Nefroskleroz gibi bir hastalık, uzun süre doktorların dikkatinden yoksun kaldı. 19. yüzyıla kadar, bunun tam bir açıklaması yoktu. Etiyoloji hakkında bilgi ortaya çıktığında, sadece otuz yıl sonra bağımsız bir hastalık olarak kabul edilmeye başlandı. Hastalık, kolesterollerine verilen hasarın arka planına karşı arteriyel damarlara verilen hasarla ilişkilendirildi. Onun prognozu her zaman elverişli değildir. Bir tedavi kursundan sonra birçok hasta, körlük, kalbin ventriküllerinin işlev bozukluğu gibi komplikasyonlarla uğraşmak zorunda kalır. Vücudun canlılığını sürdürebilmesi için bu gibi durumlarda yapay yollarla acilen kanın temizlenmesi gerekir.
Anatomik arka plan: böbrek nefrosklerozu
Bu nedir? Bu, organın aktif elemanlarının (parankim) bağ dokusu ile değiştirildiği bir hastalıktır. İkincisi, bir tür nötr dolgu görevi görür, ancak ana işlevleri üstlenmez. Patolojik sürecin özünü anlamak için anatomik referansa başvurmak gerekir.
Böbrekler eşleştirilmiş bir organdır.fasulye şekli. Ana kısmı, idrarın oluştuğu parankimdir. Kupalar ve pelvisler de idrarın birikmesi ve ardından atılması için bütün bir sistemi temsil eden önemli bir bileşen olarak kabul edilir. Filtrasyon, parankimdeki nefronlar tarafından gerçekleştirilir. Tüm böbrek gövdeleri, ana arterden uzanan geniş bir küçük damar ağıyla birleştirilir.
Böbrekler aşağıdakiler dahil birçok işlevi yerine getirir:
- renin sentezi - kan damarlarının duvarlarının durumunu etkileyen bir madde;
- zararlı maddeleri vücuttan uzaklaştırın;
- belirli bir asit seviyesini korumak;
- hematopoez sürecinin doğrudan bağlı olduğu eritropoietin üretimi.
Böbreklerin bu kadar çok yönlülüğü, tüm organizmanın çalışmasındaki önemi konusunda hiçbir şüpheye yer bırakmaz. Bu nedenle, bu alandaki herhangi bir patolojik süreç insan sağlığının durumunu olumsuz etkileyebilir.
Böbrek nefrosklerozu - nedir?
Bu, böbrek parankiminin art arda bağ dokusu ile yer değiştirmesi işlemidir, bu da organın boyutunda bir azalmaya (büzülmeye) ve işlevselliğinde azalmaya yol açar. Tedavi edilmezse, performansın tamamen durması meydana gelebilir.
Önceden hastalığın ana nedeninin glomerülonefrit olduğuna inanılıyordu. Bugün doktorlar, diyabetes mellitus ve arteriyel hipertansiyonu ana provokatörleri olarak belirleyerek bu bakış açısını gözden geçirdiler.
Gelişim mekanizmasına göre, böbreklerin birincil ve ikincil nefrosklerozu ayırt edilir. Hastalığın formlarının her birinin, ortaya çıkması için kendi ön koşulları vardır veayrıca karakteristik özellikler. Bu konu üzerinde daha detaylı durmanız tavsiye edilir.
Birincil nefroskleroz
Hastalığın birincil şekli, kan damarlarının çalışmasında bir ihlalin arka planına karşı gelişir, arterin çalışma bölümünün daralması. İskeminin sonucu çok sayıda kalp krizi ve yara izidir. Patolojik sürecin bir başka nedeni, venöz kan durgunluğuna yol açarlarsa yaşa bağlı değişiklikler olarak kabul edilebilir.
Birincil nefroskleroz çeşitli tiplerde olabilir: aterosklerotik, hipertansif, involüsyon. İlk durumda, vazokonstriksiyonun ana nedeni, duvarlarında yağlı plakların birikmesidir. Sonuç olarak, lümen azalır, bu da böbreğin iskemisine yol açar. Aynı zamanda organın yüzeyi düğümlenir, üzerinde düzensiz şekilli izler kolayca fark edilir. Bu tür hastalıklar en güvenli olarak kabul edilir.
Hipertansif nefroskleroz, aynı adı taşıyan hastalığın neden olduğu şiddetli vazospazmın bir belirtisidir. Patolojik sürecin sonucu, arterlerin daralması ve şiddetli iskemidir. Hipertansif böbrek nefrosklerozu iyi huylu veya kötü huylu olabilir.
