Apandisit iltihabı birçoğumuzun sadece kulaktan dolma bilgilerle bildiği bir hastalıktır. Herkesin duyduğu belirtiler arasında karında akut ağrı vardır. Ancak hastalığın belirtileri sadece ağrı ile sınırlı değildir. Ve yaşlı bir insanda apandisit oluştuğu durumlarda, neredeyse hiç ağrı olmayabilir. Kendinizde veya sevdiklerinizde diğer apandisit semptomlarına zamanında dikkat etmek ve hemen bir doktora danışmak ve zamanında nitelikli yardım sağlamak çok önemlidir. Teşhisi bir dizi çalışmayı içeren apandisit, sırayla ölümcül olabilen peritonite yol açabilir.
Apandisit Nedenleri
Doktorlar, bazı insanların neden apendiksin iltihaplandığını tam olarak bilmiyorlar. Bununla birlikte, bağırsaklarla ilgili sorunların, dışkı taşlarının, helmintik istilaların, kabızlığın, hamilelik ve sürecin gelişimindeki anomalilerin hastalığın gelişimi için itici güç haline geldiğine dair bir görüş vardır. Yanlışbeslenme de çekum sürecinin iltihaplanmasına neden olabilir. Çocukken bize kirli tohumların apandisit ameliyatına yol açabileceğinin söylenmesine şaşmamalı.
Her durumda, kendinizi apandisitten korumanız mümkün değildir. Müthiş bir teşhisle hem yeni doğan bebekler, hem emekliler hem de sağlıklı gençler hastanelik oluyor. Tanısı, hastalığı bir dizi diğer sağlık sorunlarından ayırt etmek olan apandisit, acil cerrahi müdahale gerektirir.
Apandisit gelişimindeki aşamalar
Apendiksin iltihaplanmasının bir başlangıcı ve mantıklı bir sonucu vardır. Tanısı, sorunu tanımlamak ve hastalığı ayırt etmek için bir dizi önlem içeren akut apandisit, her biri sorunsuz bir şekilde diğerine geçen birkaç aşamadan geçer. Bu:
- Apandisit nezle. Bu aşamada, iltihaplanma süreci yalnızca eki etkiler.
- Yüzeysel aşama, mukozaya birincil hasar veren ilerleyici iltihaplanma ile karakterizedir. Bu süre zarfında işlemin lümeninde lökositler ve kan bulunur.
- Balgamlı aşamada, sürecin dış kabuğu da dahil olmak üzere tüm apendiks iltihaplanır.
- Flegmonöz ülseratif aşama, apendiksin mukoza zarında ülserlerin ortaya çıkması ile karakterizedir.
- Son aşama, sürecin duvarlarının nekrozu ve içeriğinin periton boşluğuna girmesi ile karakterize edilen kangrendir.
Enflamasyonun başlangıcından peritonit aşamasına kadar sadece iki ila dört gün geçtiği düşünülürse,hastalığın ilk belirtileri tespit edildiğinde apandisit teşhisi için tüm yöntemleri uygulayacak bir doktora başvurmalısınız.
Yetişkinlerde yaygın akut apandisit belirtileri
Diğer herhangi bir hastalık gibi, çekum sürecinin iltihaplanmasının da kendi semptomları vardır. Akut apandisitin genel semptomları inflamasyonun evresine, sürecin konumuna ve hatta hastanın yaşına bağlıdır. Akut apandisit gelişiminin ilk aşamasında, gıda zehirlenmesinden farklı olarak herhangi bir rahatlama getirmeyen mide bulantısı, tek veya tekrarlanan kusma meydana gelir. Kişi şiddetli halsizlik ve kendini iyi hissetmeme, iştahsızlık ve dışkılama ile ilgili bazı sorunlardan şikayet etmeye başlar. Bu aşamada yetişkinlerde apandisit teşhisi neredeyse imkansızdır, çünkü bu tür bozukluklar bir dizi akut ve kronik hastalığın özelliğidir.
