Temporomandibular eklem artrozu (TME), kas-iskelet sisteminin kronik bir hastalığıdır, doğası gereği ilerleyicidir ve sinovyal dokuların dejenerasyonu ve eklem kıkırdağının yıkımının eşlik ettiği bir hastalıktır.
Genel kavramlar
Çenenin kıkırdağı çok güçlü değildir, eklemin kendisi eklemlidir, alt çene (mandibula) ve kafatasının (temporal kemiği) birleştiği yerde bulunur. Üst çenenin hareketli bir eklemi yoktur, kafatasının yüz kısmının kemiklerinin bir parçasıdır.
Eklem, her zaman içinde eklem yüzeyleri (sinovyal) için bir yağlama sıvısı bulunan bir eklem torbasına yerleştirilmiş hareketli bir kemik bağlantısıdır. Bu nedenle üst çene artrozundan bahsetmek tamamen doğru değil.
Ekleme binen yükte gelişen uyumsuzluk nedeniyle çevre dokular, içlerinde (kemikler, menisküs, kıkırdak, kaslar ve bağlar) distrofik değişikliklerin gelişmesiyle sürece dahil olur.
50 yaşın altında, çene artrozu nüfusun neredeyse %50'sinde, 70 yaşın üzerinde - %90'ında görülür. Bu yaşta, kemik dokusunu yenileme yeteneği keskin bir şekilde azalır. Ve bu sadece kayıtlı olanlar.vakalar, çünkü genellikle yaşlılar doktorlara gitmemeye çalışırlar. Süreç kadınlar için daha tipiktir.
Biraz anatomi
Maksillofasiyal veya anatomi atlasında belirtildiği gibi temporomandibular eklem - bağlantı "iki katlı" ve eşleştirilmiştir.
Kemikler arasında interartiküler disk şeklinde bir tabaka vardır. Yapı, ilmek benzeri 2 bağ tarafından tutulur ve çalışma sırasında vücutta en eğitimli olarak kabul edilen çiğneme kasları tarafından düzenlenir. Çene hareketi seçenekleri:
- yatay olarak sol-sağ;
- ileri-geri;
- dikey yön - yukarı ve aşağı, ayrıca çiğneme sırasında dönme hareketleri.
Eklem aynı zamanda seslerin telaffuzunda da yer alır.
Patolojinin gelişim mekanizması
Sürecin gelişimi, çene kemiğinin başını kaplayan kıkırdağın çeşitli nedenlerle yavaş yavaş incelmeye başlaması ve daha sonra tamamen kaybolması ile başlar. Burada kolajen lif ağı kaybolur, yerini yağ alır. Kıkırdak kurur, içinde mikro çatlaklar belirir. Vücudun kıkırdağın parçalanmasını telafi etme girişimi, kıkırdağın kendisi yenilenme yeteneğine sahip olmadığı için osteofitlerin - kemik dokusunun elementlerinin büyümesi ile kendini gösterir. Eklemin şekli bozuk ve tam olarak çalışamıyor.
Olayın etiyolojisi
Nedenler yerel ve genel olabilir. Yerel değişiklikler, eklemin kendisindeki değişiklikleri içerir:
- düzensiz yük varlığıortak;
- dişlerin deformasyonu;
- diş kaybı ve çürümesi;
- maloklüzyon;
- diş boşlukları;
- çenelerin çalışmasında bozukluk;
- çene yapısındaki anomaliler;
- çene yaralanmaları ve ameliyatları;
- yanlış dolgu veya protez;
- inflamatuar değişiklikler.
Yaygın nedenler:
- yaşlılık;
- kadınlarda doruk (bozuk kemik metabolizması);
- genetik yatkınlık;
- tırnak ısırma ve ısırma gibi kötü alışkanlıklar;
- bruksizm;
- yetersiz beslenme;
- hipodinamik;
- diğer eklemlerin artriti;
- romatizmal süreçler;
- endokrinopati (tiroid ve diyabet);
- ağzınız açıkken dişçi koltuğunda uzun süre kalmak;
- enfeksiyonlar (SARS, grip);
- Katı yiyecekleri çiğneme alışkanlığı.
