ICD-10'a göre erizipel A46 olarak kodlanmıştır. Hastalık adını Lehçe róża kelimesinden almıştır. Enfeksiyöz sayısına aittir, mukoza zarlarını, cildi etkiler. Şu anda, patolojinin prevalansı oldukça yüksektir. Diğer enfeksiyöz deri lezyonları arasında erizipel dünyada görülme sıklığı açısından dördüncü sırada yer almakta ve bu da onu son derece acil bir tıbbi sorun haline getirmektedir. Streptokok formlarından biri hastalığı provoke edebilir. Hem hastadan hem de taşıyıcıdan enfekte olabilirsiniz. Patoloji, ateşli bir durum, ciltte kırmızı renkli iltihaplı alanlar, mukoza zarları ile kendini gösterir.
Genel bilgi
ICD-10'da A46 olarak kodlanan erizipel, basit veya karmaşık bir biçimde gelişebilir. İkinci seçenek, yumuşak dokuları etkileyen ciddi bir patolojidir. Hastalık genellikle hızlı başlar ve hızla ilerler.hız, vücudun güçlü bir zehirlenmesi varken. Hasta, kural olarak, küçük bir ölçüde bulaşıcıdır. Patolojiler, özellikle menopozdan kısa bir süre önceki dönemde kadınlara daha yatkındır. Gelecekte her üç hastadan biri nükslerle karşı karşıya kalacak. Kendi başına patoloji, insanlık tarafından çok uzun zamandır bilinmektedir ve eski yazarların yazılarında semptomların açıklamaları mevcuttur. 1882'de ilk kez patojeni laboratuvar koşullarında saf haliyle izole etmek mümkün oldu. Çabalarıyla erizipelin kaynağını araştıran bilim adamları arasında Cherkasov, Galperin özel ilgiyi hak ediyor.
Şu anda, tıp iki düzine streptokok türü biliyor. Bunlar arasında, A'dan G'ye kategoriler, insanlar için en yaygın ve en tehlikeli olanlardır. Çocuklarda ve yetişkinlerde erizipelleri provoke edebilen ilk gruba ait beta-hemolitik formlardır. Ayrıca başka patolojilere de neden olurlar - püstüler cilt hastalıkları, yumuşak doku lezyonları, balgam. Streptokok osteomiyelite neden olabilir, çıban görünümüne neden olabilir veya apseye neden olabilir. Vücudun enfeksiyonunun arka planına karşı boğaz ağrısı, bronşit veya kızıl olabilir. Beta-hemolitik tipteki streptokoklar toksik şoka neden olabilir, romatizmaya, farenjite neden olabilir. Kategori A olarak sınıflandırılan streptokok formlarından herhangi biri erizipellere neden olabilir.
Patojen: düşmanı görerek tanıyın
Erizipellere neden olan bakteriler, zincirler halinde, nadir durumlarda çiftler halinde, yuvarlak şekildedir. Bakteri iki parçaya bölünebilir - bu mekanizma ile koloni çoğalır. Dış ortamdaki irin, balgam ve diğer maddelerde streptokok aylarca yaşayabilmektedir. Etken ajan düşük sıcaklıklarda ölmez, donmaya karşı dayanıklıdır. Yalnızca belirli dezenfektanlar, ısı ve doğrudan güneş ışığı bakterilerin hayati işlevlerini engeller.
Erizipellere neden olan streptokoklar, antimikrobiyal bileşiklere duyarlıdır. Bu tür bakteriler antibiyotiklere direnç kazanır, ancak oldukça yavaştır. Yaşam sürecinde mikroorganizmalar, insan vücudunu olumsuz yönde etkileyen ekzo-, endotoksinler, enzim bileşikleri üretir. Bir bakteri kolonisi oldukça besleyici bir ortamda büyürse, mikroorganizmalar damla şeklinde ve parlaktır. Pürüzlü kenarları ve gri tonları olan opak koloniler mümkündür. Şeffaf, şişkin yaşam formları da var.