Bir sonraki aşama, önce ıslak, sonra kuru olan kaplanmış bir dildir. Hastanın sıcaklığı 38 dereceye yükselir ve rektal sıcaklık vücut sıcaklığından 1 değil, birkaç derece daha yüksektir. Sürecin pelvik konumu gevşek dışkılara yol açar; mesaneye yakın bir yerde bulunan apendiks idrara çıkma bozukluklarına neden olur. Anoreksi dahil olmak üzere iştah kaybı, çekum sürecinin iltihaplanma vakalarının% 90'ında not edilir. Hasta normal şekilde yemeye devam ederse, büyük olasılıkla, benzer bir hastalığı olan başka bir hastalığı tespit etmeyi mümkün kılacak akut apandisit ayırıcı tanısı gereklidir.semptomlar.
Yerel belirtiler
Genel semptomların bir dizi başka hastalığın özelliği olduğu göz önüne alındığında, ilk saatlerde doğru bir teşhis koymak çok zordur. Ancak 4 saat sonra lokal semptomlar genel semptomlara katılır ve bu da apendiksin iltihaplanmasını ayırt etmeyi ve hastaya gerekli tıbbi yardımı sağlamayı mümkün kılar. Bu:
- Acıyan donuk ağrı. Ayrıca, ağrı, genel semptomların gelişmesinden önce fark edilir hale gelir. Karın boyunca veya göbek veya sağ iliak bölgede lokalizedir. Sürecin pelvik konumu ile, göğsün üstünde ve prehepatikte - hipokondriyumda ağrı meydana gelir. Ancak daha sık olarak, doktorlar, epigastrik bölgeden birkaç saat içinde ağrı sağ iliak bölgeye hareket ettiğinde, sözde Kocher semptomu ile karşı karşıya kalırlar.
- Yavaş yavaş, ağrı ilerler ve ağrıdan akut hale gelir, bazen genital bölgeye, alt sırta veya sağ uyluğa yayılır. Özellikle canlı bir şekilde, hastalar hareket veya öksürük sırasında rahatsızlık hissederler. Doktorlar genellikle ağrının doğasını ve yerini doğru bir şekilde belirlemek için hastadan öksürmesini ister.
- Ağrı aniden azaldı mı? Bu aynı zamanda hastalığın semptomlarından biri olup, süreçte sinir hücrelerinin nekrozunu rapor eder. Ayrıca, semptom gerçekten ürkütücüdür, hastanın durumundaki bozulma ve peritonitten önce gelir.
- Karın duvarı kaslarının gerginliği de peritoniti gösterir (sürecin retroçekal yerleşimi durumunda, alt sırt kasları gergin). Karnına dokunulduğunda, kaslar refleks olarak kasılır, bu da şunu gösterir:inflamasyon visseral peritona ulaştı.
- Sağ iliak bölgede ciltte hipertansiyon var.
- Karnın sağ tarafındaki kaslar nefes alırken geride kalıyor gibi görünüyor, bu da kas gerginliğini gösteriyor.
- İnce hastalarda göbek hafifçe sağa kayar.
- Evde apandisit teşhisi palpasyonu içerir. İlyak bölgeye bastırmak ve fırçayı aniden koparmak yeterlidir - ağrı hemen artar.
- Apandisit için rektal muayenede rektal hassasiyet ortaya çıkıyor. Daha doğrusu, ön duvarı.
Ek ev tanı yöntemleri
Patolojik refleksleri tanımlamak ve hastalığı ayırt etmek için aşağıdaki yöntemler de kullanılır:
- Dubois semptomu - vagus sinirinin oksipital noktalarına basıldığında ağrı.
- Moskovsky'nin semptomu - sağ gözbebeğinin genişlemesi.
- Ayrıca karında apandisitte ağrı atağına neden olan baskı yapan noktalar vardır. Ancak tam yerini yalnızca bir doktor bilir, bu yüzden ambulansın gelmesini beklemelisiniz.
Çocuklarda apandisit
Çocuklarda apandisit teşhisinin zorluğu, yaşları gereği duygularını söyleyememeleridir. Ayrıca, çocuk ne kadar küçükse hastalık o kadar hızlı ilerler. Çocukluk çağı apandisitinin hemen hemen tüm semptomları yaygındır, bu nedenle herhangi birinin bir uzman tarafından tedavi edilmesi gerekir. İlk olarak, çocuk fikrini değiştirir.alışılmış davranış, aktif olarak hareket etmeyi bırakır, uyuşuk ve kayıtsız hale gelir. Daha sonra, hastalığı farklılaştıran başka belirtiler ortaya çıkar.