Patolojinin sınıflandırılması
Çene artrozunun gelişiminde 4 aşama vardır:
- Bağların patolojik hareketliliği, eklem boşluğu tutarsız ve düzensiz bir şekilde daralmaya başlar. Kıkırdak orta derecede bozulur. Tedavi için en iyi dönem.
- İlerleyen aşama. Eklemin hareketliliği azalır, ağrı görülür. Mandibulanın kondiler süreci kemikleşir (ossifikasyon).
- Geç aşama. Kıkırdak tamamen yok edilir, osteofitler vardır, kondiler sürecin yıkımı ve azalması. Eklem kemikleri arasındaki mesafe artar, eklem yüzeylerinin sertleşmesi.
- Başlatılan aşama. Ankiloz (eklem fibröz füzyonu).
Röntgendeki değişikliklere göre çenede artroz şekil bozukluğu ve sertleşme olabilir. İlk durumda, eklem genişletilir, eklem çukuru hizalanır, eklem yüzeylerinde büyüme vardır, alt çene keskin bir şekilde deforme olur. İkincisinde eklem aralığı daralır ve kemik sklerozu vardır.
Kökenine göre artroz birincil ve ikincil olarak ayrılır. Birincil yaşlılarda görülür, poliartikülerdir, önceden patolojisi yoktur, nedeni genellikle bilinmemektedir. Mevcut patolojilerin arka planında ikincil oluşur: yaralanmalar, iltihaplanmalar, vb.
Semptomatik belirtiler
Çene artrozu her zaman yavaş yavaş gelişir. Genellikle ilk dejeneratif belirtiler hasta tarafından fark edilmez. Bunlar arasında eklemde sabah sertliği, çatırdama ve tıklama vardır. Gün geçtikçe yok olurlar.
Ayrıca, çiğnerken, konuşurken ve daha sonra istirahatte ağrı birleşir. Çene eklemlerinin ağrılı artroz belirtileri, akşamları veya havadaki bir değişiklikle kendilerini hissettirir. Ağrı eklem salınımlarının genliğini az altır, işlevi sınırlıdır.
Çene osteoartritinin aşağıdaki belirtileri görülür:
- yüz asimetrisi;
- ağzı açarken, çenenin konumu belirgin şekilde değişir - ağzın açılması için yana doğru hareket eder; etkilenen taraf uyuşur;
- ağrı dilde, kulaklarda ve gözbebeklerinde, başın arkasında görülür.
Bu yerlerde ağrı şikayeti ile hastalar farklı doktorlara başvurur ama sebep sadece artrozdadır. Ağrı sürekli ve ağrılıdır. Hasta bir tarafını çiğniyor.
Alt çene artrozunun belirtileri palpasyonda görünüyorkrepitus ve gevrek. Ağız geniş açılmaz, parotit ve otitis media semptomları olabilir. Sondalama sırasında çiğneme kasları ağrır. X-ışını, alt çene artrozunda tipik değişiklikleri gösterir: mandibula başının yüksekliği azalır, şekil kulüp şeklinde değiştirilir veya sivriltilir, osteofitler vardır.
Çene eklemi artrozunun teşhisi
Bir doktor için fazla zorluk yaratmaz. Şikayetler ve klinik esas alınır. Muayenede yüz asimetriktir ve yüksekliği azalmıştır, mandibula bir tarafa yer değiştirmiştir.
Ağız iyi açılmıyor, kesici dişler arası mesafe normalden az, 5 mm'ye kadar düşebilir. Etkilenen tarafta kas spazmı var.
Üst çene artrozuna genellikle dişlerin tamamen yokluğu veya kısmi eşlik eder. Ana tanı kriterleri doğruluk ve bilgilendiriciliktir. Bu nedenle, bir CT veya MRI reçete edilir.
Röntgende yapısal kemik bozuklukları açıkça görülebilir, ancak eşlik eden patolojileri göstermez. Röntgendeki ana değişiklikler: kafa kalınlaşır ve deforme olur, kemik dikenleri, eklem boşluğunun daralması. 4. aşamanın değişim dereceleri yukarıda belirtilmiştir.
