VMK laboratuvar testi (vanillylmandelik asit için) oldukça sık reçete edilir. Bu madde genellikle böbrek üstü bezleri tarafından stresle savaşmak için üretilen diğer hormonlarla birlikte idrarda bulunur. Bazı gözlemlere göre katekolamin salgılayan tümörü olan hastalarda bu asidin seviyesi normalin üzerindedir.
Vanillylmandelik asidin tanımı yapısı ile karakterize edilir. Katekolaminlerin - norepinefrin ve adrenalin - değişiminin son ürünüdür.
Katekolaminler adrenal medullada sentezlenir ve kan dolaşımına girmeleri vücudun zihinsel ve fiziksel strese (korku, heyecan, kahkaha) karşı doğal bir tepkisidir. Norepinefrin ve epinefrin, sinir hücreleri arasında impuls taşıyan nörotransmiterlerdir. Norepinefrin vazokonstriksiyonu teşvik eder ve böylece kan basıncı seviyelerini yükseltir, adrenalin kalp kasılmalarını hızlandırır ve metabolik hızı arttırır.maddeler.
Katekolaminleri aşırı üreten bazı tümörlerde (feokromositoma, nöroblastom) idrarda veya kanda vanillylmandelik asitte bir artış gözlenir.
Bu asit idrarda az miktarda bulunur ve stresten sonra artar. Feokromositoma, nöroblastom ve diğer nöroendokrin oluşumları, metabolik ürünlerde bir artışa neden olan büyük miktarda katekolamin üretme yeteneğine sahiptir.
Bu maddenin oluşum mekanizması
Vanillylmandelik asit, norepinefrin ve adrenalinden doğrudan değil, ara metabolitler yoluyla oluşur: metanefrin, dihidroksifenilglikol ve normetanefrin. Dihidroksifenil glikol, MAO enziminin katılımıyla norepinefrinden, normetanefrin ve metanefrinden - sırasıyla norepinefrin ve adrenalinden, COMT enziminin katılımıyla oluşturulur.
Tıp Önemi
Klinik tıbbi uygulamada özellikle önemli olan, yalnızca feokromositoma varlığını gösterebilecek idrardaki vanillylmandelik asit içeriğinin ne kadar yükseldiğidir. Bununla birlikte, stresli koşullarda yanlış pozitif tanı olasılığı vardır. Metanefrin ölçümü, bu patolojinin yokluğu veya varlığı hakkında en objektif bilgiyi sağlar.
Feokromositoma
Feokromositoma, adrenalin ve norepinefrin üreten patolojik bir neoplazmdır. Bu tümör oluşur30-50 yaş arası. Çoğunlukla iyi huyludur ve metastaz yapmaz. Feokromositoma semptomları, büyük miktarlarda katekolaminlerin kana periyodik olarak salınmasından kaynaklanır. Ve sonuç olarak:
- basınçta keskin bir artış ve bu durumun neden olduğu komplikasyonlar (kalpte ve beyinde dolaşım bozukluğu, anjina pektorisin alevlenmesi);
- kalıcı hipertansiyon geleneksel tedaviye iyi yanıt vermiyor;
- şiddetli baş ağrıları;
- çarpıntı;
- aşırı terleme.
Feokromositoma, MEN sendromunun (tümörlerin aynı anda birkaç endokrin organda meydana geldiği çoklu endokrin neoplazisi) bir parçasıdır.
Cerrahi tedavi, tümörden ve semptomlardan tamamen kurtulmanızı sağlar.
Nöroblastom
Nöroblastom erken yaşta, en sık 2 yaşından önce, %90 - 5 yaşından önce görülen kötü huylu bir tümördür. Nadir durumlarda, doğuştan olabilir. Sempatik sistemin ilkel sinir hücrelerinden kaynaklanır, karın boşluğunda, adrenal bezlerde, göğüs boşluğunda, boyunda veya küçük pelviste bulunur. Tanı anında, vakaların 2/3'ünde yakın organlarda zaten metastaz ve çimlenme vardır.
