifüs kan damarlarında ve beyinde komplikasyonlara neden olabilir. Tromboflebit veya menenjit oluşur. Çoğu zaman, başka bir bakteriyel enfeksiyon riketsiyaya katılır. Hastada zatürree, otitis media, furunculosis ve ayrıca genitoüriner organların enflamatuar hastalıkları vardır. Bu patolojilere genellikle kan zehirlenmesine yol açabilen süpürasyon eşlik eder.
Hasta yatakta kalmalıdır. Bu yatak yaralarına neden olabilir ve ciddi vakalarda damar hasarı nedeniyle kangren gelişebilir.
Hastalık nasıl belirlenir
Tifüs teşhisi anamnez ile başlar. saatBu durumda, bulaşıcı hastalık uzmanı aşağıdaki algoritmayı gözlemler:
- Bir hastada 3-5 gün boyunca yüksek ateş, uykusuzluk, şiddetli baş ağrısı ve kendini iyi hissetmiyorsa doktor tifodan şüphelenebilir.
- Hastalığın 5-6. gününde ciltte kızarıklık olmazsa tanı doğrulanmaz. Roseola ve peteşilerin yanı sıra genişlemiş karaciğer ve dalak varlığında doktor tifüs ön teşhisini koyar ancak netleştirmek için laboratuvar testleri gereklidir.
- Geçmişte tifüs geçirmiş bir kişi, yüksek ateş ve halsizlikten sonra roseola ve peteşi şeklinde bir döküntü geliştirirse, ön tanı - Brill hastalığı, laboratuvar teşhisi ile doğrulanması gerekir..
Hastadan genel ve biyokimyasal kan testi alınır. Hastalıkta ESR ve proteinde artış, trombositlerde azalma saptanır.
Serolojik kan testleri, hastalığa neden olan ajanın doğru bir şekilde belirlenmesine yardımcı olur. Birçok doktor teşhise şu testlerle başlar:
- G ve M antijenleri için enzime bağlı bir immünosorbent testi reçete edilir. Tifoidde immünoglobulin G genellikle belirlenir ve Brill hastalığında - M.
- Kan, dolaylı hemaglütinasyon reaksiyonu yöntemiyle incelenir. Bu, vücuttaki riketsiya antikorlarını tespit etmenizi sağlar.
- Antikorlar, bileşen bağlama reaksiyonu yöntemiyle de tespit edilebilir. Ancak bu şekilde hastalık sadece pik döneminde teşhis edilir.
Tedavi yöntemleri
Tifüs gibi bir teşhis doğrulandığında hasta hastaneye kaldırılır. Sıcaklıkta sabit bir düşüşten önce, bir kişiye yaklaşık 8-10 gün yatak istirahati verilir. Sağlık personelinin hastalarda yatak yaralarını önlemesi ve ayrıca kan basıncını sürekli izlemesi gerekir.
Özel bir diyet gerekmez. Yiyecekler tutumlu olmalı, ancak aynı zamanda yeterince yüksek kalorili ve vitamin bakımından zengin olmalıdır.
Tifüsün tıbbi tedavisi aşağıdaki sorunları çözmeyi amaçlamalıdır:
- patojene karşı savaş;
- sarhoşluğun giderilmesi ve nörolojik ve kardiyovasküler bozuklukların ortadan kaldırılması;
- patolojinin semptomlarını ortadan kaldırın.
Tetrasiklin antibiyotikleri riketsiyaya karşı en etkilidir. Aşağıdaki ilaçlar reçete edilir:
- "Doksisiklin";
- "Tetrasiklin";
- "Metasiklin";
- "Morfosiklin".
Genellikle kişi antibakteriyel tedavinin 2-3. gününde kendini daha iyi hisseder. Ancak vücut ısısı normale dönene kadar antibiyotik tedavisine devam edilmelidir. Doktorlar bazen tamamen iyileşene kadar antibiyotik reçete eder.
Tetrasiklinlere ek olarak, diğer grupların antibiyotikleri de reçete edilir: Levomycetin, Eritromisin, Rifampisin. İkincil bakteriyel enfeksiyonu önlemeye yardımcı olurlar.
Vücudun zehirlenmesini gidermek için tuzlu su solüsyonları içeren damlalıklar koyun. Kalp ve adrenal bezlerin semptomlarını ortadan kaldırmak için "Kafein", "Adrenalin" yazın,"Norepinefrin", "Kordiamin", "Sülfokamfokain". Antihistaminikler de kullanılır: Diazolin, Suprastin, Tavegil.
Ateşiniz yüksekse doktorunuz ateş düşürücü önerebilir. Ancak, bu ilaçlar kardiyovasküler komplikasyonlara neden olabileceğinden, bunlara fazla kapılmamalısınız.
Tedavide önemli bir rol antikoagülanlar tarafından oynanır: "Heparin", "Fenindione", "Pelentan". Trombotik komplikasyonların oluşumunu engellerler. Bu ilaçların kullanımı sayesinde tifüsten ölüm oranı önemli ölçüde azaldı.
