Muhtemelen hiç diş ağrısı çekmemiş böyle bir insan yoktur. Ve dedikleri gibi, süreç başladığında, tüm duyumlar tek bir hastalıklı dişin etrafında yoğunlaşır. Dişçi ziyaretini daha sonraya ertelerseniz, hastanın kronik minberin tüm "takılarını" bilme şansı vardır.
Süreç nedir?
Pulpitis, açıkça konuşursak, dişlerin köklerinin kanallarının içindeki nörovasküler demette ve taç kısmında gelişen iltihabi bir süreçtir. Hasta şiddetli ağrı şikayeti ile doktora gittiyse (yani akut pulpitis var), bazı durumlarda iltihaplanma süreci durdurulabilir ve diş kurtarılabilir.
Kronik bir pulpitis durumunda, pulpa yavaş yavaş dejenere olur, fibröz doku oluşur, tüm çürük kavite dokuları ile dolduğunda, nörovasküler demetin nekrozu veya transformasyonu böyle bir duruma kadar gözlenir, bu da buna yol açar. patoloji.
Çoğu zaman, kronik minberde akut ağrı olmaz ve hastalar dişin çekilmesini önlemek için doktora gelirler. Bununla birlikte, minberin kronik formu neredeyse her zaman geri dönüşü olmayan bir hastalıktır.
Geliştirme nedeni
Her patolojinin, hastalık sürecinin gelişimine ivme kazandıran önkoşulları ve koşulları vardır. Pulpitis bir istisna değildir. Bu hastalığın kronik formları, patojenik mikroorganizmalar ve bunların metabolik ürünleri tarafından tetiklenir. Kural olarak, tüm başlangıçların başlangıcı, hastada derin çürüklerin varlığı veya bu yaygın rahatsızlığın kalitesiz tedavisidir. İkinci kavram, hastalıklı bir dişi işleme tekniğine uyulmaması, çürük boşluğun yetersiz temizlenmesi, düşük kaliteli dolgu vb. anlamına gelir.
Patolojik sürecin gelişimini tetikleyen kronik pulpitisin daha az yaygın nedenleri, dişte bir travma, nörovasküler demetin kanallarının tuz tıkaçları ("taş") ile tıkanması olabilir. Ayrıca kronik minber, maksillofasiyal ve genel hastalıkların (sinüzit, influenza, periodontitis, osteomiyelit, periostitis vb.) bir komplikasyonu olarak ortaya çıkabilir. Bu tür hastalıkların seyri sırasında patojenik mikroorganizmalar diş kökünün üst kısmından nüfuz edebilir.
Kronik süreç çeşitleri
Diş hekimleri 3 tip kronik minberi ayırt eder: hipertrofik, lifli, kangrenli.
Çürük düzlemde hipertrofik bir süreçlepolip şeklinde pulpa dokularının proliferasyonu gözlenir. Kural olarak, hasta, yiyecekleri çiğnerken yaralanan bir kanama büyümesi görür. Ağrı orta derecede olabilir ve çoğu durumda dış tahriş edici maddelerden kaynaklanır.
Fibröz form en sık görülür ve 1-2 gün içinde kendi kendine duran, ancak çürük kavite neredeyse sürekli kanayan tekrarlayan ağrıyan ağrı ile karakterizedir.
Gangrenöz form, dişin sinir dokularının tamamen ayrışması ve taç kısmının büyük bir tahribatı ile karakterizedir. Bu minber formuna her zaman ağız kokusu eşlik eder. Ağrı genellikle hafif ve aralıklıdır. Bu durumdaki hastanın tipik şikayetleri şu şekildedir: “diş çok ağrıdı ve sonra kendi kendine durdu.”
En sık (vakaların ≈ %70'i) doktorların kronik fibröz pulpitis teşhisi koyduğunu, çok daha az sıklıkla - kangrenli olduğunu belirtmekte fayda var. Yetişkin hastalarda hipertrofik form pratikte oluşmaz. Bu teşhis bazen pediatrik diş hekimleri tarafından konur.
Kronik minber teşhisi
Tanı yapmak için, doktorun hastanın şikayetlerini dinlemenin yanı sıra, hastalıklı dişin görsel muayenesi, termometri, EOD ve radyografiden oluşan bir dizi önlem alması gerekecektir..
Görsel muayene sırasında doktor, neden olan dişin durumu hakkında bilgilerin yaklaşık %50'sini alır. Soğuğa tepkime üzerine termometrik çalışmalar vesıcak uyaranlar, hastanın hangi hastalıkla ve hangi çeşidiyle doktora başvurduğunu anlamayı mümkün kılar. Örneğin, soğuk algınlığına verilen bir tepki, “sinir”in ölmediğini gösterir.
Elektroodontodiagnostik (EDI), minberi teşhis etmenin en güvenilir yollarından biridir. Teknik, hastalıklı ve sağlıklı pulpa dokularının farklı elektriksel uyarılabilirliğe sahip olduğu gerçeğine dayanmaktadır. Sağlıklı bir sinir, 2-6 μA'lık mevcut bir gücün etkisine hafif bir ağrı ile tepki verir, fibröz pulpitis 35-50 μA'ya kadar aynı yoğunluktaki ağrılarla yanıt verir, kangrenli 60-90 μA'ya maruz kalmayı gerektirir.
