Mide yemek borusundan gelen yiyeceklerin geçici olarak depolanması için bir rezervuardır. Gerekli tüm enzimleri ve biyolojik olarak aktif maddeleri sentezler, gıda bolusunu gastrointestinal sistem boyunca daha da yönlendirir. Bu makale mide kanaması için acil bakımı tartışacaktır.
Kan kaynağının özellikleri
Atardamar damarları bu içi boş organın etrafında daha büyük ve daha küçük eğrilik boyunca dolanır. Yemek borusunun mideye geçişi alanında, venöz pleksus vardır, bu da damar hastalığı durumunda ve ayrıca yükte aşırı artışla birlikte büyük kanamanın gelişmesine yol açabilir.
Kanamanın sınıflandırılması
Mide kanaması (ICD-10 kod K92.2), hemen tedavi edilmezse ölüme yol açabilecek çok tehlikeli bir durumdur.
Etyolojiye göre:
- Ülseratif (mide ve oniki parmak bağırsağının peptik ülseri için).
- Ülseratif olmayan, diğernedenler.
Kanamanın süresine göre:
- Akut - kısa bir süre içinde hızlı, oldukça belirgin bir kan dökülmesi.
- Kronik - uzun süreli, daha az yoğun.
Semptomların şiddetine bağlı olarak mide kanaması şunlar olabilir:
- Açık. Onların varlığı ile tabii ki kanamadan bahsedebiliriz, tanı koymak zor değil.
- Gizli. Belirgin bir semptom yoktur, derinin solgunluğunun nedenini belirlemek için başka teşhis testleri gereklidir.
Mide kanamasının acil tedavisi aşağıda anlatılacaktır.
Nedenler
Mide değişikliklerini etkileyen nedenler aşağıda listelenmiştir:
- Peptik ülser. Bu patoloji vakaların %20'sinden fazlasında kanama şeklinde komplikasyon eğilimi gösterir, mide suyunun agresif etkisi ile ortaya çıkar.
- Damarların trombozu, bu nedenle, duvarın incelmesine ve içeriğin organın boşluğuna dökülmesine neden olan basınçta bir artış.
- Malign neoplazmalar. Bu durumda kanser, ya birincil olarak (yani gelişimine yatkın patolojik süreç yoktur) ya da örneğin aynı peptik ülserin bir komplikasyonudur. Mide kanaması için ilk yardım zamanında yapılmalıdır.
- Divertikulum - duvarın veya tüm katmanlarının bir çıkıntısının varlığı. Bu gerçek bir divertikül olacaktır. Veya herhangi bir katman eklemeden - yanlış. Teşhis zor değil: Röntgen resmini incelerken bir "parmak" belirtisi görülüyor.
- Midenin, göğüs ve karın boşluğunu birbirine bağlayan diyaframdaki mevcut fizyolojik açıklıktan geçtiği diyafram fıtığı. Bu, aşağıdaki patolojilerde gözlenir: agresif mide suyunun etkisi altında ve ülseratif lezyonlarla kombinasyon halinde mukoza zarının ülserasyonu.
- Polips, iyi huylu bir tümör türüdür. Kanamanın nedeni, eğer varsa, mide suyunun aktif bileşenlerinin yaralanması ve örneğin bacağın sıkışması veya bükülmesi durumunda polipin "beslenmesinin" bozulmasıdır. Mide kanamasının tedavisi büyük ölçüde nedene bağlı olacaktır.
- Mallory-Weiss sendromu. Yemek borusu mukozasının mide mukozasına geçiş bölgesinde bir çatlak oluştuğunda oluşur. Bu, çok miktarda yiyecekle birlikte alkollü içeceklerin alınması veya hastanın zaten diyafram fıtığı varsa tetiklenebilir.
- Hemorajik gastrit. Bu tip gastrit ile, üst duvarın yüzeyinde, başlangıçta erozyon şeklinde sunulan, büyük (3 santimetreden fazla) ülserlere geçiş olasılığı ile ülseratif değişiklikler meydana gelir.