Hastanın bilinç bulanıklığı, uykusuzluk, deliryum ve halüsinasyonlar varsa, nöroleptikler ve sakinleştiriciler endikedir: Seduxen, Haloperidol, Phenobarbital.
Hastalığın şiddetli formlarında Prednisolone reçete edilir. Tifodaki kan damarlarını güçlendirmek için, C ve P vitaminleri içeren "Ascorutin" ilacı ile tedavi yapılır.
Hasta, hastalıktan 12-14 gün geçmeden hastaneden taburcu edilir. Bundan sonra hastalık izni en az 14-15 gün uzatılır. Daha sonra hasta 3-6 ay dispanser müşahede altındadır. Bir kardiyolog ve bir nörolog tarafından muayene edilmesi önerilir.
Tahmin
Eski günlerde bu hastalık en tehlikeli enfeksiyonlardan biri olarak kabul edilirdi. Tifüs genellikle hastanın ölümüyle sonuçlandı. Günümüzde antibiyotikler kullanıldığında, bu patolojinin şiddetli formları bile tedavi edilmektedir. Antikoagülanların kullanımı mortaliteyi az alttıbu hastalık sıfır. Ancak bu hastalık tedavi edilmezse vakaların %15'inde ölüm meydana gelir.
Diğer tifüs türleri
Tifüsün yanı sıra tifo ve tekrarlayan ateş de var. Ancak bunlar, riketsiyanın neden olmadığı tamamen farklı hastalıklardır. Tıpta "tifo" kelimesi, ateş ve bilinç bulanıklığının eşlik ettiği bulaşıcı patolojileri ifade eder.
Tifo ateşine, bitlerin taşımadığı bir hastalık olan salmonella neden olur. Patoloji, gastrointestinal sistemde hasar belirtileri ile ilerler.
Nükseden ateşe spiroketler neden olur. Bakteriler akarlar ve bitler tarafından yayılır. Bu hastalık ayrıca ateş ve döküntü ile karakterizedir. Patoloji, döküntü formundan ayırt edilmelidir. Tekrarlayan ateşin her zaman paroksismal bir seyri vardır.
tifo aşısı
Tifoid aşısı 1942'de mikrobiyolog Alexei Vasilyevich Pshenichnov tarafından geliştirildi. O yıllarda bu, salgın tifüsün önlenmesinde önemli bir başarıydı. Aşılar, 2. Dünya Savaşı sırasında bir salgının önlenmesine yardımcı oldu.
Bugün böyle bir aşı kullanılıyor mu? Nadiren kullanılır. Bu aşı, enfeksiyon riski varsa epidemiyolojik belirtilere göre yapılır. Sağlık kurumlarının bulaşıcı hastalıklar bölümleri, kuaförler, hamamlar, çamaşırhaneler, dezenfektanlar çalışanlarına aşı yapılmaktadır.
Hastalık her zaman mutlak bağışıklık bırakmadığından, aşı enfeksiyona karşı tam koruma sağlamaz. Ancak, aşılanan kişi alırsaenfeksiyon, hastalık daha hafif bir biçimde ilerleyecektir. Aşı, tifüsün önlenmesinde önemli bir rol oynar. Her şeyden önce, insan parazitleriyle mücadeleye yönelik önlemleri gözlemlemek önemlidir.
Enfeksiyon ve enfeksiyonun yayılması nasıl önlenir
Hastalığı önlemek için saç biti ile savaşmak gerekir. Doktorlar, sıhhi-epidemiyolojik istasyonu her tifüs vakası hakkında bilgilendirir. Enfeksiyon odağında yatak, çarşaf ve giysilerin tedavisi ve dezenfeksiyonu yapılır. Tifüs önleyici tedbirler alındıktan sonra hastanın kişisel eşyalarında parazitler hala duruyorsa, tamamen yok olana kadar tedavi tekrarlanır.
Hastayla temas halinde olan tüm kişiler için tıbbi gözetim kurulması gereklidir. Hastalığın kuluçka süresinin maksimum süresi 25 güne kadardır. Bu süre zarfında, sıcaklığı düzenli olarak ölçmek ve sağlık durumundaki herhangi bir sapma hakkında doktoru bilgilendirmek gerekir.
Şu anda, uzun süreli ateşi (5 günden fazla) olan tüm hastalara riketsiya için serolojik kan testleri reçete edilmektedir. Bu, tifüsü önlemek için alınacak önlemlerden biridir. Yüksek sıcaklığın uzun süreli kalıcılığı bu hastalığın belirtilerinden biridir. Küçük döküntülerle hastalığın hafif formlarının ortaya çıkabileceği ve patolojiyi cilt belirtileriyle tanımlamanın her zaman mümkün olmadığı unutulmamalıdır. Doktorlar, nadir durumlarda asemptomatik bir riketsiya taşıyıcısı olduğunu kanıtladılar. Bu nedenle test, enfeksiyonu erken tespit etmenin yollarından biridir vehastalığın yayılmasını önlemek.
