Lomber omurga kırıkları diğerlerinden daha yaygındır. Maksimum yükü deneyimleyen iskeletin bu kısmıdır. Kemik dokusundaki güçlü sıkıştırma, travma veya fizyolojik değişiklikler, yıkımına neden olur. Destekleyici aparatın kendisine ek olarak omurilik ve yumuşak dokular da zarar görebilir. Komplikasyonları ve sakatlıkları önlemek için patolojinin tedavisi hemen başlamalıdır.
Görünüş nedenleri
Lomber omurga kırığı işte, evde, sokakta elde edilebilir. Bu tür olumsuz faktörler tarafından kışkırtılabilir:
- kaza.
- Büyük bir yükseklikten düşmek, kalçalara veya düz bacaklara inmek.
- Omurgada kurşun yarası.
- Spor yaralanmaları.
- Anemi.
- Bel bölgesinde kötü huylu tümör.
- Zayıf emilim nedeniyle artan kemik kırılganlığıkalsiyum.
- Kemik tüberkülozu.
- Lenfoma veya lösemi.
- Büyük miktarlarda glukokortikosteroid kullanımı nedeniyle kemik yoğunluğunda azalma.
- Omurganın yaşa bağlı yaşlanması.
- Uzun açlık grevi ve yetersiz beslenme.
- Tiroid patolojileri nedeniyle vücuttan kalsiyum sızması.
- Omurlararası kıkırdak sarkması.
Lomber omurga kırıkları, böbreklerin yetersiz çalışmasına, endokrin sistemdeki sorunlara bağlı olarak gelişen dokulardaki dejeneratif değişiklikler nedeniyle oluşur.
Yaralanma sınıflandırması
Lomber omurganın kırıkları farklıdır. Birkaç parametreye göre sınıflandırılırlar (aşağıdaki tabloya bakın).
| Kriter | Hasar Türleri |
| Zorluk derecesi |
|
| Etyolojik faktöre göre |
|
| Yaralanmanın özelliklerine göre |
|
Bel bölgesindeki bir omurga kırığı, yatarak tedavi gerektiren zor bir yaralanmadır. Üstelik süresi 3-4 ay - bir yıl.
Patolojinin belirtileri
Torasik ve lomber omurga kırığı belirli semptomlara sahiptir. İlk durumda, yaralanma aşağıdaki belirtilerle karakterize edilir:
- Sonunda perineye, bacaklara yayılan akut şiddetli ağrı.
- Bilinçsiz.
- Bulantı ve kusma.
- Travmatik şok.
- Omurların genel hareket bozuklukları.
- İş ve bağırsak sorunları.
- Alt uzuvlarda kas zayıflığı.
- Deri uyuşması.
- Bacaklarda duyarsızlaşma.
- Paralitik ileus.
- Bacaklarda kısmi veya tam felç.
ICD-10'da lomber omurga kırığı S32.0 olarak kodlanmıştır. Yaralanma hafif bir kompresyon uygularsakarakter, o zaman bir kişi hareket edebilir, ancak topaldır. Genitoüriner sistemin işlevselliği ile ilgili sorunlar da başlar.
Patolojinin teşhisi
Lomber omurganın kompresyon kırığının (diğer şeklinin yanı sıra) tedavisine başlamadan önce, hasta kapsamlı bir muayeneden geçmelidir. Şunları sağlar:
- Yaralanma hakkında bir anamnez ve veri toplama (hastanın bilinci açıksa). Ayrıca uzman, hasarlı bölgenin fizik muayenesini dikkatli bir şekilde yapmalıdır.
- Mağdurun reflekslerini ve nörolojik muayenesini kontrol etme.
- Röntgen. Hasarlı omurların genel durumunu gösterecektir. Araştırma birkaç projeksiyonda yürütülüyor.
- MRI veya BT. Bu teşhis tekniği gerekirse kullanılır. Sadece kemiklerin değil, aynı zamanda yumuşak dokuların da durumunu gösterir, omurilikteki hasarı, hematomların varlığını, fragmanların yerleşimini belirlemenizi sağlar.
- Miyelografi. Burada omuriliğin durumu değerlendirilir.
