Karbon monoksit (karbon monoksit) zehirlenmesi insan hayatı için büyük bir tehlikedir. Bu maddenin ne rengi ne de kokusu vardır, bu nedenle varlığını havada hissetmek neredeyse imkansızdır. Bu gibi durumlarda, mağdura mümkün olan en kısa sürede ilk yardım sağlamak ve bir panzehir tanıtmak gerekir. Karbon monoksit zehirlenmesi durumunda, "Acyzol" ilacı panzehir olarak kullanılır. Bu araç nasıl çalışır? Ve hastayı kurtarmak için başka ne gibi önlemler alınmalıdır? Bu soruları yazımızda cevaplayacağız.
Karbon monoksitin vücut üzerindeki etkisi
Karbon monoksit (formül - CO) birçok organ ve sistem üzerinde olumsuz etkiye sahiptir. Bir kişi sadece birkaç nefes alarak bu maddeden zehirlenebilir. Sonrasında vücutta neler olduğuna daha yakından bakalım.karbon monoksit soluma:
- Karbon monoksit, kan proteini olan hemoglobin ile kimyasal olarak reaksiyona girer. Bu bir madde üretir - karboksihemoglobin. Hipoksiye neden olan oksijen ile doku ve organların doygunluğuna engel oluşturur. Bu, beynin nöronları üzerinde son derece olumsuz bir etkiye sahiptir.
- CO, kas proteini - miyoglobin ile etkileşime girer. Bu, miyokardın çalışmasını olumsuz etkiler. Kalbin kan pompalaması ve diğer organlara oksijen sağlaması çok zorlaşır.
- Karbon monoksit vücuttaki metabolizmayı ve biyokimyasal süreçleri bozar.
Entoksikasyon ciddi oksijen eksikliğine yol açar. Her şeyden önce, beynin işleyişini etkiler. Şiddetli zehirlenmelerde merkezi sinir sistemine verilen hasar geri döndürülemez olabilir.
Zehirlenmenin nedenleri
Kişi hem evde hem de iş yerinde karbon monoksitten zehirlenebilir. Toksikologlar aşağıdaki zehirlenme nedenlerini tanımlar:
- Yanma sırasında oluşan gaz halindeki maddelerin solunması. Karbon monoksit yanma ürünlerinden biridir. Çoğu zaman, insanlar yangın sırasında veya dumanlı bir odada kalırken sarhoş olurlar.
- Gaz kaçağı. Karbon monoksit kimyasal tesislerde hammadde ve reaktif olarak kullanılır. Güvenlik kuralları ihlal edilirse işçiler bu maddeden zehirlenebilir.
- Araba egzozunu solumak. Egzoz gazlarında oldukça büyük miktarda karbon monoksit bulunur. Araba motoru kapalı ve havalandırılmayan bir alanda çalışıyorsa, kişi çok hızlı bir şekilde ciddi şekilde zehirlenmeye başlayabilir.
- Isıtma sobalarının yanlış çalışması. Arızalı fırın ekipmanının kullanımı oldukça yaygın bir zehirlenme nedeni haline geliyor. Fırındaki damperin zamansız kapanması da CO birikmesine neden olur.
ICD kodu
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması, bu zehirlenmeyi tıbbi olmayan zehirli bir maddeye maruz kalma olarak kabul eder. Bu tür patolojiler T51 - T65 kodları ile belirtilir. ICD-10'a göre karbon monoksit zehirlenmesinin tam kodu T58'dir.
Zorlanmanın dereceleri ve belirtileri
Doktorlar birkaç derecedeki karbon monoksit zehirlenmesini ayırt eder:
- kolay;
- orta;
- ağır.
Entoksikasyonun şiddeti, karbon monoksitin kan proteinlerine bağlanma ürününün kandaki konsantrasyonuna bağlıdır - karboksihemoglobin. Bu maddenin göstergesi ne kadar yüksek olursa, zehirlenme belirtileri o kadar belirgindir.
