ICD-10'da çok sayıda kod kombinasyonuyla şifrelenen akciğer neoplazmaları, son zamanlarda giderek daha yaygın hale gelen ciddi bir onkolojik sorundur. Vakanın zamanında tanımlanması ve yeterli tedavinin başlamasıyla, hasta iyi prognoza güvenebilir, ancak belirli formlarda, yüksek derecede malignite oluşumu ve ileri bir aşamada, durumun tedavi edilemezlik riski vardır.
Şifreler ve kodlar hakkında
Akciğerlerdeki neoplazmalar için, ICD-10 aynı anda birkaç sayısal ve harf kombinasyonunu tanıttı. Örneğin D38, doğası netleştirilemeyen, belirlenemeyen patolojik malign süreçlerin altında saklandığı bir şifredir.
Genel durumda, bronşlardaki malign süreçleri, akciğerlerdeki neoplazmları tespit ederken, ICD kodu C34'tür. Ancak neoplazm iyi huyluysa, D14 sembolleriyle kodlanır. Malignite sekonder ise olguC78.0 olarak şifrelenir. Ayrıca akciğerdeki bir neoplazm için ICD D02.2'deki kodu kullanırlar. Akciğerlerde, bronşlarda karsinom saptanırsa kullanılır.
Belirli bir kod (veya birkaç) müşterinin kartına kaydedilmelidir. Şifrenin doğru seçilmesinden ve belgelerde sabitlenmesinden hastanın ilgili doktoru sorumludur.
Genel bilgiler
Bronşlarda ve akciğerlerde malign bir neoplazm, solunum sisteminin epitel dokularında anormal hücre gelişiminin neden olduğu patolojik bir durumdur. Ölümcül bir sonuca neden olan diğer malign patolojiler arasında, akciğer kanseri kendinden emin bir ilk sırada yer alır. Bu, dünya tıbbi istatistikleri tarafından onaylanmıştır. Hastalık, farklı cinsiyet ve yaştaki insanları tehdit eder, yüksek bir olasılıkla tüm gruplardaki hastalarda ölüme neden olabilir. Bir dereceye kadar bunun nedeni, uzun süre hastanın malign alanların varlığından şüphelenmesine izin vermeyen bulanık semptomlardır.
Sağ akciğerde bir neoplazm, sol akciğer periferik veya merkezi bir biçimde gelişebilir. Çok sayıda karışık senaryo geliştirme vakası var. Solunum sisteminin çeşitli bölümlerinde malignite riski vardır. Vakaların %95'e kadarı, orta ve büyük boyutlu hava geçiş yollarının kaplanmasında rol oynayan epitel hücrelerinin dejenerasyonundan kaynaklanmaktadır. Sonuç olarak, bronşiyoller ve bronşlar genellikle ilk acı çekenlerdir. Bazı kaynaklarda patolojik durum için "bronkojenik karsinom" terimi kullanılmaktadır.
Sol akciğerdeki, sağdaki neoplazmanınplevral hücreler temelinde gelişir. Bu duruma mezotelyoma denir. Sürecin dolaşım sistemi de dahil olmak üzere yardımcı akciğer dokularından başlaması son derece nadirdir.
Sorun nereden geldi?
Bronşlardaki ve akciğerlerdeki neoplazmaların nedenleri on yıldan fazla bir süredir bilim adamlarının ve doktorların ilgisini çekiyor. Sigara ile bağlantı iyi kurulmuş ve sürecin ana nedeni olarak kabul edilen tütün ürünlerinin kullanımıdır. Hastaların yaklaşık %80'i ağır sigara içicisidir. Kalan %20'de muhtemelen dış etkenler rol oynamaktadır: radon ile kirlenmiş odalarda olmak, asbest tozu ile çalışma ihtiyacı. Bazı ağır metaller kanserojendir. Klorometil eter ile temas etmeniz gerekiyorsa daha yüksek hastalanma riski.
