Makalede ultrashort insülinleri karşılaştıracağız.
Yaklaşık bir asırdır, diyabetli hastalar için hormonal ilaçların üretimi, ilaç endüstrisindeki en önemli endüstri olmuştur. Çeyrek yüzyılda, elliden fazla sayıda hipoglisemik ilaç türü vardır. Bir diyabetik neden günde birkaç kez vücuda ultra kısa insülin enjekte etmelidir? İlaçlar birbirinden nasıl farklıdır, gerekli doz nasıl hesaplanır?
İnsülinler ve etki süreleri
Şu anda tüm insülinler listesi bilinmektedir. Şeker hastaları için sentezlenen ilacın önemli göstergeleri kategorisi, türü, üretim şirketi ve paketleme yöntemidir.
Ultra kısa insülinin insan vücudu üzerindeki etki süresi birkaç parametre tarafından belirlenir: enjeksiyondan sonra insülin yayılmaya başladığında; maksimumkonsantrasyonu; fonların baştan sona toplam süresi.
Tüm bunlar ne anlama geliyor? Hadi çözelim.
Ultra kısa insülin, uzun süreli, karma ve orta süreli insüline ek olarak çare kategorilerinden biridir. Ultra hızlı hormonun grafik üzerindeki etkisinin eğrisini incelerseniz, zaman ekseni boyunca keskin bir şekilde yükseldiğini ve güçlü bir şekilde daraldığını görebilirsiniz.
Pratikte, kısa ve ultra kısa insülinin etki süresi, yalnızca enjeksiyon bölgesine değil, çeşitli faktörlere bağlıdır:
- hipoglisemik bir ilacın penetrasyon alanları (kan kılcal damarlarına, derinin altına, kaslara);
- Enjeksiyon bölgesinde cilde masaj yapın (sıkıştırma ve okşayarak emme hızı artar);
- ortam ve vücut ısısı (düşürülmesi süreçleri yavaşlatır ve artması, aksine, hızlandırır);
- lokalizasyon, deri altındaki dokularda ilacın noktasal arzı olabilir;
- Çareye bireysel vücut tepkisi.
Yiyeceklerde alınan karbonhidratları telafi etmek için gereken tam dozu belirlerken, hasta güneşe maruz kalmayı veya ılık duşları hesaba katmayabilir, şeker konsantrasyonunda düşüş belirtileri hissedebilir. Hipogliseminin kafa karışıklığı, baş dönmesi ve vücutta aşırı güçsüzlük hissi gibi belirtileri vardır.
Ultrashort insülin enjeksiyonundan birkaç gün sonra, deri altındaki kaynağı ortaya çıkar. Komaya neden olabilecek ani bir hipoglisemi krizini önlemek için bir diyabetik, her zaman şeker içeren hızlı karbonhidratlı yiyecekler, unlu tatlılar "el altında" olmalıdır.en yüksek un derecesine dayalı ürünler.
Pankreas hormonu içeren bir enjeksiyonun etkinliği, gerçekleştirildiği yere göre belirlenir. % 90'a kadar karından emilir. Örneğin, bir bacak veya koldan - %20 daha az.
Ultra kısa etkili insülinin en popüler isimleri aşağıda listelenecektir.
Dozaj ve zamanlama
Farklı şirketlere ait genel spektrumlu insülinler birbiriyle değiştirilebilir. Humalog ultrashort insülin Hindistan ve ABD'de üretilmektedir. Novorapid, Danimarka-Hint ortak şirketi Novo Nordix tarafından üretilmektedir. Her iki ilaç da insan insülin türleridir. İlki iki ambalaj seçeneğine sahiptir: bir kalem kutusunda ve bir şişede. "Apidra" hormonu Almanya'da "Sanofi-Aventis" şirketi tarafından üretilir, şırınga kalemlerinde bulunur. Mürekkepli dolma kalem gibi görünen özel tasarım şeklindeki tüm cihazların geleneksel şırınga ve şişelere göre yadsınamaz avantajları vardır:
- az gören kişiler için gereklidir, çünkü dozaj sesli tıklamalarla belirlenir;
- Onlar aracılığıyla ilaç, herhangi bir halka açık yerde giysiler aracılığıyla uygulanabilir;
- iğne insüline göre daha incedir.
