Kronik kalp yetmezliği (KKY) ve arteriyel hipertansiyon (AH), insanlar için tehlike oluşturan problemlerdir. Candesartan'ın yardımıyla hayatınızı kurtarabilir, sağlığınızı iyileştirebilirsiniz, ancak bu ilacı kendi başınıza almaya karar veremezsiniz. İlk önce doktorlarla iletişime geçmeniz gerekir. Uzmanlar ilacı tavsiye ederse, geriye kalan tek şey onu satın almak ve kullanım talimatlarını, Candesartan hakkındaki yorumları okumaktır.
Yayın formu ve kurucu bileşenler
İlaç "Candesartan" 32, 16 ve 8 mg'lık tabletler şeklinde üretilir. Aktif bileşen kandesartan sileksetildir. Ek bileşenler - sodyum lauril sülfat, mikrokristalin selüloz, önceden jelatinize edilmiş nişasta, düşük ikameli hiproloz, sodyum kroskarmeloz, magnezyum stearat, laktoz monohidrat.
Farmakokinetik ve farmakodinamik
Candesartan sileksetil, yutulduğunda sindirim sisteminde emilir. Bu işlem sırasında, bu madde dönüştürülür. Seçici bir anjiyotensin II tip I reseptör antagonisti (bloker) olan kandesartan olur.
Anjiyotensin II, bir hormon olan renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin (RAAS) bileşenlerinden biridir. AT1-reseptörlerine maruz kaldığında, bir dizi fizyolojik etkiye neden olur - hücre büyümesinin uyarılması, vazokonstriksiyon (kan damarlarının daralması), aldosteron üretiminin uyarılması, su ve elektrolit homeostazının düzenlenmesi. Bu nedenle, anjiyotensin II, kalp yetmezliği, hipertansiyon ve kalp ve kan damarlarıyla ilişkili diğer hastalıkların ortaya çıkmasında ve gelişmesinde önemli bir rol oynar.
Kandesartan vücutta sadece AT1-anjiyotensin II reseptörlerini bloke eder, diğer hormonların reseptörlerini etkilemez, ilgili olan iyon kanallarının blokörü olarak hareket etmez. kardiyovasküler vasküler sistem tarafından gerçekleştirilen işlevlerin düzenlenmesi. AT1-reseptörlerini bloke etmenin sonucu, kan plazmasındaki aldosteron seviyesinde bir azalma, anjiyotensin I, anjiyotensin II, renin aktivitesinde doza bağlı bir artıştır.
Kandesartan'ın hipertansiyonda kullanımı basınçta düşüşe katkıda bulunur. Antihipertansif etki, ilacın bir dozunu aldıktan yaklaşık 2 saat sonra ortaya çıkar. Arter basıncı yavaş yavaş azalmaya başlar. İlaç 24 saatten fazla çalışır. Kan basıncında maksimum azalma için, tabletlerle uzun süreli tedavisabit doz. Genellikle bu sonuca tedavinin başlangıcından itibaren 1 ay içinde ulaşılır.
CHF'de kandesartan, toplam periferik vasküler direnci, akciğerlerdeki kılcal basıncı az altmaya yardımcı olur, kan plazmasındaki anjiyotensin II konsantrasyonunu ve renin aktivitesini arttırır, aldosteron seviyesini az altır. Candesartan kullanımı sayesinde bu hastalığa bağlı hastaneye yatış ve ölüm sıklığı azalır.
Candesartan'ın incelemelerine göre, tabletler yemeklerden bağımsız olarak herhangi bir zamanda alınabilir. Gıda, ilacın biyoyararlanımını etkilemez. İlaç esas olarak böbrekler ve safra tarafından değişmeden atılır. Küçük kısmı karaciğerde metabolize edilir. Yarı ömür 9 saattir. Vücut aktif maddeyi biriktirmez.
Kullanım endikasyonları ve kontrendikasyonları
Talimatlara ve incelemelere bakılırsa, "Kandsartan" atanmıştır:
- hipertansiyon ile, basınç 140/90 mm Hg'yi aştığında. Sanat.;
- CHF ve sol ventrikül tarafından gerçekleştirilen bozulmuş sistolik fonksiyon ile.
