Trokar sistostomi, şiddetli idrar retansiyonu için yapılan ürolojik bir operasyondur. İdrar kanalından geleneksel kateterizasyonun mümkün olmadığı durumlarda reçete edilir. Bu operasyon hastanın hayatını kurtarmak için gereklidir, çünkü idrar çıkışının ihlali ölümcüldür. Bu prosedür nasıl gerçekleştirilir? Ve ameliyat sonrası dönemde hangi kurallara uyulmalıdır? Makalede bu konuları ele alacağız.
Prosedür açıklaması
Trokar sistostomi, idrarın yapay olarak atılmasını sağlayan bir ameliyattır. İşlem sırasında, özel bir alet - bir trokar ile mesanenin suprapubik bir delinmesi yapılır. İdrarı boş altmak için organ boşluğuna bir drenaj tüpü yerleştirilir (sistostomi). Aynı zamanda idrar, özel bir torbada toplanır - hastanın vücuduna yapışkan bantla tutturulmuş bir pisuar.
Böyleceişlem sırasında idrarın çekilmesi için yapay yollar oluşturulur. Bu operasyon hayati olarak kabul edilir, çünkü idrar retansiyonu son derece tehlikelidir. Böyle bir cerrahi müdahale, üretradan kateter yerleştirmenin mümkün olmadığı durumlarda gerçekleştirilir.
Bu ameliyat yaklaşık 25 yıldır ürolojide kullanılmaktadır. Bununla birlikte, geçmişte, böyle bir prosedür sıklıkla enfeksiyöz komplikasyonlara ve peritonda travmaya yol açıyordu. Bu nedenle sistostomi sadece aşırı durumlarda kullanıldı. Doktorlar bu prosedürü büyük bir dikkatle reçete ettiler.
Bugün trokar sistostomi için tek kullanımlık steril setler geliştirilmiş ve üretilmiştir. Kullanımları, kateter yerleştirme sırasında enfeksiyon riskini önemli ölçüde az altır. Bu, perivezikal dokunun iltihaplanması ve balgamı gibi tehlikeli komplikasyonların önlenmesine yardımcı olur. Operasyonun bu tür sonuçları geçmişte sıklıkla gözlemlendi.
Trokar sistostomi için modern steril setler, bu işlemi en nazik şekilde gerçekleştirmenizi sağlar. Bu yaralanma olasılığını az alttı. Bu nedenle, şu anda, böyle bir prosedür için endikasyon listesi önemli ölçüde genişlemiştir.
Mutlak okumalar
Trokar sistostomi operasyonu, aşağıdaki yaralanmaların neden olduğu idrar çıkışının akut ve kronik ihlali durumunda hayati olarak kabul edilir:
- mesane yırtılması;
- üretranın bütünlüğünün ihlali;
- ürolojik prosedürler sırasında üretra yaralanmaları.
Böyle bir hasarla girmek imkansızkateteri üretraya sokun ve doğal bir idrar çıkışına izin verin. Bu nedenle idrar ancak karın duvarındaki ve mesanedeki bir delikten atılabilir.
Prosedür ayrıca septik komplikasyonların ve vücudun zehirlenmesinin eşlik ettiği şiddetli idrar retansiyonu için de endikedir. Bu durumda, ürosepsis hastanın hayatı için tehlike oluşturduğundan operasyon acil olarak gerçekleştirilir.
Göreceli okumalar
Bazı hastalıklarda üretral kateterizasyon önemli ölçüde zordur. Bu gibi durumlarda trokar sistostomisi gerekliliği kararı doktor tarafından verilir. Ameliyat için nispi endikasyonlar aşağıdaki patolojilerdir:
- prostat adenomu;
- mesane tümörleri.
Bu tür hastalıklarda mesane bir neoplazma veya genişlemiş prostat bezi tarafından sıkıştırılır. Bu nedenle üretraya kateter yerleştirmek oldukça zordur. Bu doku travmasına yol açabilir, bu nedenle idrarın delinerek alınmasını sağlamak daha güvenlidir.
Sisostomi, ürolojik operasyonların ilk aşamasında da kullanılabilir. Bazı cerrahi müdahalelerden önce idrarın mesaneden tamamen çıkarılması gerekir.
Kontrendikasyon var mı
Bu prosedürün kontrendikasyonu yoktur. Sonuçta, hastanın hayatını kurtarmak için yapılır. Hastaya idrar retansiyonu teşhisi konulursa ve üretradan bir kateter yerleştirmek mümkün değilse, hastanın zehirlenmesinden ölmesini önlemenin tek yolu sistostomidir veürosepsis.
Ekipman gerekli
Tek kullanımlık trokar sistostomi kiti aşağıdaki aletleri içerir:
- trokar;
- drenaj tüpü (sistostomi);
- genişleticiler ve iletkenler;
- pisuar.
Bu cihazların cihazını daha detaylı ele alalım.
Trokar, mesane ponksiyonu için bir araçtır. Aşağıdaki bölümlerden oluşur:
- Stiletto. Bu, aletin sivri kısmıdır. Yardımı ile mesane duvarının delinmesi yapılır.
- Tüp. Bu cihaz, içinde boş bir kanal bulunan bir tüptür. İçine bir stile yerleştirilir ve bir delme yapılır. Mesane içine yerleştirildiğinde aynı kanala bir drenaj tüpü yerleştirilir.