Akciğer neoplazmalarının (ICD bu patolojiyi birkaç kategoride değerlendirir) solunum sistemindeki kronik inflamasyon odaklarının arka planında oluşabileceği tespit edilmiştir. Belirli riskler pulmoner fibroz ile ilişkilidir.
Sigaranın insan sağlığını neden bu kadar çok etkilediğini açıklayan bilim insanları, tütün ürünlerinin özelliklerini inceledi. Sigaranın yanması sırasında yayılan duman, kanserojen rolü oynayan kimyasal bileşenler açısından zengindir. Ek olarak, bir dizi fiziksel faktör, sıcak dumanı teneffüs ederken keskin bir sıcaklık düşüşü de dahil olmak üzere, kötü huylu süreçlerin başlamasına neden olur.
Nasıl şüphelenilir?
Bir kişi uzun süre öksürürse ve balgamda kan inklüzyonları görülürse, fenomenin nedenleri düşünülmelidir. Gerçekten, ne olabilir? Akciğerlerdeki bir neoplazm, bu tür semptomları tetikleyebilecek faktörlerden biridir. Genel olarak, özellikle hastalığın gelişiminin ilk iki aşaması için kesin klinik tabloyu tanımlamak kolay değildir. Dejenere bölgenin lokalizasyonuna ve patolojik oluşumun büyüklüğüne bağlı olarak tezahürler oldukça çeşitlidir. Kanserin ilk aşamalarındaki vakaların etkileyici bir yüzdesinde hiçbir spesifik semptom yoktur, neredeyse her zaman hastalığın erken teşhisi ciddi bir zorluktur.
D02,2, D38, C34, C78.0 kodlarıyla düzeltildi Akciğerlerdeki ICD neoplazmaları genellikle kendilerini sürekli öksürük, solunum yetmezliği ve göğüste ağrı ile gösterir. Yavaş yavaş, kan tükürme giderek daha sık ve belirgin hale gelir, hasta belirgin bir sebep olmadan kilo kaybeder. Belirtilen herhangi bir semptom, diğerleri eşlik etmese bile bir doktora danışmak için bir neden olmalıdır. Akciğer kanserinden ölümlerin etkileyici bir yüzdesinin bir uzmana çok geç erişimden kaynaklandığı bilinmektedir. Belirtiler spesifik değildir ve solunum sisteminin çeşitli patolojilerinde ortaya çıkar, bu da vakayı netleştirmeyi zorlaştırır. Bu semptomlardan en az birine ek olarak apati, aktivite kaybı, uyuşukluk ve zaman zaman sıcaklık yükselmesi durumunda kanserden şüphelenilebilir. Kanserin akciğer iltihabı, bronşit ile karıştırıldığı durumlar vardır.
Laboratuvar göstergelerine dikkat
Çeşitli nedenlerle bir kişi test edilirse, bazı sonuçlarakciğerlerde kötü huylu, iyi huylu bir neoplazma varlığının olasılığını dikkate almak ve hipotezi doğrulamak veya reddetmek için tanısal önlemler almak zorundadır. Özellikle, dolaşım sistemindeki artan kalsiyum içeriği, skuamöz bir hastalık tipine ve sodyum - küçük hücre yüzdesinde makul olmayan bir artışa işaret edebilir. Laboratuvar testleri hipertrofik osteoartropatiyi doğrularsa yulaf hücresi formundan şüphelenilebilir. Bu fenomene paraneoplastik sendrom adı verildi. Altta yatan patolojiye yönelik başarılı bir terapötik kurs, onun ortadan kalkmasını mümkün kılar.
Teşhis nüansları
Vakaların yaklaşık %15'inde, akciğerde ilk aşamada kötü huylu bir neoplazma, spesifik olmayanlar da dahil olmak üzere hiçbir semptomu tetiklemez. Bu aşamada patolojiyi tespit etmenin tek yolu enstrümantal bir muayenedir. Uygulamada, çoğu zaman, florografi, ülkemiz vatandaşlarının yıllık olarak geçirmesi gereken zamanında tanı koymaya yardımcı olur. Anket ücretsizdir, yalnızca birkaç dakika sürer, bu nedenle herkes tarafından kullanılabilir. Sonuç karanlık bir alana sahip bir görüntü ise, lekenin doğası tespit edilene ve malign bir sürecin varlığı doğrulanana veya reddedilene kadar hasta ek çalışmalara yönlendirilir.
