Buerger hastalığı, insan vücudundaki otoimmün bozuklukların neden olduğu damarlarda iltihaplanma süreci ile karakterizedir. Bu patoloji, kan pıhtılaşması olasılığını artıran, tamamen tıkanmalarına kadar obliterasyon veya vazokonstriksiyon sonucu oluşur.
Patolojinin tanımı
Buerger hastalığının en yaygın lokalizasyonu, ekstremite damarlarının yanı sıra küçük ve büyük arterlerdir. Hastalığın bilimsel adı tromboanjiitis obliterans'tır.
Hastalığın ana tehlikesi, dokulara yeterli kan sağlanamamasıdır. Gelecekte benzer bir süreç metabolik bozukluklar, doku nekrozu ve kangren gibi ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Tedavi için zamanında önlem alınmazsa, patoloji sakatlığa yol açabilir.
Modern tıp teknikleri ile bu hastalığı tamamen tedavi etmek oldukça zordur. Çoğu zaman, patolojinin kronik bir seyri vardır. Ancak, zamanında bir doktora danışarak ve dikkatli bir şekilde gözlemleyerek,onun tarafından reçete edilen tedavi rejimleri, hastalığın gelişim sürecini durdurmak ve damarların ömrünü uzatmak mümkündür. Buerger hastalığının tedavisi damar cerrahları ve romatologlar tarafından gerçekleştirilir, bu nedenle semptomlar ortaya çıkarsa, önce bu uzmanlarla iletişime geçilmelidir.
Bu patolojinin nedenleri
Patoloji, insan bağışıklık sisteminin endotel hücrelerine, yani kişinin kendi vücudundaki kan damarlarının iç duvarlarına karşı antikor üretmesi sonucu ortaya çıkar. Ayrıca adrenal bezlerin hormon sentezinin artması ve sinir sistemindeki spesifik bozukluklar sonucu oluşan damar spazmları da hastalığın güçlenmesine katkıda bulunur.
Kim risk altında?
Çoğunlukla Buerger hastalığı sigara içenleri etkiler. Çoğunlukla patoloji erkekleri etkiler, ancak sigara içmenin kadınlar arasında yayılması nedeniyle, tromboanjiitis obliterans son zamanlarda adil cinsiyeti de etkiledi.
Hastalığın ilk belirtileri 45 yaşın altındaki hastalarda ortaya çıkar. Benzer bir fenomen tıbbi uygulamada “genç sigara içenlerin hastalığı” olarak bilinir. Bu terim özellikle İngilizce tıp literatüründe yaygındır.
Tahrik edici faktörler
Alt ekstremitelerde Buerger hastalığına yakalanma riskini önemli ölçüde artıran bir dizi faktör vardır, bunlar arasında:
1. Hastalığa genetik yatkınlık. Tıp, belirli kalıtsal faktörlerin varlığını dışlamaz,insan bağışıklık sisteminde değişikliklere neden olan ve patolojinin gelişmesine yol açan. En yaygın hastalık Asya ve Akdeniz bölgelerinde yaşayanlarda görülür.
2. Erken yaşlardan itibaren ağır sigara içimi. Bazı bilim adamları, tromboanjiitis obliterans'ın, vücudun kotinin gibi sigara dumanı bileşenleriyle, yani bir tütün ve karbon monoksit veya karbon monoksit alkaloidiyle zehirlenmesinin bir sonucu olarak ortaya çıktığı teorisine bağlı kalmaktadır.
3. Soğuk yaralanması. Birçok tıp uzmanı, Buerger hastalığının donma veya hipotermi geçiren hastalarda oldukça sık görüldüğü gerçeğine dikkat çekiyor.
4. Örneğin kimya endüstrisinde kronik bir biçimde arsenik zehirlenmesi.
