Beyin vücuttaki ana organdır. Tüm organ sistemlerinin çalışması, genel durumu ve yaşam kalitesi, işleyişine bağlıdır. Bazı patolojilerin gelişmesiyle birlikte, beyin oksijen eksikliğinden dolayı acı çekmeye başlar ve bu ciddi sonuçlara yol açabilir. Bu hastalıklardan biri de yenidoğanlarda 2. derece serebral iskemidir, acil önlem alınmaz ve tedaviye başlanmaz ise sonuçları içler acısı olabilir. Gelin bu patolojinin ne olduğuna ve ondan kurtulmanın mümkün olup olmadığına bir bakalım.
Serebral iskemi kavramı
Herkes hastalığın adını anlamıyor, örneğin "yeni doğanlarda 2. derece serebral iskemi". Doktor ne açıklayabilir ve tedavi taktiklerini seçebilir. Bu patoloji, beyne kan tedarikinin bozulduğu bir durumdur. Yeni doğan bebeklerde, bu patoloji bağımsız bir hastalık olarak sıklıkla teşhis edilmez.
Çoğunlukla yenidoğanlara, yetersiz kan akışı, yani oksijen eksikliği nedeniyle beyin hücrelerinin hasar gördüğü iskemik ensefalopati teşhisi konulur.
Yenidoğanlarda "2. derece serebral iskemi" teşhisi konulursa, bu patolojinin nasıl tedavi edileceği, vücudun durumuna ve eşlik eden hastalıklara bağlı olarak ilgili doktor tarafından belirlenir.
İskeminin nedenleri
Yenidoğanlarda bu patoloji birkaç nedenden dolayı gelişebilir:
- Gebelik sırasında plasental kan akışı bozulursa.
- Doğumdan sonra solunum sıkıntısı gözlemlendi.
- Solunum sıkıntısı sendromu.
- Konjenital pnömoni.
- Sık sık solunum durması nöbetleri.
- Aspirasyon.
- Konjenital malformasyonlar.
Sebebi ne olursa olsun, yenidoğanda 2. derece serebral iskemi, hemen tedavi edilmezse ciddi olabilir.
Bir çocukta patolojinin gelişimi
Oksijen kanla birlikte vücutta taşınır. Tüm organların normal çalışması için hayati önem taşır. Eksikliği ile kan akışı yeniden dağıtılır ve her şeyden önce kalp ve beyin oksijen açısından zengin kan alır. Organ sistemlerinin geri kalanının eksikliğinden muzdarip olduğu ortaya çıktı.
Patoloji zamanında tespit edilmezse ve onu provoke eden nedenler ortadan kaldırılmazsa, oksijen eksikliği yavaş yavaş olumsuz etkilemeye başlayacaktır.sinir hücrelerinin durumu - ölmeye başlarlar. Yenidoğanlarda 2. derece serebral iskemi bu şekilde gelişir, sonuçlar durumun ciddiyetine ve doktorların hızlı tepkisine bağlıdır. Bebeğin prognozu ayrıca ölü hücrelerin sayısına da bağlı olacaktır. Bir beyin kanaması meydana gelirse, iyileşme ve hayatta kalma şansı önemli ölçüde azalır.
Tahrik edici faktörler
İskemi gelişimine neden olabilecek ilişkili faktörler üç gruba ayrılabilir:
Emek süreci. Şu durumlarda patoloji riski artar:
- Bebek taşırken veya doğum sırasında kanama meydana geldi;
- acil sezaryen;
- doğumdaki bir kadında yüksek ateş;
- preterm doğum;
- küçük bebek ağırlığı;
- bulutlu amniyotik sıvı;
- prematüre plasental abruption;
- hızlı emek faaliyeti.
2. Annenin durumu, özellikle şu durumlarda bebekte iskemiye neden olabilir:
- müstakbel anne nörolojik problemlerden muzdarip;
- endokrin sistemin çalışmasında patolojiler var;
- geç gebelik;
- Annede kronik patolojilerin varlığı.
3. Hamileliğin seyri de çok önemlidir: preeklampsi veya eklampsi gözlendiyse, yenidoğanda 2. derece serebral iskemi gibi bir patolojinin gelişmesi için her şans vardır. Sonuçlar olabilirfarklı.
Bu faktörler, patolojinin gelişiminin %100 garantisi değildir. Doğumdan sonra intrauterin bozukluklar her zaman serebral iskemi gelişimi ile sona ermese bile, patoloji zamanında tespit edilir ve tüm önlemler alınırsa sonuçlar ortadan kaldırılabilir.
Hastalık nasıl ortaya çıkıyor
Bu patolojinin farklı derecelerde tezahürü vardır. Yenidoğanda 2. derece serebral iskeminin şiddetli semptomları vardır ve hemen tedavi edilmesi gerekir. İşte doktorları ve anneyi uyarması gerekenler:
- Daha düşük kas tonusu.
- Nefes almada büyük duraklamalar.
- Tendon refleksleri zayıf.
- Yavaş Moro refleksleri.
