Organofosfor bileşikleri, yabani otları, böcekleri ve kemirgenleri yok etmek için tasarlanmış pestisit kategorisine aittir.
Bu insektisitler sadece tarım endüstrisinde değil, günlük hayatta da yaygın olarak kullanılmaktadır. FOS'un birçok çeşidi oldukça zehirlidir ve hem vücuda girdiklerinde hem de nazofarenks ve gözlerin mukoza zarlarıyla ve hatta sağlam deri ile temas ettiklerinde ciddi zehirlenmelere neden olabilirler.
OPS zehirlenme istatistikleri
Organofosfor bileşikleri ile akut intoksikasyon aslında diğer ekzojen zehirlenmeler arasında sadece şiddet açısından değil, aynı zamanda sıklık açısından da ilk sırada yer almaktadır. Bu tür zehirlenmelerin öldürücülüğü neredeyse %20'dir ve sıklığı tüm vakaların yaklaşık %15'idir.zehirlenmeler. Alkolün organofosfor bileşikleri ile zehirlenme için bir tür panzehir olması ilgi çekicidir. Böcek öldürücülerle zehirlenme sırasında şiddetli alkol zehirlenmesi durumunda olan kurbanlarda, hastalık çok daha kolay ilerler (solunum kaslarının kasılmaları ve parezi yoktur). Ancak hemodinamik bozukluklar daha belirgin olabilir.
Böcek ilacı zehirlenmesinin olası nedenleri
Organofosfor bileşikleri ile zehirlenme, mesleki faaliyetlerle ilişkilendirilebilir ve toksik maddelerle çalışma kurallarına uyulmamasının bir sonucu olarak ortaya çıkabilir. Bir veya daha fazla kişinin ihmali, yalnızca kendileri için ciddi zehirlenmelere neden olmakla kalmaz, aynı zamanda toplu zehirlenmelere de yol açabilir.
Ayrıca, organofosfat zehirlenmesi ev tipi olabilir. Kazaların nedenleri farklı olabilir, örneğin:
- Evde saklanan zehirli sıvı içeren kaplarda işaretlerin olmaması (bir kişi yanlışlıkla veya kasıtlı olarak zehirlenme amacıyla zehir alabilir);
- insektisitlerin çocukların erişebileceği yerlerde saklanması (çocuklar doğası gereği çok meraklıdır ve pestisit içeren kap imzalı olsa bile, küçük bir çocuk yine de tehlikeli bir sıvı içebilir ve akut zehirlenme alabilir);
- güvenlik yönetmeliklerine uyulmaması (evde solunum cihazı, eldiven, gözlük, koruyucu gözlük gibi zehirli maddeler kullanılırken koruyucu ekipmanların ihmal edilmesi)giysiler).
Organofosfor bileşikleri insan vücuduna önemli dozlarda girdiğinde, merkezi sinir sisteminin çeşitli kısımlarına zarar vererek nevrit, felç ve ölüme kadar varan diğer ciddi sonuçlara yol açabilir.
Toksisite derecesine göre organofosfor bileşiklerinin sınıflandırılması
- en toksik - tiyofos, metafos, merkaptopos, oktametil bazlı böcek öldürücüler;
- yüksek derecede toksik - metilmerkaptofos, fosfamid, diklorofosfat bazlı müstahzarlar;
- orta derecede toksik - klorofos, karbofos, metilnitrofos ve bunlara dayalı böcek öldürücülerin yanı sıra saipos, siyanofos, tribufos;
- düşük toksisite - demuphos, bromophos, temephos.
FOS zehirlenmesinin belirtileri
Zehirlenmenin şiddetine göre 3 aşamaya ayrılır. Organofosfat zehirlenmesi kliniği şuna benziyor:
Hafif derecede zehirlenme ile (evre I):
- psikomotor ajitasyon ve korku;
- nefes darlığı;
- genişlemiş öğrenciler (miyoz);
- spazmodik karın ağrısı;
- tükürük salgısının artması ve kusma;
- şiddetli baş ağrıları;
- yüksek tansiyon;
- çok terleme;
- boğuk nefes.
