Ayırıcı Tanı (DD), bir hastalığı doğru bir şekilde tanımak ve her durumda gerekli tedaviyi reçete etmek için bir fırsattır, çünkü birçok patoloji aynı semptomlara sahiptir ve hastalıkların tedavi yaklaşımları ve ilkeleri farklıdır. Böylece, böyle bir teşhis, kısa sürede doğru teşhisi koymanıza ve yeterli tedaviyi uygulamanıza ve bunun sonucunda olumsuz sonuçlardan kaçınmanıza olanak tanır.
DD kavramı
Ne olduğuna dair bir örneğe bakalım. Burun akıntısı olan bir hasta doktora gelir. Görünüşe göre teşhis biliniyor ve hiçbir şeyin açıklığa kavuşturulması gerekmiyor. Bununla birlikte, burun akıntısına neyin neden olduğu bilinmediği için DD gereklidir: alerjiler, soğuk algınlığı veya diğer faktörler. Bu nedenle, muayene kötü bir şekilde gerçekleştirildiyse, hasta, şiddetli rinit oluşumuyla dolu uzun bir süre boyunca başarısız bir şekilde kronik rinit tedavisi görür.mukoza zarının atrofisi şeklinde sonuçlar.
Onkolojik patolojinin ayırıcı tanısının yapılmaması nedeniyle oldukça ciddi komplikasyonlar ortaya çıkabilir. İstatistiklere göre, tüm malign neoplazmların yaklaşık üçte biri başlangıçta tespit edilmedi ve başka bir hastalık gibi tedavi edildi. Nedenin zamanında tespit edilmemesi, patoloji kliniğinin ilerlemesi ve ağırlaşması ile doludur. Bu nedenle, sadece hastalığı tanımlamak ve teşhis koymak değil, aynı zamanda en son teknolojiler ve kalifiye uzmanlar sayesinde elde edilen bir DD yapmak da önemlidir.
DD yöntemleri
Diferansiyel tanı yöntemleri aşağıdaki adımlardan oluşur:
- İlk - anamnez almak, şikayetleri dinlemek ve semptomları tanımlamak. Doktor hastadan alınan bilgileri analiz eder ve patolojiyi kışkırtan nedenlerin yanı sıra bazı organ ve sistemlerin çalışmasındaki işlev bozuklukları hakkında bir fikir oluşturur. Unutulmamalıdır ki hasta sorgulaması, bireyin gerçek durumunu yansıtmadığı ve subjektif yargısına dayandığı için güvenilmez bir tanı yöntemidir.
- İkinci - fiziksel yöntemlerle doğrudan muayene. Sonuç olarak, patolojinin klinik tablosu daha doğru bir şekilde belirlenir.
- Üçüncü - laboratuvar teşhisi. Vücuttaki anormallikleri tespit ettiği için hastalığın ayırıcı tanısında belirleyici bir aşama olarak kabul edilir.
- Dördüncüsü enstrümantal. Bu aşamada, büyük bir doğrulukla,ciddiyeti ve hastalığın odak noktasının yeri. Aşağıdaki muayene türleri tıbbi personel tarafından yaygın olarak kullanılmaktadır ve güvenilmektedir: endoskopi, ultrason, radyografi, MRI, manometri, kardiyografi, BT, ensefalografi, EKG. Bazı durumlarda, farklı ekipman kullanarak birkaç çalışma yaparlar.
- Beşinci - son teşhis yapılır.
Modern dünyada, kişisel bilgisayarlar için özel olarak tasarlanmış programlar çok popüler olmaya başlıyor, bu da ayırıcı da dahil olmak üzere hastalığı kısmen veya tamamen teşhis etmenize olanak tanıyarak tanı koymak için değerli zamanı az altır.
DD İlkeleri
Hastalığın belirlendiği belirli ayırıcı tanı prensipleri vardır:
- Belirli bir sendromun belirtilerinin karşılaştırılması. Hastada ve yerleşik hastalığın kliniğinde gözlenen belirtilerdeki farklılıkları tahsis edin.
- İddia edilen sendromun özel bir özelliği varsa ve söz konusu özel durumda böyle değilse, o zaman bu farklı bir sendromdur.
- Doktor bir hastalık varsayıyorsa ve hastada bu hastalığın tersi bir belirti varsa bu, hastanın böyle bir patolojisi olmadığını gösterir.