Röntgen, dişin durumunu röntgenlerden değerlendirmeyi içerir.
Kronik minberin ayırıcı tanısı, yukarıdaki tüm yöntemlerin kapsamlı bir değerlendirmesini ve tanı koyma sürecinde elde edilen bilgilerin karşılaştırmalı bir analizini içerir.
Kronik pulpitis formunun semptomları
Temelde, bu aşamadaki hastalık asemptomatiktir. Bir kişinin kronik minberi olduğunu nasıl anlarsınız? Şikayetler esas olarak aralarında farklı sakinlik aralıkları olan ağrıyan ağrıların varlığına indirgenir.
Fibröz formda, kural olarak, tahriş edici faktörlere (sıcak, soğuk, tatlı) maruz kalmanın bir sonucu olarak ağrı duyumları vardır. Tahriş edici maddelerin etkisi ortadan kalktıktan sonra bile ağrı uzun süre kaybolmaz. Karakteristik bir semptom, harici olduğunda uzun süreli ağrı gelişimi olarak adlandırılabilir.soğuktan sıcağa sıcaklık (örneğin, sokaktan odaya geçiş). Her ne kadar bazı durumlarda fibröz pulpitisin seyri bariz belirtiler olmadan mümkündür. Bu, tahriş edici maddelerin çürük boşluğa doğrudan erişimi yoksa (örneğin, sakızın altında yer alır veya hamur odası ile doğrudan bir iletişimi varsa) olur. İkinci durumda şişlik olmaz, hamur "patlamaz" ve sonuç olarak ağrı olmaz.
Kangrenli minberde, hastalıklı dişten ve ağızdan her zaman hoş olmayan bir koku gelir. Tahriş edici madde çıkarıldıktan sonra bile uzun süre durmayan, sıcağa maruz kalmaktan kaynaklanan ağrı ile karakterizedir. Genellikle dişte dolgunluk hissi vardır. Ayrıca dişin rengi neredeyse her zaman değişir: grimsi olur.
Hipertrofik pulpitise, yiyecekleri çiğnerken ağrıyan ağrı ve kanama eşlik eder. Bu, hamurun "yabani et" türü tarafından çürük boşluğa çimlenmesinden kaynaklanmaktadır. Hastayı en çok korkutan ve doktora görünmeye zorlayan da bu faktördür.
Kronik süreç tedavisinin aşamaları
Bu hastalıkta dişteki yumuşak dokular artık korunamadığından, ana tedavi türü dişin tüm kanallarından pulpanın çıkarılmasıdır. Modern diş hekimliği, vakaların ezici çoğunluğunda, pulpayı öldürmek için ilaçlar kullanılmadan sadece anestezikler kullanıldığında sinirin vital ekstirpasyonu (canlı ekstraksiyon) yöntemini tercih eder.
Ancak bazen hastanın çenesinin bireysel özellikleri,zaman eksikliği ve iyi anesteziklerin olmaması, ilk ziyarette sinirin hemen alınmasına izin vermez. Daha sonra, ikinci ziyarette posayı çıkarmak için hazırlamak amacıyla, çürük boşluğa özel bir macun yerleştirildiğinde, kronik minber tedavisi aşamalı olarak uygulanır.
Tedaviden sonra
Kronik minber tedavisi tamamlandıktan sonra çoğu zaman insanlar ağrıdan şikayet ederler. Bu hislere dolgu sonrası denir (diş hekimlerinin dediği gibi). Kural olarak, rahatsızlık birkaç nedenden dolayı ortaya çıkar ve şartlı olarak kabul edilebilir bir norma uyar. Pulpitis tedavisinden sonra ağrının ortaya çıkması, hastalıklı dişin etrafındaki dokuların hafifçe yaralanması veya çıkarılma sürecinde "sinirin" kaba, keskin bir şekilde ayrılması nedeniyle mümkündür. Ayrıca, tedavi sırasında dişin kanalları, küçük hacimlerde kökün ötesine geçebilecek güçlü antiseptik ajanlarla tedavi edildiyse ağrı görünebilir.
Dolgu sonrası ağrının bir başka nedeni de diş hekimlerinin tedavi sürecinde kanal içinde çalışmak için kullandıkları ince bir aletin kökün apikal foramenlerinin ötesinden çıkmasıdır.
Tedavi sonrası komplikasyonların nedenleri
Bazen diş hekimiyle görünüşte başarılı bir "iletişim"den sonra şiddetli ağrı başlar ve başlangıçta tedavi edilen kronik minber alevlenmesi daha karmaşık hale gelir. Bu fenomenin birkaç nedeni olabilir. Bunlar kalitesiz kanal dolgu çalışmalarıdır.diş, dişçilik aletini kök kanalındayken kırmak veya kök duvarında perforasyon yapmak (delik oluşturmak).
