Atropin, çok iyi bilinen, doğal olarak oluşan bir alkaloiddir (bazı bitkilerin bileşeni). Ve tıpta oldukça aktif olarak kullanılmasına rağmen, tehlikeli toksik maddelere aittir (çocuklar risk altındadır). Bölgemizde yaygın olan belladonna meyvelerini yemeniz yeterlidir.
Yazının devamında, atropinin insan vücudu üzerindeki kullanımı ve etkisinin yanı sıra zehirlenmeyi nasıl tanımlayacağınızı ve bununla nasıl başa çıkacağınızı öğreneceksiniz.
Tehlikeli alkaloid
Peki atropin nedir? Bu madde alkaloid grubuna aittir. Alkaloid terimi, azotlu bir grup içeren ve bazı bitkilerde biyolojik aktivite sergileyen heterosiklik bir baz anlamına gelir. Basitçe söylemek gerekirse, bunlar canlı bir organizmayı şu ya da bu şekilde etkileyebilen bileşiklerdir. Bir bitki birkaç alkaloid içerebilir.
Atropin içeren bitkiler: henbane, datura, belladonna (Belladonna), scopolia ve diğer itüzümü türleri.
Açıklama
Madde doğal bir zehirdir, ancak tıp alanında küçük bir doz atropin kullanımı yaygındır.
Alkaloidin kimyasal yapısı onu kristal toz olarak sınıflandırır. Bu madde amorf, renksiz ve kokusuzdur. İki izomeri vardır. Hyoscyamine, atropinden daha aktif olan bir levorotarydir. Bitkilerin bileşiminin bir parçası olan hiyosiyamindir, ancak kimyasal olarak salındığında atropine dönüşür.
Eylem mekanizması
Söz konusu alkaloid, reseptörleri bloke ederek sinir uyarısının iletilmesini engeller. Dürtü sırasında hassas uçlara bağlanma yeteneğinde vücudun doğal maddesinin (asetilkolin) bir rakibi olduğu ortaya çıktı. İki tür hassas son vardır: H ve M. Yalnızca ikincisi tehlikeli bir alkaloid tarafından engellenir.
Atropinin etki mekanizması, asetilkolin yerine sinir hücrelerinin belirli oluşumlarına bağlanmasıdır.
Maddenin maruz kaldığı alana göre farklı etkiler gözlenir:
- Düz kas hücrelerinin gevşemesi - gastrointestinal sistemde, bronşlarda, mesanede görülür. Bu etki, parasempatik sinir sisteminin uyarılarının engellenmesinden kaynaklanmaktadır.
- Bronşiyal, sindirim, ter, tükürük, gözyaşı dahil olmak üzere endokrin bezlerinin salgı aktivitesinin az altılması. Bu vakalarda atropinin baskılayıcı etkisi sempatik damarların bloke edilmesinden kaynaklanmaktadır.sinir sistemi (gözyaşı, ter) ve parasempatik (bronş, sindirim).
- Midriyazis veya genişlemiş öğrenciler. Antagonist olarak gözün irisinin radyal ve dairesel kasları birbirini dengeler. İrisin orbiküler kası, atropinin M3 kolinerjik reseptörlere bağlanması nedeniyle gevşer ve radyal kasın etkisi baskındır, gergindir, bu da öğrenci genişlemesine yol açar.
- Konaklama felci. Atropinin gözün siliyer kası üzerindeki rahatlatıcı etkisi, merceğin düzleşmesine neden olarak ileri görüşlülüğe neden olur.
- Kalp hızındaki artış, sinoatriyal düğüm üzerindeki parasempatik etkinin inhibisyonu nedeniyle oluşur. Bazen bradikardi (düşük kalp hızı), vagal merkezlerin uyarılmasından kaynaklanan kalp hızı artışından önce gelebilir.
- Bir maddenin büyük bir dozu insan vücudunun damarlarını etkiler: genişler ve cilt kırmızıya döner. Küçük dozlarda atropin kan damarlarını genişletmek için hiçbir şey yapmaz, ancak diğer vazodilatör ilaçları etkileyebilir.
Atropin kullanımı için endikasyonlar
Şu anda, aktif maddesi alkaloid belladonna olan ilacın üç salımı şekli vardır:
- "Atropin" tablet şeklinde.
- "Atropin sülfat" - 1 ml'lik ampullerde enjeksiyon için yüzde bir atropin çözeltisi.