Hastalığın bulaşıcı formu yaşa bağlı değişikliklerle ilişkilidir. Örneğin 50 yaşından sonra çoğu insanda atardamar duvarlarında kalsiyum birikmeye başlar ve bu da lümenin azalmasına yardımcı olur. Öte yandan, yaşla birlikte idrar tübüllerinin elementlerinin atrofisi gözlenir. Bu nedenle vücudun işlevselliği düşer.
İkincil nefroskleroz
İkincilnefroskleroz, böbreklerde meydana gelen inflamatuar ve / veya distrofik süreçlerin arka planına karşı gelişir. Patolojik sürecin nedenleri çeşitli durumlar ve bozukluklar olabilir:
- Diyabet. Kan şekeri seviyelerindeki bir artış, kan damarlarının duvarlarında değişikliklere neden olur. Kalınlaşır ve şişerler, ancak geçirgenlik artar. Sonuç olarak, protein, ihlali telafi etmek için pıhtılaşmayı artıran kana girer. Aynı zamanda akım yavaşlar ve bu da sadece böbreklere değil diğer organlara da zarar verir.
- Kronik glomerülonefrit. Bu patoloji ile bağışıklık kompleksleri yok edilmez, doğrudan böbreklere gider. Glomerüllerdeki kan damarlarının zarlarına zarar verirler. Devam eden süreçleri telafi etmek için trombüs oluşumunu artıran maddelerin sentezi başlar.
- Piyelonefrit. Bu hastalığa bakteri florasının kan pıhtılarının oluştuğu renal glomerüllere ve tübüllere nüfuz etmesi eşlik eder. Etraflarında sırayla lökositler birikir. İyileştikten sonra hasarlı bölgelerde yaralar veya ülserler oluşur.
- Ürolitiazis. İdrar durgunlaştığında, bakteriler içinde aktif olarak çoğalmaya başlar. İdrarın ters reflüsü durumunda patojenik flora idrar tübüllerinin iç duvarlarına zarar verebilir.
- Lupus eritematozus. Bu sistemik hastalık, kendi organlarına saldırı başlatabilen bağışıklık komplekslerinin sentezi ile karakterizedir.
- Gebeliğin nefropatisi. Bir bebeği doğururken, bir kadının hormonal sistemi değişir, bu çeşitli sorunlara yol açar.başarısızlıklar Böyle bir bozukluk kılcal spazmdır. Sonuç olarak, kan basıncı yükselir ve böbreklere kan akışı bozulur. Kadında ödem gelişir ve nefronlar aktif olarak ölmeye başlar.
Sunulan bilgiler göz önüne alındığında, birkaç sonuç çıkarılabilir. Böbreklerin primer nefrosklerozu en sık organdaki bozulmuş kan dolaşımının arka planına karşı gelişir. Patolojik sürecin ikincil biçiminden önce genellikle iltihaplı-yıkıcı bozukluklar gelir.
Ayrı olarak, etkisinden hastalığın gelişme olasılığını önemli ölçüde artıran bir grup kışkırtıcı faktöre dikkat edilmelidir. Her şeyden önce alkollü içeceklerin ve gıda katkı maddelerinin kötüye kullanılması, sigara kullanımı, kontrolsüz ilaç kullanımıdır. Hareketsiz bir yaşam tarzı ve bulaşıcı hastalıklar da nefroskleroz riskini artırır. Bu nedenle, önlenmesinin ana ölçüsü bu faktörlerin ortadan kaldırılmasıdır.
Hastalığın ilerleme aşamaları
Böbrek dokusunun öğeleri yavaş yavaş ölür, bu nedenle hastalığın kendisi aşamalar halinde gelişir. İlk aşamada, sklerotik süreci provoke eden spesifik bir hastalık nedeniyle bir resim gözlenir. Bu böbrek nefrosklerozunun erken bir aşamasıdır. Doktor tarafından reçete edilen tedaviyi görmezden gelirseniz, hasta için neyi tehdit ettiğini tahmin etmek zordur.
Bir sonraki aşama, nefronların ölümü, onların bağ dokusu ile yer değiştirmesidir. Patolojik süreç, aynı zamanda aşamalar halinde gelişen böbrek yetmezliğinin ortaya çıkmasına katkıda bulunur.