Tümör belirtileri:
- zayıflık, yorgunluk, iştahsızlık, ateş, davranış bozukluğu;
- anemi;
- eklem ağrısı;
- ödem.
Araştırma Özellikleri
Laboratuvar teşhisi için,vanillylmandelik asit seviyesinin incelenmesi, analiz için idrar veya kan alınır. Günlük idrarın incelenmesi, katekolaminlerdeki günlük dalgalanmaları ortadan kaldırdığı için kan çalışmasına kıyasla daha iyi sonuçlar verir.
Testten iki gün önce sebze, meyve, vanilya şekeri içeren ürünler, peynir, çikolata yiyemez, kahve, çay, bira içemezsiniz. Aşağıdaki ilaçlar iptal edilir: sülfonamidler (etazol, streptocid, biseptol), diüretikler, aselisalisirik asit, metildop, iyot müstahzarları. Röntgen muayeneleri, radyoopak ajanların kullanımı ve sigara içmek yasaktır.
Pozitif bir laboratuvar sonucu ve vanillylmandelik asit konsantrasyonundaki bir artış, tümörün görselleştirilmesi veya idrardaki katekolamin içeriğinin doğrudan belirlenmesi ile doğrulanmalıdır.
Sonucu etkileyen faktörler
Vanillylmandelik asit için idrar tahlili gereksinimlerine uyulmaması, kapların uygunsuz şekilde saklanması ve laboratuvara zamanından önce gönderilmesi sonuçların bozulmasına neden olabilir.
Kandaki bir maddenin seviyesini artıran faktörler:
- duygusal stres;
- fiziksel aktivite;
- ilaçlar ve kimyasallar: Aymalin, Glukagon, Epinefrin, Guanetidin (başlangıç dozlarında), Levodopa (hafif artış), insülin (yüksek doz veya insülin şokundan sonra), ilaçlar lityum, rauwolfia alkaloidleri, "Nitrogliserin",Aspirin, Klofibrat (doza bağlı), Labetolol, Metildopa, Nalidiksik Asit, Guaiacol, Fenazopiridin, Oksitetrasiklin;
- yiyecek: muz, kahve, çikolata, çay.
Asit konsantrasyonunu az altan faktörler:
- Klorpromazin;
- "Debrikzovin";
- "Klofibrat" (etki doza bağlıdır);
- Disülfiram;
- hidrazin türevleri;
- "Guanetidin";
- İmipramin;
- "Morfin";
- MAO inhibitörleri.
Araştırma hedefleri
Vanillylmandelik asit analizinin temel amacı, nöroblastom, feokromositoma ve ganglionöroma tanısını kolaylaştırmaktır. Adrenal korteksin işlevsel durumu da değerlendirilir.
Normlardan sapmalar
İdrardaki vanillylmandelik asit seviyesi, katekolamin salgılayan tümörlerde görülür. Homovanilik asidin idrarla atılımının incelenmesi de dahil olmak üzere, feokromasitoma tanısı koymak ve ekarte etmek için takip çalışmaları önerilir. Feokromositoma tanısının şüpheye yer bırakmadığı durumlarda, hasta sıklıkla feokromositoma ile ilişkili olan MEN'den dışlanmalıdır (feokromositoma doğrulanmış bir hastanın aile üyelerinde de bu hastalık ekarte edilmelidir).
Referans değerleri
Bu değerler:
- yenidoğan 10 güne kadar - 1-5, 05 mg / gün;
- 10 günden 1 yıla kadar çocuklar - 2,0'dan azmg/gün;
- 5,0 mg/gün'ün altındaki 1 ila 18 yaş arası çocuklar;
- yetişkinler - 2, 1-7, 6 mg/gün.
İdrar ve kanda vanillylmandelik asit tayininin nasıl yapıldığını inceledik.
