Nazal hemanjiyom yüzdeki en yaygın iyi huylu neoplazmdır. Bu tümör genellikle çocuklarda ve yetişkinlerde bulunur. Sadece bir kişinin görünümünü bozmakla kalmaz, aynı zamanda sağlığını da olumsuz yönde etkileyebilir. Hemanjiomlar neden tehlikelidir? Ve kaldırılmalılar mı? Bu soruları yazımızda cevaplayacağız.
Açıklama
Nazal hemanjiyom, patolojik olarak değiştirilmiş vasküler dokudan oluşan bir neoplazmdır. Bu tümörler asla kansere dönüşmezler ama oldukça hızlı büyüyebilirler.
Hemanjiomlar çoğunlukla bebeklerde ve yaşlılarda görülür. Kadınlarda, bu tür neoplazmalar erkeklerden daha sık görülür. Tümör, lezyon bölgesinde kan dolaşımını sağlamayan kan damarlarının aşırı büyümesi nedeniyle oluşur.
Diğer neoplazma türlerinin aksine, hemanjiyomlar kendi kendine kaybolabilir. Ancak, böyle bir sonuca tamamen güvenmemelisiniz. Neoplazmanın spontan gerilemesi her zaman gözlenmez. Vasküler tümör sadecehastanın görünümünü bozar, aynı zamanda vücudun çeşitli fonksiyonlarını da olumsuz etkiler.
Çeşitler
Doktorlar bu neoplazmları yapılarına göre sınıflandırır. Aşağıdaki nazal hemanjiyom türleri ayırt edilir:
- Kılcal. Bu tip tümör, kanla taşan genişlemiş küçük damarlardan oluşur. Neoplazm, derinin altında sığ lokalizedir ve genellikle küçük bir boyuta (birkaç milimetre) sahiptir. Kılcal hemanjiyomlar en sık burnun ucunda ve kanatlarında görülür.
- Kavernöz. Böyle bir hemanjiyom büyük damarlardan oluşur. Tümör kanla dolu birkaç bölümden oluşur. Hemanjiyom boşlukları, damar köprüleri yardımıyla birbirleriyle iletişim kurar. Bu tip tümör yağ dokusunda bulunur. Kavernöz hemanjiyomlar yaşlı insanlarda daha sık görülür.
- Birleştirilmiş. Bu oldukça nadir, ancak en şiddetli hemanjiyom türüdür. Böyle bir tümör hem küçük hem de büyük damarlardan oluşur. Neoplazmanın üst kısmı derinin altında bulunur ve alt kısmı birkaç boşluktan oluşur ve yağ dokusunda lokalizedir.
Uluslararası Hastalık Sınıflandırması
ICD-10'a göre hemanjiyom, iyi huylu neoplazmaları ifade eder. Bu tür patolojiler D10 - D36 kodları ile belirtilir. Kan ve lenf damarlarından oluşan tümörler ayrı bir grup olarak sınıflandırılır (D18). Tam ICD-10 hemanjiyom kodu D18.0.
Çocuklarda görünüm nedenleri
Vasküler tümörler bebeklerin yaklaşık %10'unda görülür. Genetik değiller amaintrauterin dönemde belirlenir. Yenidoğanlarda hemanjiyomun nedeni fetüs üzerinde çeşitli olumsuz etkilerdir. Bunlar şunları içerir:
- ilk üç aylık dönemde hamile bir kadında viral solunum yolu enfeksiyonları;
- eklampsi;
- Anne adayında hormonal bozukluklar;
- Gebelik döneminde uyuşturucu, alkol ve sigara kullanımı.
Vasküler tümörler düşük doğum ağırlıklı prematüre bebeklerde daha sık görülür. Anne adayının yaşı 37-38 yaşından büyükse bebekte hemanjiyom riski artar.
Yetişkinlerde neoplazmaların nedenleri
Erişkin hastalarda burun hemanjiyomu en sık yaşlılıkta görülür. Kan damarlarının yapısındaki kazanılmış değişikliklerin bir sonucudur. Aşağıdaki faktörler bir tümörün görünümünü tetikleyebilir:
- vasküler bozuklukların eşlik ettiği iç organ patolojileri;
- burun yaralanmaları;
- sık solunum yolu enfeksiyonları;
- alerjik reaksiyonlar;
- burun mukozasının tahrişi;
- aşırı güneşe maruz kalma;
- intranazal ilaç kullanımı.
Belirtiler
Burun hemanjiyomu cildin açık bölgelerinde bulunuyorsa, genellikle bir kişinin genel refahını etkilemez. Bu neoplazm, yalnızca etkilenen bölgedeki epidermisteki değişikliklerle belirlenebilir. Dış belirtiler tümörün tipine ve yapısına bağlıdır.