Ve örneğin, çocukların anormal gelişimi için DD'nin V. I. Lubovsky tarafından formüle edilen ilkeleri şuna benzer:
- İnsanlık, her küçük birey için kendi maksimum gelişimi için gerekli koşulların zamanında yaratılmasıdır.yetenekler.
- Çocukların kapsamlı çalışması - tüm uzmanlar tarafından elde edilen bilgilerin toplu bir incelemede kullanılması.
- Sistemik ve bütünsel çalışma - çocukların duygusal-istemli davranışları ve bilişsel etkinliklerinin incelenmesi.
- Dinamik çalışma - çocukları muayene ederken, sadece sınav anında yapabilecekleri ve bilebilecekleri noktaları değil, aynı zamanda öğrenme yeteneklerini de dikkate alın.
- Tamamlanan görevi değerlendirirken nicel-nitel yaklaşım - sadece elde edilen sonucu değil, aynı zamanda seçilen kararların rasyonelliğini, yöntemi, eylem sırasını, hedefe ulaşmadaki ısrarı da hesaba katmak.
Çocukların anormal gelişimi için DD
Çocuk gelişiminin ayırıcı tanısı aşağıdaki sorunları çözer:
- Doğru bir teşhis koymanın yanı sıra çocuğun düzeltici ve pedagojik eğitiminin gerçekleştirileceği eğitim kurumunun belirlenmesi.
- Tanı netleştirme, farklı psikofiziksel anormalliklerle benzer durumların sınırlandırılması.
- Düzeltici çalışmanın araçlarını ve yollarını belirlemenin yanı sıra çocuğun öğrenmesi ve gelişmesi için fırsatları tahmin etme.
Ayırıcı tanının çeşitli alanları vurgulanmalıdır:
- Zihinsel bozukluk - zeka geriliği, zeka geriliği.
- Eksik gelişimin farklı biçimleri - bunlar kas-iskelet sistemi, görme ve işitme bozukluklarını içerir.
- Davranış ve duygusal alanın ihlali - psikopati, otizm.
DD yapmak için, incelenen fenomene nicel bir özellik kazandırmaya yardımcı olmak için testler kullanılır ve belirli teknikler onların yardımıyla çocuğun psikolojik gelişim seviyeleri belirlenir.
DD nasıl yapılır?
Doktor, hasta hakkında bilgi topladıktan sonra, hastalığın ana ve ikincil semptomlarını vurgular. Daha sonra bunları önem sırasına göre sıralar. Hastalığın tüm belirtileri sendromlarda birleştirilir. Ayırıcı tanı, belirli bir hastalığı teşhis etmenin temeli olarak adlandırılabilir. Uygulaması sırasında birkaç aşama ayırt edilir:
- Hastada gözlenen ana sendromun belirlenmesi ve olası patolojilerin bir listesinin derlenmesi.
- Tüm semptomların ve özellikle önde gelen semptomların ayrıntılı bir çalışması ve ayrıca bireyin genel durumunun bir değerlendirmesi, klinik tablo belirtilir.
- Şüpheli hastalığın tüm listelenenlerle karşılaştırılması. Bu sürecin sonucunda temel benzerlikler ve farklılıklar vurgulanır.
- Bilgi analiz ediliyor ve sistematize ediliyor. Bu aşamaya en yaratıcı denir.
- Tüm veriler karşılaştırıldığında, olası patolojiler hariç tutulur. Tek doğru teşhis doğrulanır ve belirlenir.
Bir hastalığın ayırıcı tanısının başarısı, nesnel muayene yöntemlerini ve öznel verileri doğru bir şekilde karşılaştırabilme yeteneğinde yatmaktadır. Herhangi bir faktörün küçümsenmesi bir teşhis hatasına yol açar.
Çürük teşhisi için yöntemler
Diş dokularındaki patolojik süreç, bunun sonucunda kavite kusurları ortaya çıkar,çürük denir. Gelişimine bağlı olarak, teşhis yönteminin seçimi de yapılır. Çürük bir leke ise ve asemptomatikse, bunu kendi başınıza tespit etmek neredeyse imkansızdır. Doktor, özel ekipman ve aletler kullanarak bunu tespit eder. Ayırıcı tanı türleri, diğer tıbbi muayene yöntemleriyle aynıdır. Ayırıcı tanı yapmak için şunları yapın:
- Görsel teşhis. Doktor, diş minesindeki noktalara ve pürüzlü alanlara dikkat ederek ağız boşluğunu inceler. Prob yardımıyla dişlerdeki düzensizlikler tespit edilir ve aynalar yardımıyla her yönden incelenir.