Ana maddeye veya ek bileşenlere aşırı duyarlılık varsa tedavi yapılmamalıdır.
Hamilelik, talimatlarda belirtilen kullanım için başka bir kontrendikasyondur. "Kandesartan" fetüsü olumsuz etkileyebilir (örneğin, böbreklerin işleyişini bozabilir). Hamilelik meydana gelirse, ilacı almayı derhal bırakmalı ve başka bir tedavi seçmek için bir doktora danışmalısınız. Emzirme döneminde ayrıca Candesartan tabletleri içmemelisiniz. İnsan çalışmaları yapılmadığından ilacın etken maddesinin insan vücudunda anne sütüne geçip geçemeyeceği bilinmemektedir. Ancak deneyler sıçanlar üzerinde yapıldı. Sonuçlar, Candesartan'ın aktif bileşeninin hayvanların sütüne geçtiğini gösterdi.
Kontrendikasyonların listesi aşırı duyarlılık, hamilelik ve emzirme ile bitmez. Şunları da içerir:
- 18 yaş altı;
- şiddetli karaciğer fonksiyon bozukluğu;
- kolestaz;
- glikoz-galaktoz malabsorpsiyon sendromu;
- vücutta laktaz eksikliği;
- laktoz aşırı duyarlılığı.
Diğer ilaçların eşzamanlı kullanımıyla ilişkili çeşitli kontrendikasyonlar. "Candesartan" tabletlerinin talimatlarında ve incelemelerinde, diyabetes mellitus, şiddetli veya orta derecede böbrek yetmezliği olan kişilerin, bileşimlerinde aliskiren bulunan ilaçlarla birlikte belirtilen ilaçla birleştirilemeyeceği belirtilmektedir. Diyabetik nefropatiden muzdarip hastalar için Kandesartan ve anjiyotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörlerinin kombinasyonu zararlıdır.
Kimler hap alırken dikkatli olmalı?
Candesartan hakkında uzmanlar tarafından yazılan incelemeler, bazı hastaların bu ilacı kullanırken dikkatli olması gerektiğini öne sürüyor. Dikkat gerekli:
- Bozulmuş böbrek fonksiyonu ile (şiddetli). Böyle bir sorun varsa,hasta, uzmanlar kandaki potasyum ve kreatinin seviyesini izlemelidir.
- Renal arterlerin darlığı ile. Kandesartan, serum kreatinin ve üre düzeylerini artırabilir.
- Hemodinamik olarak önemli mitral ve/veya aort kapak darlığı için.
- Hipertrofik obstrüktif kardiyomiyopati için.
- Böbrek nakli geçmişiniz varsa. Bu durumda, ilacı böyle bir operasyon geçirmiş kişilere reçete etmede sınırlı klinik deneyim nedeniyle dikkatli olunması gerekir.
- Hemodiyalizdeyken. Kan basıncının dikkatli bir şekilde izlenmesi gereklidir. Hemodiyaliz sırasında kan plazmasının hacmi azalır. Bu nedenle, kan basıncı AT reseptörlerini bloke etmeye güçlü tepki vermeye başlar1.
- Hiperkalemi ile. Kandaki potasyum seviyelerinin düzenli olarak izlenmesi gerekir.
- İskemik kökenli serebrovasküler bozukluklar ve koroner kalp hastalığı ile. Bu patolojik durumlarda, bir antihipertansif ilacın alınması nedeniyle kan basıncı keskin bir şekilde düşebilir. Bu, felç veya miyokard enfarktüsünün gelişmesiyle doludur.
- Kan hacmi azalır.
- Birincil hiperaldosteronizm için.
Hipertansiyon için nasıl kullanılır
Kandesartan tedavisine minimum 8 mg doz ile başlanması önerilir. Basıncın daha fazla düşürülmesi gerekiyorsa, günlük doz 16 mg'a yükseltilmelidir. Candesartan'ın incelemeleri, ilacın 4 hafta içinde maksimum etkiyi verdiğini söylüyor. İlacın alındığı dönemde isebasıncın yeterince azalmadığı anlamına gelir, dozu günde 32 mg'a çıkarmak gerekir.