Sorun nereden çıktı
Erizipel, zaten hasta olan veya enfeksiyon taşıyıcısı olan bir kişide yakalanması en kolay olan bir hastalıktır. Tıp literatüründe adlandırıldığı gibi "rezervuar" olarak sınıflandırılan bu insanlar. Bakteri, dış bir kaynaktan, bulaşıcı bir odaktan cilde nüfuz edebilir. İstatistiklerin gösterdiği gibi, steroid hormonlarının uzun süreli kullanımı, hızlı enfeksiyon ve streptokok kolonilerinin aktif gelişimi için koşullar yaratır. Bir kişinin kronik bir şekilde bademcik iltihabına sahip olması, dişlerin çürüklerden etkilenmesi veya üst solunum yolu hastalıklarının gözlenmesi durumunda erizipel riskinin daha yüksek olduğu bilinmektedir. Enfeksiyon için vücuda açık bir yol - cilt yaralanmaları, çatlaklar, sıyrıklar, yaralar. BenzerMukoza zarlarına verilen hasar, streptokokların penetrasyonu için başka bir seçenektir. Burun boşluğunda, genital organlarda hasar - tüm bunlar erizipel riskini kışkırtır. Patoloji daha çok temas veya havadaki damlacıklar yoluyla bulaşır.
Erizipel etkeninin birçok sağlıklı insanın derisinde, mukozalarında ortaya çıktığı, hastalık başlamadığı bilinmektedir. Tıpta bu tür insanlara bakteri taşıyıcıları denir. Erizipel ile nüksetme eğilimi muhtemelen kalıtsal bir faktörden kaynaklanmaktadır. Kadınlar için inflamatuar süreç riski, üreme fonksiyonunun yavaş yavaş kaybolduğu dönemde daha yüksektir. Bir kişi damar yetmezliği, çeşitli ödemler, lenfostaz ile hastalanırsa tehlike artar. Ayaklarda mantar kolonilerinin varlığında ve ayrıca bir trofik ülser durumunda enfeksiyon olasılığı daha yüksektir.
Hastalığın başlangıç özellikleri
Genellikle derinin erizipelleri kaval kemiğinde, yüzde görülür. Biraz daha az sıklıkla, hastalık elleri, vücudu, cinsel organları ve bunlara yakın cilt, mukoza zarlarını etkiler. Enflamasyon dermiste lokalizedir, yani uygun trofizmden sorumlu ana cilt tabakasının yanı sıra işlevi destekler. Dermis, aktif yaşam için ihtiyaç duydukları her şeyi zararlı mikroorganizmalara sağlayan lifler, kılcal damarlar bakımından zengindir. Enfeksiyon sırasındaki iltihaplanma süreci hem bulaşıcı hem de alerjiktir. Koloni oluşturan maddeler hızla vücutta zehirlenmeye yol açar ve bu da ateşe neden olur.
Erizipel agresif nedeniyle başlarenzimlerin, bileşiklerin, streptokoklar tarafından salgılanan antijenlerin, koloniler tarafından üretilen aktif maddelerin organik dokuları üzerinde toksik etkisi. Aynı zamanda küçük arterler zarar görür, lenf akışını sağlayan damarlar ve damarlar acı çeker. Genellikle inflamasyon ya seröz ya da seröz hemorajiktir. İnsan derisi antijenleri, otoimmün reaksiyona neden olan streptokok polisakkaritlere biraz benzer - vücudun antikorları kendi dokularına saldırır. Bütün bunlar vasküler dokuya zarar verir, cilt, kan damarların içinde pıhtılaşmaya başlar, kılcal duvarlar tahrip olur, hasarlı bölgede hemorajik bir sendrom görülür. Vazodilatasyon cilt bölgelerinde hiperemiye yol açar, seröz, hemorajik veziküller oluşur.