Orta form için (Aşama II):
- psikomotor ajitasyon devam edebilir veya yavaş yavaş uyuşukluğa ve bazen de komaya dönüşebilir;
- belirgin miyoz, öğrenciler ışığa tepki vermeyi bırakır;
- Hiperhidroz belirtileri maksimum düzeyde kendini gösterir (tükürük (tükürük), terleme, bronkore (bronşlardan balgam salgısı) maksimuma çıkar);
- göz kapaklarının, göğüs kaslarının, inciklerin ve bazen tüm kasların fibriler seğirmesi;
- vücut kaslarının genel hipertonisitesinin periyodik görünümü, tonik kasılmalar;
- göğüs sesi keskin bir şekilde yükselir;
- tansiyon zirveleri (250/160);
- Ağrılı tenesmus (yanlış dürtüler) eşliğinde istemsiz dışkılama ve idrara çıkma.
Şiddetli zehirlenme şekli (Aşama III):
- hasta derin komaya girer;
- tüm refleksler zayıflamış veya tamamen yok;
- belirgin hipoksi;
- belirgin miosis;
- hiperhidroz semptomlarının korunması;
- paralitik kas gevşemesi ile kas hipertonisitesi, miyofibrilasyon ve tonik konvülsiyonların değişimi;
- Solunum şiddetle bastırılır, solunum hareketlerinin derinliği ve sıklığı düzensizdir, solunum merkezinin felç olması mümkündür;
- kalp atış hızı kritik seviyelere düşüyor (dakikada 40-20);
- taşikardi artar (dakikada 120 vuruştan fazla);
- tansiyon düşmeye devam ediyor;
- toksik ensefalopati ağırlıklı olarak ödem ve çok sayıda diapedetik kanama ile gelişir.solunum kaslarının felci ve solunum merkezinin depresyonundan kaynaklanan karışık tip;
- cilt soluklaşır, siyanoz görülür (cilt ve mukozalar siyanotik hale gelir).
Fosfor içeren insektisitlerle zehirlenmenin sonuçları
Organofosfor bileşikleri vücuda girdiğinde, zamanında ve doğru şekilde yapılan ilk yardım, hastalığın daha sonraki seyrini belirleyen temel faktörlerden biridir. OPC intoksikasyonu teşhisi, karakteristik klinik tabloya dayanarak nispeten kolaydır, ancak sonucun olumlu olup olmadığı veya kurbanın öleceği, büyük ölçüde doktorların sonraki eylemlerine bağlıdır.
Organofosfor bileşikleri, yüksek toksisitesi nedeniyle yutulduğunda neredeyse tüm hayati organ ve sistemlerde onarılamaz zararlara neden olur. Bu bakımdan olumlu bir sonuçla bile bazı organların işlevlerini tam olarak yerine getirmek mümkün değildir.
Genellikle şiddetli organofosfor zehirlenmesiyle ilişkili komplikasyonlar arasında pnömoni, aritmi ve iletim bozuklukları, akut zehirlenme psikozları vb. bulunur.
Hastalığın seyri
Zehirlenmeden sonraki ilk birkaç gün içinde hasta kardiyovasküler kollaps nedeniyle ciddi durumda. Sonra kademeli tazminat gelir ve sağlığı düzelir. Bununla birlikte, 2-3 hafta sonra şiddetli toksik polinöropati gelişimi dışlanmaz. Bazı durumlarda, birkaç kranial sinir tutulabilir.
Bu tür geç polinöropatilerin seyri oldukça uzundur ve bazen kalıcı hareket bozuklukları eşlik eder. Periferik sinir sisteminin işlevlerinin restorasyonu kötü gidiyor. Kolinerjik krizler gibi akut bozuklukların tekrarlaması da olabilir. Bu, biriken organofosfor bileşiğinin çeşitli dokulardan dolaşım sistemine “atılması” ile açıklanır.
Tedavi
Ciddi organofosfor zehirlenmesi meydana geldiğinde, ilk yardım bir tüple gastrik lavaj, zorlu diürez vb. ile sindirim sisteminin agresif bir şekilde temizlenmesini, solunumun sürdürülmesini ve spesifik antidotların uygulanmasını içermelidir. Ayrıca, kardiyak aktiviteyi geri kazanma, homeostaz bozukluklarını ve ekzotoksik şoku tedavi etme önlemleri de dahil olmak üzere, hasarlı vücut işlevlerini sürdürmeyi ve eski haline getirmeyi amaçlayan farmakoterapi de dahil olmak üzere bir dizi canlandırma önlemi uygulanır.