Ayrıca şu sendromlara da dikkat çekilmiştir:
- Sebepsiz ağlama, huzursuz ve yüzeysel uyku, ürkütücü kendini gösteren artan uyarılabilirlik sendromu.
- Hidrosefalik sendrom, başın boyutundaki artış ve büyük bir bıngıldak ile tanınabilir.
- Konvülsif bir sendrom var.
- Yenidoğanlarda 2. derece serebral iskemi varsa, depresyon sendromu emme ve yutma reflekslerini az altır, kas tonusu zayıflar, şaşılık oluşabilir.
- En ciddi sendrom komadır. Varsa bebeğin durumu ağırdır, refleksleri yoktur, dış uyaranlara tepki yoktur, düşük basınç, solunum problemleri ortaya çıkar.
Oksijen eksikliği bebeğin hayatını tehdit ettiğinde
Eğerbu patolojinin 1 derecesi vardır, daha sonra hafif bir lezyon olarak kabul edilir ve doktorlar yenidoğanın durumunu Apgar ölçeğinde 6-7 noktada değerlendirir. Çocuk zamanında doğmuşsa ve prematüre bebeklerde baskı varsa, sinir sisteminin bu kadar uyarılması ortaya çıkar. Bu durum 5-7 gün gözlemlenebilir.
Yenidoğanlarda 2. derece serebral iskemi daha ciddi sonuçlar doğurur, klinik konvülsiyonlar, solunum durması, yüzen el hareketleri ortaya çıkabilir. Laboratuvar testleri yapılırsa, beyin parankiminin lezyonları, kan akış hızının ihlali tespit edilir.
Uzun süreli motor aktivitede bozulma, iştahsızlık, yutma güçlüğü varsa, acilen bir nörolog ile konsültasyon gereklidir.
Şiddetli derece, bebeğin hayatı için tehlikeli olan koma ile sonuçlanabilir. Artan semptomlar hidrosefali geliştirme riskini artırır.
Hastalık nasıl teşhis edilir
Neredeyse her zaman, serebral iskeminin tezahürü doğumdan hemen sonra başlar. Hastalığın hafif bir derecesi varsa, belirtiler kendi kendine kaybolabilir, ancak şiddetli form semptomlarını hafifçe hafifletebilir, ancak yalnızca bir süreliğine ve daha sonra yenilenmiş bir güçle tekrar alevlenir. Bu nedenle, iskemiden şüpheleniliyorsa, çeşitli tanı prosedürleri gerçekleştirilmelidir, bunlar şunları içerir:
- Çocuğu refleksler açısından muayene etme ve durumu Apgar ölçeğinde değerlendirme.
- Tam kan sayımı.
- MRI orta veya şiddetli olması bekleniyorsa. Bu çalışma, yapıların dikkate alınmasına yardımcı olur.beyin ve hasarının boyutunu belirleyin.
- Ultrason - beyin ödemi veya kanamayı tespit etmenizi sağlar.
- Elektroensefalogram - ciddi hastalığı olan yenidoğanlar için zorunludur.
Yenidoğanlarda 2. derece serebral iskemi teşhisinden şüpheleniliyorsa, tüm tetkiklerden sonra tedavi reçete edilecektir.
İskemi tedavisinin ana hedefleri
Tanı tüm çalışmalardan sonra onaylanırsa, normal sıcaklık, nem ve dış uyaranlardan korunma önlemleri başlar.
Yenidoğanlarda terapi mümkün olduğunca az agresif olmalıdır. Aşağıdaki hedeflere sahiptir:
- Yeterli havalandırma yapın.
- Destek hemodinamiği.
- Analizlerin biyokimyasal parametrelerinin sürekli izlenmesini gerçekleştirin.
- Nöbet önleme alıştırması yapın.
Serebral iskeminin tedavi edildiği yer
Bu hastalığın, seyrin ciddiyetine göre değişen birkaç derecesi olduğunu zaten öğrendik. Terapi tamamen semptomlara bağlı olacaktır.
- Hafif bir derece varsa, o zaman doğumhanede bile doktorlar gerekli önlemleri alıp bebeği taburcu ediyor. Daha sonra, bir nöroloğa gitmeniz ve gerekli konsültasyonları almanız önerilir. En sık önerilen masajve günlük rutine uyum.
- Yenidoğanlarda 2. derece serebral iskemi, zaten tespit edilen şey, semptomlar zaten daha ciddi olduğundan hastanede tedavi gerektirir ve hastanede devam eder.
- Ağır vakalarda çocuk doğumdan hemen sonra yoğun bakıma alınır.
İskemi tedavi yöntemleri
Bu patolojinin özelliği, ölü beyin hücrelerinin canlı hücrelerle değiştirilemeyeceği için konservatif bir tedavisinin olmamasıdır. Ancak zamanında reçete edilen idame tedavisi, hastalığın ilerlemesini durdurmanıza ve rehabilite olmanıza olanak tanır.