Akciğerdeki habis bir neoplazm metastaza neden olduysa, sürecin bu aşamasının semptomatolojisi şiddetli ağrı olabilir. Sendrom özellikle atipik hücreler varsa belirgindir.iskelet sistemini kaplar. Beyin hasarı ile görme bozukluğu, kasılma olasılığı vardır. Hastalar baş ağrısı ve baş dönmesi yaşarlar, durum felce benzer, vücudun belirli kısımları hassasiyetini kaybeder, kas dokuları zayıflar.
Belirtiler: Özetlemek
Akciğerlerde kan inklüzyonları varken sürekli öksürükten endişeleniyorsanız akciğerlerde neoplazm olduğundan şüphelenmek ve teşhis için doktora başvurmak gerekir. Öksürük kronikse, malign süreçlerle ilişkili değilse, bir komplikasyon, bu fenomenin alevlenmesi bir patolojiye işaret edebilir. Solunum organlarının enfeksiyonu tekrarlamaya meyilliyse kanser olasılığı vardır, kişi genellikle bronşitten muzdariptir veya rahatsızlıktan, göğüste ağrıdan muzdariptir. Ani kilo kaybı, artan yorgunluk, nefes almada zorluk, hırıltılı solunum, bu belirtiler kanseri de gösterebileceğinden, doktordan randevu alma nedenleridir.
Her şeyi kontrol edin
Kanseri varsayan doktor hastayı enstrümantal çalışmalara yönlendirir. CT, MRI yapan ilk kişilerden biri. Bu tür yöntemleri kullanarak, hastalıklı bölgeyi boyutları, yaygınlığı, doğru bir şekilde lokalize etmek mümkündür. Bu iki yöntem ile röntgen arasındaki fark, yüksek hassasiyet, hastalığın hiçbir belirtisi olmasa bile kanseri erken aşamada tespit edebilmesidir. Ancak bir röntgen genellikle oldukça büyük bir neoplazmı gösterir. Böyle bir resim, metastazları hızlı bir şekilde tanımlamanıza olanak tanır.
Hastanın durumunu netleştirmek gerekirse,bronkoskopi istendi. Çalışma, bir fiber optik tüp aracılığıyla iç akciğer yapılarının görüntüsünü gerçek zamanlı olarak alan bir endoskop kullanılarak gerçekleştirilir. Doktor hastanın solunum sistemini içeriden inceleyebilir, kendi gözleriyle neoplazmın yerini ve büyüme seviyesini görebilir ve ayrıca histolojik analiz için hücre örnekleri alabilir.
Türler ve aşamalar
Akciğer, merkezi periferik neoplazmaları tanımlayın. Alan düz, büyük, küçük hücreli olabilir. Karışık formlar ve adenokarsinom vardır. Aşamayı netleştirmek için oluşumun tam boyutlarını belirlemek, yakındaki yapılara, dokulara penetrasyon derecesini değerlendirmek, lenfatik sistemi ve diğer organları metastaz açısından kontrol etmek gerekir. Yeterli bir terapötik programın seçimi için kesin aşamanın belirlenmesi gereklidir. Hastalığın gelişimindeki her adım için benzersiz tedavi stratejileri geliştirilmiştir. Aşamanın netleştirilmesi, bir kişinin geleceğini doğru bir şekilde tahmin etmenizi sağlar. Süreç ne kadar derin ve ihmal edilirse, tamamen iyileşmesi o kadar az olasıdır.
İlk aşamaya akciğerlerde böyle bir neoplazm denir, boyutları 3 cm'ye kadardır, süreç plevral dokuları etkilemez, bölgesel lenf düğümleri, metastazlar tespit edilemez. Aynı boyutlarda ancak bronşların lenfatik sisteminde metastazların varlığı ile hastalığın ikinci evresi teşhis edilir.
