İstatistiklere göre prostat kanseri vakaların %14'ünde teşhis ediliyor. Çoğu zaman, 50 yıl sonra erkeklerde patoloji tespit edilir. Aynı zamanda, vakaların% 73'ünde erken yaştaki daha güçlü cinsiyet temsilcilerinin ölüm nedenidir. Bu tür üzücü istatistikler, prostat bezinin sağlığının ve işlevselliğinin düzenli olarak izlenmesini düşündürüyor. Bugünün makalesinde kanserin belirtileri ve tedavisi tartışılacaktır.
Hastalığın tanımı
Prostat, üreme sisteminin bir parçası olan bir endokrin bezidir. Birkaç işlevi yerine getirir: seminal sıvı üretimi, boşalmaya katılım. Bez, mesanenin üzerinde ve kalın bağırsağın yanında bulunur ve üretrayı sarar. Dıştan ve boyut olarak cevize benzer.
Prostat kanseri ciddi bir onkolojik hastalıktır. kötü huylu tümördiğer organlara metastaz yapma eğilimindedir. Patolojik sürecin ilerlemesi son derece yavaş ve algılanamaz. Neoplazmın mikroskobik belirtilerinin ortaya çıkması, kritik bir aşamanın başlangıcı 10 ila 15 yıl sürebilir. Etkileyici bir boyuta ulaştığında ve metastaz yapmaya başladığında hastalar şikayetlerle doktora başvururlar.
Temel nedenler
Prostat kanseri insidansı coğrafi bölgeye göre değişir. Örneğin Doğu ve Güney Asya'da Avrupa bölgesi ile karşılaştırıldığında çok daha düşüktür. Doktorlar henüz patolojinin gelişiminin kesin nedenlerini belirleyemediler. Ancak bilim ana risk gruplarını biliyor:
- Yaş. 40 yaşın altındaki erkeklerde kötü huylu bir tümör geliştirme riski minimumdur. 60 yaşından sonra artar. Bu yaşta, daha güçlü cinsiyetin her sekizinci temsilcisinde onkopatoloji teşhisi konur.
- Kalıtım. Yakın akrabalara prostat kanseri teşhisi konmuşsa, hastalanma olasılıkları birkaç kat artar. Aynı zamanda ilk belirtileri 60 yaşından önce tespit ediliyor.
- Yaşam tarzı. Kötü alışkanlıklar (sigara, alkol kötüye kullanımı) mevcut bir tümörün kötü huylu bir sürece dejenerasyon sürecini harekete geçirebilir.
- Yiyecek. Kırmızı et, hayvansal yağ oranı yüksek gıdalar ve diyetteki lif eksikliği kansere neden olabilir.
- Hormonal arka plan. erkek arasında bir bağlantı olduğuna dair doğrudan kanıt vardır.prostatın glandüler dokusunda malign nodüllerin ortaya çıkması ile seks hormonları.
- Kronik hastalıklar. Prostatit, diyabet, obeziteden bahsediyoruz.
Bir erkek aynı anda bir veya birkaç risk grubuna giriyorsa, kendi sağlığına özellikle dikkat etmelidir. Hastalığın zamanında tespiti, tedaviye hemen başlamanıza ve hastalığı yenmenize olanak tanır.
Klinik resim
İlk aşamada prostat kanserini teşhis etmek oldukça zordur. Hastalığın semptomları hiç yoktur veya gizli bir seyri vardır. İlk belirtileri, neoplazm üretranın sınırlarını geçtiğinde görülür. Ancak hastalar şunlardan şikayet edebilir:
- aralıklı idrara çıkma;
- birden fazla gece ve gündüz bağırsak hareketleri;
- şiddetli ağrı eşliğinde idrara çıkma dürtüsü;
- tamamlanmamış mesane boşalması hissi;
- bel bölgesinde rahatsızlık;
- idrarda veya menide kan.
Neoplazmın boyutunda daha fazla artışla, listelenen semptomların yoğunluğu artar. Metastazlar yakındaki organlara girmeye başladığında, klinik tablo biraz değişir. Bacaklarda şişlik oluşumu, kasık lenf düğümlerinin malign hücrelerinin yenilgisini gösterir. Dışkılama sürecinin kabızlık şeklinde ihlali, metastazların rektuma girdiğini gösterir. Karın ve göğüs organlarında metastaz oluşabilir. Bu durumda, akciğerlerin patolojik sürecine katılım hakkındaşiddetli öksürük ve karaciğer - sarılık diyor.
Hastalık gelişiminin dereceleri ve aşamaları
Kanserin "evre" ve "derecesi" kavramları arasında bazı farklılıklar vardır. İkinci durumda, bezin hücre kütlesi çalışmalarının sonuçlarını histolojik ve sitolojik düzeyde sınıflandırmanın temeli olarak almak gelenekseldir.