Patoloji şiddetliyse doğumdan hemen sonra görülür. Bu gibi durumlarda şunları yapın:
- Spontan solunumun yeniden sağlanmasına yardımcı olacak akciğerlerin suni ventilasyonunu gerçekleştirin. Bundan sonra bebeğin durumunu sürekli izlerler.
- Düzensiz kalp ritmini önlemek için kardiyak destekleyici tedaviye ihtiyacı var, Dopamin, Dobutamine reçete ediyor.
- Fenobarbital ve Fenitoin nöbetleri önlemeye yardımcı olacaktır.
- Yeni yöntemlerden biri hipotermidir. Beyin hücrelerinin ölüm oranını az alttığına inanılmaktadır. Ancak sadece bir doktor gözetiminde yapılmalıdır. Sıcaklık birkaç derece düşürülürse, çocuk yavaş yavaş ısınır.
Hastalık hafifse, iyileştirici ilaçlar almak yeterlidir.beyne dolaşımı sağlar ve daha fazla nöronal hasarı önler.
Hidrosefali geliştirme tehdidi olduğunda, Furosemid, Manitol reçete edilir.
2 ve 3. derece hastalık daha ciddi sonuçlarla tehdit eder, bu nedenle iskemi komplikasyonlarının gelişmesini önleyecek tüm önlemleri almak ve tedaviyi reçete etmek önemlidir. Dikkat eksikliği bozukluğu gibi hafif veya bunama ve engellilik gibi daha şiddetli olabilirler.
Komarovsky'nin hastalık hakkındaki görüşü
Yenidoğanlarda 2. derece serebral iskemi varsa, Komarovsky ilaç tedavisinin sonuç verdiğine inanıyor, ancak herkesin beklediği gibi değil. Akut dönemde, zarar verici faktörün beyin üzerindeki etkisinin gözlemlendiği zaman çok önemlidir, ancak bir kural olarak, beyin için sözde iyileşme dönemi başladığında, patoloji çok daha sonra tespit edilir. Şu anda, masaj ve fizyoterapi daha etkili olacak ve bu da beyin iyileşme sürecine yardımcı olacaktır. Dr. Komarovsky, yenidoğanlardaki tüm nörolojik belirtilerin, ciddi kronik patolojiler yoksa yavaş yavaş azalacak olan beynin olgunlaşmamışlığı ile ilişkili olduğuna inanıyor.
Serebral iskeminin sonuçları
Şu anda tıp, beyin iskemisinin ciddi sonuçlarından kaçınmaya izin veren bir gelişme düzeyinde, ancak tanının zamanında tespit edilmesi şartıyla. Bu hastalığa sahip birçok bebek, yorgunluk, hiperaktivite, hafıza sorunları yaşar ve buokul performansı. Hatta (yeni doğan bebeklerde 2. derece serebral iskemi teşhisi konulursa) sonuçları olsa bile, annelerin incelemeleri, bir doktora danışıp gerekli ilaçları içmeniz durumunda bunlarla başa çıkılabileceğini doğrulamaktadır.
Onların yardımıyla bebeğin aşırı aktivitesini önemli ölçüde etkileyebilir, sırasıyla hafızasını ve dikkatini geliştirebilirsiniz, okuldaki performansı da artacaktır. Eşlik eden semptomlarla başa çıkmaya yardımcı olacak yetkin bir uzman bulmak çok önemlidir.
Serebral iskeminin en ciddi sonuçları serebral palsi ve epilepsidir. Ancak bu genellikle en ağır vakalarda ve zamansız bir teşhisle olur.
Ebeveynler çocukları için neler yapabilir
2. derece patoloji bile bir cümle değildir. İlaç tedavisi sürecini tamamladıktan sonra iyileşme süresi başlar. Şu anda, ebeveynler önemli bir rol oynamaktadır, genellikle patolojinin sonuçlarının ne kadar şiddetli olacağına bağlıdır. Bebeğin gelişiminin normal bir seyir içine girebilmesi için ebeveynlerin:
- Çocuğunuzla birlikte düzenli olarak bir nörolog ziyaret edin.
- Bebeğinize doktorun yazdığı ilaçları verin.
- Sapmaları zamanında fark etmek için psikomotor gelişimi dikkatlice izleyin.
- Günün rejimiyle ilgili tavsiyelere kesinlikle uyun.
- Çocuk aşırı heyecanlıysa, ona sakin bir ortam sağlayın, gürültü kaynaklarını ortadan kaldırın.
- Daha sık açık havada olun.
- Masaj kurslarına katılın.
- Bebeğiniz ile egzersiz yapın, doktor size bir dizi egzersiz önerebilir.
Herhangi bir nörolojik problem çözülebilir, çünkü çocuğun sinir sistemi henüz tam olarak oluşmamıştır, oldukça esnektir ve toparlanabilmektedir, bu nedenle pes edemezsiniz. Yenidoğanlarda 2. derece serebral iskemi tanısı ile bile sonuçlar o kadar korkunç olmayabilir. Ebeveynlerin bakımı ve sevgisi ve tabii ki doktorların yardımı kesinlikle bir mucize yaratacak ve çocuk yaşıtlarının gerisinde kalmayacak.
