Akciğer kanaması, kanın bronş bölgesine kaçması nedeniyle oluşan çok ciddi bir durumdur. Acil tıbbi müdahale gerektirir. Pulmoner kanama, çeşitli solunum, hematolojik ve kalp hastalıklarının tehlikeli bir komplikasyonudur. Bu patolojinin ikinci bir adı vardır - yaygın alveoler kanama sendromu. Damarlardan kanlı akıntı, bütünlüklerinin ihlali nedeniyle ve ayrıca akciğer dokularının çökmesi nedeniyle oluşur. Yoğun kan kaybı, hastanın sağlığını önemli ölçüde kötüleştirebilir, kalbin, solunum yolunun ve aynı zamanda kan oluşturan organların çalışmasını bozabilir.
Hastalık hakkında temel bilgiler
Travmatik yaralanma veya kimyasal bileşenlerin etkisinin neden olduğu akciğer kanaması,bağımsız bir hastalıktır. Bu durumda, hastanın vücuduna yönelik tehlike, hasarın derecesine ve ayrıca yoğunluğuna göre belirlenir. Hemoptizi genellikle yaşamı tehdit etmez ve daha az sağlık tehlikesi olarak kabul edilir. Trakeobronşiyal ağaç hasar gördüğünde ve ayrıca gırtlak veya farenks hastalıklarının arka planında ortaya çıkar. Bu durumda, kan kaybı günde ortalama 50 mililitredir. Hastalığın ana nedeni ana vasküler pulmoner demetin hasar görmesidir.
Tipik olarak, bu tür kanamalara bağlı ölüm oranı yüzde ondan yetmişe kadar değişir. Bu hastalık en sık elli yaşın üzerindeki insanları etkiler. Temel olarak, patoloji uzun süre sigara içen veya akciğer fonksiyon bozukluğu çeken erkekleri etkiler.
Şekiller
Tıpta akciğer kanaması üç forma ayrılır:
- Küçük kanama türü. Bu durumda günde 100 mililitreye kadar kan kaybı olur.
- Ortalama tür. Bu formun arka planına karşı, kan salınımı günde 500 mililitreye kadardır.
- Geniş seçim formu. Bu formun arka planına karşı, kan salınımı günde 500 mililitreden fazladır.
En tehlikelisi, kısa sürede kendiliğinden meydana gelen toplam hacim açısından büyük kanama olarak kabul edilir. Akut asfiksi nedeniyle sıklıkla ölümle sonuçlanırlar. Pulmoner kanama, diğer şeylerin yanı sıra, hemotoraks oluşumu ile birlikte dahili, harici ve karışıktır.
Nedenlerpatoloji
Akciğer kanaması, iç organ hastalıkları, travmatik yaralanma ve ayrıca dış ve istilacı kimyasal etkilerden kaynaklanan polietiyolojik bir durumdur.
Kanamanın önde gelen nedeni, patojenleri kan damarlarının ve alveollerin duvarlarını tahrip eden bronşların ve akciğerlerin enfeksiyöz patolojilerine aittir. Tüberküloz, stafilokok, pnömokok, meningokok ve parazit enfeksiyonları akciğer parankimini etkiler ve ardından infiltrat ve kist gelişir. Daha nadir durumlarda, solunum yollarının aşağıdaki patolojileri pulmoner kanamaya neden olabilir:
- pnömoskleroz varlığı;
- bronkopulmoner sistemin iyi huylu neoplazmalarının varlığı;
- akciğer kanseri gelişimi;
- pulmoner enfarktüs görünümü;
- damar aşınması ve pnömokonyoz oluşumu.
Aşağıdaki hastalıklar doğrudan akciğerlerin kan dolaşımı ile ilgilidir ve bu organdan kanamaya neden olurlar. Kalp kusurları, pulmoner emboli, hipertansiyon, kardiyoskleroz ve koroner kalp hastalığından bahsediyoruz. Pulmoner kanama vaskülit, diyatezi, romatizma, kapillarit, pulmoner hemosideroz ve Goodpasture sendromu şeklinde bazı sistemik hastalıklarda da görülür. Akciğerlerden kanama gelişimine katkıda bulunan faktörler aşağıdaki nedenleri içerir:
- Uzun süreli ve kontrolsüz antikoagülan tedavi.