İncelemelerde "Kandesartan" ilacını alan hastalar, tedavinin bazı özellikleri olduğunu belirtiyor:
- Belirtilen herhangi bir dozda, Candesartan günde bir kez içilir.
- İlaç kan basıncını optimum seviyeye düşürmezse, doktorlar hastalara ek bir ilaç reçete eder - bir tiyazid diüretik. Diüretik sayesinde Candesartan'ın farmakolojik etkisi artar - basınç daha fazla düşer.
- Hafif ila orta derecede böbrek yetmezliği olan hastalar için, Candesartan'ın başlangıç dozu 4 mg'dır.
- Hafif ila orta derecede karaciğer yetmezliği olan hastalara ayrıca günlük 4 mg'lık küçük bir doz verilir. Gerekirse doz artırılabilir.
- Günde 4 mg ile hipovolemi tedavisine başlanması önerilir (düşük dolaşımdaki kan hacmi ile).
Kronik kalp yetmezliğinde nasıl kullanılır?
Bu hastalıkta kandesartan tedavisi günde 4 mg'lık bir dozla başlar. Gerekirse, doz günde 32 mg'a çıkarılır, ancak bu hemen yapılmaz. İlk olarak uygulanan başlangıç dozu 2 kat artırılır. Dublaj en az iki haftalık aralıklarla yapılır.
Candesartan incelemelerinde uzmanlar, ilacı alırken ek talimatların dikkate alınması gerektiğini yazıyor:
- Hastanın fonksiyon bozukluğu varsa ilacın başlangıç dozu değişmezböbrekler ve karaciğer. Yaşlılık da doz ayarlaması gerektirmez.
- Kandesartan, CHF tedavisinde kullanılan diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilir.
- Çocuklar ve ergenler için kandesartan reçete edilmez, çünkü ilacın güvenliği ve etkinliği bu hasta grubu için belirlenmemiştir.
Yan etkiler
Kullanım kılavuzunda, "Kandesartan" incelemelerinde yan etkiler hakkında bilgiler var. İlacını hipertansiyon için alan kişiler genellikle halsizlik, baş ağrısı, baş dönmesi, sırt ağrısı ve solunum yolu enfeksiyonları gibi istenmeyen semptomlarla karşılaşırlar. Nadir durumlarda, düzeltildi:
- kandaki lökosit sayısında azalma;
- kanda dolaşan nötrofil sayısında azalma;
- kandaki granülosit seviyesinde azalma;
- kandaki normal potasyum seviyesini aşmak;
- Kan plazmasında çok düşük sodyum iyonu konsantrasyonu;
- öksürük;
- bulantı;
- karaciğer fonksiyon bozukluğu (hepatit geliştirebilir);
- deri döküntüleri;
- cilt kaşıntısı;
- ürtiker;
- anjiyoödem;
- eklem ağrısı;
- kas ağrısı;
- bozulmuş böbrek fonksiyonu (ör. haplar böbrek yetmezliğine neden olabilir).
CHF ile, Kandesartan kullanımına bağlı olarak en sık bildirilen yan etkiler kandaki potasyum düzeyinde artış, böbrek fonksiyonlarında bozulma ve kan basıncında belirgin bir düşüştür. Bunlarsemptomlar esas olarak 70 yaşın üzerindeki kişilerde, diabetes mellitus varlığında, renin-anjiyotensin-aldosteron sistemini etkileyen diğer ilaçların kullanımında görülür. Çok nadiren, Candesartan alması nedeniyle KKY teşhisi konan hastalarda baş ağrısı, baş dönmesi, halsizlik görülür.
Bazı hastalar ilacı alırken ishal olurlar. İncelemelerde şu sorunun cevabını aramaya başlarlar: Kandesartan ishale neden olur mu, etmez mi? Resmi talimatlarda böyle bir yan semptom belirtilmemiştir. İshalin ortaya çıkması ilaca değil, beslenmeye bağlı olabilir. Ancak her durumda bir doktora danışmanız önerilir.