Yenidoğan bebekler memeyi veya biberon almayı reddeder, bıngıldak çöker, dil kurur. İlyak sağ bölgesinde mutlaka güçlü bir gerilim vardır. Çocuklarda akut apandisit teşhisi, çocuğun pozisyonunu izlemektir. Bebekler genellikle dizleri bükülü olarak sağ tarafına yatarlar. Daha büyük çocuklar öne eğilerek oturabilir.
Doktor sağ iliak bölgeyi palpe ettiğinde, çocuk içgüdüsel olarak sağ bacağını mideye doğru çeker ve doktorun elini ondan uzağa iter. Okul öncesi ve okul çağındaki çocuklarda apandisit teşhisi her zaman "tam olarak nerede acıyor?" Sorusunu içerir. Geleneksel olarak, çocuk göbeği işaret eder. Hastalığın seyri ile ağrı, iltihaplı sürecin bulunduğu bölgeye hareket edebilir. Uyuşukluk, bulantı, kusma, ağrıdan önce gelen kabızlık, taşikardi ve ateş de apendiks iltihabının belirtileridir.
Anne adaylarında akut apandisit
Hamile kadınlar apandisit gibi tatsız bir hastalıktan bağışık değildir. Teşhis, karın ağrısı, bulantı ve kusma gibi genel semptomların gebeliğin ilk aşamalarında toksikozun karakteristiği olması nedeniyle karmaşıktır. Rahmin büyümesiyle birlikte, hastalığın semptomlarının gelişimini belirlemek daha zor hale gelir. İkinci ve üçüncü akut apandisit teşhisi için bazı yöntemlertrimesterler sonuç vermeyebilir. Örneğin, periton tahrişinin semptomları belirlenmez, ağrılar sağ iliak bölgede lokalize değildir, ancak yukarıda, süreci kaplayan büyüyen uterus nedeniyle palpasyon etkisizdir. Bu nedenle, ağrıyan, donuk veya kramp şeklinde ağrı, yaklaşmakta olan bir düşükün belirtileriyle karıştırılabilir.
Gebe kadınlarda apandisit teşhisinin zorluğu göz önüne alındığında, ne anne adayına ne de bebeğine zarar vermeden sorunun doğasını doğru bir şekilde belirlemek için hemen bir hastane muayenesine gitmeli ve gerekli tüm testleri geçmelisiniz. Apandisit şüphesi? Ayırıcı tanı, tanının doğruluğunu doğrulamaya veya reddetmeye yardımcı olacaktır. Modern tıp, hamilelik sırasında sağlığa zarar vermeden eki çıkarmanıza izin verir. Başarının ana koşulu, peritonit gibi komplikasyonların gelişiminin zamanında teşhisi ve önlenmesidir. Ne yazık ki, balgamlı veya kangrenli apandisit durumunda sezaryen gerekir. Ancak bundan sonra eki çıkarmak, karın boşluğunu temizlemek ve kadını kurtarmak mümkündür.
Yaşlılıkta apandisit
Apandisit en tehlikeli olanıdır. Bu, hastalığın neredeyse tüm semptomlarının silinmesinden kaynaklanmaktadır. Ağrı sendromu hafiftir, pratikte dizürik ve dispeptik bozukluk yoktur, sıcaklık normal kalır. Akut apandisit ataklarının karakteristiği olan ESR ve lökositozda bir artış olan yaşlı insanlarda ve taşikardide not etmeyin. çünkükarın duvarının yaşa bağlı gevşekliği görünmez ve karın kaslarından koruyucu bir reaksiyon. Bu nedenle yaşlı hastalar durumlarındaki herhangi bir değişikliğe mümkün olduğunca açık bir şekilde yanıt vermelidir. En ufak bir apandisit iltihabı şüphesinde, hastanın tam muayenesini yapabilecek bir doktor çağırmak gerekir.
Apandisit komplikasyonları
Hastalığın akut formu, apendiksin tahrip olmasına veya spontan ampütasyona yol açabilir. Bu durumda, pürülan kitleler, peritonun lokal veya yaygın iltihaplanmasına yol açan sürecin ötesine geçer. Balgamlı form ile peritona, rektuma ve komşu dokulara yayılan pürülan bir lezyon olan ampiyem gelişimi mümkündür. Bu, yağ dokusuna ulaşan pürülan odaklar oluşturur.