- Postoperatif erken dönemde kanamanın eksik kontrolü.
- Bronşlarda yabancı cisimlerin varlığı.
- Zihinsel ve duygusal baskının varlığı.
- İlaç reaksiyonları ile birlikte vücudun ışınlanması.
- Toksik bileşenlerin vücut üzerindeki etkisi.
- Kemik iliği ve diğer organların transplantasyonunu gerçekleştirme.
- Pulmoner dolaşımda venöz staz görünümü.
Risk grubu, kural olarak, akut pnömoni, diyabet ve akciğer tüberkülozundan muzdarip olanlardır. Hamile kadınlar, glukokortikoid alan kişiler ve ayrıca sıklıkla zatürreden muzdarip çocuklar da bu hastalığa karşı hassastır. Risk grubu, yaşlıları ve sosyoekonomik düzeyi düşük olan vatandaşları içerir.
Akciğer kanamasının belirtileri nelerdir?
Hastalık belirtileri
Hastalar güçlü ve aynı zamanda inatçı kuru öksürükten şikayet edebilirler. Zamanla, bu nemli hale gelebilir ve bu da köpüklü kan pıhtılarıyla karışan mukus balgamına neden olabilir. Hastalar aşağıdaki pulmoner kanama semptomlarını yaşayabilir:
- Hemoptizi, nefes darlığı ve güçsüzlük varlığı.
- Göğüs bölgesinde rahatsızlık ve ağrı görünümü.
- Ateş görünümü.
- Deride solgunluk ve ebru varlığı.
- Merkezi siyanoz gelişimi.
- Çarpıntıların görünümü.
- Hırıltı, hipotansiyon, korkmuş görünüm ve baş dönmesi görülmesi.
Hemoptizi ve pulmonerkanama sıklıkla birbirine eşlik eder. Aynı zamanda, kan vücuttan çok yavaş ve çok az atıldığı için hastalar kendilerini oldukça tatmin edici hissederler.
Akciğer kanaması genellikle tam bir iyilik halinin arka planında aniden ortaya çıkar. Bu arka plana karşı, hastalar ilk başta nadiren boğazlarını temizlerler. Balgamın kızarmasının varlığı, küçük doku hasarını gösterebilir. Yavaş yavaş, öksürük daha sık ve şiddetli hale gelebilir ve önemli miktarda kanlı balgam üretebilir. Pulmoner kanama belirtileri kötüleşebilir.
Zamanla öksürük aşırı derecede şiddetli hale gelir ve durdurulması neredeyse imkansız hale gelir. Masif kanama, görme bozukluğu, konvülsif sendrom, pre-senkop, asfiksi ve dispepsi ile kendini gösterebilir.
Ardından, insanların hangi hastalıklara akciğer kanaması yaşayabileceğini düşünün.
Acil bakım aşağıda listelenmiştir.
Tüberküloz lezyonu
Akciğer dokularının organın ana yapısının tahrip olmasıyla tüberküloz lezyonları, zehirlenme sendromu ve ayrıca halsizlik, kuru öksürük, subfebril durumu, göğüs ağrısı ile kendini gösterebilir. Bu durumda hemoptizinin görünümü hastalığın seyrini kötüleştirebilir, akrosiyanoz, ateş, titreme ve bol ter ile birlikte nefes darlığı oluşur. Aynı zamanda öksürük ıslanır ve patolojinin tüm klinik semptomları mümkün olduğunca belirgin hale gelir.
Akciğer kanamasının nedenleri bir doktor tarafından araştırılmalıdır.
Bronkoektatikhastalık
Hemoptizi, belirgin yıkıcı süreçleri gösteren bronşektazi patolojisinin ana belirtilerinden biridir. Hastalığın klinik belirtileri arasında hırıltılı solunum, nefes darlığı, göğüs ağrısı, ateş, sakatlık, yetersiz beslenme, gelişimsel gecikme, yüzde şişkinlik ve benzeri ile birlikte tekrarlayan öksürük bulunur.
Akciğer kanaması için acil bakım çok önemlidir.