Solunum fonksiyonunun restorasyonu
Organofosfor bileşikleri büyük miktarlarda yutulur, genellikle aşırı orofaringeal sekresyon, bronkospazm ve solunum kaslarının felçinden kaynaklanan solunum sıkıntısına neden olur. Bu bağlamda, doktorların yapmaya çalıştığı ilk şey, hava yolu açıklığını yeniden sağlamak ve yeterli havalandırmayı sağlamaktır. Bol kusmuk ve orofaringeal akıntı varlığında aspirasyon kullanılır (vakum kullanılarak sıvı örneklemesi). saatakut OPC zehirlenmesi, resüsitasyon, trakeal entübasyon, suni akciğer ventilasyonu içerir.
Antidot tedavisi
Antidot (antidot) kullanımı, akut zehirlenme için acil farmakoterapinin önemli bir parçasıdır. Bu grubun ilaçları vücuttaki toksik bir maddenin kinetiğini etkiler, emilimini veya yok edilmesini sağlar, toksinlerin reseptörler üzerindeki etkisini az altır, tehlikeli metabolizmayı önler ve zehirlenmenin neden olduğu vücudun hayati fonksiyonlarının tehlikeli bozukluklarını ortadan kaldırır.
Organofosfor zehirlenmesinin panzehiri diğer özel ilaçlarla birlikte alınır. Farmakoterapi, genel canlandırma ve detoksifikasyon terapötik önlemleriyle paralel olarak yürütülür.
Acil resüsitasyon imkanı yoksa, sadece organofosfor bileşiklerinden oluşan bir panzehir kurbanın hayatını kurtarabilir ve ne kadar erken uygulanırsa, kurbanın o kadar olumlu bir tedaviye sahip olacağı unutulmamalıdır. hastalığın sonucu.
panzehirlerin sınıflandırılması
Antidotlar dört gruba ayrılır:
- semptomatik (farmakolojik);
- biyokimyasal (toksikokinetik);
- kimyasal (toksikotropik);
- antitoksik bağışıklık ilaçları.
Organofosfat zehirlenmesinin ilk belirtileri ortaya çıktığında, kurbanın hastaneye yatırılması aşamasında bile, semptomatik ve toksikotropik grupların panzehirleri kullanılır, çünkü bunlar için açık endikasyonları vardır.kullanmak. Toksikokinetik etkiye sahip ilaçlar, acil doktorları kullanım endikasyonlarını her zaman doğru bir şekilde belirleyemediğinden, talimatlara sıkı sıkıya bağlı kalmayı gerektirir. Bir tıbbi tesiste antitoksik immün ilaçlar kullanılır.
Akut organofosfat zehirlenmesi için özel tedavi
Bir dizi önlem, kolinesteraz reaktivatörleri ile kombinasyon halinde antikolinerjiklerin (atropin gibi ilaçlar) kullanımını içerir. Hastanın yatışından sonraki ilk saat içinde yoğun atropinizasyon yapılır. Yüksek dozlarda atropin, hiperhidroz semptomları hafifleyene kadar intravenöz olarak uygulanır. Ayrıca, kuru cilt ve orta derecede taşikardi ile ifade edilen, ilacın hafif doz aşımı belirtileri de olmalıdır.
Bu durumu korumak için atropin tekrar tekrar, ancak daha küçük dozlarda uygulanır. Destekleyici atropinizasyon, toksinin yok edilmesi ve ortadan kaldırılması için gereken süre boyunca asetilkolin ilacının etkisine karşı hasarlı organizmanın m-kolinerjik sistemlerinin kalıcı bir blokajını oluşturur.
Modern kolinesteraz reaktivatörleri, inhibe edilen kolinesterazı etkin bir şekilde aktive edebilir ve çeşitli fosfor içeren bileşikleri nötralize edebilir. Spesifik terapi sırasında kolinesteraz aktivitesi sürekli olarak izlenir.