Kanallar iyi kapatılmamışsa veya dolgu materyalinin kök ucunun ötesine geçmesine izin verilmişse, belirli bir süre içinde (birkaç günden bir yıla kadar) akut aşamada periodontitis semptomları ortaya çıkacaktır. Enstrümanın kırılması hemen kendini göstermeyebilir, ancak yıkanmamış ve doldurulmamış kanaldaki enfeksiyon kendini yine de akıntı, diş etlerinde periyodik fistül görünümü (en iyi ihtimalle) veya pürülan içerikli kist oluşumu olarak ilan edecektir.
Kronik bir sürecin alevlenmesi: işaretler
Akut minber belirtileri olan hasta bir diş zamanla tedavi edilmezse, hastalık kronikleşecek ve yaşam boyunca kıskanılacak bir süreklilik ile kendini hatırlatacaktır. Kronik pulpitisin alevlenmesi nasıl kendini gösterir? Semptomlar hoş değildir: çeşitli uyaranlara (sıcak, soğuk, tatlı, soğuktan sıcağa geçiş) maruz kalmaktan kaynaklanan ağrı, palpasyon ve perküsyonda oldukça olumsuz duyumlar (neden olan dişin bir diş aletinin bacağıyla hafifçe vurulması). Çoğu zaman, hastalar ağrıyı paroksismal olarak tanımlar. Kronik sürecin alevlenmesi aşamasında, ağrının trigeminal sinirin yolları boyunca yayılması karakteristiktir. Bu nedenle hastalar şakak bölgesinde veya göz altında, burunda veya çenede ağrı verildiğini söylerler.
Alevlenme vegelişiminin nedenleri
Kronik minber alevlenmesi birkaç ay boyunca kendini hissettirebilir. Ağrı, akut formdaki kadar yoğun değildir. Alevlenmenin en yaygın nedenleri, eksüda çıkışının bozulması, dişe travma, patojenik bakteri aktivitesinin artması gibi fenomenler olabilir. Ayrıca genel bağışıklığın zayıflaması, lenf düğümlerinde iltihaplanma ve vücudun genel zehirlenmesi de nüksetmeye katkıda bulunabilir.
Minberin kronik formunun alevlenmesine fokal periodontitis fenomeni eşlik edebilir. Bu gibi durumlarda hastalar kalıcı ağrı şikayeti ile diş hekimine gelirler. Patolojik değişiklikler röntgende sabitlenir.
Küçük hastalarda geçici dişler
Kronik minber teşhisi yalnızca yetişkin hastalara verilmez. Çocuklarda ve sadece kalıcı değil, aynı zamanda geçici dişlerde de bu hastalık mümkündür. Tüm kronik inflamasyon biçimleri belirgin semptomlarla karakterizedir.
Bebek yiyecekleri düzgün çiğneyemez. Sebep olan diş, sıcaklık uyaranlarına tepki verir. Kangrenli formda ağrı, sıcak, sıcak veya soğuktan sıcak bir odaya geçerken tahrişe tepki olarak ortaya çıkar. Proliferatif minber (ve özellikle hipertrofik formu), gıda parçacıkları çürük boşluğa girdiğinde ağrının ortaya çıkması ile karakterizedir. Ayrıca mekanik olarak uygulandığında pulpa polipi kanar.
Hastalığın seyrinin özelliğibu yaşta, pulpadaki yapısal bir değişiklik ve periodonsiyum ile yoğun iletişimi ile açıklanabilecek düşük bir ağrı yoğunluğu vardır. Bu durumda, eksüdanın serbest olarak çıkarılması için en uygun koşullar yaratılır, bunun sonucunda şiddetli ağrı olmaz.
Çocuklarda kalıcı dişler
Çocuklarda kalıcı dişler de pulpa hastalığına yatkındır. Çocuklarda kronik minber formları yetişkin hastalardakiyle tamamen aynıdır. Genç hastalarda akut aşamadaki kronik süreç, kural olarak, akut ağrı dönemleri ile uzun bir halsiz seyir ile karakterizedir. Çoğu zaman, artan rahatsızlık aniden kaybolur ve hiçbir şey çocuğu yeterince uzun bir süre rahatsız etmez. Ancak çoğu durumda, hastalar trigeminal sinirin dalları yönünde yayılan paroksismal veya yırtılma keskin ağrılarından şikayet ederler. Düşük elektriksel uyarılabilirlik (120-160 μA), pulpanın distrofik ve yıkıcı olan sinir elemanlarındaki değişiklikleri gösterir.
Yukarıdakilerin tümünü özetleyerek
Hastaların büyük pişmanlığı ne hastalığın akut evresi ne de kronik pulpitisin daha sonraki alevlenmesi kendi kendine geçecektir. Er ya da geç diş tedavisine ihtiyacınız olacak. Ve hastayı gereksiz ıstıraplardan ve masraflı ve acı verici önlemlerden ve doktoru önemli deneyim ve sabır gerektiren uzun ve sıkıcı işlerden kurtarmak için bunun mümkün olan en kısa sürede olması daha iyidir.