Akciğer apsesi
Bir akciğer apsesi hemoptizi ile ortaya çıkabilir. Bu durumda, hasta cerahatli ve aynı zamanda fetid balgam salgılar, bundan sonra geçici bir rahatlama meydana gelebilir. Klinik olarak, bu resmin arka planında şiddetli zehirlenme belirtileri baskındır.
Akciğer kanseri
Akciğer kanseri hemoptizi ve ayrıca pulmoner kanama ile kendini gösterebilir. Tümör dokularının büyümesi ve çürümesi, bronşların doğrudan tahrip olmasına ve aynı zamanda kan damarlarına zarar vermesine yol açar. Hastalığın ilk aşamasında, hastalar sonunda ıslak olana dönüşen ağrılı bir öksürükten endişe duyarlar. Bu hastalığın arka planına karşı hastalar dramatik bir şekilde kilo verirler ve ayrıca bölgesel lenf düğümlerinde bir artışa sahiptirler. Akciğer kanserinde akciğer kanaması genellikle hastanın ölümüyle sonuçlanır. Patolojinin teşhisi klinik tabloya ve ayrıca karakteristik radyolojik semptomlara dayanır.
Silikoz
Diğer pnömokonyozlarla birlikte hemoptizi ile kendini gösterirler. Hastaların hemen terminal evrelerindepulmoner kanama meydana gelir. Kuvars parçacıkları ile tozlu koşullarda çalışan kişiler bu patolojinin gelişimine en yatkındır.
Akciğer kanaması durumunda herkes acil bakım algoritmasını bilmelidir.
Teşhis
Akciğer kanaması gibi tehlikeli bir durumun teşhis ve tedavisi çeşitli uzmanlık alanlarından doktorlar tarafından gerçekleştirilir. En bilgilendirici tanı yöntemleri aşağıdaki araştırma yöntemleridir:
- Genel görsel muayene, perküsyon ve oskültasyon gerçekleştirin.
- Akciğerlerin röntgen veya ultrason muayenesinin yapılması.
- Manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi gerçekleştirme.
- Bronşiyal arteriyografi ve anjiyopulmonografi yapılması.
- Mitral darlığı ekarte etmek için ekokardiyogram yapmak.
- Koagülogramla birlikte tam kan sayımı yapmak.
- Kanamanın etiyolojisini belirlemek için balgamın mikrobiyolojik incelenmesi.
- Polimeraz zincir reaksiyonunu incelemekle birlikte biyopsi almak.
- Serolojik testler yapmak.
Bronkoskopi çoğunlukla kanama kaynaklarını tespit etmek için kullanılır. Bu prosedürün bir parçası olarak, sağlık çalışanları analiz için yıkama suyu alır, patolojik olarak değiştirilmiş alanlardan biyopsi alır ve ayrıca kanamayı durdurmak için manipülasyon gerçekleştirir. Kontrast radyodiagnostik ile tekrarlayan pulmoner kanama tespit edilir. kontrast maddebir kateter aracılığıyla periferik arterlere yerleştirilir ve belirli bir süre sonra bir dizi görüntü alınır.
Pulmoner kanama için acil yönetim algoritması aşağıda sunulmuştur.
Acil yardım
İç kanamaya karşı ilk yardım son derece sınırlıdır. Bu tür hastalar acilen cerrahi veya pulmonoloji bölümünde hastaneye kaldırılır. Taşıma, bacaklar aşağıda olacak şekilde oturma pozisyonunda gerçekleştirilir.
Acil bakım, özel bir aspiratör aracılığıyla kanın solunum yolundan alınmasını içerir. Ayrıca hemostatik ilaçlar ve antibiyotikler uygulanmakta, kan bileşenleri transfüzyonu ile birlikte terapötik bronkoskopi ve cerrahi tedavi uygulanmaktadır.
Acil akciğer kanaması ve hasta yönetimi algoritması, buz küplerini yutmak, az miktarda soğuk su içmek ve göğse soğuk kompres uygulamak için genel öneriler içerir. Bu tür hastalara balgam çıkarma gereğini anlatarak onları rahatlatmak çok önemlidir. Aşırı duygusal gerginlik sadece durumu ağırlaştırabilir.