- Stres ülserleri. Vücudumuzun koruyucu reaksiyonunun "dekompanse" hale geldiği bir tür şiddetli stresten kaynaklanırlar.adrenal hormonların keskin bir salınımına neden olur. Bu, meyve suyunun asitliğinde bir artışa ve buna bağlı olarak erozyon veya ülser gibi yüzey kusurlarının oluşumuna yol açar. Mide kanamasının başka nedenleri nelerdir?
Vasküler hastalık kanamaya neden olabilir. Alt yemek borusunun venöz pleksusunun ve midenin üst kısmının varisli damarları şu durumlarda görülür:
- karaciğer sirozu;
- neoplazmalar;
- portal ven trombozu, çeşitli etiyolojilerin sıkışması;
- kronik lenfositik lösemi.
Periarteritis nodosa ve Henoch-Schonlein purpurası gibi tehlikeli sistemik vaskülit. Bunlar kan damarlarının duvarlarının hasar görmesiyle oluşan otoimmün hastalıklardır.
Ateroskleroz ve hipertansiyon da midede kanamaya neden olabilir. Bu patoloji kategorisi ile, vasküler duvarın aşırı gerilmesi ve ardından mide kanamasının eşlik ettiği rüptür şeklinde bir risk vardır.
Bir kanama bozukluğu midede tehlikeli bir duruma neden olur:
- Hemofili - kan pıhtılaşmasında azalma. Bu kalıtsal bir hastalıktır.
- Akut ve kronik lösemiler, özellikle trombosit oluşumunu ihlal eder.
- Hemorajik diyatezi. Hem kan pıhtılaşması hem de artan kanama bozukluklarını birleştirin.
- K vitamini eksikliği. Hayati organlar da dahil olmak üzere çeşitli organ gruplarında kanamalara yol açar.beyin gibi önemli.
Mide kanaması belirtileri
Genel belirtiler:
- Zayıf, uyuşuk hissetmek.
- Cildin ve görünür mukoza zarlarının solgunluğu.
- Soğuk ter.
- Kan basıncını düşürür.
- Sık zayıf nabız dalgalanmaları.
- Baş dönmesi ve tıkalı kulaklar.
- Uyuşukluğun tezahürleri, kaybolmasına kadar karışıklık.
Buna göre, kan kaybı ne kadar yoğun olursa, klinik tablo o kadar hızlı ve parlak görünür. Bu durumda mide kanaması için ilk yardım yapılmadıysa ölüm riski çok yüksektir.
Ayırt edici özelliği, rengi "kahve telvesine" benzeyen kusmuğun doğasıdır.
Bu renkteki boyama, hidroklorik asidin etkisi ile sağlanır. Kusmuktaki kanın rengi değişmemişse, bunun daha yüksek bölümlerden (örneğin yemek borusu) kanama olduğu veya kanın asitle etkileşime girecek zamanın olmadığı büyük kanama olduğu varsayılabilir.
Belirli bir işaret de siyah katranlı taburelerin varlığıdır - melena.
Önem derecesi
- Hafif - küçük kan kaybı. Hastanın durumu tatmin edici, nabız dakikada 80 vuruştan yüksek değil ve sistolik kan basıncı 110 mm'nin altına düşmüyor. rt. Sanat. Hastanın bilinci açık.
- Orta derece - dakikada 90-100 atışa kadar artan kalp atış hızı, kan basıncında düşüş100-110 mm. rt. Sanat. Cilt ve mukoza zarları solgun, yapışkan soğuk terle kaplı, hasta şiddetli baş dönmesi yaşıyor.
- Şiddetli derece - şiddetli uyuşukluk ve bazı durumlarda güçlü uyaranlara yanıt vermeyen bilinç kaybı. Nabız 110 atımdan daha sık, arter basıncı sırasıyla 110 mm'den çok daha azdır. rt. st.
Acil mide kanaması
Mide kanamasının acil tedavisi nedir? Gerekli tüm işlemler aşağıda listelenmiştir:
- Kanama oranını az altmaya yardımcı olmak için yatak istirahati sağlamak.
- Soğuk kompres ayarlama (algoritma aşağıda tartışılacaktır).