- "Atropin sülfat" - 5 ml'lik polietilen damlalıklı şişelerde yüzde bir göz damlası.
Bu ilaç klinik uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır. Gastroenterolojik amaçlar için reçete edilir:
- midenin pilorik sfinkterinin spazmları üzerinde rahatlatıcı etki;
- mide ve duodenum ülserlerinde mide salgısının baskılanması;
- Safra taşı hastalığında ve safra kesesi iltihabında durgun safranın boş altılması ve kanalların genişlemesi.
Atropinin diğer tıp dallarında kullanımına ilişkin endikasyonlar:
- bronşiyal astımlı (bronkospazmı ortadan kaldırır);
- ter, gözyaşı, tükürük bezlerinin salgısını az altmak için;
- mesane spazmları için;
- vagal tonus ile ilişkili kalp hızında azalma ile (dikkat, bradikardide kısa süreli artışa neden olabilir);
- artan terleme ile;
- Anesteziyolojide premedikasyon ve anestezi için, entübasyon sırasında, bronkospazm ve laringospazmı ortadan kaldırma operasyonları, tükürük salgısını az altmak için;
- röntgenlerde mide tonunu az altmak için.
Atropin başka nerelerde kullanılır? Organofosfor bileşikleri/zehirleri ile vücut zehirlenirse panzehirdir, ayrıca aşırı dozda antikolinesteraz ve kolinomimetik ilaçlar için kullanılır. Ek olarak, ampullerde atropinin salınım şekli, oftalmolojide fundus çalışmasında öğrenciyi genişletmek için kullanılır.
Dozaj ve uygulama yöntemleri
Atropin ağızdan, damardan ve kas içinden, göz damlası olarak veya deri altından uygulanır. Tavsiye ve tıbbi incelemelere göre, Atropin tabletleri 0.25 ila 1 arasında reçete edilir.mg günde üç defaya kadar. Dozaj varyasyonu, her bir hasta için bir reçete hazırlarken bireysel bir yaklaşımla belirlenir.
Kas içi, damar içi ve deri altı - aynı doz, günde sadece iki defaya kadar.
Göz damlası şu sırayla damlatılmalıdır: Günde üç kez 1-2 damla. Öğrenciyi araştırma amacıyla genişletmek için - 1-2 kez iki damla. Bir seferde atropin dozu günde 1 mg'ı geçmemelidir - en fazla 3 mg.
Atropin zehirlenmesinin belirtilerinin şiddeti doğasına bağlıdır - tesadüfi veya maksatlı. Genellikle insanlar yanlışlıkla itüzümü ailesinin meyvelerini yedikten sonra zehirlenirler.
Doz aşımı belirtileri
45-60 dakika ilacı aldıktan sonra atropinin toksik etkisi ortaya çıkmaya başlar. Doza göre zehirlenme derecesi hafif, orta veya şiddetli olabilir. Madde her şeyden önce beynin yapısını etkiler (psikoz, halüsinasyonlar, bozulmuş koordinasyon), ancak o zaman akciğerler ve kalp acı çeker.
Atropin doz aşımı belirtileri:
- mukoza zarının kızarıklığı;
- ağız kuruluğu;
- terlemeyi az altın;
- çarpıntı, aritmi;
- kusma, mide bulantısı;
- ekstremite titremesi;
- görme bozukluğu;
- cilt kızarıklığı;
- nefes;
- kabızlık;
- yutma güçlüğü, ses kısıklığı;
- konvülsiyonlar.
Yukarıdaki semptomların tümü aşağıdaki durumlarda ortaya çıkar:kasıtsız aşırı doz.
Hedefli bitki zehirlenmesinin daha şiddetli belirtileri vardır:
- halüsinasyonlar;
- bilinçsiz;
- koma;
- solunum kaslarının felci;
- düşük kalp hızı, ventriküler fibrilasyon veya atriyal fibrilasyon.
Kayıtlı ölümcül atropin dozu, vücut ağırlığının kilogramı başına 100-150mg veya 1-1.5mg arasında değişmektedir.
Belladonna meyvelerinde sayılırsa, 4-6 parça bir çocukta bitki zehiri kullanımından en geç beş saat sonra meydana gelen ölüme neden olabilir.
Başka sonuçlar olabilir. Bir kişi uzun süre komada kalırsa, beyindeki geri dönüşü olmayan organik değişiklikler nedeniyle hafızası ve zekası körelebilir.
Zehirlenmiş bir insan nasıl kurtarılır?
