Tiroid bezi insan vücudunda çok önemli bir rol oynar. Endokrin sistemle ilgili olarak, vücut enerji metabolizmasının düzenlenmesinde yer alır. İki lobu, trakeanın yanlarında bulunan bir isthmus ile birbirine bağlanır. Vücuda giren enerji hücreler arasında dağılır ancak yeterli değilse tiroid hormonları devreye girer. Eksiklik sabit ise belli bir doku değişikliği meydana gelir ve guatr hastalığı gelişir. Hastalığın nedenleri ve semptomları bakımından farklılık gösteren çeşitli formları ve dereceleri vardır. Her türlü patoloji teşhis ve tedavi gerektirir.
Tiroid guatr
Tiroid bezinde neoplazma oluşum mekanizmaları henüz yeterince çalışılmamıştır. Bugün tıpta bilinen tedavi yöntemleri her zaman yeterince etkili olmayabilir ve patolojiyi tamamen tedavi edebilir.
Tiroid dokusu foliküllerden oluşur –küresel hücreler. Organ disfonksiyonu ile ilişkili vücuttaki ihlaller deformitelere yol açar. Tiroid bezinin multinodüler guatr, belirli alanlarda değişikliklere neden olur ve doku boyunca yayılır. Foliküllerde bir artışa ek olarak, hastalık kistik oluşumların (kistik-nodüler guatr) ortaya çıkması ile karakterize edilebilir. Patolojinin ilerlemesi, düğümlerin kötü huylu olanlara dejenerasyonuna yol açabilir.
Nedenler
Guatr, tiroid bezinde çeşitli hasarlar içeren bir hastalıktır. Kursun doğası, nedenleri ve semptomları bakımından farklılık gösteren çeşitli patoloji türleri, biçimleri ve dereceleri vardır. Toksik endemik guatrın gelişmesinin ana nedeni, vücutta tiroid bezinin salgı aktivitesini az altan iyot eksikliğidir. Kötü ekoloji ayrıca tiroid bezinin işleyişini de etkiler. Dışarıdan gelen toksik maddeler tiroid bezinin aktivitesini yavaşlatarak endokrin sistemin çalışmasını baskılayabilir.
İyot içeren gıdaların (süt, meyve, balık) yetersiz tüketimi de guatra neden olabilir. Hastalığın nodüler tipinin gelişmesinin nedenleri, tiroid bezinin veya adenomun kanserli bir sürecidir. Bu durumda hücrelerin farklılaşması ve bölünmesi toksik maddelerin, radyasyonun etkisi altında gerçekleşir ve kalıtsal olabilir.
Basedow'un patolojisi, bağışıklık sisteminin özel antikorlarının organ üzerindeki etkisinin bir sonucu olarak ortaya çıkar. Tedavi, hormon üretimini engelleyen ilaçların alınmasından oluşur, bazen sorun şu şekilde çözülür:ameliyat.
Belirtiler
guatr ilk dönemlerde kendini belli etmeyen bir hastalıktır ve hasta varlığından bile haberdar olmayabilir. Sadece tiroid bezinde önemli bir artış ile bağlantılı olarak belirli bir klinik tablo gelişir. Tiroid hastalığının belirtileri, boynun ön kısmında şişlik ve bitişik dokuların sıkışması ile karakterizedir. Aynı zamanda, hastalar kuru öksürük, ses kısıklığı, "boğazda yumru" hissi, nefes almada zorluk görünümünden şikayet ederler. Baş hareket ettiğinde, boyun damarlarının sıkışmasıyla ilişkili bir gerginlik ve baş dönmesi hissi vardır. Yemek borusunun sıkışması nedeniyle yutma bir dereceye kadar bozulur. Tiroid bezinde çeşitli boyutlarda nodüller görülür. Bu gibi durumlarda yapılması gereken ilk şüphede doktora başvurmaktır.
İyot eksikliğine bağlı patolojinin gelişmesiyle, klinik tablo hipotiroidizm ile ilişkili diğer semptomlarla desteklenir: şişkinlik, sık solunum yolu enfeksiyonları, düşük tansiyon. Tiroid adenomu veya Graves hastalığı ile hipertiroidi belirtileri ortaya çıkar: kilo kaybı, sinirlilik, el titremesi, açlık, ateş.
Difüz ötiroid guatr
Patoloji, iyot eksikliği sonucu gelişir. Tiroid bezindeki hiperplastik ve hipertrofik süreçlerin telafi edici doğası, vücuda yeterli düzeyde tiroid hormonu sağlamayı amaçlar. İyot eksikliğine uyum sağlayan mekanizmalar, endojen iyotun yeniden kullanımı, böbrekler tarafından iyodür salgılanmasının azalması,triiyodotirozin sentezi, tiroid bezi tarafından artan iyot alımı. Bu şekilde vücut iyot eksikliğini telafi eder, ancak tiroid fonksiyonunun korunmasını sağlayan tiroid hipertrofisi gelişir. Ötiroid guatr, aşırı kalsiyum, eser elementlerin eksikliği (molibden, bakır, kob alt, selenyum, çinko, manganez), bazı ilaçlar, kronik enfeksiyonlar, duygusal stres, sigara gibi faktörlere maruz kalmanın bir sonucu olarak seyrini zorlaştırabilir.