Bölümde hastalara etkilenen taraf yatırılır, gerekli ilaçlarla birlikte inhalasyon oksijeni verilir. Bronkoskopi yapılır ve gerekirse optimal cerrahi müdahale miktarı belirlenir. Bu durumda akciğer rezeksiyonu veya pnömonektomiden bahsediyoruz.
Geçici ve nihai yöntemler vardırpulmoner kanama için ilk yardım, onu durdurmayı amaçlıyor. Geçici tedaviler, tıbbi hipotansiyon, hemostatik ilaçlar ve endobronşiyal hemostaz tekniklerini içerir. İkinci grup ise akciğer rezeksiyonu, damar ligasyonu vb. çoğu operasyonla ilgilidir.
Konservatif tedavi
Akciğer kanaması için yardımın zamanında sağlanması önemlidir.
Tedavi, altta yatan hastalığı ortadan kaldırmayı amaçlar. Günümüzde ilaçlar sadece küçük ve orta pulmoner kanama formları için kullanılmaktadır. Bu tanıya sahip hastalara verilen ilaçlar genellikle şunlardır:
- "Vikasol", "Etamsilat sodyum", "Gordox" ve "Kontrykal" şeklinde hemostatik ilaçlarla tedavi.
- Antihipertansif ilaçların kullanımı Pentamin, Benzohexonium, Arfonade ve Clonidine kullanımına indirgenmiştir.
- Siklofosfamid gibi immünosupresanlar ve glukokortikoidlerle tedavi.
- Ağrı kesiciler de kullanılır, örneğin Analgin, bazı narkotik analjezikler ve Ketorol.
- Ağrılı bir öksürüğü bastırmak için Codeine, Dionin, Promedol, Strophanthin ve Korglikon şeklinde ilaçlar kullanılır.
- Pipolfen ve Dimedrol şeklinde duyarsızlaştırıcı ilaçlarla tedavi.
- Diüretikler arasında en çok Lasix tercih edilir.
Önemli kan kaybının arka planına karşı eritrosit kütlesinin replasman tedavisinin bir parçası olarak, hastalara "Polyglukin" ve "Reopoliglyukin" uygulanır. Ayrıca şunları da yapabilirsiniztuzlu su çözeltileri, "Trisol" ve "Zil" uygulayın. Bronkospazmı rahatlatmak için hastalara Salbutamol ve Berotek ile birlikte Alupent verilir.
Endoskopik tekniklerin kullanımı
Konservatif tedavinin etkisizliğinin arka planına karşı, doktorlar akciğer kanamasının çeşitli şekillerde durdurulduğu bronkoskopiye yöneliyor. Bunu yapmak için uzmanlar ilaçlı uygulamaları kullanır, hemostatik bir sünger takılır ve etkilenen bölgedeki damarlar pıhtılaşır. Diğer şeylerin yanı sıra, bronşlar dolgularla doldurulur ve arterler embolize edilir. Ancak bu teknikler yalnızca geçici bir rahatlama sağlar.
Kanayan damarların X-ray endovasküler oklüzyonu, anjiyografi tekniklerine hakim deneyimli radyologlar tarafından gerçekleştirilir. Arteriografi sayesinde doktorlar kanamanın kaynağını belirleyebilirler. Kan damarlarını embolize etmek için polivinil alkol kullanılır. Bu pulmoner kanama tedavisi yöntemi oldukça etkilidir. Ancak miyokard iskemisinden beyin patolojilerine kadar her türlü komplikasyona neden olabilir.
Yani akciğer kanaması için acil bakım her şey değildir.
Cerrahi tedavi
Ana işlem türleri şunlardır:
- kollaps tedavisi, torakoplasti, pulmoner arter ligasyonu ve pnömotomi şeklinde palyatif müdahaleler.
- Radikal teknikler, segmentektomi, lobektomi ile birlikte kısmi akciğer rezeksiyonu içerir.bilobektomi ve pnömonektomi.
Ağır kanaması olan bir hastanın ölümü çoğunlukla kan kaybından değil, asfiksiden kaynaklanır.
Akciğer kanamasını ve yardım algoritmasını gözden geçirdik.