Rusya'ya giren ithal ilaçlar Rusça olarak etiketlenir. Son kullanma tarihleri (iki yıla kadar - normal) ve üretim tarihleri şişe ve ambalaj üzerinde işaretlenmiştir. İmalat şirketlerinden gelen beklentiler, geçici mülklerden bahsediyor. Talimatlar paketlerin içindedirteorik değerler belirtilir ve üzerlerinde diyabetiklere rehberlik edilmelidir.
Ne zaman başlıyor?
Ultra kısa insülinler deri altına enjekte edildikten sonra dakikalar içinde anında etki etmeye başlar. “Kısa” olanlar 15 ila 30 dakika arasında başlar. Etki süresi biraz artar. Hasta, "süper hızlı" ilaçların kullanımının maksimum etkisini bir saat içinde hissedecektir.
Doruğa ulaşma süresi birkaç saat sürer. Karmaşık karbonhidratların parçalanması sonucu midede yiyeceklerin yoğun sindirimi, glikozun kana girişi dönemine düşer. Doz doğru ayarlanmışsa, glisemideki artış tam olarak verilen insülin tarafından telafi edilir.
Aşağıdaki gibi bir düzenlilik oluşturulmuştur: dozajdaki bir artış, talimatlarda belirtilen aralık dahilinde bir hipoglisemik ajanın etki süresini de etkiler. Gerçekte, dozaj on iki birimden azsa hızlı hormonlar dört saate kadar sürer.
Daha yüksek bir dozda, süre iki saat daha artar. Bir seferde yirmi üniteden fazla ultra kısa etkili insülin uygulanması önerilmez. Önemli bir hipoglisemi riski vardır. Fazla insülin vücut tarafından emilmez, faydasız hatta zararlı olur.
"Orta" ve "uzun" fon türleri, bir uzatıcı ekledikleri için belirsizdir. Ultrashort insülin tipi farklıdır. Şeffaf ve temizdir, leke, kalıntı ve bulanıklık içermez. Çokharici özellik, uzatılmış insülin ve ultrashort'u ayırır.
İnsülin türleri arasındaki bir diğer önemli fark, "kısa"nın kas içinden, damardan ve deri altından ve "uzun"un - yalnızca deri altından uygulanmasıdır.
Yasaklanmış faaliyetler
Şeker hastaları şunları yapmamalıdır:
- Son kullanma tarihi çok geçmiş bir ürün kullanın (2-3 aydan fazla);
- İlacı doğrulanmamış yerlerden satın alın;
- dondur.
Bilinmeyen, yeni bir üreticiye karşı dikkatli olmanız gerekir. İlacın buzdolabında +2 ila +8 sıcaklıkta saklanması tavsiye edilir. Mevcut kullanım için insülin buzdolabında değil, muhafazaya uygun oda sıcaklığında saklanmalıdır.
İlaç Karşılaştırma
Uzmanlar genellikle Actrapid, Humulin, Homoral, Rapid, Insuman ilaçlarını reçete eder.
Etkileri açısından doğal bir hormona kesinlikle benzerler. Tek bir farkları var - hem birinci hem de ikinci tip diyabet için kullanılabilirler. Ayrıca ketoasitozlu hastalar tarafından ve ameliyat sonrası, hamilelik sırasında kullanılabilirler.
En popüler ultra kısa insülin, nadiren yan etkilere neden olan ve çok etkili olduğu kanıtlanan Humalog'dur.
Apidra ve ultrashort insülin Novorapid biraz daha az reçete edilir. Bunlar insülin glulisin veya lieproinsülin solüsyonudur. Eylemlerinde, hepsi organiklere benzer. Uygulamadan hemen sonra kan şekeri seviyesi düşer ve hasta kendini daha iyi hisseder.
Özel Uygulamalar
Belirli bir sirkadiyen ritmi olan bazı insanlar şafakta çok fazla hormon üretir: kortizol, glukagon, adrenalin. İnsülin maddesinin antagonistleridir. Hormonal salgı, bireysel özelliklere bağlı olarak hızlı ve şiddetli bir şekilde gerçekleşebilir. Bir diyabetik sabahları hiperglisemiye sahiptir. Bu sendrom sıklıkla görülür. Bunu ortadan kaldırmak neredeyse imkansızdır. Bu durumdan çıkmanın tek yolu, sabah erkenden yapılan altı üniteye kadar ultra kısa insülin enjeksiyonudur.
