De Quervain hastalığı, baş parmaktaki tendonların iltihaplanması ile karakterize bir patolojidir. Hastalık yavaş yavaş kendini gösterir, oldukça yavaş bir gelişme ile karakterizedir. Bazen bir doktora gitmeden önce haftalar hatta aylar sürebilir.
Hastalığın tanımı
De Quervain hastalığı (kronik tenosinovit veya stenoz ligamentit), başparmağın tendonlarının geçtiği kanalın kademeli olarak daralması ile karakterize bir patolojidir. Hastalığa, sözde tendon kılıflarının iltihaplanması eşlik eder. Hastalık, genellikle profesyonel faaliyetlerin performansıyla bağlantılı olarak eldeki sürekli yükün bir sonucu olarak ortaya çıkar. Ağrı nedeniyle hastalar tüm eli içeren bazı hareketleri gerçekleştiremezler.
Ön kol kaslarının periyodik olarak kasılması, parmakları esnetmeyi/uzatmayı mümkün kılar. Bu hareketlerden fleksör kasların tendonları (parmaklara palmar yüzeyinden yaklaşır) ve ekstansör kaslar (elin arkasından geçer) sorumludur. Enine bağlar tendonları istenen pozisyonda tutar. Dorsal bağ elin aynı tarafında lokalizedir. İkincisindeki her bir tendon grubu ayrı bir kanaldadır. Başparmak, bir kişinin günlük yaşamında aktif olarak yer alır. Tendonları en büyük yükü alır. De Quervain hastalığı, bağların sıralı iltihaplanmasına, kalınlaşmasına ve şişmesine neden olur. Bunun sonucunda kanal aşırı derecede küçülür, hastalık belirtileri ortaya çıkar ve tüm elin işleyişi bozulur.
Patolojinin gelişmesine ne sebep olur?
Bu hastalığın kesin nedenleri sonuna kadar keşfedilmemiş durumda. Sürekli tekrar eden el aktivitelerinin (golf, bahçe işleri, çocuk bakımı) bu durumu ağırlaştırabileceği önerilmektedir. Bu nedenle bazen hastalığa "anne bileği" denir.
Ayrıca uzmanlar, patolojinin gelişimine katkıda bulunan bir dizi faktörü tanımlar, yani:
- Elde yaralanmalar ve mekanik hasar.
- Enflamatuar nitelikteki eklem hastalıkları (artrit, artroz).
- Bilek eklemi alanında sürekli yük.
- Vücudun hormonal yeniden yapılandırılması (daha sık menopoz sırasında).
- Kas-iskelet sisteminin anatomik özellikleri.
Kim risk altında?
30 yaş ve yaklaşık 50 yaşlarındaki kişilerde bu patolojiyi geliştirme riski en yüksektir. De Quervain hastalığı, hamilelik sırasında ve yenidoğanın bakımı sırasında adil seks sırasında daha sık teşhis edilir.
Patolojinin belirtileri nelerdir?
Bu hastalığın ana semptomu başparmağın yanından bilek eklemi bölgesinde ağrıdır. Fırçayı döndürürken rahatsızlık artabilir. Ağrı genellikle ön kol ve boyun bölgesine yayılır.
Finkelstein'ın semptomu, hastalığın ayırt edici özelliği olarak kabul edilir. Elini yumruk yapan bir adam, başparmağını içeri sokar. Bir sonraki eli yana hareket ettirme girişimine keskin bir ağrı eşlik ederse, de Quervain (hastalık) onaylanabilir.
Eklemin palpasyonunda, etkilenen tarafta hafif bir şişlik, ağrı var.
Birçok hastanın temel hatası, nitelikli yardım aramak değil, sadece eli hareketsiz kılmaktır. Bu amaçlar için sıkı bandajlar, özel bileklikler kullanılır. Bu durumda, hastalığın başlangıcı sakatlığın nedenidir. Hastalar en yaygın ev işlerini (patates soyma, yıkama, düğme açma vb.) bile yapamıyorlar.
Teşhis
De Quervain hastalığı göz ardı edilmemelidir. Art arda birkaç gün boyunca ortaya çıkan bir patolojinin belirtileri, uyarmalı ve derhal doktora gitmek için bir neden haline gelmelidir.
Konsültasyonda, uzman etkilenen bölgenin fiziksel muayenesini yapar, birkaç açıklayıcı soru sorabilir (ağrı ortaya çıktığında, olası nedenleri). Teşhisi doğrulamak için doktor birkaç test yapar.
- Gergin kaçırma. Uzman başparmağı arkadan bastırır, böyleceavucunuzun içine getirin. Tamamen sağlıklı bir elde, parmak baskıya direnmelidir. Patoloji durumunda, dokunulduğunda ağrı görülür.