Hastalık türleri
Winivarter-Buerger hastalığının birkaç türü vardır. Bunlar şunları içerir:
1. uzak. Vakaların %65'inde görülür. Hastalık, çoğunlukla eller, ayaklar, ön kollar ve bacaklarda lokalize olan küçük ve orta büyüklükteki damarları etkiler.
2. yakın. Hastaların yaklaşık %15'ini etkiler. Bu durumda femoral, iliak, aort vb. dahil olmak üzere büyük arterlerde değişiklikler başlar.
3. Karışık tip her beşinci hastada görülür. Hem küçük hem de büyük gemilere aynı anda verilen hasar ile karakterizedir.
Winivarter-Buerger hastalığının ana evrelerini ele alalım.
Hastalığın evreleri
tromboanjiitis obliterans gelişiminde dört aşama vardır. Her aşama ile karakterize edilirbelirli semptom ve belirtilerle hastalığın ilerlemesi.
1. iskemik aşama. Bacakların hızlı donması, uzuvlarda yanma ve karıncalanma ile karakterizedir. Ayrıca bacaklarda hızlı bir yorgunluk vardır, yani bir kilometre yürüdükten sonra bile hasta bacaklarda ve ayaklarda ağrı hissetmeye başlar. Doktor, temasa geçtiğinde, öncelikle etkilenen bölgelerde zayıf bir nabız veya yokluğuna dikkat edecektir. Buerger hastalığının aşamaları burada bitmiyor.
2. trofik bozukluklar. Alt türlere ayrılmıştır.
2A evresi, hastanın bacaklarda ağrı atakları hissetmeden bir düzine adım bile yürüyememesi ile karakterize edilir.
2B aşaması, birkaç adım atarken bile bacaklarda ağrı ile ifade edilir. Aynı zamanda bacaklardaki ve ayaklardaki cilt elastikiyetini kaybeder, kurur ve pul pul olur. Topuklar kuru nasırlarla büyümüş ve çatlaklarla kaplanmıştır. Tırnaklar kahverengi veya matlaşır, çok yavaş büyür ve ayrıca kalınlaşır ve kalınlaşır. Ayrıca alt ekstremitelerdeki deri altı yağ dokusu miktarı da azalır. Sonra küçük ayak bileği kaslarında ve ayaklarda kademeli bir atrofi olur. Ayak atardamarlarında nabzın tamamen yokluğu. Buerger hastalığının belirtileri oldukça rahatsız edicidir.
3. Ülseratif-nekrotik evre.
3A evresine, istirahat halindeyken bile ayaklardaki ağrı neden olur.
3B aşaması, sakin bir durumdaki ağrıya ek olarak ödem ile karakterizedir. Cilt incelir ve kolayca zarar görebilir. Sürtünme, morarma, kesikler gibi küçük yaralanmalar uzun süren çatlakların oluşmasına neden olur.iyileştirmek. Bu aşamada yağ dokusunun atrofisi ilerler.
4. Kangrenli aşama.
4A evresi, ayak parmaklarının tam atrofisi ile kendini gösterir.
4B aşaması hastanın yürümesini durdurmasına neden olur. Aynı zamanda, kirli gri bir kaplama ile kaplı bacaklarda ülseratif oluşumlar görülür. Süreç, uzuvların kesilmesini gerektiren kangren ile sona erer.
Ağrı, titreme, zayıf nabız, kaslarda, tırnaklarda ve ciltte değişiklikler, son aşamada ülser ve kangren görünümü gibi benzer semptomlar, ellerde de lokalize olan Buerger hastalığının karakteristik özelliğidir.
Hastalığın teşhisi
Tromboangiitis obliterans'ı teşhis etmek için bir uzman bir dizi fonksiyonel test yapar:
1. Oppel testi. Etkilenen bacağın yukarı kaldırılmasından oluşur. Aynı zamanda ayağın uzaktaki kısmı solmaya başlar.
2. Goldflam testi. Hasta sırt üstü yatar ve fiziksel olarak yapabildiği kadar bacakları tam fleksiyon ve ekstansiyon yapar. Bacaklar diz ve kalça ekleminde bükülür. Kan dolaşımı bozulursa 10-20 kez sonra yorgunluk gelir.