Çoğu zaman, ultra hızlı ilaçlar yemeklerden önce yapılır. Yüksek verim nedeniyle hem yemek sırasında hem de hemen sonrasında enjekte edebilirsiniz. İnsülinin etkisinin kısa sürmesi, hastayı gün içinde çok sayıda enjeksiyon yapmaya zorlayarak karbonhidratlı ürünlerin alımı için pankreasın doğal üretimini taklit eder. Öğün sayısına göre 5-6 kata kadar.
Koma veya koma öncesi durumlarda, enfeksiyon ve yaralanmalarla önemli metabolik bozuklukları hızla ortadan kaldırmak için, uzun süreli olanlarla birleştirilmeden ultra kısa preparatlar kullanılır. Bir glukometre, yani şeker seviyesini belirleyen bir cihaz aracılığıyla, glisemiyi izler ve hastalığın dekompansasyonunu onarırlar.
Ultra kısa insülinlerin adlarını herkes bilmez. Makalede tartışılıyorlar.
Ultra hızlı insülin dozunu hesaplama özellikleri
Dozun belirlenmesi pankreasın kendi insülinini üretme işlevine bağlıdır. Yeteneklerini test etmek kolaydır. Sağlıklı bir durumdaki endokrin organının günde o kadar hormon ürettiğine inanılır ki, kilo başına 0,5 birim alır. Yani 70 kg ağırlığındaki bir şeker hastasının 35 ünite ve üzerini telafi etmesi gerekirse pankreas hücrelerinin tamamen durmasından söz edebiliriz.
Uzun süreli insülin ile birlikte bu durumda ultra kısa insüline şu oranlarda ihtiyaç vardır: 40 ila 60 veya 50 ila 50.
Kabul edilebilir seçenek endokrinolog tarafından belirlenir. Pankreas böyle bir fonksiyonla baş etme yeteneğini kısmen kaybetmişse, doğru bir hesaplama gereklidir.
Vücudun gün boyunca "süper hızlı" ihtiyacı da değişir. Sabah kahv altısı için, öğleden sonra - bir buçuk, akşam - aynı miktarda tüketilen ekmek birimlerinin iki katına ihtiyacınız var. Hastanın yaptığı spor aktiviteleri ve fiziksel çalışmaları dikkate almak gerekir. Yük küçükse, insülin dozu çoğunlukla değişmez.
Örneğin vücut geliştirme yaparken, normal gliseminin arka planına karşı dört adede kadar ek ekmek birimi yemek tavsiye edilir.
Vücut geliştirmede uygulama
Vücut geliştirme alanında, aşağıdaki gibi önemli bir anabolik etki gibi bir özellik aktif olarak kullanılır: hücreler amino asitleri daha aktif olarak emer; protein biyosentezi önemli ölçüde artar.
Vücut geliştirmede, ultra kısa etkili insülinda kullanılır. Madde uygulamadan 5-10 dakika sonra etki etmeye başlar. Yani, enjeksiyon yemeklerden önce veya hemen sonra yapılmalıdır. Maksimum insülin konsantrasyonu, uygulamadan 120 dakika sonra gözlenir. En iyi ilaçlar Actrapid NM ve Humulin Regular'dır.
Vücut geliştirmede ultra kısa insülin, karaciğer ve böbreklerin işleyişini ve ayrıca potensi etkilemez.
Lipodistrofinin önlenmesi
Diyabet hastası, lipodistrofinin önlenmesine de dikkat etmelidir. Cilt altındaki liflerin tahrip olmasına yol açan bağışıklık süreçlerinin başarısızlıklarına dayanır. Sık enjeksiyonlar nedeniyle atrofik alanların görünümü, yüksek dozda ilaç veya diyabet için yetersiz telafi ile ilişkili değildir.
İnsülin ödemi, aksine, endokrin hastalıkların nadir görülen bir komplikasyonudur. Enjeksiyon bölgesini unutmamak için haftanın günlerine göre karın (kollar, bacaklar) sektörlere ayrıldığı şemayı kullanabilirsiniz. Birkaç gün sonra, delinmiş bölgenin deri örtüsü oldukça güvenli bir şekilde geri yüklenir.