Birincisi, egzersizden sonra performansta bir düşüş ve genel iyilik halinde bir bozulma olur. Bazen poliüri gelişir. Hasta yoğun susuzluk, ağız kuruluğu hissi ile işkence görebilir. Bir sonraki aşamada, ilaca maruz kalmaya bile uygun olmayan yüksek tansiyon korunur. Hastalar şiddetli baş ağrıları, mide bulantısı konusunda endişeli. Hastaya derhal böbrek nefrosklerozu için sıkı bir diyet ve ilaç tedavisi verilirse, tüm rahatsız edici semptomlar hızla ortadan kalkacaktır.
Patolojik sürecin üçüncü aşaması iştahsızlık, şiddetli halsizlik ile karakterizedir. Böyle bir kişinin viral hastalıklara eğilimi vardır. Sürekli susuzluğun arka planına karşı, atılan idrar hacmi büyük ölçüde azalır. Cilt karakteristik sarımsı bir renk alır. Dördüncü aşamada, idrar pratik olarak atılmaz. Zehirlenme hızla gelişir, kanın pıhtılaşma süreci bozulur. Bu aşamada, yukarıdaki değişiklikler geri alınamaz.
Klinik resim
"Büzülen böbrek" olarak da bilinen Nefrosklerozu, karakteristik semptomlar olmadığı için ilk aşamalarda tespit etmek oldukça zordur. Hasta herhangi bir rahatsızlık hissetmez. Sadece başka şikayetlerle doktora başvururken ve teşhis muayenesinden sonra anormal süreçleri tespit etmek mümkün olur.
Hastalık stabil hale geldiğinde aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar:
- yüzün ve uzuvların şişmesi;
- idrar yapma isteğinin sayısı artar, ancak atılan miktaridrar çıkışı azalır;
- bel bölgesinde ağrı;
- yoğun susuzluk;
- yüksek tansiyon;
- yorgunluk, halsizlik;
- ciltte kaşıntı.
Böbrek nefrosklerozunun listelenen semptomları, daha derin bir tıbbi muayenenin nedeni olmalıdır. Sadece sonuçlarını aldıktan sonra terapiye başlayabilirsiniz.
Böbrek hastalığının kapsamlı teşhisi
Hastalığın belirtilerinin spesifik olmaması tanıyı önemli ölçüde zorlaştırır. Genellikle bu tür sorunlar, uzmanlaşmış nefrolojik merkezlerde ele alınır. Farklı karmaşıklık derecelerinde organ nakilleri de burada gerçekleştirilir.
Bir hastalıktan şüpheleniyorsanız, böyle bir merkezden veya yerel bir terapistten yardım almalısınız. İkincisi, klinik tabloyu inceledikten sonra dar bir uzmana sevk edebilir.
Hastalığın teşhisi, hastanın şikayetlerinin, tıbbi öyküsünün ve fizik muayenesinin incelenmesiyle başlar. Konsültasyon sırasında nefrolog karın boşluğunu da palpe edebilir. Bu manipülasyonlar bir ön tanı koymamıza ve ileri tetkik taktiklerini özetlememize izin verir.
Bir sonraki aşamada hasta için laboratuvar testleri planlanır. Örneğin, kan kimyası aşağıdaki böbrek fonksiyon bozukluğu semptomlarını gösterebilir:
- üre, kreatinin seviyelerinde artış;
- protein miktarını az altmak;
- potasyumda azalma, fosfor ve magnezyumda artış.
İdrar analizindeprotein ve kırmızı kan hücreleri tespit edilir, ancak yoğunluğu önemli ölçüde azalır. Bir kan testi incelendiğinde, trombosit ve hemoglobin seviyesinin düştüğü ve lökositlerin kantitatif içeriğinin arttığı ortaya çıkıyor.
Organların çalışmasının daha doğru bir şekilde değerlendirilmesi için, "nefroskleroz" teşhisi konan hastaları muayene etmek için araçsal yöntemler kullanılır. Örneğin böbreklerin ultrasonu, boyutlarını ve kortikal maddenin durumunu değerlendirmenize olanak tanır. Ürografi zorunludur. Anjiyografi, etkilenen organdaki damarların durumunun tam bir resmini verir.
Muayene sonuçlarına dayanarak, doktor ön tanıyı onaylar veya reddeder, daha ileri tedavi için önerilerde bulunur.