Hafif derecede zehirlenme ile, kurbanın kanındaki karboksihemoglobin içeriği %30'u geçmez. Hasta bilinçli, ancak durumu belirgin şekilde kötüleşiyor. Hafif zehirlenmeye aşağıdaki belirtiler eşlik eder:
- basınçlı baş ağrıları;
- bulantı ve kusma;
- tinnitus;
- artan gözyaşı;
- burun akıntısı;
- balgamsız öksürük;
- boğaz ağrısı.
Karbon monoksit kokusuz olduğundan, kurban bu semptomatolojiyi her zaman zehirlenme ile ilişkilendirmez. Çoğu zaman, hastalar zehirlenme semptomlarını solunum yolu hastalığının belirtileriyle karıştırırlar.
Orta derecede zehirlenme ile kan plazmasındaki karboksihemoglobin seviyesi %30 ila %40 arasındadır. Ortaya çıkan hipoksi, merkezi sinir sistemi hücrelerinin durumunu olumsuz yönde etkiler. Bir kişi ya kısa bir süre için bilincini kaybeder ya da aşırı uykulu, depresif hale gelir, uyaranlara zayıf tepki verir. Orta derecede zehirlenme ayrıca aşağıdaki semptomlarla karakterize edilir:
- şiddetli nefes darlığı;
- genişlemiş öğrenciler;
- kalp ağrısı;
- çarpıntı;
- ciltte ve gözlerde kızarıklık;
- işitme ve görme bozukluğu;
- konvülsiyonlar;
- zihinsel bozukluklar.
Karboksihemoglobin seviyesi %40-50'ye yükseldiğinde şiddetli zehirlenme meydana gelir. Şiddetli oksijen açlığı nedeniyle hasta komaya girer. Tehlikeli derecede zehirlenmeye aşağıdaki belirtiler eşlik eder:
- mavi cilt;
- sığ nefes alma;
- zayıf nabız;
- konvülsiyonlar;
- idrar ve dışkının istem dışı geçişi.
Ortamdaki CO içeriği %1,2'yi aşarsa, kişi yıldırım hızında bir zehirlenme formu geliştirir. Kandaki karboksihemoglobin seviyesi %75'e yükselir. Bu durumdakurban 3-4 dakika içinde şiddetli hipoksiden ölür.
Komplikasyonlar
Komplikasyon riski doğrudan zehirlenmenin ciddiyetine bağlıdır. Çoğu zaman, mağdura zamanında yardım verildiği ve bir panzehir verildiği durumlarda bile olumsuz sonuçlar ortaya çıkar. Karbon monoksit zehirlenmesi, iyileşmeden sonra uzun süre kurbanın vücudunu etkileyebilir. İyileşme süreci genellikle çok yavaştır.
Hasta hafif veya orta derecede zehirlenme geçirdiyse, detoksifikasyondan sonra aşağıdaki belirtiler devam edebilir:
- Sık baş ağrıları. Bu transfer edilen hipoksinin bir sonucudur. Ağrı sendromu, hava ve atmosfer basıncındaki değişikliklerle artabilir.
- Duygusal değişkenlik. İyileştikten sonra hastalar sıklıkla ruh hali değişimlerinden, sinirlilik ve ağlamaktan şikayet ederler.
- Bilişsel bozulma. Hastanın yeni bilgileri özümsemesi ve hatırlaması zorlaşır.
- Görsel bozukluklar. İyileştikten sonra görme keskinliği düşebilir. Genellikle hastalar gözlerinin önünde yanıp sönen siyah küçük noktalardan şikayet ederler.
Şiddetli zehirlenme ciddi uzun vadeli sonuçlara yol açabilir. Kalp kasının hasar görmesi miyokard enfarktüsü riskini artırır. Hipoksiye maruz kaldıktan sonra, beyin dokularında sıklıkla nörolojik bozukluklara neden olan küçük kanamalar kalır. Ek olarak, CO'nun solunması akciğer dokusunun durumunu olumsuz etkiler ve iyileşmeden sonra,pnömoni.
Doktorlar gelene kadar yardım edin
Karbon monoksit zehirlenmesinden şüpheleniliyorsa hemen ambulans çağrılmalıdır. Evde tam bir detoks yapmak imkansızdır. Ancak, doktorlar gelmeden önce mağdura ilk yardım yapılmalıdır. Bu, CO'nun vücut üzerindeki bazı zararlı etkilerini az altmaya yardımcı olacaktır.