Kayıplar: sayısız
Erizipellere, mikroorganizma kolonileri tarafından üretilen maddelerin yanı sıra histamin de dahil olmak üzere diğer aktif bileşiklerin kan dolaşımına salınması eşlik eder. Bu, hastalık formunun hemorajik hale gelmesine katkıda bulunur. Aynı zamanda, bacakların şişmesine neden olan lenf akışı eksikliği vardır. Yeterli tedavi olmadan, damarlar fibrin ile değiştirilir ve bu, fil hastalığının ortaya çıkmasının temelidir. Enfeksiyöz bir alerjik odak, adrenal bezlerin yetersizliğinin mümkün olduğu arka plana karşı aktif olarak glukokortikoid tüketir. Bu, uygunsuz protein metabolizmasına, su-tuz reaksiyonlarına yol açar.
Genetik yapınız sizi hastalığa karşı daha az dirençli hale getiriyorsa, erizipel semptomları yaşama olasılığınız daha yüksektir. saatbazı insanlar vücut stafilokok, streptokok üreten maddelere karşı artan hassasiyet ile karakterizedir. Bağışıklık sistemi zayıflarsa erizipel olma riski artar. Bu, çeşitli faktörlerin arka planında gözlenir. Yerel, hücresel ve ayrıca hümoral ve spesifik olmayan faktörler gibi tüm doğal koruma biçimlerinin az altılması dikkate alınmalıdır. Erizipel için risk grubu, metabolik bozukluklardan, aktif biyolojik bileşiklerin dengesinden muzdarip olanları ve ayrıca nöroendokrin sistemin anormal işleyişini tespit eden hastaları içerir.
Hastalık: ne olur
Erizipel tedavisine başlamadan önce patolojinin hangi sınıfa ait olduğunu bulmalısınız. Modern doktorlar hastalığın yedi formunu ayırt eder:
Bu sınıflandırma, etkilenen alanların özelliklerine dayanmaktadır.
Şiddet derecesine göre, orta ve şiddetli hafif bir hastalıktan bahsedilebilir. Ayrıca, erizipel birincil, tekrarlayan, nüks olabilir. Formlar kesinlikle tek bir yerde lokalize edilebilir, yaygın, odakların göçü, metastazlar mümkündür. Yaygın biçim yerelleştirilmiş bir biçimle başlar, ancak yavaş yavaş odak birincil alanın ötesine yayılır. Göç, mevcut alanların yakınında yeni etkilenen alanların oluşumu ile ifade edilir ve bunlar arasında bağlantı elemanları vardır. Erizipel metastazları, birincil olanlardan uzakta oluşan yeni iltihaplanma alanları olarak adlandırılır. Hastalığın etken maddesi, kan dolaşımıyla vücuda yayılırsa, böyle bir formu kışkırtır. Bu formen şiddetli ve tehlikeli olanı, kan zehirlenmesi olasılığı yüksektir.
Terminolojiye özel
Erizipel belirtileri ilk kez endişeleniyorsa, birincil hastalıktan bahsederler. Aynı bölgede durum tekrarladığında ikinci bir teşhis yapılır. Aynı zamanda davalar arasında en az iki yıl geçmiş olduğu dikkate alınır. Zaman aralığı iki yıldan azsa, ancak lokalizasyon alanı farklıysa tekrarlanan bir yüz oluşturulabilir. Relapslar - aynı bölgede inflamatuar süreçler tekrar tekrar ortaya çıktığında bir seçenek.
Hafif erizipel ile hasta, ateş konusunda endişelidir, ancak oldukça kısa sürelidir. Vücudun zehirlenmesi, zayıf bir semptomatoloji olarak kendini gösterir. Bu, hastalık eritemli bir biçimde geliştiyse daha sık görülür. Ateşli durum beş güne kadar sürerse, ortalama bir şiddet seviyesinden bahsederler. Hasta şiddetli zehirlenme semptomlarından muzdariptir. Böylece eritemli, eritemli-büllöz çeşitler kendini gösterebilir. Erizipel komplikasyonları gözlenirse (örneğin sepsis) ve hastalığın kendisi hemorajik bir biçimde teşhis edilirse, patolojinin tolere edilmesi zordur. Sıcaklık genellikle 40 dereceye yükselir, zehirlenme çok canlı semptomlarla kendini gösterir. Toksik şok olasılığı vardır.