Apendiksin tromboflebiti, portal ven ve dalların septik tromboflebit gelişimini tetikleyerek daha az ciddi sonuçlarla tehdit etmez. Bu, karaciğer damarlarının tıkanmasına ve pürülan spesifik iltihapların gelişmesine yol açar. Bu tür komplikasyonlar göz önüne alındığında apandisit tedavisine “yarın” ertelenmeden ve “belki geçer” diye umutlanmadan hemen başlanmalıdır.
Kronik apandisit
Kronik diye bir şey var, akut apandisit değil. Hastalığın kliniği, teşhisi ve tedavisi, ekin akut inflamasyonu resminden farklıdır. Aslında, kronik form, akut inflamasyonun bir sonucudur. Ekte, doku yıkımının eşlik ettiği distrofik ve sklerotik süreçler meydana gelir. Enflamasyonlar ortaya çıkar ve iyileşir, yara ve yapışıklıklar oluşturur, ülserler ve sızıntılar görünebilir. Bazı durumlarda, kronik apandisit, sürecin bir kiste dönüşmesine neden olur; bu, atılımı apendiksin kendisinden daha az tehlikeli değildir. Kronik formun 100 vakadan sadece 1'inde gözlenen son derece nadir bir fenomen olduğunu belirtmekte fayda var. Kronik apandisitiniz olduğundan şüpheleniyor musunuz? Teşhis, tedavi ve ardından tıbbi destek bir hastanede gerçekleşir.
Teşhis
Evde apandisit teşhisi mümkün olduğu kadar doğru olmalıdır, çünkü bir hata ve müteakip ilaç, örneğin zehirlenme nedeniyle, üzücü sonuçlara yol açabilir. Bu sadece teşhisi zorlaştırmakla kalmayacak, aynı zamanda hastanın durumunu da kötüleştirecektir. Ayırıcı tanısı evde bir dereceye kadar mümkün olan apandisit, kendi kendine tedaviye tolerans göstermez. Doktorlar gelmeden önce herhangi bir ilaç almamalı veya ağrıyan bölgeye ısıtma yastığı sürmemeli ve rahatsızlığı hafifletmeye çalışmalısınız. Hasta için böyle bir "bakım" erken peritonite ve diğer olası komplikasyonlara yol açabilir.
Apandisit ön tanısıyla hastaneye kaldırıldınız mı? Apandisit ultrason teşhisi, hastalığı ayırt etmenize ve problemden kurtulmak için zamanında önlemler almanıza olanak tanır. Ayrıca tanıda karın grafisi, bilgisayarlı tomografi ve irrigoskopi kullanılmaktadır. Cerrahi müdahale sonrası hastalığın morfolojik formu belirlenir vehistolojik inceleme yapılıyor.
Apandisit tedavisi
Geleneksel olarak, bir adneks ameliyatla çıkarılır. En sık kullanılan yöntem, iltihaplı sürecin karın duvarının diseke edilmiş bir bölümünden çıkarıldığı laparotomi apendektomidir. Böyle bir operasyonla, küçük delikler nedeniyle, ameliyat sonrası neredeyse hiç iz kalmaz ve teleskopik bir tüp kullanılması, cerrahi müdahalenin mümkün olduğunca doğru olmasını sağlar. Ameliyat sonrası dönemin süresi azalır, yapışıklık olasılığı ve hastalığın kronik bir formunun gelişmesi en aza indirilir.
Pelviste iltihaplı bir efüzyon varsa ameliyattan sonra antibakteriyel tedavi reçete edilir. Nezle formunda antibiyotik kullanılmaz. Ameliyattan sonra kalan özel yara izi, yakın gelecekte benzer semptomlarla hastaneye başvuru durumunda apendiksin çıkarıldığını doğru bir şekilde belirlemeyi mümkün kılar. Bu nedenle, iliak bölgede diğer operasyonları yaparken, diğer uzmanı şaşırtmamak için iltihaplı olmasa bile ek her zaman çıkarılır. Bir an önce teşhis ve tedavisinin yapılması gereken apandisit, “tek seferlik” bir hastalıktır. Bu nedenle semptomların tekrar etmesi durumunda, benzer semptomları olan bir hastalığı tanımlayabilecek uzmanlarla iletişime geçilmesi gerekir.