3. Panchenko testi. Hasta oturur ve bir bacağını diğerinin üzerine atar. Dolaşım bozulursa bir süre sonra kişi baldırlarda ağrı, üstte bulunan bacağın ayağında uyuşma ve tüyler diken diken olmaya başlar.
4. Shamova'nın testi. Bacak giysilerden arındırılmış olmalıdır. Uyluğa özel bir manşet uygulanırken hasta onu kaldırır. kadar içine hava üflenir.bacak üzerindeki basınç, sistolik arter basıncından daha yüksek olmayacaktır. Ardından, bacak yatay olarak döşenir. Manşet yaklaşık beş dakika uylukta kalır, ardından aniden çıkarılır. Manşeti çıkardıktan kısa bir süre sonra parmakların arkası kırmızıya dönmelidir. Parmaklar bir buçuk dakika sonra kırmızıya dönerse, hastanın kan akışının hafif bir ihlali vardır, üç dakika orta şiddette hastalığı karakterize eder, üç dakikadan fazla kan akışında önemli bir eksiklik anlamına gelir.
Röntgen anjiyografi
Tanıyı netleştirmek için, uzman doktor hastayı X-ışını anjiyografisine ve ultrasonla çift yönlü taramaya yönlendirir. Her iki yöntem de gemilerin durumunu yüksek derecede doğrulukla analiz etmeyi mümkün kılar. Buna ek olarak, bacaklardaki ve kollardaki kan dolaşımını değerlendirmenizi sağlayan reovasografi ve küçük damarlardaki mikro dolaşımı kontrol eden Doppler flowmetri vardır. Ek olarak, sıklıkla dolaşımdaki bağışıklık kompleksleri için bir kan testi yapılır.
Bu patolojinin tedavisi
Buerger hastalığını tedavi etmek neredeyse imkansızdır (ICD-10 I73.1). Konservatif terapi aşağıdaki önlemleri içerir:
1. Enflamatuar otoimmün süreçler, çoğunlukla "Prednisolone" reçete edilen kortikosteroidler alınarak ortadan kaldırılır.
2. Küçük arterleri genişletmek, kan dolaşımını normalleştirmek ve kan pıhtılarını önlemek için İloprost ve Vazaprostan gibi ilaçlar kullanılır.
3. Fizyoterapötik prosedürler ayrıca, örneğin kanın saflaştırıldığı hemosorpsiyon ve plazmaferez gibi kullanılır.
4. Bazı durumlarda, hastalara Oxyferol ve Perftoran gibi pertokarbonların verilmesi reçete edilir. Emülsiyon formundaki bu ilaçlar, oksijen taşıma yetenekleri nedeniyle bir tür kan ikamesi görevi görür.
5. Başarılı bir tedavi için sigarayı bırakmak bir ön koşuldur. Hasta bu kötü alışkanlıktan vazgeçemezse tedavinin etkinliği keskin bir şekilde azalır.
Bir tedavi yöntemi olarak cerrahi
Ayrıca alt ekstremitelerdeki Buerger hastalığı için bir dizi cerrahi tedavi vardır. Aşağıdaki işlemler en etkilidir:
1. Lomber sempatektomi. Bu cerrahi manipülasyon, damarlara impuls gönderen sinir liflerini nötralize ederek onları daralmaya zorlar. Bu müdahale, bacakların damarlarını genişletmeyi mümkün kılar, böylece kan dolaşımını normalleştirir.
2. Göğüs sempatektomisi. Yürütme prensibi önceki durumdakiyle aynıdır, ancak diğer sinirlerde bir operasyon gerçekleştirilir. Bu prosedür, ellerdeki kan dolaşımını normalleştirir.
Hasta kangren geliştirmeye başlarsa, etkilenen uzvun amputasyonu gerekir.