- Nesneleri tutma yeteneği. Hasta her iki eline bir nesne almalıdır. Hafifçe çekerseniz, sağlıklı el cismi daha güçlü tutacaktır ki bu hasta için söylenemez.
- X-ışınları de Quervain hastalığını doğrulayabilir. Ellerin bir fotoğrafı (anlık görüntü), yumuşak dokuların kalınlaşmasının varlığını, periosttaki değişiklikleri belirlemenizi sağlar.
Konservatif Terapi
Öncelikle, hastalara etkilenen bölgenin zorunlu immobilizasyonu ile önceki aktivitelerini durdurmaları tavsiye edilir. Elin immobilizasyonu, başparmak indeks ve orta ile ilgili olarak sürekli olarak bükülmüş bir konumda olacak şekilde yapılmalıdır. Bu amaçlar için en iyi çözüm, önkol ortasına uygulanan bir alçı kullanmaktır. Bu tür hareketsizleştirme, eklemi yalnızca olası yaralanmalardan korur. Ayrıca uygun konservatif tedavi uygulanmalıdır.
Bağlardaki inflamatuar değişiklikler, de Quervain hastalığı gibi patolojilerin temelini oluşturur. Tedavi, fizyoterapi prosedürlerinin (parafin, hidrokortizonlu ultrason) kullanımını içerir. Ayrıca iltihap önleyici ilaçlar (Ibuprofen, Naproksen), steroid enjeksiyonları (Hidrokortizon) reçete edilir.
Ameliyat ne zaman gereklidir?
Konservatif tedavi başarısız olduğunda veya bilateral lezyonlar oluştuğunda cerrahi önerilir.
Operasyon, lokal bir anestezi çeşidi kullanılarak sabit koşullarda gerçekleştirilir. Direkt anesteziye başlamadan önce doktor en ağrılı bölgeyi özel bir işaretleyici ile işaretler. Daha sonra novokain enjekte edilir ve bu noktadan geçen sözde stiloid işlemin alanı üzerinde enine bir kesi yapılır. Künt bir kanca ile damarlarla birlikte deri altı dokusu son derece dikkatli bir şekilde yana çekilir ve dorsal bağ açığa çıkar. Doktor onu parçalara ayırır ve kısmen çıkarır. Genellikle, hastalığın uzun bir seyri ile tendonun tendon kılıfına yapışması meydana gelir. Bu durumda, mevcut tüm yapışıklıklar eksize edilir. Yara dikilir, bir eşarp bandajı uygulanır. Yaklaşık 10 gün sonra dikişler alınır, 15. günde nihayet çalışma kabiliyeti geri gelir.
De Quervain'in (hastalığın) genellikle halka şeklindeki bağ bölgesindeki patolojik bir süreçten kaynaklandığı dikkate alınmalıdır. Doğrudan cerrahi müdahaleden sonra hasta koluna aşırı yüklenmeye devam ederse, nüks olasılığı birkaç kez artar. Bu nedenle hastalara aktiviteyi az altmaları ve hatta bazen profesyonel aktivite türünü değiştirmeleri tavsiye edilir.
Olası Komplikasyonlar
De Quervain hastalığı tedavi edilmezse ne olur? Zamanla daha fazla elpatolojik sürece dahil olurlar ve kişi normal çalışma yeteneğini kaybeder. Bu nedenle, bir hastalığı gösteren birincil semptomlar ortaya çıktığında, uygun uzmandan nitelikli yardım istemek çok önemlidir. Ameliyat durumunda, ağrılı bir yara izi oluşumu ve başparmağın hareketinde bozulma gibi küçük bir komplikasyon olasılığı hala vardır.
Önleyici tedbirler
Hastalığın gelişmesi nasıl önlenir? Her şeyden önce, doktorlar risk altındaki herkesin elin kavrama hareketleriyle ilişkili fiziksel aktiviteyi az altmasını tavsiye eder. Ayrıca iltihaplı eklem hastalıklarına da başlanmamalıdır. Elde yaralanma veya mekanik hasar olması durumunda, bir doktordan yardım istemek ve bir tedavi sürecinden geçmek önemlidir. Sadece yukarıdaki önerilerin tümüne uyularak patolojinin gelişimi önlenebilir.
Sonuç
Bu yazıda, de Quervain hastalığına hangi semptomların eşlik ettiğini açıkladık. Bu patoloji için cerrahi, vakaların% 80'inde önerilir. Bununla birlikte, zamanında konservatif tedavi, hastalığı ortadan kaldırabilir ve komplikasyonların gelişimini en aza indirebilir.
Sunulan tüm bilgilerin sizin için gerçekten yararlı olacağını umuyoruz. Sağlıklı kalın!