Temaya devam etme
Üçüncü aşama genellikle A ve B'ye ayrılır. Birincisi, hücrelerin dejenerasyonunun viseral plevral dokuları, göğüs duvarını etkilediği akciğerlerdeki bir neoplazmdır.hücreler, plevral mediastinal hücreler. Neoplazmanın boyutları bir rol oynamaz. Mediastenin lenf düğümlerinde, orijinal odağın karşı tarafında bronşlarda metastazların arka planında istila görülebilir. Üçüncü aşama, alt tip A, doku infiltrasyonu olmadan sadece tanımlanan metastazlar gözlenirse teşhis edilir.
Üçüncü evre B tipi de akciğerlerin neoplazmının boyutuna bakılmaksızın teşhis edilir. Önemli faktörler mediasten - özofagus, vasküler, kardiyak, vertebral dokulara sızma olacaktır. Belki de bronşların lenfatik sisteminde metastazların görünümü, akciğerler orijinal odağın karşı tarafında. Metastazlar, supraklaviküler bölgenin lenfatik sisteminde, mediastende bulunabilir.
Uzak metastazlar tespit edildiğinde dördüncü aşama teşhis edilir. Aynı tanı, malign süreçler sınırlı, yaygın tipte küçük hücreli karsinom ise yapılır.
Kategoriler hakkında daha ayrıntılı
Merkezi malign oluşum bronş segmentlerinde, büyük bronşlarda lokalizedir. Burada onkolojik hastalıkların skuamöz, küçük hücreli olmayan formları tespit edilir. Periferik tip, adından da anlaşılacağı gibi, pulmoner periferde lokalizedir. Bununla birlikte alveoller, küçük bronş yapıları, bronşların dalları yeniden doğar. Bu formun ana tehlikesi, uzun süre neredeyse hiç semptom göstermeyen akıştır. Kural olarak, hastalığın ilk belirtileri, tümör zaten büyüdüğünde ve yakındakileri sıkıştırdığında, yalnızca dördüncü aşamada ortaya çıkar.büyük bronşlara, plevral dokulara, göğüse sızma vardı.
Nadiren plevral mezotelyoma tespit edilir. Bu, plevral membranlardan kaynaklanan, hastalığın oldukça agresif bir şeklidir.
Formlar, aşamalar ve stratejiler
Sürecin derecesine bağlı olarak, neoplazmanın tipini, gelişiminin özelliklerini, dağılımını, boyutlarını ve sızmanın özelliklerini değerlendirmek mümkündür. Bu bilgi yeterli bir tahmin yapmak için gereklidir. Vakanın evresi, diğer özellikleri terapötik yaklaşımın seçimini etkiler. Kliniğe evre sıfır ile gelen hastaları daha iyi bir gelecek beklemektedir. Tedavi, patoloji gelişiminin ilk aşamasında bile iyi sonuçlar verecektir. İkinci, üçüncü, prognoz çok daha kötü, ancak tam bir iyileşme için belirli şanslar var. Dördüncü aşamada, durumu iyileştirmek ve hatta uzun süreli stabilizasyon sağlamak neredeyse imkansızdır.
Bir neoplazm tespit edildiğinde, metastazlara özel dikkat gösterilmelidir. Halihazırda mevcutlarsa, vakaların baskın yüzdesindeki terapötik kurs palyatiftir. Hiçbiri bulunamazsa, ameliyat belirtilir. Radikal bir müdahalenin ardından akciğerlerde yüksek olasılıklı bir neoplazm, sonuçsuz olarak ortadan kaldırılacak ve gelecekte tekrarlar.
Gelecek: ne beklenir?
Prognoz, lokalizasyonun nüansları, neoplazmanın boyutu, semptomların şiddeti, atipik hücrelerin türü ve genel olarak insan sağlığının durumu ile belirlenir. Akciğer kanseri içinortalama olarak, prognoz diğer çoğu malign hastalıktan daha kötüdür. Hayatta kalma oranı, bir dizi başka hastalık formuna göre nispeten düşüktür. Yani, beş yıllık analizde, ortalama hayatta kalma oranı sadece %16'dır. Karşılaştırma için, aynı süre boyunca kalın bağırsakta malign bir neoplazm ile hayatta kalmanın %65 ve meme hücrelerinin malignitesi ile %89 olduğu tahmin edilmektedir.