- Dansitometri - kemik yoğunluğunun incelenmesi. Çoğu zaman, teknik 50 yaşına ulaşmış kadınları teşhis etmek için kullanılır. Osteoporoz en sık bu hasta kategorisinde görülür.
Ayrıca bir nörolog ve bir travmatolog görmelisin. Lomber omurganın kırılmasının sonuçları çok ciddi olabilir: hareket kabiliyetinde bozulma, iç organların işleyişi, bacaklarda felç ve hatta ölüm.
İlk yardımyaralandığında
Lomber omurganın kompresyon kırığı hastanede tedavi edilir. Ancak, doktorlar gelmeden önce mağdura yardım edilmesi gerekiyor:
- Yatay sert bir yüzeye uzanın (kişinin bilinci açıksa). Bu durumda, alt sırtın altına bir rulo ve başın altına küçük bir sert yastık yerleştirilir. Parçalar yerinden çıkabileceğinden hastanın hareket etmemesi önemlidir. Bilinci yerinde değilse pozisyonunu değiştirmek yasaktır.
- Başınızı bir tarafa çevirin ve bu pozisyonda sabitleyin. Bu şekilde dilin geri çekilmesini ve solunum yollarının tıkanmasını (kusma dahil) önleyebilirsiniz.
- Sürekli olarak nefesinizi, nabzınızı ve kan basıncınızı izleyin.
- Doktorlar gelmeden uyumaması için kurbanla sürekli konuşun.
- Mümkünse omurganın kırık kısmına geniş bir atel konulmalıdır.
Doktorlar gelene kadar kişinin ilaç vermesine izin verilmez.
Terapinin genel prensipleri
Lomber omurga kırığının tedavisi entegre bir yaklaşımı içerir. Kurbanın ihtiyacı:
- İlaçlar. Ağrı kesiciler en sık burada kullanılır. Kemik ve kıkırdak beslenmesini iyileştirmek için multivitaminlere de ihtiyaç vardır.
- Cerrahi müdahale (lomber vertebranın büyük tahribatı varlığında).
- Fizyoterapi ve fizikselaktivite. İlk haftalarda herhangi bir hareket sınırlı olmalıdır. Uzun süre ağır kaldırmak yasaktır.
- Destekleyici bir korse kullanmak. Fazla yükü kaldırmanıza, omurgayı doğru pozisyonda desteklemenize olanak sağlar.
Doğru terapi hastanın daha hızlı iyileşmesini sağlar.
Ameliyat
Tıbbi nedenlerle reçete edilmiştir. Şu durumlarda ameliyat gerekir:
- Omurlarda kararsızlık var.
- Önemli miktarda kemik parçası var.
- Konservatif terapi olumlu sonuç vermez.
- Kırık bölgesindeki yumuşak doku üzerinde aşırı basınç var.
- Kıyılar omuriliğe zarar vererek işlevselliğini bozar.
Birkaç tür cerrahi müdahale vardır:
- Kifoplasti. Hasarlı omurun içine, içinde belirli bir boşluk yaratılan özel bir balon yerleştirilir. Cihaz çıkarıldıktan sonra boşluk özel kemik çimentosu ile doldurulur. Bu, omurları sabitlemenize, yoğunluğunu artırmanıza, yüksekliği eski haline getirmenize olanak tanır.
- Vertebroplasti. Özel bir metal çubuk kullanılarak omur içine özel bir çimentolama maddesi enjekte edilir.
- Radikal implant cerrahisi. Omur yapılarının ciddi şekilde tahrip olması ve ayrıca sinir hasarı için gereklidir.
Ameliyat son çaredir. Ondan sonra da rehabilitasyona ihtiyaç var.
Kırık için masaj
Bel bölgesindeki bir omur kırığı için masaj neredeyse her zaman yapılır. Hastanın aşağıdaki egzersizlere ihtiyacı vardır:
- Oturma (sırt kaslarını gevşetir).
- Yoğurma (yaralı bölgedeki kan dolaşımını artırır).
Bir uzmanın hareketleri mağdurda ağrıya veya başka bir rahatsızlığa neden olmamalıdır. Seans süresi 15 dakikadır. Sayıları 10-15 arasında değişir.