Karbon monoksit zehirlenmesinde ilk yardım sağlamak için aşağıdaki algoritmaya uymak gerekir:
- Mağdurun bulunduğu odaya girerken nefesinizi tutmanız gerekir. Ayrıca burnunuzu ve ağzınızı ıslak bir bezle kapatabilirsiniz. Bu, zehirli gazı solumaktan korunmanıza yardımcı olacaktır.
- Kurban en kısa sürede zehir bölgesinden çıkarılmalıdır.
- Hasta yaratılıştaysa, tahliyeden sonra tatlı bir kafeinli içecek (tatlı çay veya kahve) verilmelidir. Bu, solunum fonksiyonunu ve kalp aktivitesini etkinleştirmeye yardımcı olacaktır.
- Kurban bilincini kaybederse yan yatırılır. Bu, kusmuğun solunum sistemine girmesini önlemeye yardımcı olacaktır. Ardından pamuğu amonyakla nemlendirmeniz ve hastaya bir koku vermeniz gerekir.
- Nabız hissedilmiyorsa ve nefes almıyorsa, canlandırma önlemlerinin (yapay solunum ve göğüs kompresyonları) yapılması gerekir.
Doktorlar gelmeden kurbanı yalnız bırakamazsınız. Hastanın kalp atışını ve solunumunu sürekli kontrol altında tutmak gerekir.
Tıbbi yardım
Karbon monoksit zehirlenmesi için ek ilk yardım önlemleri alınmaktadırdoktorlar ve sağlık görevlileri ekibi. CO'nun vücut üzerindeki zararlı etkilerini az altmak, antihipoksik tedavi uygulamak ve normal solunum ve kalp fonksiyonunu eski haline getirmek gerekir. Acil tıbbi bakım sağlama algoritması aşağıdaki gibidir:
- Karbon monoksit zehirlenmesi için bir panzehir olarak, "Acyzol" ilacını tanıtmak gerekir. Bu ilaç vücudu toksinlerden arındırmaya ve karboksihemoglobin oluşumunu az altmaya yardımcı olur.
- Hastanın bilinci açıksa oksijen inhalasyonu gösterilir. O2 özel bir tüp veya oksijen torbası kullanılarak sağlanır. Oksijen tedavisi, hipoksiyi az altmaya ve kandaki karboksihemoglobin konsantrasyonunu az altmaya yardımcı olur.
- Kurbanın nabzı ve nefesi yoksa adrenalin enjeksiyonu yaparlar. Bu hormon kardiyovasküler aktiviteyi aktive etmeye yardımcı olur. Ancak o zaman daha fazla canlandırma gerçekleştirilebilir.
- Ardından yeniden kullanılabilir bir Ambu torbası (yetişkin veya çocuk) kullanarak yapay akciğer ventilasyonuna (ALV) başlayın. Bu, manuel resüsitasyon için özel bir cihazdır. Hava, hava haznesine ritmik olarak basılarak bir tüp veya maske aracılığıyla hastanın akciğerlerine doğrudan iletilir.
- Yukarıdaki önlemlerden sonra hastanın kalp fonksiyonu düzelmediyse, prekordiyal inme yapılır. Doktor yaklaşık 20 cm yükseklikten kurbanın göğsüne yumruğuyla vurur. Bu egzersiz, hasta hala nefes alıyorsa ve karotis nabzı varsa kontrendikedir.
- Prekordiyal inmeistenen sonuç, daha sonra kalbin çalışmasını geri yüklemek için bir defibrilatör kullanılır.
İlk yardım sağlandıktan sonra doktor hastanın hastaneye yatırılması gerekip gerekmediğine karar verir.
panzehirin açıklaması
"Acyzol" ilacına daha yakından bakalım. Karbon monoksit zehirlenmesi için bir panzehir, 1 ml miktarında kas içinden uygulanır. Bu ilaç, hemoglobinin karbon monoksite bağlanmasını az altır. Sonuç olarak, toksik karboksihemoglobin oluşumu baskılanır. Bu hipoksiyi az altır ve hastanın durumunu hafifletir. Ayrıca ilaç toksik maddelerin vücuttan hızla atılmasına da katkıda bulunur.