Neoplazmın küçük hücre dejenerasyonu senaryosuna göre gelişmesi durumunda en kötü prognoz. Kemoterapi tek başına ve diğer terapötik yaklaşımlarla kombinasyon halinde hastanın ömrünü ortalama beş kat uzatabilir. Bununla birlikte, küçük hücreli malignite için beş yıllık sağkalım oranı ortalama %5-10 olarak tahmin edilmiştir. Hayatta kalanların ana yüzdesi, hastalığın sınırlı bir türünden muzdarip insanlardır.
Seni uyarabilir miyim?
Temel önleyici tedbir, yalnızca aktif değil aynı zamanda pasif olarak sigarayı hayatınızdan tamamen çıkarmaktır. Kötü bir alışkanlıktan vazgeçmek için doktorların - narkologların, psikologların - yardımına başvurabilirsiniz. Geri çekilme sürecini kolaylaştıran birçok ürün (inhaler, sakız, tablet) geliştirilmiştir. Tütün ürünlerini bıraktıktan sonraki ilk on yıl, malign süreç riskinin artmasıyla ilişkilidir, ancak gelişme olasılığı giderek azalır.
Radonu binadan uzaklaştırmak için tüm yaşam alanlarını sürekli havalandırmak ve ıslak temizlik yapmak gerekir. Bina iskeleti betonarme ise, yaşam ve çalışma alanlarındaki yüzeyler işlem görmeli, boyanmalıdır.veya duvar kağıdı. Mümkünse ağır metaller, asbest tozu ile temasından kaçınılmalıdır. Bu özellikle endüstriyel alanlarda çalışan insanlar için önemlidir.
Doğru yemek önemlidir. Bilim adamları, diyeti doğal antioksidanlarla seyreltirseniz neoplazm riskini az altmanın mümkün olduğuna inanıyorlar. Meyveler, yeşillikler, sebzeler solunum sisteminde malign süreç riskini az altan askorbik asit, retinol, tokoferol içerir.
En son teknoloji: CyberKnife
Bazı modern klinikler kanser süreçlerinin tedavisini CyberKnife yöntemi ile sunmaktadır. Hareket doğruluğu 0,5 mm olarak tahmin edilmektedir. Teknoloji, radyocerrahi kategorisine aittir ve doğrudan temas olmadan gerçekleştirilir. Özel bir kurulum vasıtasıyla, kötü huylu bir neoplazm, ince ışın demetleri ile tedavi edilir. Sadece üç seansta aort dahil yakındaki organik yapılara zarar vermeden patolojik bölgeyi tamamen yok edebilirsiniz. Böyle bir operasyon hastanede yatmayı gerektirmez, herhangi bir şeyi kesmeye gerek yoktur. Genel anestezi bile gerekmez.
CyberKnife'ın son derece hassas olduğu kabul edilir ve kullanımı minimum düzeyde tehlike ile ilişkilendirilir. Tümör sınırlarına, insanlara zararsız, ancak iyonlaştırıcı ışınların hedeflenmesini kolaylaştıran özel işaretler yerleştirilir. Bir sonraki ışını uygulamadan önce, bilgisayar tümörün lokalizasyonunu, enerji kaynağının mümkün olduğunca doğru bir şekilde sağlanması nedeniyle yer değiştirmesini değerlendirir.
Hasta teknoloji lehine bir karar vermişse"CyberKnife", müdahale süresi boyunca, vücudun istemsiz yer değiştirmelerini, solunum kontrolünü kolaylaştıran ve koruma sağlayan bir yelek giyecek. Sonuç olarak, tüm ışınlar tam olarak plana göre işlenmesi gereken noktalara çarpacaktır. Benzer şekilde akciğerlerde lokalize metastazlar da yok edilebilir.