Prostat kanserinin 5 derecesi vardır:
- İlk harf. Hücresel elementlerin yavaş morfolojik dönüşümü ile karakterizedir.
- İkinci. Değişen hücreler sağlıklı olanlardan zaten önemli ölçüde farklıdır. Aynı zamanda, bir alanda birikimleri tespit edilir ve patolojik bir düğüm oluşur.
- Üçüncü. Farklı morfolojiye sahip hücreler izole edilir. Tedavi edilmezse tümör hızla büyümeye başlar.
- Dördüncü. Çoğu öğeyi ayırt etmek zordur.
- Beşinci. Hücre kütlesi farklılaşmamıştır, tamamen atipiktir.
Prostat kanserinden şüphelenildiğinde hastalığın evresinin belirlenmesi de önemlidir. Toplamda dört tane var:
- Değişiklikler sadece organ biyopsisinden sonra mikroskobik düzeyde tespit edilir. Ultrason ve palpasyon hastalığın teşhisine izin vermez.
- İkinci aşamada, patoloji ultrasonla zaten tespit edilebilir. Düğüm hala kapsülle sınırlıdır ve neoplazmın boyutu organın ötesine geçmez.
- Üçüncü aşama, tümörün bez dışına çıkmasıyla belirlenir. Mesane ve rektumda metastaz tespit etme olasılığı yüksektir.
- Son aşama 4. derece prostat kanseriyle karşılaştırılabilir. Metastazlar vücutta aktif olarak yayılmaya devam eder. Adam idrar yaparken sürekli ağrı hissediyor ve yorgunluktan şikayet ediyor.
Tedavinin etkili olabilmesi için doktorun hastalığın gelişme derecesini ve evresini doğru belirlemesi gerekir. Bu yaklaşım aynı zamanda ilerideki seyrini tahmin etmeyi sağlar.
Teşhis Yöntemleri
En ufak bir prostat fonksiyon bozukluğu şüphesinde, bir erkek bir üroloğa danışmalıdır. Standart muayene, rektal palpasyon ve hastanın öyküsünün incelenmesi ile başlar. Normal organ boyutlarında, kandaki prostat spesifik antijen (PSA) konsantrasyonunu ölçmek için ek bir analiz reçete edilir. Bir tür kanser belirteci görevi görür. Kan testi en bilgilendirici tanı yöntemidir. Ek olarak prostatın ultrason ve MRI'sı da reçete edilir.
Yalnızca biyopsi kesin tanıyı doğrulayabilir. Bu prosedür, rektuma yerleştirilen özel bir iğnenin kullanılmasını içerir. Bunun yardımıyla doktor, laboratuvarda daha fazla araştırma yapmak için neoplazmadan doku alır. Bu muayene yönteminin yan etkileri vardır - meni ve idrarda kan safsızlıklarının ortaya çıkması. Normalde, bu komplikasyonlar birkaç gün içinde geçmelidir. Ancak biyopsi bölgesinde inflamasyon gelişme olasılığı oldukça yüksektir.
Terapi seçenekleri
Prostat kanseri tedavisinin seçimi doktora bağlıdır. Bu durumda, doktor bir dizi faktörü dikkate almalıdır: hastanın yaşı, patolojinin gelişme derecesi, metastazların varlığı, vb.
Aynı algoritma mevcut değil. Çoğu zaman, ameliyat için herhangi bir kontrendikasyon yoksa neoplazmın cerrahi olarak çıkarılması önerilir. Bunlara yaşlılık, merkezi sinir sistemi ve vasküler sistem tarafında eşlik eden problemlerin varlığı dahildir. Aksi takdirde, müdahale hastaya durumunu hafifletmekten daha fazla zarar verecektir. Evre 1-2 onkolojide radikal terapötik yöntemler gerekli değildir. Bu durumda, ilaç tedavisinden vazgeçilir. Prostat kanseri için her tedavi yöntemi hakkında daha fazla ayrıntı aşağıda açıklanacaktır.
Ameliyat
Neoplazmı çıkarma prosedürü iki şekilde gerçekleştirilebilir: karın ameliyatı veya laparoskopi.
İlk vakada doktor alt karın bölgesinde küçük bir kesi yapar, bezi mesaneden ayırır ve eksize edilir. Aynı zamanda ereksiyondan sorumlu sinirler korunur. Daha sonra bir kateter vasıtasıyla üretra güdüğü mesaneye bağlanır ve 2 hafta sonra çıkarılır. Böyle bir prosedüre genellikle üriner inkontinans, iktidarsızlık şeklinde komplikasyonlar eşlik eder.