- Buzlu su ile mide yıkama, özü kanayan damarları spazmlamak ve ardından kan akışını durdurmak veya yavaşlatmaktır.
- Mide tüpü yoluyla epinefrin veya norepinefrin ilaçları reçete etmek. Bu hormon grubu, telafi edici vazokonstriksiyona neden olan stres faktörlerine aittir.
- İntravenöz damlama yoluyla hemostatik solüsyonlar uygulayarak dolaşımdaki toplam kan hacminin (CBV) rezervlerinin yenilenmesi.
- Kayıp kanın yerine bağışlanmış kan, kan ikameleri ve donmuş plazma kullanma.
Gerekirse diğer terapi.
Soğuk kompres
Hasta ile güvene dayalı bir ilişki kurulmalıdır. Amacı ve rotayı anlaması gerekiyorsoğuk kompres ayarlama. Rızası ile gerçekleştirilen eylemlerin algoritması şu şekildedir:
- Eller yıkanmalı ve kurutulmalıdır.
- Gerekli tüm malzemeleri hazırlayın (gazlı bezler, bir kap su, buz).
- Mendillerden biri soğuk suya batırılır, hafifçe sıkılır.
- Vücudun istenilen bölgesine uygulanır.
-
Kompres her iki dakikada bir değiştirilir, bu sırada ikinci bir peçete uygulanır.
mide kanaması
Endoskopik tedavi yöntemi
Bu tedavi yöntemi gerçekleştirilir:
- Vazospazmı sağlamak için ülseri adrenalin ve norepinefrin solüsyonlarıyla parçalayarak.
- Yakı - mukozanın elektrokoagülasyonu.
- Lazer pıhtılaşma.
- Klipslerin takılması ve damar aparatının dikilmesi.
Özel bir tıbbi yapıştırıcı kullanma.
Cerrahi tedavi endikasyonları
Akut mide kanaması şu durumlarda ameliyat için bir göstergedir:
- önceki konservatif ve endoskopik müdahalelerden elde edilen olumlu sonuçların olmaması;
- hastanın kararsız durumu veya yakında komplike hale gelebilecek şiddetli (örneğin, koroner hastalık veya felç);
- yeniden kanama.
Müdahale türleri
Aşağıdaki ameliyat türleri gerçekleştirilir:
- Kusurun dikilmesi.
- Midenin bir bölümünün rezeksiyonu.
- Özofagus ve mide sınırlarında plastik uygulaması.
- Endovasküler müdahaleler.
Ameliyat sonrası rehabilitasyon faaliyetleri
Doktorun tüm tavsiyelerine uymak önemlidir, o zaman iyileşme daha hızlı gelecektir.
- Birinci gün - kollarınızı ve bacaklarınızı hareket ettirebilirsiniz.
- İkinci gün - nefes egzersizlerinin tanıtımının başlangıcı.
- Üçüncü gün - ayağa kalkmayı deneyebilirsiniz.
- Gün Sekiz - ameliyat sonrası dikişler alınır.
- On dördüncü gün - bir ay boyunca fiziksel aktiviteyi sınırlama önerileri ve bir dizi fizik tedavi egzersizi yapma ihtiyacı ile departmandan taburcu olun.
Ameliyat sonrası diyet
Aşağıdaki beslenme kuralları geçerlidir:
- Birinci gün - yiyip içemezsiniz, sadece dudak yüzeyini boş altın.
- İkinci gün - bir çay kaşığı ile yarım bardak su içilmesine izin verilir.
- Üçüncü gün - Tüketilen sıvı miktarını (su, et suyu, meyve suyu) yarım litreye kadar artırmak mümkündür.
- Dördüncü gün - Bu miktarın 8-12 doza bölünmesi dikkate alınarak dört bardağa kadar sıvıya izin verilir. Yapış yapış çorbalar yiyebilirsin.
Beşinci günden başlayarak, diyete süzme peynir, irmik lapası ve yedinci - haşlanmış et eklenir. Dokuzuncu günden itibaren küçük porsiyonlarda normal öğünlere geçişe izin verilir.
Yani, mide kanaması için acil bakımı düşündük.