Çoğu durumda, klinik belirtiler gelişmez, çünkü bu hastalık pratik olarak tiroid bezinin işlevini etkilemez. Bazen hastanın durumunda genel halsizlik, yorgunluk, artan yorgunluk gözlemlenebilir. Tiroid bezindeki artışa büyük ölçüde görünür bir kozmetik kusur ve boyunda bir baskı hissi eşlik eder. Tiroid hastalığının diğer semptomları, organın hipertrofisi ile ilişkilidir ve bu da ciddi komplikasyonlara neden olabilir: bezin iltihabı, kanamalar, yemek borusunun sıkışması, soluk borusu. Bu patolojinin arka planında başka, daha karmaşık guatr türleri gelişebilir.
Yaygın toksik guatr
Orta yaşlı kadınlarda ağırlıklı olarak yaygın toksik guatr görülür. Bu hastalığın çocukları ve yaşlıları etkileme olasılığı çok daha düşüktür. Patolojinin gelişimini hangi faktörlerin etkilediği henüz tam olarak belirlenmemiştir, ancak tıbbın çoğu temsilcisi, sistemin bağışıklık sisteminde rahatsız edilmesinin bir sonucu olarak genetik kusurların ana neden olduğunu düşünmektedir.antikor üretiminin düzenlenmesi. Bu bozukluklar, hastanın kendi tiroid bezinin dokusuna karşı antikor üretimine yol açar. Bu durumda genetik kusurlar mutlak bir yatkınlık değil, istatistiksel bir kalıptır, yani ebeveynlerden birinin guatr hastalığı varsa çocuk mutlaka hasta olmayacaktır.
Nadiren, bu patoloji ile tiroid bezinin hacmi artar. Hastaların %30'unda göz büyümesi meydana gelir (Graves oftalmopatisi, endokrin oftalmopatisi, ekzoftalmi). Yaygın toksik guatrdaki ana semptomatoloji, tiroid bezi tarafından üretilen aşırı hormonlarla ilişkilidir. Hastadaki hormonal etkilerin aşırı aktivitesi nedeniyle, aritmi gelişimine kadar kalbin işlevleri bozulur. Artan metabolik süreçler kilo kaybına yol açar. Hastalar kötü uyku, ağlama ve halsizlik, sinirlilik, titreme gibi belirtiler yaşayabilir.
Nodüler guatr
Nodüler guatr, ortak bir özelliği olan bir dizi patolojidir - tiroid bezinde düğüm oluşumu. Hastalığın gelişiminden şüphelenildikten sonra, derecesini ve tipini belirlemek için hastanın bir dizi muayeneden geçmesi gerekir. Bir hastada birden fazla düğüm bulunursa, multinodüler tiroid guatr teşhisi konur. Patolojinin en yaygın tezahürü bir kolloid ötiroid guatrdır. Bu tür belirtiler ortaya çıkmaz, ancak boyun bölgesinde deformasyona kadar kusurlar ortaya çıkar. Ağrı ile birlikte, oluşumların hızlı büyümesini gösteren komplikasyonlar ortaya çıkar:düğümdeki kanamalar, iltihaplanma görünümü, tiroid bezi daha da artar. Büyük nodüller nefes alma ve yutma güçlüğüne eşlik eden trakea veya yemek borusunu sıkıştırabilir.
Nodüler guatrın gelişimi, genetik yatkınlık, kronik viral ve bakteriyel enfeksiyonlar, ilaçlar, guatrojenik gıda faktörleri ve çevresel faktörler gibi faktörler tarafından kolaylaştırılır. Bunun ana nedeni vücuttaki iyot eksikliğidir. Hastalığı ihmal edilmiş bir duruma getirmek gerekli değildir. Tiroid bezinde düğümler hissederseniz derhal doktorunuza başvurun. Daha sonra ne yapmalı, onlardan nasıl kurtulur ve komplikasyonlardan nasıl kaçınılır - bu, çok çeşitli muayenelerden sonra özel bir konsültasyonda öğrenilebilir. Ancak bundan sonra bazı önlemler alabilir ve tedavi yazabilirsiniz.
Derece
Nodüler guatrın dereceleri tiroid bezinin ne kadar büyüdüğüne göre belirlenir. Düğümler farklı boyutlarda ve farklı miktarlarda olabilir. Bugüne kadar, derecelere göre iki nodüler guatr sınıflandırması vardır. İlk - Nikolaev'e göre. Burada 5 grup var. Sıfır derece ile tiroid bezi görünmez ve palpasyonda hissedilmez. İlk başta - görünür değil, elle tutulur. İkinci derece, yutma sırasında bezin görünür bir tezahürü ile karakterizedir. Üçüncüsü ile boyun konturu artar ve kalınlaşır. Dördüncüsü, boyun konfigürasyonunu ihlal eden zaten bariz bir guatr ile kendini gösterir. Hastalığın beşinci, son derecesi komplikasyonlarla doludur. Tiroid bezinin devasa boyutu, komşu organların sıkışmasına neden olur ve bu da işlevleri bozar.solunum, kardiyovasküler ve gastrointestinal sistemler.