Egzersiz terapisini kullanma
Lomber omurga kırığı için egzersiz tedavisi, rehabilitasyonun ana yöntemidir. Nefes egzersizleri ile kombine edilebilir. Alt uzuvları hareket ettirirken, yataktan yırtılmamalıdırlar. Aynı anda iki bacağını da kaldıramazsın.
Antrenmanın süresi 15 dakikayı geçmez. Rehabilitasyonun ilk aşaması 15 gün boyunca gerçekleştirilir. Genel olarak, kurs 12 ayı geçebilir. İkinci aşamada kas korse güçlendirilir. Burada omurga, son aşamanın yoğun yüklerine hazırlanmalıdır. Güç yükleri en son eklenir.
Egzersiz tedavisi şu durumlarda yapılmamalıdır:
- Artırılmış bazal vücut ısısı.
- Her zaman acı vardır.
- Nevralji belirtileri vardır.
- Astenik sendrom gelişti.
Her türlü egzersiz bir doktor tarafından reçete edilir ve bir rehabilitasyon uzmanının gözetiminde hastanede başlar.
Fizyoterapi tedavilerini kullanma
Konservatif ve cerrahi tedavinin sonucunu iyileştirmek için fizyoterapi gereklidirprosedürler. Hasta için faydalı olacaktır:
- Elektroforez. Ağrı sendromunu ortadan kaldırır, bu nedenle novokain kullanımı ile gerçekleştirilir. Prosedür diğer ilaçların hasarlı bölgeye girişini hızlandırır. Geleneksel tedaviler bu etkiyi sağlayamaz.
- Manyetik terapi. Prosedür, alt sırtın hasarlı kısmının darbeli bir manyetik alanla tedavi edilmesini içerir. Bir seansın süresi 15 dakikadır. Aynı zamanda ağrı geçer ve kırılan omurlar daha hızlı iyileşir.
Her türlü ısınma prosedürü bir doktorla koordine edilmelidir, çünkü bu tür yaralanmalarda kontrendike olabilir.
Korse kullanmanın özellikleri
Lomber omurga kırığı için korse, hasarlı bölgedeki yükü az altmanıza olanak tanır. Metal ekler, sıva ile yarı sert, sert olabilir. Ürün seçimi, yaralanmanın karmaşıklık derecesine bağlı olarak doktor tarafından gerçekleştirilir. Kullanımı için de bazı kurallar vardır:
- Ürünü çıplak vücut üzerine takmak yasaktır - altında bir tişört olmalıdır.
- Yatmadan önce çıkarmalısın.
- Cihazı bir uzman ayarlamalı.
Korse, bir kişinin hızlı bir şekilde rehabilitasyona başlamasını, omurganın normal hareketliliğini geri kazanmasını sağlar.
Olası komplikasyonlar ve önleme
ICD'ye göre, lomber omurga kırığı ciddi bir yaralanma olarak kabul edilir, tedavi edilmezse bir kişi aşağıdaki komplikasyonları yaşayabilir:
- İntervertebral fıtıklar.
- Alt ekstremite parezi ve felç.
- Erkeklerde ve kadınlarda cinsel dürtü bozukluğu.
- İdrar kaçırma, boş altım sistemi ve genital organ hastalıkları.
- Enfeksiyon.
- Sepsis.
- Spinal stenoz.
- Kronik spinal instabilite.
- Şişman.
Yaralanmayı önlemek için aşağıdaki önlemleri almak daha iyidir: düşmekten kaçının, araba kullanırken veya çalışırken dikkatli olun, iskeletteki iltihaplanma süreçlerini zamanında tedavi edin. Ayrıca vücudu sertleştirmeli ve kemik yoğunluğunu artırmak için multivitamin preparatları kullanmalısınız. Kaslı korseyi güçlendirmek, dejeneratif ve distrofik süreçleri önlemek için beden eğitimi yapın.
Lomber omurga kırığı, doktorların tavsiyelerinin tam olarak uygulanmasını gerektiren karmaşık bir yaralanmadır. Uygun rehabilitasyon ve zamanında tedavi, yaralı bölgeleri hızla eski haline getirecek ve bir kişiyi tam bir hayata döndürecektir.