Çene artrozunun tehlikesi nedir?
Semptomların olmaması nedeniyle erken teşhis etmek zordur. Ve sonuç olarak, hastalığı kolayca iyileştirebildiği zaman erken tedavi. Osteoartrit genellikle diş tedavisi sırasında tesadüfen keşfedilir.
Sonuçta çene artrozu, çenenin hareketsiz kalması nedeniyle yaşam kalitesini kötüleştirmekle kalmaz, aynı zamanda sakatlığa da yol açar. Yemek yemede ve konuşmada zorluk. Baş ağrıları inflamatuar yorucudurkarakter.
İltihap genellikle komşu organlara geçer. Tansiyon yükselir, anestezikler fayda etmez, görme ve işitme bozulur, migren oluşur. İltihaplanma ve şişme, trigeminal ve fasiyal sinirin sıkışmasına, periost iltihabına yol açabilir.
Tedaviler
Çene artrozu tedavisinin hedefleri vardır:
- şişliği ve iltihabı giderin;
- metabolizmayı düzenler;
- kıkırdak dokusunun restorasyonu;
- vücudun genel gelişimi - tüm bu amaçlar için nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar - NSAID'ler sürekli olarak kullanılır;
- ablukalar;
- vazodilatör;
- çenenin daha iyi açılması için kas gevşeticiler;
- anksiyolitikler;
- antidepresanlar;
- opiatlar;
- GCS (glukokortikosteroidler);
- adjuvanlar;
- vitaminler ve mineraller.
Periost iltihabı durumunda antibiyotik reçete edilir.
Kondroprotektörler kıkırdak dokusunu eski haline getirmek için kullanılır. Bunlar arasında kondroitin, hyaluronik asit, glukozamin sülfat bulunur. Aşağıdaki ilaçlar en popüler olanlardır: "Teraflex", "Chondroxide", "Don", "Moveks", "Elbona", "Alflutop" ve diğerleri.
Kondroprotektörler en az 6 ay uzun süre kullanılır. Tabii ki kıkırdağı eski haline getirmeyecekler ama kalan kemik ve kıkırdak dokusunu besleyecekler.
Kızdırmak için onları kullanmak daha iyidir. Herhangi bir tedavi, hastalığın ilk aşamalarında çok başarılıdır. Daha sonra süreç geri döndürülemez hale gelir.
Çene artrozuvazodilatörlerle tedavi edilir. Tedavi sadece haplarla değil, genel enjeksiyonlarla ve eklem içi de gerçekleştirilir.
İlaçların eklem içi enjeksiyonu, genellikle kortikosteroidler olmak üzere şiddetli inflamasyon için reçete edilebilir. Lokal maruziyet ile mide üzerinde hiçbir yan etkisi yoktur, ancak GCS'nin tekrar tekrar uygulanması hücre ölümüne neden olabilir ve kıkırdak dejenerasyonunu hızlandırabilir. Daha sonra hyaluronik asit ile değiştirilebilirler - iltihabı da giderir, ancak kemiklerde dejeneratif değişikliklere neden olmaz.
GCS'nin oral uygulamasıyla, doktor asitliği az altmak için ek ilaçlar reçete eder - Omeprazol, vb. GCS ayrıca iyontoforez için fizyoterapide kullanılır. Ayrıca eklem içine polivinilpirolidonpolimer karmaşık adlı bir madde enjekte edilir ve bu da kıkırdağın tahrip olmuş bölgelerinin yerini alır.
Alt çene artrozunun tedavisi sadece genel değil, aynı zamanda merhem ve jellerle lokal tedaviyi de kullanabilir. Ağrıyı az altmak için opioid tedavisi kullanılır - "Fentanyl", "Promedol", "Tramadol", "Codeine", vb. Geleneksel analjezikler burada yardımcı olmaz.
Çene artrozunun tedavisi sadece bir doktor tarafından yapılmalıdır. Terapinin etkisi ancak tedavinin karmaşıklığı ve kurs tedavisi ile hissedilecektir.