WHO sınıflandırmasına göre hastalığın üç (sıfır, birinci ve ikinci) derecesi vardır. Sıfırda guatr yoktur, birincisi görülmez, ancak elle hissedilir ve ikinci derecede guatr hissedilir ve çıplak gözle görülebilir. Patolojinin gelişiminin ilk aşamaları vücut için görünür bir tehlike taşımıyorsa, hastalığın ilerlemesi ciddi sonuçlara yol açabilir, çünkü guatr, dış değişikliklere ek olarak işleyişi olumsuz yönde etkileyen oldukça ciddi bir hastalıktır. tüm sistem ve organların.
Teşhis Yöntemleri
Hastanın ilk muayenesi palpasyon yardımı ile yapılır. Bir neoplazm tespit edilirse, tiroid bezinin hacmini ve neoplazmın tam boyutunu belirlemek için bir ultrason muayenesi yapılır. İnce iğne aspirasyon biyopsisi, oluşum boyutu 1 cm'yi geçtiğinde veya kötü huylu bir tümör şüphesi olduğunda yapılır. Biyopsi ile birleştirilmiş ultrason, çalışmaların bilgi içeriğini artırır.
Tiroid guatr, retrosternal yerleşimli ve büyük boyutlarda olduğunda solunum yollarına doğru kayarak komplikasyonlara neden olabilir. Bunu önlemek için, göğüs ve yemek borusunun kontrastlı baryumlu bir röntgeni reçete edilir. Retrosternal guatrın detaylı incelenmesi için manyetik rezonans görüntüleme kullanılır. Normalde atanmaz.
Guatr nasıl tedavi edilir
Guatrın tedavisi konservatif ve operatif olabilir. Teşhis konmuşsa ilk seçenek kullanılır.tiroid bezinin yaygın, nodüler, multinodüler guatr. Cerrahiye mutlak bir kontrendikasyon da konservatif tedavinin kullanılmasının nedenidir. Birkaç adımdan oluşur. Öncelikle diyetinizi gözden geçirmeli ve dengeli bir diyetle değiştirmelisiniz. Sıhhi ve hijyenik koşulların da iyileştirilmesi gerekmektedir. Burada özel bir tesiste tedavi önerebilirler. Konservatif tedavinin önemli bileşenleri şunlardır: karaciğer ve bağırsak fonksiyonlarının normalleşmesi, kronik enfeksiyon odaklarının sanitasyonu, vücuttaki iyot metabolizmasının normalleşmesi. İkincisi, bu tür ilaçları alarak elde edilir: Triiodothyronine, Thyroidin, Tireotom, Thyreocomb.
Ameliyat endikasyonları varsa cerrahi tedavi reçete edilir: yaygın guatr IV ve V derece, konservatif tedaviye uygun olmayan yaygın guatr III, tiroid bezi büyümüşse karma ve nodüler guatr. Guatr iki şekilde çıkarılır: hemistrumektomi ve lob rezeksiyonu. Cerrahi, bir endokrinologun yakın gözetimi altında bir cerrah tarafından gerçekleştirilir. Guatrın halk ilaçları ile tedavisi de mümkündür. En test edilmiş ve etkili yol elecampane otu kullanımıdır. Ondan bir votka infüzyonu hazırlanır ve tamamen iyileşene kadar gargara yapmak için kullanılır.
guatr önleme
Guatr hastalığıyla karşılaşmamak için kendinize hastalığın gelişemeyeceği koşulları sağlamanız gerekir. Bu durumda kitle, grup, bireysel olabilecek önleme hakkında konuşuyoruz. Toplu başvuru yapılır1 ton başına 25 gram potasyum içeren iyotlu tuz. Bu teknik, özellikle iyot eksikliği geliştirme riskinin yüksek olduğu alanlarda önemlidir. Grup profilaksisi, "Antistrumin" ilacının yardımıyla gerçekleştirilir. Askeri birliklerde, çocuk ve okul gruplarında haftada 1 tablet dozunda kullanılır. Bölgeye iyot eksikliği olan hastalara da Antistrumin reçete edilir.
Spesifik önleme, bir dizi sıhhi ve hijyenik ve sosyal önlem (bağırsak enfeksiyonlarına karşı mücadele, nüfusun sıhhi kültürü, hipovitaminozun önlenmesi) yardımıyla ağırlaştırıcı faktörlerin ortadan kaldırılmasıyla birlikte gerçekleştirilmelidir., dengeli beslenme, barınma koşullarının iyileştirilmesi).