Hastalık metastaz yaparsa veya göçmen bir biçimde ortaya çıkarsa, şiddetli bir seyir ile karakterizedir. Zamanında başlatılan uygun terapi ile, kesintiye uğramış, silinmiş bir form geliştirmek mümkündür. Her iki seçenek de uygulamada çok az sıklıkla karşılanmaktadır.
İlk belirtiler
Streptococcus'un kuluçka süresi beş güne kadardır. Genellikle hastalığın akut bir başlangıcı vardır, ilk semptomların hangi saatte ortaya çıktığını doğru bir şekilde belirtebilirsiniz. Hasta baş ağrısı, ateş, halsizlik, kas ve eklem ağrıları, titreme, bulantı ve kusmadan yakınır. Belki bazılarında sarsıcı bir durum - bilinç bozuklukları. Streptokok kolonilerinin ürettiği toksinler dolaşım sistemine girdiğinde vücudun zehirlenmesi gelişir. Paralel olarak, hastalığın yerel belirtileri yavaş yavaş ortaya çıkar. Bazı durumlarda, gelişmeleri on saat kadar sürer. Kural olarak, erizipellerde şişme, bakteriyel bir lezyonu gösteren tipik semptomlardan biridir.
Ajanın ayırt edici bir özelliği, lenf akışında mükemmel bir şekilde hayatta kalmasıdır. Burada kolonilerin üreme koşulları optimaldir, bu da patolojik mikroorganizmaların periferdeki lenf düğümlerine neredeyse anında yayılmasına yol açar. Bu, inflamatuar odaklarda bir artışa neden olur. Vücudun zehirlenme belirtileri bir haftaya kadar rahatsız eder, tüm bu süre boyunca hasta ateşlenir. Nadir durumlarda, semptomlar daha uzun sürer. Formlardan herhangi biri lenfatik sistemdeki inflamatuar süreçlerle ilişkilidir, düğümler ve kan damarları acı çeker.
Bazı Özellikler
Çoğu zaman, doktorlar bacak erizipellerini teşhis eder, ancak ellerde ve yüzde lezyonlar da mümkündür. Belirgin derecede daha az sıklıkla, genital bölgede vücutta, mukoza zarlarında odaklar oluşur. Meme kanseri olasılığı vardır. Alt ekstremitede hastalık, cildin bütünlüğünün ihlali nedeniyledir. Genellikle butravmadan kaynaklanır. Genellikle hastalık, tırnakların, ayakların mantar enfeksiyonunun arka planında görülür. Bacaklarda dolaşım bozukluğu varsa, şeker hastalığı teşhisi konulursa ve aşırı kilo varsa hastalanma riski daha yüksektir. Daha sık olarak, erizipel sigara içenleri ve varisli damarlardan muzdarip olanları rahatsız eder. Hastalığa farklı doku ve organlardaki kronik enfeksiyon odakları neden olabilir.
Bacağın erizipelleri, etkilenen bölgede bir ağrı sendromu olarak kendini gösterir. Hastalar bunu "patlama" olarak tanımlar. Bacakta yanar, uzuv şişer, cilt kırmızıya döner. Zaten bu işaretlerle bir yüzden şüphelenebilir ve acilen bir doktora danışabilirsiniz. Çoğu durumda, hastalık nüksetmeye eğilimlidir, patoloji uygun şekilde tedavi edilmezse bu formun riski özellikle yüksektir. Vücudun dokularında enfeksiyöz inflamatuar süreçlerden muzdarip kişiler, özellikle kronik bir biçimde ortaya çıkarlarsa, yüksek risk altındadır. Nüksler sık ise, zamanla cilt değişir, lif yapısı bozulur, bu da fil hastalığı, lenfostasise yol açar.