Bitkisel zehirle zehirlenme, öncelikle su, tuzlu müshil solüsyonları (magnezyum sülfat) veya potasyum permanganat ile gastrik lavaj ile tedavi edilir. Atropin panzehirini zehirleyene hemen vermek gerekir. Bunların arasında: yüzde bir aminostigmin çözeltisi (2 mg), yüzde yarım galantimin çözeltisi (ilaç "Nivalin" - 2 mg).
Giriş 90 dakika sonra tekrarlanmalıdır. Zehirlenme ne kadar güçlü olursa, panzehir dozları arasındaki aralık o kadar kısa olur. En şiddetli vakalar her 15 dakikada bir enjeksiyon gerektirir.
panzehirlerin nasıl çalıştığı hakkında daha fazla bilgi
Aminostigmin, bilincin hızla geri kazanılmasına, psikomotor ajitasyonun ortadan kaldırılmasına vehalüsinasyonlar. Sadece aşırı doz durumlarında kullanılmaz, sıklıkla koma tekrarını önlemek için kullanılır.
Başka bir atropin antagonisti, alkaloid pilokarpindir. Buna dayanarak, göz içi basıncını düşürmenin bir aracı olarak oftalmolojide ilaçlar (göz damlaları) oluşturulur ve kullanılır. Atropin, öğrenciyi genişleterek glokoma neden olabilir. Göz küresinin içinde artan basınç retina dekolmanına neden olabilir. Bitkiler veya atropin içeren müstahzarlar tarafından zehirlenme durumlarında pilokarpin hemen aşağıdaki şemaya göre uygulanmalıdır:
- bir saat boyunca her göze 15 dakikada bir 1 damla;
- Sonraki iki saat içinde her 30 dakikada bir üründen 1 damla damlatmanız gerekir;
- sonraki altı saat içinde saatte 1 damla damlatmanız gerekir;
- sonra yedi saatte bir günde bir damla (yüksek göz içi basıncı düşene kadar).
İlaç fiyatları
Tabletler ve ampuller şeklindeki "Atropin", herhangi bir eczanede uygun fiyatlı bir ilaçtır, ancak kesinlikle reçeteyle verilir. Eczanede, eczacılar bir doktordan kesin dozajlarda bir reçete isteyebilirler. Ampullerdeki serbest bırakma formu, bölgeye bağlı olarak 70-90 rubleye (yüzde bir çözeltiden bir ampulün maliyeti) mal olur. Tablet şeklinde "Atropin" fiyatı yaklaşık 20 ruble dalgalanıyor.
İncelemeler
Atropinin etkisini kendi üzerinde deneyenlere göre gözleri tamamen rahatlatmak için kullanılabilir.
Ancak, sonrasındakullanımı görme işlevini bozar (en fazla iki gün). Atropinin, bazı insanlar tarafından artan göz içi basıncı nedeniyle göz ağrısına neden olduğu bildirilmiştir. Şu anda, daha etkili ve güvenli bir etkiye sahip bir dizi analog var. Birçok alıcı, atropinin modası geçmiş bir ilaç olduğunu iddia ediyor. Diğerleri bu görüşe katılıyor, ancak işlevini düzgün bir şekilde yerine getirdiği ve en son yeniliklerle karşılaştırıldığında çok daha güvenilir olduğu için ilacın lehinde. Ve atropinin fiyatı nispeten küçüktür. Son incelemelere göre, atropin alerjik reaksiyona neden olabilir. Bazı çocuklar hastalanır: cilt ve gözler kızarır. Bu gibi durumlarda acil tıbbi müdahale gereklidir.
Özetleme
Atropin, daha önce bahsedildiği gibi, itüzümü ailesinin bitkilerinin bir alkaloididir.
Bu antikolinerjik ilaç tıpta yaygın olarak kullanılmaktadır. Toksikoloji, gastroenteroloji, göğüs hastalıkları, oftalmoloji, anesteziyoloji, kardiyolojide kullanılır.
Şiddetli atropin doz aşımı, belladonna veya çok miktarda ilaç ile ortaya çıkabilir. Zehirlenme derecesi alınan maddenin miktarına bağlıdır. 100 mg atropin ölümcüldür. Aminostigmin ve galantamin, hemen alınması gereken (tekrar tekrar damardan verilen) spesifik antidotlardır. Koma, bozulmuş hafıza ve zeka, atropin zehirlenmesinin sonuçlarıdır.