- Kurutma. Bu manipülasyon, hastalığın birincil aşamasını teşhis etmek için gerçekleştirilir. Diş pamuklu çubuklarla kurutulur. Hasarlı alanlar donuk görünüyor.
- Boyama. Yürütmek için sözde çürük işaretleri kullanılır: fuksin veya metilen mavisi. Çürükten zarar gören yerler ve sınırları boya ile tedavi edildikten sonra fark edilir hale gelir.
- Röntgen. Teşhisin aşağıdaki durumlarda etkili olduğu kabul edilir: derin bir diş lezyonu, hastalığın gizli bir formu, diş etinin altında veya diş duvarları arasında bulunan çürükler. Ancak hastalığı erken evrede tespit etmek mümkün değildir. Resimdeki diş dokusunun hasarlı bölgeleri sağlıklı olanlardan farklı olarak daha hafif bir görünüme sahiptir.
- Ortopantomogram. Yardımı ile hasar tespit edilir ve bireyin tüm dişlerinin durumu hakkında fikir edinilir. Bu oldukça doğru bir teşhis yöntemidir. Uygulanması içindüşük dozlu bir diş tomografisi kullanarak.
- Termodiagnostik. Dişin hasarlı bölgesini sulamak veya daha önce farklı sıcaklıklarda bir sıvı ile nemlendirilmiş pamuklu çubukları uygulamak için soğuk veya sıcak su kullanılır. Bireyin ağrı duyumlarına bağlı olarak hastalığın varlığı belirlenir. Birkaç saniye sonra geçerlerse, bu çürük anlamına gelir ve ağrı sizi daha uzun süre rahatsız ederse, doktor minberden şüphelenebilir.
Ayrıca elektrodontometri, translüminesans vb. kullanılır.
Diş çürükleri için DD ihtiyacı
Sadece ağız boşluğunun muayenesini kullanarak dişlerin ayırıcı tanısını yapmak imkansızdır. Bu nedenle, doğru bir teşhis yapmak için yukarıdaki yöntemler kullanılır. Uygunluklarına ilişkin karar doğrudan ilgili dişhekimi tarafından verilir. Böyle bir tanıya duyulan ihtiyaç, çürüğün diğer diş hastalıkları ile karıştırılabilmesi gerçeğiyle belirlenir. Çürükleri hipoplaziden ayırt etmek için, pulpitisten - termodiagnostikten, çürük olmayan lezyonlardan - x-ışınlarından boyama kullanılır. İleri evredeki hastalık pulpitise, periodontitise neden olabilir ve ameliyat gerekebilir.
Kronik pulpitis formlarının klinik ve ayırıcı tanısı
Aşağıdaki kronik minber türleri ayırt edilir:
- Fibröz - yaygın, selefi akut minberdir. Bir bireyde ağrı hissi esas olarak alevlenme sırasında ortaya çıkar. Doktor oldukça derin bir çürük boşluk keşfeder. Diş rengi sağlıklı olanlardan farklı olabilir. Soğuğa maruz kalma, maruziyet durdurulduktan hemen sonra geçmeyen ağrıya neden olur. Dişin tek tek bölümlerine dokunmak ağrısızdır. Bu tip minber, akut fokal, kronik kangrenli ve derin çürüklerden ayrılır.
- Kangrenli - ağrı sıcaktan ve ayrıca sıcaklıkları değiştirirken ortaya çıkar. En başta, büyür ve sonra yavaş yavaş azalır. Ağız boşluğundan hoş olmayan bir koku hissedilir. Görünüşe göre diş grimsi renktedir, derin bir çürük boşluk vardır. Pulpanın yüzeysel katmanları kanamaz. Perküsyon ağrıya neden olmaz. Bu tür pulpitis, kronik fibröz ve kronik apikal periodontitisten ayırt edilmelidir.