Aşırı doz vakası
Kandesartan kan basıncını düşürdüğünden, büyük bir doz alındığında ilacın bu farmakolojik etkisinin çok belirgin hale geldiğini, baş dönmesi meydana geldiğini tahmin etmek kolaydır. Candesartan incelemelerinde doktorların bireysel aşırı doz vakalarını tanımladığını belirtmekte fayda var. Bazı hastalar 672 mg'a kadar kandesartan sileksetil almıştır. Bütün bu durumlarda, insanlar iyileşti. Hastalara gerekli tıbbi bakım sağlandığı için ciddi sonuçlar ortaya çıkmadı.
Talimatlarda belirtilen önerileri dikkate almazsanız ve çok yüksek doz alırsanız, bir doktora görünmeniz gerekir. Candesartan'ın incelemelerinde kardiyologlar, aşırı doz durumunda gerekli önlemlerin semptomatik tedavi olduğunu ve hasta bir kişinin durumunu izlediğini yazıyor. Hasta sırtüstü pozisyonda olmalıdır. Yatağın ayak ucuyükseltilmelidir. Gerekirse, bir damar yoluyla% 0.9'luk bir sodyum klorür çözeltisi enjekte edilir ve sempatomimetik ilaçlar reçete edilir. Hemodiyaliz prosedürü yoktur. Onun yardımıyla ilacın etken maddesi vücuttan atılmaz.
İlaç Etkileşimleri
Birçok hasta Kandesartan ve alkolün uyumluluğu sorusuyla ilgilenmektedir. İncelemelerde, bazı insanlar vücudu olumsuz etkilediği için alkollü içecekler almamanız gerektiğini yazıyor. Uzmanlar bunu onaylıyor. Alkol kalp kasının çalışmasını olumsuz etkiler ve kan basıncını arttırır. Bu nedenle Candesartan alırken alkol almamak daha iyidir.
Diabetes mellitus, şiddetli veya orta derecede böbrek yetmezliği olan hastaların aliskiren ve aliskiren içeren ilaçlarla birlikte Candesartan almaması gerektiği yukarıda zaten belirtilmişti. Diğer insanlar da bu kombinasyondan kaçınmalıdır, çünkü etkileşime giren ilaçlar olumsuz bir etkiye sahiptir.
Diyabetik nefropatisi olan kişilerde kontrendikedir ve diğer kişilerin aynı anda ACE inhibitörleri ve anjiyotensin II reseptör blokerleri almaları önerilmez. Bu gruplardan ilaçların kombinasyonu, kan basıncını düşürme, böbrek fonksiyonlarında bozulma ve kandaki potasyum düzeylerinin artması gibi yan etkileri artırabilir.
Kandesartan ve diğer antihipertansif ilaçların eşzamanlı uygulanması, antihipertansif etkiyi arttırır.
Kandesartan ve lityum preparatlarının birlikte kullanımı ile kan serumundaki lityum konsantrasyonunun izlenmesi gerekir. Bu önlemBu ilaçların ortak atanması toksik reaksiyonlar geliştirebileceği için gereklidir.
Anjiyotensin II reseptör blokerleri ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar alırken, antihipertansif etkide bir bozulma olduğunu fark edebilirsiniz. Bu tür ilaçların bir kombinasyonunun diğer olası sonuçları, böbreklerin ihlali, akut böbrek yetmezliğinin ortaya çıkması, kandaki potasyum seviyesinde bir artıştır. Yaşlıları ve dolaşımdaki kan hacmi azalmış kişileri alırken özel dikkat önerilir.
Hastalardan ve doktorlardan Candesartan hakkında yorumlar: İlacın değerlendirilmesi
"Kandesartan"ı değerlendiren uzmanlar, ilacın küçük bir fiyatı olduğunu söylüyor. Aynı zamanda iyi bir etki sağlar. Diğer anjiyotensin II reseptör blokerleriyle karşılaştırıldığında, kandesartan belirgin bir antihipertansif etkiye sahiptir ve kan basıncını uzun süre düşürür. İlaç günde bir kez uygulandığında oldukça etkilidir. Talimatlarda listelenen birçok yan etki vardır, ancak bunların önemli bir kısmı çok nadiren ortaya çıkar. Genel olarak, Candesartan insanlar tarafından iyi tolere edilir.