Bugün doktorlar prostat kanserini ortadan kaldırmak için laparoskopik yolu tercih ediyor. Operasyon, düşük travma ve hızlı bir iyileşme dönemi ile karakterizedir. İşlem sırasında birkaçKarın boşluğundaki delikler, daha sonra cerrahi manipülasyonlar için aletlerin yerleştirildiği delikler. Ancak sadece metastaz yokluğunda yapılabilir.
İlaç kullanımı
Ameliyat için kontrendikasyonları olan yaşlı erkeklere hormonal ilaçlar kullanılarak ilaç tedavisi verilir. Bu yaklaşım, metastazlı ileri kanser formları olan hastanın ömrünü uzatır. Ana hedefi, yüksek androjen seviyelerini yapay olarak düşürmektir.
Hormon tedavisi aşağıdaki ilaçları içerir:
- Testosteron üretimini engelleyen ilaçlar ("Triptorelin", "Goselerin"). Her 30 günde bir tanıtılırlar, ancak bazen daha az sıklıkla kullanılırlar.
- Testosteronun prostat üzerindeki etkisini durduran antiandrojenler ("Flutamide", "Nilutamide"). Tedavinin ilk 4 ayında, bu fonlar agonistlerle aynı anda reçete edilir. Bunların kullanımı genellikle libidoyu ve erektil işlevi kaydetmenize olanak tanır.
- Östrojenler. Bu gruptan ilaçların kullanımı, yüksek verim ile karakterizedir, ancak yan etkiler eşlik edebilir. Miyokard enfarktüsü, mide-bağırsak sisteminin bozulması, tromboembolizm hakkında konuşuyoruz.
Modern tıp, kanserin erken evrelerinde hormon tedavisi kullanmayı uygun görmez, çünkü bu durumda etkinliği sıfıra eşittir.
Kemoterapi
Prostat kanserinin ileri evrelerindemetastazlı kanserler kemoterapi ile tedavi edilir. Yardımına ayrıca tümörün hormonal ilaçlara duyarsızlığı, ameliyattan sonra nüksetmesi ile başvurulur. Tedavi, bileşimde kanserli elementlerin büyümesini engelleyen toksik maddeler içeren ilaçların kullanımını içerir. Vücuda girdikten sonra bileşenleri kan dolaşımıyla birlikte vücutta taşınır ve en uzak metastazları bulur.
Ancak, normal hücreler üzerinde de zararlı etkileri vardır. Bilim adamları henüz seçici bir etkiye sahip evrensel bir ilaç bulamadılar. Bu nedenle, bir kemoterapi kursundan sonra hastalar genellikle zehirlenme semptomları geliştirir (ishal, kusma ile mide bulantısı, anemi, saç dökülmesi). 3 ila 6 aylık döngüler halinde gerçekleştirilir, ardından vücudun toparlanması için süre verilir.
Radyoterapi
Radyasyon veya radyoterapi, malign elementlerin bölünme oranını az altmak için kullanılır. Bununla birlikte, ikinci tedavi yöntemi hastanın iyileşmesinin garantisi değildir. Bu nedenle hormon ilaçları ile birlikte kullanılır.
Prostat kanserinin ilk aşamalarında patolojik hücreleri yok etmenin alternatif bir yöntemi brakiterapidir. Radyoaktif iyotun vücuda girmesine dayanır. Tüm prosedür bir ultrason makinesinin kontrolü altında gerçekleştirilir. Lokalize maruziyet nedeniyle radyasyon seviyesi sadece lezyonda artar ve sağlıklı dokular bozulmadan kalır. Prosedür ayakta tedavi bazında gerçekleştirilir ve bir saatten fazla sürmez.
İyileşme için prognoz
İstatistiklere göreAraştırmalara göre, 50 yaşından sonra daha güçlü cinsiyetin her yedinci temsilcisi prostat kanserine yakalanıyor. Bu hastalığın prognozu evresine bağlıdır. İlk aşamalarda hasta tüm doktor tavsiyelerine uyarsa beş yıllık sağ kalım oranı %100'dür. İkinci aşamada, bu rakam biraz daha düşüktür -% 85. Organın dışında tümör büyümesi durumunda, sadece her ikinci hasta olumlu bir sonuç almayı umabilir. Metastazlar ve hastalığın agresif seyri ile hastalar üç yıldan fazla yaşamaz.
Önleme Yöntemleri
Prostat kanseri belirtileri ortaya çıktığında tedaviye hemen başlanmalıdır. Sadece bu durumda olumlu bir sonuç bekleyebiliriz. Hastalığın gelişimi nasıl önlenir?
Belirli bir önleme yoktur. Ancak, şu durumlarda hastalanma riski önemli ölçüde azalır:
- diyetinizi izleyin;
- toksik maddelere maruz kalmayı önler;
- sağlıklı yaşam tarzı;
- düzenli bir seks hayatı var.
Zaman zaman bir ürologla tam bir check-up yaptırmak da önemlidir.