Kılcalburun hemanjiyomu başlangıçta düz kırmızı bir nokta gibi görünür. Zamanla büyür, dışbükey hale gelir ve mor-mor bir renk alır. Neoplazmanın sınırları her zaman açıkça tanımlanmıştır ve yüzey pürüzsüzdür. Tümörün üzerine sertçe bastırırsanız rengi çok daha solgun hale gelir.
Burun ucundaki kavernöz hemanjiyom, mavi veya mor renkli inişli çıkışlı dışbükey bir oluşuma benziyor. Dıştan, tümör biraz üzüm gibidir. Ayrıca kanatların ve sinüslerin deri altı dokusunda da lokalize olabilir. Bastığınızda, bir diş oluşur. Fiziksel efor sırasında hemanjiyoma kan akışı olur ve tümör büyür.
Kombine hemanjiyom çok çeşitli görünebilir. Karışık bir tümörün görünümü, yapısında kılcal veya kavernöz elementlerin baskınlığına bağlıdır.
Burun boşluğundaki hemanjiyomlar, derinin açık alanlarında bulunan tümörlerden çok daha şiddetlidir. Bu tür neoplazmalar, burun pasajlarının lümenini kapatabilir ve nefes almayı önemli ölçüde zorlaştırabilir. Buna aşağıdaki belirtiler eşlik eder:
- burun tıkanıklığı hissetmek;
- sık burun akıntısı;
- açıklanamayan burun kanaması.
İleri vakalarda işitme kaybı meydana gelebilir. Böyle bir semptomun ortaya çıkması, tümörün nazofarenks içine büyüdüğü ve işitme tüpünün ağzını tıkadığı anlamına gelir.
Nazal septumun büyük hemanjiyomlarında hastalar genellikleuyku sırasında gürültülü solunum ve horlama. Ek olarak, neoplazm sürekli olarak mukoza zarını tahriş eder. Buna burun akıntısı, hapşırma ve refleks öksürük eşlik eder. Solunum güçlüklerinin arka planında, vücuttaki oksijen eksikliği nedeniyle artan yorgunluk ve baş ağrıları ortaya çıkar.
Tehlike
Hemanjiomlar ne kadar tehlikelidir? Daha önce de belirtildiği gibi, bu tümörler asla malign dönüşüme uğramazlar. Bununla birlikte, vasküler neoplazmalar deriden ve yağ dokusundan yakındaki doku ve organlara büyüyebilir. Bu tür kontrolsüz büyüme, özellikle kombine hemanjiyomların özelliğidir.
Tümör burun içinde lokalizeyse ve boyutu 0,5 cm'yi aşarsa, nefes almayı önemli ölçüde zorlaştırır. Böyle bir neoplazm kan pıhtılarına ve kanın enfeksiyonuna neden olabilir.
Hemanjiom dış deride bulunuyorsa, yalnızca büyük bir boyuta ulaştığında tehlikelidir. Tümör ne kadar büyük olursa, yanlışlıkla yaralanması o kadar kolay olur. Neoplazmaya verilen hasara oldukça ağır kanama eşlik eder.
Yalnızca bir uzman hemanjiyomun potansiyel tehlikesini değerlendirebilir ve tümörün çıkarılması gerekip gerekmediğine karar verebilir. Bu nedenle, ciltte kırmızı veya mor renkte kabarık lekeler görülürse, bir dermatolog ziyareti gerekir.
Teşhis
Hemanjiom burnun dış kısımlarında bulunuyorsa, teşhisi özellikle zor değildir. Bu tümör, hastanın dış muayenesi sırasında tanımlanabilir. Ancak bazı durumlarda hemanjiyomgörünüm olarak diğer neoplazmalara benzer. Yapısını oluşturmak için doktor bir ultrason teşhisi yazabilir. Bu muayene, tümörün kapiller veya kavernöz görünümünü gösterir.
Neoplazma burun boşluğu içinde lokalize olduğunda, bir kulak burun boğaz uzmanı tarafından muayene gereklidir. Kontrast maddeli röntgen ve anjiyografi de reçete edilir. Bu muayeneler, hemanjiyom görünümüne bağlı olarak yumuşak dokulardaki değişiklikleri ve bozulmuş kan akışını ortaya çıkarır. Tümörün kalitesi konusunda şüphe varsa biyopsi yapılır.