Candesartan'ın incelemelerinde kardiyologlar, ilacın dikkatle incelendiğini belirtiyor. Sonuçlar, antihipertansif etkinin 36 saate kadar sürdüğünü gösterdi. Bu, ilacın önemli bir artısıdır, çünkü tüm insanlar zamanında ilaç alamazlar. Örneğin biri meşgul olabilir, biri unutabilir. Dozlar arasındaki aralıklardaki uzun etki nedeniyle,kan basıncında bir düşüş var, bu da felç riskini az altıyor.
Candesartan incelemelerinde hastalar, temel olarak ilacın onlara gerçekten yardımcı olduğunu, sağlıklarını iyileştirdiğini ve herhangi bir şüpheli semptoma neden olmadığını yazıyor. Bazı insanlar ilacı aldıktan sonra baş dönmesi, kan basıncında keskin bir düşüş yaşadı. Bu gibi durumlarda doz ayarlaması gerekebileceğinden doktora başvurulması gerekir. Aşırı duyarlılık reaksiyonları ile Candesartan iptal edilir. Bunun yerine doktor uygun bir analog reçete edebilir.
Benzer ilaçlar
Candesartan'ın analoglarının listesi oldukça geniştir. İncelemelerde, örneğin, bazı insanlar Hyposart'tan bahseder. Bu ilaç, aktif maddenin kandesartan olduğu tabletler şeklindedir. Bu nedenle, "Hyposart", kullanım, doz rejimleri için aynı endikasyonlara ve kontrendikasyonlara sahip "Candesartan" ın tam bir analogudur. Örneğin diğer tam analoglar Atakand, Ordiss'tir.
"Aprovel" - tablet şeklinde ilaç, "Candesartan" ın nozolojik analogu. İncelemeler ve talimatlar, ana maddenin irbesartan olduğunu göstermektedir. Bu bileşen, AT1 tip II anjiyotensin reseptörlerinin seçici bir engelleyicisidir. Irbesartan, hormonun AT1 reseptörleri aracılığıyla gerçekleşen fizyolojik etkilerini bloke eder. Ana maddenin bu etkisi, arteriyel hipertansiyonda "Aprovel" ilacının kullanılmasına izin verir (olduğu gibi).monoterapi ve diğer antihipertansif ilaçlarla kombinasyon halinde) ve arteriyel hipertansiyonu olan kişilerde teşhis edilen nefropati, tip 2 diabetes mellitus (bu endikasyon için Aprovel, kombine antihipertansif tedavinin unsurlarından biridir). Önerilen dozlar:
- Arteriyel hipertansiyonda ilacın başlangıç dozu günde 1 defa 150 mg'dır. Gerekirse, doktor günde 1 kez 300 mg'a kadar daha yüksek bir doz reçete edebilir.
- Nefropati için tercih edilen idame dozu günde bir kez 300 mg'dır.
Telzap, Candesartan'ın bir başka nozolojik analoğudur. Doktorların ve hastaların incelemeleri ve talimatlar, ana maddenin spesifik bir anjiyotensin II reseptör antagonisti olan telmisartan olduğunu söylüyor (tip AT 1). İlacın kullanımına ilişkin endikasyonlar, esansiyel hipertansiyon ve 2 hasta grubunda mortalite ve kardiyovasküler hastalık insidansında azalmadır:
- aterotrombotik kökenli kardiyovasküler hastalıklarla (örneğin, felç, koroner kalp hastalığı);
- hedef organ hasarı olan tip 2 diyabetli.
Arteriyel hipertansiyon için "Telzap" günde 1 kez 1 tablet (40 mg) dozunda reçete edilir. Bazı hastalar günde 20 mg'lık az altılmış dozdan da yarar sağlar. Gerekirse, doz maksimuma çıkarılabilir - günde 1 kez 80 mg'a kadar. Mortalitede azalma ve kardiyovasküler hastalık insidansı gibi bir gösterge ile, öngörülen doz günde 1 kez 80 mg'dır.
Candesartan ile ilgili talimatlarda ve incelemelerde faydalı bilgiler bulabilirsiniz, ancak yalnızca buna güvenmemelisiniz. Dozlar, diğer ilaçların eşzamanlı alımı ile ilgili olarak, sağlığınıza zarar vermemek ve sağlığınızı kötüleştirmemek için bir doktora danışmanız gerekir.