"Acyzol" kullanım talimatları, zehirlenmeden sonra panzehirin mümkün olan en kısa sürede uygulanması gerektiğini belirtir. Bu, kandaki karboksihemoglobin konsantrasyonunun artmasını ve şiddetli zehirlenme gelişimini önlemeye yardımcı olacaktır.
Bir panzehir kullanımına yönelik ciddi bir kontrendikasyon yoktur. CO zehirlenmesi durumunda, hastanın hayatını kurtarmaktan bahsettiğimiz için ilaç her durumda uygulanır.
Çözelti şeklinde "Acyzol" fiyatı 800 ila 1100 ruble (10 ampul için) arasında değişmektedir. Bu ilaç formu karbon monoksit zehirlenmesinin tedavisinde kullanılır.
İlaç ayrıca kapsül şeklinde de mevcuttur. Bu panzehir formu öncelikle zehirlenmenin önlenmesi için kullanılır. İtfaiyeciler ve kurtarma ekiplerinin karbon monoksite maruz kalma alanına girmeden önce 30 dakika almaları için bir panzehir kapsülü önerilir. İlacın koruyucu etkisi yaklaşık 2 saat sürer. Kapsüllenmiş formda "Acyzol" fiyatı 500 ila 600 ruble arasındadır.
Giriş şeması
1 ml "Acyzol" hasta lezyondan tahliye edildikten hemen sonra uygulanır. 1 saat sonra enjeksiyon aynı dozda tekrarlanır.
Adrenalin enjeksiyonuna yalnızca panzehir verildikten sonra izin verildiğini hatırlamak önemlidir. Sonuçta, kalbin çalışmasını aktive etmeden önce, toksinleri nötralize etmek ve karboksihemoglobin üretimini durdurmak gerekir. Bu nedenle, tıbbi bakımın sağlanması her zaman bir panzehir verilmesiyle başlamalıdır.
Karbonmonoksit zehirlenmesi durumunda panzehir hastane tedavisi sırasında uygulanmaya devam eder. Zehirlenme tedavisinin tamamı yaklaşık 7 - 12 gün sürer.
Hastaneye yatış ne zaman gereklidir?
Bir kişi karbon monoksit tarafından zehirlenirse, evde tedavi ancak hafif derecede zehirlenme ile mümkündür. Çoğu durumda, hastanın hastanenin toksikoloji bölümüne yerleştirilmesi gerekir. Hastaneye yatış endikasyonları aşağıdaki gibidir:
- bilinç kaybı (anlık bile);
- zehirlenmeye bağlı zihinsel bozukluklar;
- hareketlerin koordinasyonu;
- vücut ısısının normalin altına düşmesi;
- Kalbin ve nefes almanın kısa süreli durması.
Çocuklar, hamileler ve kardiyovasküler patolojileri olan hastaların hastaneye yatırılması gerekmektedir.
Hastadan taburcu olduktan sonra hastanın altında kalması gerekir.bir doktor gözetiminde ve gerekli tüm muayenelerden geçirilir. Bu, zehirlenmenin olası komplikasyonlarını zamanında belirlemeye yardımcı olacaktır.
Zehirlenmenin önlenmesi
Karbon monoksit zehirlenmesi nasıl önlenir? Bunu yapmak için aşağıdaki güvenlik kurallarına uyulmalıdır:
- Araba motorunu kapalı, havalandırılmayan bir alanda çalıştırmayın.
- Gaz ve fırın ekipmanlarının servis verilebilirliğini izleyin.
- Alan ısıtma sırasında soba damperinin doğru konumda olduğundan emin olun.
- İş yerinde karbon monoksit ile çalışırken güvenlik önlemlerine uyun.
- Evde havadaki CO konsantrasyonunu gösteren özel bir sensör (gaz analizörü) bulundurmakta fayda var.
Bu basit önlemler, tehlikeli zehirlenmeleri önlemeye yardımcı olacaktır.