Diyabet için ultrashort insülin hakkında iyi veya kötü olan nedir?
Artıları ve eksileri
Kısa insan insülin türleri ile karşılaştırıldığında, ultra kısa daha yeni muadillerinin dezavantajları ve avantajları olduğu belirtilebilir. Daha erken bir etki doruk noktasına sahiptirler, ancak daha sonra kan seviyeleri, basit bir kısa insülin enjeksiyonu yaptığınızdan daha fazla düşer. Ultrashort insülinin daha ani bir doruğa sahip olması nedeniyle, ne kadar karbonhidrat tüketileceğini bilmek zordur.kan şekerinin normalleşmesi. Kısa etkili insülinin pürüzsüz etkisi, diyabeti kontrol etmek için düşük karbonhidratlı bir diyet uygulamak yerine, gıdaların vücut tarafından emilmesiyle daha uyumludur.
Ama başka bir tarafı daha var. Kısa insülin enjeksiyonu yemekten 40-45 dakika önce yapılır. Daha hızlı yemeye başlarsanız, bu tür insülinin harekete geçmek için zamanı olmayacak ve kan şekeri keskin bir şekilde yükselecektir. Ultrashort en yeni insülin türleri, enjeksiyondan 10-15 dakika sonra çok daha hızlı hareket eder ve bu çok uygundur, çünkü bir kişi tam olarak ne zaman yemesi gerektiğini önceden bilmez. Örneğin, bir restoranda yemek yerken. Düşük karbonhidratlı bir diyet uygularken, genellikle yemeklerden önce kısa insan insülini kullanılması önerilir. Ayrıca gerekirse ultra kısa insülini de elinizde bulundurmalısınız. Uygulama, ultrashort insülinin kan şekeri üzerinde kısa insülinden daha az stabil bir etkiye sahip olduğunu göstermektedir. Düşük karbonhidratlı diyette diyabetik hastalarda ve özellikle standart yüksek dozlarda olduğu gibi, düşük dozlarda enjekte edildiğinde bile etkileri daha az tahmin edilebilir. Ek olarak, ultra kısa insülin türlerinin kısa olanlardan çok daha güçlü olduğunu hatırlamanız gerekir. Bir ünite Humalog, bir ünite kısa insüline kıyasla şekeri yaklaşık 2,5 kat daha aktif bir şekilde az altacaktır. Apidra ve Novorapid, kısa insülinden 1,5 kat daha güçlüdür. Bu nedenle, "Humalog" miktarı, kısa insülin, "Apidra" veya "NovoRapida" dozajının dörtte birine eşit olmalıdır - üçte ikisi. Bu gösterge bilgidirdeneysel olarak rafine edildi.
Artık hangi insülinlerin ultra kısa olduğunu biliyoruz.
Ana amaç yemekten sonra şeker sıçramasını en aza indirmek veya tamamen önlemektir. Bunu yapmak için, enjeksiyon, insülin etkisinin başlaması için yeterli bir süre ile yemeklerden önce yapılır. Bir yandan, insanlar tam sindirilen yiyeceklerin onu yükseltmeye başladığı anda kan şekerini düşürmek isterler. Bununla birlikte, enjeksiyon çok erken yapılırsa, şeker yiyeceklerin yükselttiğinden daha hızlı düşecektir. Uygulama, düşük karbonhidratlı bir yemekten yaklaşık 40-45 dakika önce kısa insülin enjekte edilmesinin arzu edildiğini göstermektedir. Bunun tek istisnası, diyabetik gastroparezi gelişen hastalardır - yemekten sonra mide boşalmasının azalması. Nadiren, bir nedenden dolayı kısa etkili insülinin kan dolaşımına yavaş yavaş emildiği şeker hastaları görülür. Yemeklerden bir buçuk saat önce enjekte etmek zorunda kalıyorlar. Bu çok rahatsız edici. Bu durumda, en hızlısı Humalog olan en son ultra kısa hazırlıkları kullanmanız gerekir.
Ultra kısa insülin fiyatı
Bu tür insülinin maliyeti 1700 ruble. paketleme için. Oldukça pahalı. Fiyat bölgeye ve eczane zincirine bağlıdır.