Konservatif Terapi
Bir çocuğun veya bir yetişkinin burnunda bir hemanjiyom göründüğünde, doktorlar genellikle dinamik izlemeyi önerir. Gerçekten de, çoğu durumda, bu tür neoplazmalar kendi başlarına çözülür. Doktoru periyodik olarak ziyaret etmek gereklidir. Uzman, neoplazmanın durumunu ve büyümesini izleyecektir.
Tümör burnun dış kısmında yer alıyorsa, büyümesiyle birlikte en sık ilaç tedavisine başvurulur. Hemanjiyom büyükse ve ciddi bir kozmetik kusur gibi görünüyorsa ilaç tedavisi de gereklidir.
Hemanjiomların farmakolojik tedavisi için en sık "Propranolol" ilacı kullanılır. Bu ilaç özellikle kılcal tümörlerde etkilidir. Bu ilaç tablet şeklinde mevcuttur ve beta blokerlere aittir. Etkilenen bölgedeki kan damarlarını dar altır. Sonuç olarak hemanjiyom soluklaşır, hücreleri ölür ve büyüme durur.
Timolol damlaları da kullanılır. Bu, göz hastalıklarının tedavisi için yerel bir ilaçtır, ancak damar tümörlerinin tedavisinde de kullanılır. Çözelti doğrudan etkilenen bölgeye uygulanır. Propranolol ile aynı şekilde çalışır. Şu anda ilaç, "Oftan Timogel" ticari adı altında bir jel şeklinde de üretilmektedir.
Başka bir tıbbi tedavi seçeneği skleroterapidir. Tümör boşluğuna bir etanol çözeltisi veya "Fibro-Vayne" preparatı enjekte edilir. Bu, tümör hücrelerinin beslenmesini durdurmaya yardımcı olur. Yavaş yavaş, neoplazm tamamen ölür. Hiçbir durumda bu tedavi yöntemi bağımsız olarak kullanılmamalıdır, bu geniş doku nekrozuna yol açabilir. Sklerozan tedavisi sadece ayaktan tedavi bazında gerçekleştirilir. Bu oldukça ağrılı bir yöntemdir, bu nedenle esas olarak yetişkinlerin tedavisinde kullanılır.
Cerrahi yöntemler
Bazı durumlarda hemanjiyomun cerrahi olarak çıkarılması gerekir. Ameliyat için aşağıdaki endikasyonlar vardır:
- burun boşluğu içindeki tümörün lokalizasyonu;
- sık kanama;
- nefes alma güçlüğü;
- artan neoplazm travması riski;
- hızlandırılmış tümör büyümesi.
Yenidoğanlarda burunda hemanjiyom tespit edildiğinde, genellikle 2 yıl boyunca dinamik gözlem önerilir. Tümör bu süre zarfında sadece kaybolmakla kalmaz, aynı zamanda büyürse, o zaman buameliyat endikasyonudur. Ancak neoplazm normal nefes almayı engelliyorsa acilen cerrahi müdahale yapılır.
Aşağıda çocuğun hemanjiyomun çıkarılmasından önceki ve sonraki bir fotoğrafını görebilirsiniz.
Hemanjiomun neşter ile eksizyonu bu günlerde nadiren kullanılmaktadır. Bu oldukça travmatik bir operasyondur, bundan sonra ciltte gözle görülür bir yara izi kalır. Şu anda, neoplazmanın çıkarılması daha nazik yollarla gerçekleştirilmektedir:
- Lazer dağlama. Bu neredeyse ağrısız bir yöntemdir. Lazer ışınlarının etkisi altında tümör düzelir. Tedaviden sonra ciltte neredeyse hiç iz kalmaz. Bununla birlikte, bir hemanjiyomun tek bir prosedürde çıkarılması çok nadirdir. Tümörden tamamen kurtulmak için en az 3 - 5 seans gereklidir.
- Elektrokoagülasyon. Tümör, özel bir cihaz kullanılarak yüksek frekanslı akımlarla koterize edilir. Bu, neoplazmdan kurtulmanın hızlı bir yoludur. Genellikle bir hemanjiyomu tek seansta çıkarmak mümkündür. Ancak işlem sonrasında ciltte iz kalabilir.
- Sıvı nitrojen. Dağlama prosedürü sadece birkaç saniye sürer. Düşük sıcaklıkların etkisi altında hemanjiyom hücreleri yok edilir ve tümör kaybolur. Etkilenen bölgede 10 - 14 gün içinde iyileşen küçük bir yara kalır.
Yukarıdaki yöntemler hemanjiyomdan kökten kurtulmanızı sağlar. Tümör nüksleri son derece nadirdir. Çoğu durumda, neoplazmanın düşük kalitede çıkarılmasıyla ilişkilidirler.