Drenaj tüpü (sistostomi), idrarın yapay çıkışı için bir cihazdır. Polivinil klorürden yapılmıştır. Tüpün bir ucu mesaneye yerleştirilir ve diğer ucu idrarı hazneye boş altmak için tasarlanmıştır. Drenaj, cihazın organ boşluğunda tutulduğu özel bir balonla donatılmıştır. Tüpler çeşitli çap ve uzunluklarda üretilmektedir.
Pisuar, idrar toplamak için bir haznedir. Boş altma için özel bir valf ile donatılmıştır.
Şu anda trokar sistostomi için geliştirilmiş kitler üretiliyor. Drenaj görevi de gören bu tür trokar modellerini içerir. Bu daha yüksek sterilite sağlarprosedürler.
Metodoloji
Trokar sistostomi öncesi hastadan genel ve biyokimyasal kan testi alınır. Daha sonra hasta operasyona hazırlanır. Alt karın ve kasık bölgesindeki tüyler tamamen tıraş edilir. Delinme bölgesi antiseptiklerle tedavi edilir. Bu müdahale lokal anestezi altında yapılır, genellikle genel anestezi gerekmez.
İşlem birkaç aşamada gerçekleştirilir:
- Neşter ile ciltte küçük bir kesi (yaklaşık 7-8 mm) yapılır.
- Oluşan yaradan bir trokar sokulur ve mesane duvarı bir stile ile delinir. Alet, 5-6 cm derinliğe kadar organ boşluğuna yerleştirilir.
- Stilet trokar kanalından çıkarılır. Daha sonra aletin boşluğuna bir drenaj tüpü yerleştirilir ve ucu mesaneye yerleştirilir. Konumunun doğruluğu, organın boş altılmasının başlangıcında tahmin edilir. Daha sonra drenaj bir balon ile sabitlenir. Tüpün diğer ucu pisuvara takılır.
Bir trokar drenajı kullanılıyorsa, ponksiyon ve drenaj aynı anda gerçekleştirilir. Böyle bir alet ameliyatı kolaylaştırır ve idrarın karın duvarına girmesini engeller.
Trokar sistostomisi karmaşık bir müdahale değildir. Ancak uygulandıktan sonra ameliyat sonrası saha ve drenaj için dikkatli bakım gereklidir.
Sonuçlar
Sistostomi için modern aletler, yaralanma ve enfeksiyon riskini en aza indirir. Ancak, aşağıdaki komplikasyonlar tamamen göz ardı edilemez:
- periton yaralanması;
- kan damarlarının bütünlüğünün ihlali;
- karşı mesane duvarının kazara delinmesi;
- prostat adenomu hasarı;
- bağırsak dokularında yaralanma.
Bu tür sonuçları önlemek için operasyon öncesi hasta sırt üstü yatırılır ve vücudunun alt kısmı yukarı kaldırılır. Vücudun bu pozisyonu ile bağırsaklar uzaklaşır ve mesane manipülasyon için kullanılabilir. Bazı durumlarda, prosedür ultrason rehberliğinde gerçekleştirilir, bu da operasyonun yüksek doğruluğunu sağlar.
Sistostomi bakımı nasıl yapılır
Trokar sistostomisinden sonra cilt bakımı, drenaj ve pisuar dikkatli ve sürekli olmalıdır. Bu, ameliyat sonrası komplikasyonların önlenmesine yardımcı olacaktır. Aşağıdaki kurallara uyulmalıdır:
- Drenaj çıkışındaki cilt temiz tutulmalıdır. Sabunla dikkatlice yıkanmalı ve antiseptik solüsyonlarla silinmelidir.
- Sistostomiden sonra hamama gitmeyi, havuzda yüzmeyi ve banyo yapmayı reddetmelisiniz. Hijyen prosedürleri için sadece duşu kullanabilirsiniz.
- Boş altma borusu hasar ve bükülmelerden korunmalıdır.
- Suyun drenaja girmediğinden emin olmalısınız. Bu cihaz asla yıkanmamalıdır. Aksi takdirde, sıvı ile birlikte bir enfeksiyon mesaneye girebilir. Duş alırken tüp sıkıştırılmalıdır.
- İdrar çıkış rezervuarı mesane seviyesinin altında tutulmalıdır.
- Pisuar bir vana ile düzenli olarak boş altılmalı ve dezenfektanlarla durulanmalıdır. Tek kullanımlık haznenin zamanında değiştirilmesi gerekiyor.
- Periyodik olarak idrarı boş altmak için tüpü değiştirmek gerekir. Dren değişim sıklığı doktor tarafından belirlenir.
Postoperatif dönemde komplikasyonlar
Drenaj sisteminin kullanımı sırasındaki komplikasyonlar nadirdir. Genellikle bakım kuralları ihlal edildiğinde ortaya çıkarlar. Hijyen ihmali ve sistostominin dikkatsiz kullanımı aşağıdaki sonuçlara yol açabilir:
- bulaşıcı sistit;
- sistostomiden kan deşarjı;
- drenaj tüpü sarkması.
Kendinizi daha kötü hissediyorsanız, ağrınız ve kanamanız varsa hemen bir doktora başvurmalısınız. Gerekirse drenaj sistemi değiştirilir.
Birçok hasta için drenaj tüpünün takılması psikolojik travmaya neden olur. Sonuçta, bu ameliyat sonrası alanın ve kateterin dikkatli bakımını gerektirir, ayrıca hastalar genellikle hoş olmayan bir kokudan muzdariptir. Ancak sistostomi geçici bir önlemdir. Tedavi süreci ve idrarın doğal atılımı sağlandıktan sonra dren tamamen çıkarılır.