Yaş ve hastalık
Yaşlılarda erizipel tedavisi daha çok yüzde gereklidir. Hastalık, kangren gelişme riskinin eşlik ettiği şiddetli bir ağrı sendromu olarak kendini gösterir. Patoloji çok yavaş geriler, uzun süreli bir seyir ile karakterizedir. Ancak çocuklukta hastalık nadirdir ve genellikle kolayca ilerler. Patoloji vücudun çeşitli bölgelerinde ortaya çıkabilir, ancak prognoz neredeyse her zaman uygundur. Daha sıklıkla eritematöz erizipel teşhisi konulur. Bir yaşındaki çocuklarda hastalık biraz daha şiddetlidir.yaş ve daha genç. Enflamasyon genellikle yüzde, pişik bölgelerinde lokalizedir, ancak vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Form balgamlı ise sepsis olasılığı yüksektir. Yüz etkilenirse menenjit tehlikesi vardır.
Streptococcus bir bebeğin göbek yarasına bulaşabilir. Böyle bir erizipel, kursun ciddiyeti ile ayırt edilir, sırtı, kolları, bacakları, kalçaları hızla kaplar, vücudun belirgin bir genel zehirlenmesi eşlik eder. Çocuğun ateşi, muhtemelen konvülsif bir durumu, kan zehirlenmesi var. Özellikle yeni doğanlar arasında ölüm olasılığı yüksektir.
Doktor, neye hastayım?
Tedaviye başlamadan önce bir teşhis yapılmalıdır. Erizipel, hastanın şikayetleri, tıbbi geçmişi ve çeşitli araştırmaların sonuçları analiz edilerek kurulur. Erizipel semptomları diğer bazı cilt patolojilerine benzediğinden profesyonel teşhisin önemi küçümsenmemelidir. Genel durumda, ayırıcı tanı yapılır, ancak bazen bakteriyolojik testler gereklidir. Genellikle bunlar doktor teşhisten şüphe ederse reçete edilir.
Erizipel ve dermatiti, eritem ve likenleri karıştırma olasılığı en yüksek olanıdır. Maddenin erizipelde olduğunu varsaymak mümkündür, eğer hastalık akut başlarsa, lenf düğümleri genişler ve istirahatte ağrı sendromu zayıflar. Laboratuvar çalışmaları streptokokları gösterir, hangi antimikrobiyal bileşiklere duyarlı olduğunu belirlemenizi sağlar. Yöntem etkili olmasa da doğru teşhis, optimal tedavi programını seçmeye yardımcı olur. Her zaman. Doğru, erizipel için halk ilaçları kullanmanın istenmeyen olduğunu anlamaya değer. Doktorun seçeceği antimikrobiyaller de dahil olmak üzere doğru tedavi başlatılmazsa hastalık ciddi komplikasyonlara ve hatta ölüme neden olabilir. Şu anda laboratuvarda erizipel saptamak için özel bir yöntem yoktur, ancak kanda bir hastalık olduğunda lökosit konsantrasyonunun arttığı, ESR'nin arttığı bilinmektedir.
Ne yapmalı?
Normalde erizipel için antibiyotik tedavisi uygulanır. Hasta, seçilen programın sonuçlarını izlemek için düzenli olarak bir doktora giderek evde bir kurs alır. Hastalık şiddetli ise, nüks, komplikasyonlar, komorbiditeler varsa, hastayı hastaneye yatırmak mümkündür. Erizipel bir çocuğa veya yaşlı bir kişiye çarparsa, yatarak tedavi edilmesi önerilir. Mod, hastalığın lokalizasyonuna odaklanarak seçilir. Özel bir yemek gerekli değildir. Doktor antibiyotik reçete eder - bu, erizipellere karşı ana ilaç grubudur. En iyi sonuçlar, doğal ve yapay kaynaklı penisilinler tarafından gösterilir. Amoksisilin, Oksasilin kendilerini iyi kanıtlamışlardır. Doktorlar genellikle Ampisilin veya Benzilpenisilin'de durmayı önerir.
Hasta penisilinleri tolere etmiyorsa makrolidler, sefalosporinler (birinci, ikinci nesil) kullanılabilir. Antimikrobiyal ilaçların en az etkili olanı, hastanın vücudu yukarıdaki ilaç türlerini almıyorsa reçete edilen sülfonamidler, nitrofuranlardır. Antimikrobiyal kursun süresi on güne kadardır.