- Hipertrofik - birkaç klinik form vardır: pulpa polipi ve granülasyon. İlk durumda, aşırı büyümüş hamur dokusu, sakız epitel dokularıyla kaplıdır ve patolojinin geç bir aşaması olarak kabul edilir. İkinci durumda, granülasyon dokusu dişin boşluğundan çürük bir boşluğa doğru büyür. Bu tip minber, çocuklar ve ergenler için tipiktir. Yiyecekleri çiğnerken kanama görülür, katı yiyecekleri ısırırken ağrı hissedilir. Diş pratik olarak sıcaklık uyaranlarına tepki vermez. Dişin hastalıklı tarafında büyük diş birikintileri vardır, çünkü birey çiğneme sırasında bunu saklar. Diş boşluğunun dibindeki perforasyondan aşırı büyümüş granülasyonlar ve dişeti papillasının büyümesi ile ayırt edin.
DD CAP
Hastane duvarlarının dışında yani evde meydana gelen pnömoninin kliniğini ve ayırıcı tanısını düşününkoşullar. Ayrıca ayakta tedavi denir. Yeterli tedaviyi seçmek için, pnömoni semptomları genellikle diğer solunum patolojileriyle aynı olduğundan ve tedavi yöntemleri farklı olduğundan, zamanında ve doğru bir tanı koymak arzu edilir.
Bu gibi durumlarda tanıyı netleştirmek için ayırıcı tanı gereklidir. Zatürre veya pnömoni çok ciddi bir hastalıktır. Ayrıca ölümle de sonuçlanabilir, bu nedenle etkinliği doğru tanıya bağlı olan tedaviye zamanında başlamak özellikle önemlidir. Akciğer iltihabı ile, DD kullanılarak, patolojinin başlangıcında benzer bir kliniğe sahip olan aşağıdaki hastalıklar hariç tutulur:
- Bronşit. Her iki hastalığın ortaya çıkması için bir ön koşul, akut solunum süreçleridir. Balgamlı öksürük hem zatürree hem de bronşitte bulunur. Ancak ilk durumda hastalık daha şiddetlidir, vücutta genel zehirlenme görülür, sıcaklık yükselir, ıslık kuru uğultuları olmaz, aksine ıslak uğultular oluşur.
- Akciğer kanseri. İlk belirtiler benzerdir. Zatürreden şüpheleniliyorsa, bir kişiye bir antibiyotik tedavisi kürü verilir. Bir hafta sonra sonuç yoksa, hasta onkolojiyi dışlamak veya doğrulamak için muayene edilir. Akciğer kanserinin ayırıcı tanısının, tümör yakın dokulara büyüdüğünde ve metastaz yaptığında ortaya çıkan semptomlardan önce erken bir aşamada yapılması tavsiye edilir.
- Tüberküloz. Bu patolojiyi karşılaştırırken sıklıkla tanı hatalarıyla karşılaşılır.ve pnömoni. Genel semptomlar: vücudun şiddetli zehirlenmesi, balgamın varlığı, dermisin soluk bütünleşmesi, 38 derecenin üzerinde sıcaklık, ağrı ile birlikte kuru öksürük. Fark, aşağıdaki kriterlere göre gözlemlenir: tüberkülozda antibiyotik almanın etkinliği yoktur; pnömoni için tüberkülin testi negatiftir ve tüberküloz için tam tersine her zaman pozitiftir; bakteriyolojik bir çalışmanın sonuçları, pnömonide ve tüberkülozda - mikobakterilerde (Koch çubukları) spesifik olmayan mikroflora gösterir; pnömonili bir röntgende, yerel net infiltratif gölgeler görülebilir ve tüberküloz ile bu gölgeler heterojendir, düşme odakları vardır.
Böylece ayırıcı tanı, doğru bir teşhisin yapılmasını sağlar ve tedavi, bu hastalığı tetikleyen patojen dikkate alınarak bireye yeterli şekilde reçete edilir.
Sonuç
DD, ciddi sonuçlardan ve etkisiz tedavinin atanmasından kaçınma fırsatı sağlayan bir muayene türüdür. Kullanımı özellikle belirsiz ve ciddi durumlarda haklıdır. Önemi, doğru tanı koymak için belirli belirti ve faktörlerin altına girmeyen hastalıkların kısa sürede dışlanması gerçeğinde yatmaktadır. Ayırıcı tanılama yapmak, derin pratik ve teorik beceriler, doktordan gelişmiş mantıksal düşünme gerektirir.