İlaç kullanımı
Bu hastalığın tedavisi uzmanlaşmış nefroloji merkezlerinde yapılmaktadır. Ana provokatör faktörünü ortadan kaldırmak için kaynar. İlk adım olmadan kaybedilen böbrek fonksiyonunu geri kazanma girişimleri genellikle başarısız olur.
Tedavi her zaman karmaşık ve uzun vadelidir. Hastanın klinik tablosuna ve genel durumuna bağlı olarak aşağıdaki ilaçlar gerekebilir:
- Kan pıhtılarını önlemek için antikoagülanlar ("Heparin").
- Kan basıncını düşüren ilaçlar.
- ACE inhibitörleri ("Diroton", "Berlipril"), böbreklerin kan damarlarını genişletir.
- Vücuttan fazla sıvıyı uzaklaştıran diüretikler.
- Atardamar genişletici kalsiyum antagonistleri(“Falipamil”).
- Multivitamin kompleksleri.
Böbrek fonksiyon bozukluğuna bağlı diğer bozukluklar için ilaçlar ayrı ayrı seçilir.
Ameliyat
Patolojik sürecin 3-4. aşamasında, ilaç tedavisi genellikle etkisizdir. Bu gibi durumlarda, hastaya hemodiyaliz veya donör böbrek nakli gösterilir. İlk prosedürün özü, toksik maddelerin kanını temizlemektir. Bunun için özel bir yapay böbrek filtresi kullanılır. Hemodiyaliz sıklığı hastanın durumuna, patolojik sürecin ciddiyetine göre belirlenir. Prosedüre ilaç tedavisi eşlik etmelidir.
Cerrahi tedavi, donör böbreğinin transplantasyonunu içerir. Bu, hem canlı bir insandan hem de bir cesetten bir organın alınabildiği birkaç operasyon türünden biridir. İyileşme döneminde hastaya ciddi tıbbi destek verilir ve tam dinlenme sağlanır.
Yiyeceklerin özellikleri
Tedavi sürecine mükemmel bir katkı, oldukça katı bir diyettir. Böbrek nefrosklerozu için beslenme, doktor tarafından her hasta için ayrı ayrı seçilir. Aşağıdaki ilkeler genellikle izlenir:
- Protein alımını kısıtlayın. Aynı zamanda, tamamen terk edilemez. Proteinli gıdalar seçilirken kümes hayvanları, balık ve süt ürünleri tercih edilmelidir. Patatesleri, tahılları ve ekmeği diyetten tamamen çıkarmak önemlidir.
- Diyet mutlaka deniz ürünlerini içermelidir, ancakyüksek fosfor içeriği nedeniyle suistimal edilmemelidir.
- Tuz alımını kısıtlamak. Herhangi bir konsültasyonda nefrolog, 1-2. aşamalarda günde 15 g'a kadar tuza izin verildiğini ve 3-4'ünde bu miktarın yarıya indirildiğini söyleyecektir. Dehidrasyon olasılığı arttığı için bu baharatı tamamen reddetmek imkansızdır.
- Diyetinize potasyum açısından zengin besinler eklediğinizden emin olun. Örneğin muz, kuru kayısı, kuru üzüm.
- Yemekler mümkün olduğunca dengeli olmalı, gerekli miktarda kalori ve vitamin içermelidir.
Bu, çoğu hastanın hayatlarının geri kalanında uymak zorunda kaldığı diyettir.
Tahmin
Böbrek nefrosklerozu kronik bir hastalıktır. Gelişiminin ilk aşamalarında organların işlevlerini sürdürmek mümkündür, ancak bunun için doktor tavsiyelerine uymak ve bazı kısıtlamalara uymak gerekir. Örneğin, böyle bir teşhisi olan hastalar için tuz tüketimini en aza indirmek, kandaki kalsiyum ve fosfor seviyelerini sürekli izlemek önemlidir. Patolojinin her alevlenmesiyle birlikte tıbbi yardım almak ve her seferinde bir tedavi süreci geçirmek gerekir.
3-4. aşamada tanımlanan "buruşuk böbrek" biraz farklı bir yaklaşım gerektirir. Bu durumda, tüm kısıtlamalar çok daha katıdır. Kaybedilen organ dokularını eski haline getirmek artık mümkün değildir. Bu nedenle, bu gibi durumlarda tedavi, kalan nefronların işlevselliğini sağlamaya indirgenir. Bazen bu bile yetmez.