Dersin kesilmesi tüm semptomların geri dönmesine neden olur. Tedaviye ilaçlara ek olarak fizyoterapi, masaj, egzersiz tedavisi, diyet, ortopedi ve gerekirse ameliyatla destek verilir.
Çene artrozunun semptomlarının tedavisi gerçekten uzun zaman alır, ancak iyi bir prognoz ile haklı çıkar. İyileşme durumunda bir değişiklik olur olmaz,Sağlıklı yaşam tedavileri başlıyor.
Fizyoterapi
Prosedürler çeşitlidir:
- ultrason tedavisi;
- manyetoterapi;
- potasyum iyodür elektroforezi;
- UFO;
- galvanoterapi;
- parafin ve ozokeritoterapi;
- kızılötesi ışınlama;
- lazer tedavisi;
- dimexide ile karıştırılmış ısıtılmış tıbbi safra uygulaması.
Etkinin kalıcı olması için bir ilaç tedavisi ve fizyoterapi kürü altı ayda bir yapılmalıdır.
Egzersiz
Genellikle ihtiyaç duyulan tek tedavidir. Gevşeme, bükülme ve esnemedir. Düzenli olarak yapıldığında mandibula egzersizleri çene kasılmasını az altır.
Ortopedik tedavi
Kırıklığı, dişleri ve çenesi olan hastalarda endikedir. Yöntemin özü, tüm çene eklemlerinde eşit bir yük oluşturmaktır. Tedavide diş kepleri, diş telleri, damak plakları, kuronlar ve protezler kullanılmaktadır. Bazen hasta, eklem gevşekliğini az altan 2-10 gün boyunca askı bandajı giyer.
İşlem
Yalnızca diğer yöntemler etkisiz olduğunda gerçekleştirilir. Endikasyon - kalıcı eklem ağrısı. Operasyonun özü, bir eklem veya kıkırdağın çıkarılması, mandibula başının çıkarılması veya transplantasyonu, transplant yerleştirilmesidir. İkinci yöntem en etkilidir çünkü hasarlı eklemi tamamen değiştirir. Tedavi seçimi doktor tarafından yapılır.
Özel Diyet
En azından tedavi süresince sadece az miktarda ve yıpranmış gıda kullanılması gereklidir. Katı ve kaba yiyecekler, çay, kahve, kuzukulağı, ıspanak, füme etler hariç tutulmalıdır. Kollajen ve elastin içeren önerilen yemekler - jöle, haşlama, jöle.
Halk ilaçları
Çene artrozunun halk ilaçları ile tedavisi sadece ana tedaviye ek olmalıdır. Hem basit hem de karmaşık birçok tarif var. Sık sık tuz veya kumla ısıtma uygulayın. Yaralanma bölgesindeki ağrıyı az altmak için ısıtıldığında, tamamen soğuyana kadar 1.5-2 saat uygulanır.
Başka bir tarif ise gece boyunca tüm çeneyi ve kulak arkasını yumurta akı ile bulaştırmaktır.
Ayrıca kullanılır:
- ballı kırlangıçotu suyu - buruna damlatılır;
- bitkisel kompresler - yaban turpu, dulavratotu, elecampane, sarı kantaron, melisa, kırlangıçotu, nergis, okaliptüs, muz;
- Bir ay boyunca günde 3 defa yemeklerden önce elma sirkesi alınması önerilir, vücuttaki tuzu atar;
- yararlı kızılcık, bal ve sarımsak karışımı.
Önleme önlemleri
Koşullar basit ama oldukça etkili olmalı:
- fiziksel hareketsizlik ve stresin dışlanması;
- Kötü alışkanlıklardan kurtulmak sadece alkol ve sigara değil, aynı zamanda tırnak, kurşun kalem ve tükenmez kalem ısırma alışkanlığıdır;
- tohumlara tıklamak;
- saatlerce sakız;
- telefonda ve telefonda uzun konuşmalar;
- esneme alışkanlığı;
- sık şarkı söyleme.
Diş hekimini düzenli olarak ziyaret etmelisinizve ağız hijyenini koruyun.
