Makalede retina dekolmanı gibi bir durumu neyin oluşturduğunu ele alacağız.
Retina, beyin ve gözler arasındaki etkileşimden sorumludur. Başlıca rolü, ışık sinyallerini sinir uyarılarına dönüştürmektir. İşlevsellik bozulduğunda veya ayrıldığında (koroid ve retina ayrıldığında), görme bozulur ve kişinin yaşam kalitesi düşer.
Nedenler
Retina dekolmanı birincil veya ikincil olabilir. Birincil tipin ana nedeni, retina yırtılması ve dekolmanı alanlarında sıvı birikmesidir. İkincil pul pul dökülme kaynağı çeşitli neoplazmalardır. Yani, hazırlayıcı faktörler:
- stres durumları;
- dolaşım bozuklukları;
- viral hastalıklar;
- insan oftalmik müdahaleleri;
- retinal distrofi;
- çok fazla egzersiz;
- göz yaralanmaları;
- yüksek derecede miyopi;
- diabetes mellitus;
- hamilelik.
Retina dekolmanının nedenleri bir doktor tarafından belirlenmelidir.
Belirtiler
Kişi retina dekolmanının ilk belirtilerini biliyorsa, zamanında doktora gidebilecek ve ciddi komplikasyonları önleyebilecektir. Bu işaretler:
- görüş alanlarından birinde bir gölge veya peçe görünümü, kafayı hareket ettirirken dalgalanabilir;
- görüş alanında, vitröz vücutta kanın döküldüğü alanları gösteren çok sayıda siyah noktanın görünümü;
- keskin parlak "parlamalar", "kıvılcımlar", "şimşek" hissi (bu tür "vizyonlar" esas olarak tapınağa daha yakın olan göz bölgesinde görülür).
Yukarıdaki retina dekolmanı belirtilerine görme bozukluğu eşlik eder. Hasta nesnelerin hatlarının ve şekillerinin eğriliğini fark edebilir. Retina dekolmanı taze ise sabahları görme kalitesinde düzelme sendromu olabilir. Bunun nedeni, ayrılma alanlarında biriken sıvının gece boyunca hafifçe emilmesidir. Çoğu hasta bu tür semptomların yorgunluk belirtisi olduğunu düşünür ve bu nedenle göz doktoruna yapılan ziyaret ertelenir ve süreç hızla ilerlemeye başlar.
Gözün üst kısımlarında patolojik süreç meydana gelirse, retina dekolmanı semptomları alt kısımlardan çok daha hızlı yayılır. Bu, fiziksel yasalara göre, biriken sıvının batmaya başlaması ve bulunan bölümlerde retina dekolmanını tetiklemesi ile açıklanmaktadır.aşağıda. Görme organlarının bu kısımlarında retina kırılmaları tehlikelidir çünkü neredeyse hiçbir belirti göstermeden uzun süre ilerleyebilirler ve ancak gözün merkezi (maküler) bölgesine yayıldıktan sonra kendilerini gösterirler. Retina dekolmanı tipi semptomların şiddetini etkiler. En çok yırtıklı dekolmanda belirgindir, eksüdatif veya traksiyon çeşidinde ise belirtiler daha yetersizdir, yavaş gelişir ve sadece oküler makula hasarından sonra teşhis edilir.
Fotoğraftaki retina dekolmanını iletmek zor.
Teşhis
En ufak bir retina dekolmanı şüphesi varsa kapsamlı bir göz muayenesi yapılır. Teşhis yöntemleri üç türe ayrılır: özel, standart, laboratuvar. Standart yollar şunları içerir:
- perimetri - sınırlarını belirlemek ve kusurları (sığır) teşhis etmek için görüş alanının analizi;
- tonometri - göz içindeki basıncın belirlenmesi;
- visometry - özel tablolar aracılığıyla görme keskinliği oluşturma;
- oftalmoskopi - optik sinir başı, retina ve fundus damarlarının durumunu değerlendirmek için bir oftalmoskop ve bir fundus merceği kullanılarak fundus analizi;
- biyomimikroskopi - bir yarık lamba kullanılarak gerçekleştirilen göz yapılarının kapsamlı bir incelemesi;
- entopik fenomenlerin analizi – retina fonksiyonlarının korunmasını değerlendirmeyi mümkün kılar.
Özel çalışma sayısındadahil:
- B-modu ultrason - göz küresini iki boyutta incelemenize ve ikincisinin ve yörüngenin içeriğini görselleştirmenize olanak tanır;
- EPS (elektrofizyolojik yöntemler) - optik sinirin duyarlılığını ve serebral korteksin görsel alanının şartlandırılmış potansiyellerini kaydeden elektroretinografi, elektrookülografi ve elektroensefalografiyi içerir.
Laboratuvar araştırma yöntemleri şunları içerebilir:
- kan testleri: hepatit C ve B, HIV, sifiliz, genel, biyokimya için;
- idrar testi - şeker ve genel için.
Oftalmoskopi retina dekolmanı teşhisinde özellikle önemlidir. Böyle bir çalışmanın yardımıyla, dekolmanın derecesini, retina kırılma ve distrofi alanlarının yerini ve şeklini belirlemek mümkündür. Retina dekolmanı oftalmoskopik olarak gözün alt kısmındaki normal kırmızı refleksin bölgelerinden birinde kaybolması ile kendini gösterir. Pul pul dökülme alanında grimsi beyaz bir renk alır. Uzun bir ayrılma ile retinada kaba kıvrımlar ve yıldız şeklinde izler belirir. Retina, ayrılma üzerine hareketsiz ve katı hale gelir. Süreksizlik alanları çeşitli şekillerde ve kırmızı renkte görünür. Toplamda görme organlarının tüm inceleme yöntemlerinin kullanılması, en bilgilendirici resmin elde edilmesini mümkün kılar, bu da en etkili ve yeterli tedavi planının hazırlanmasını mümkün kılar.
Tedavi ve iyileşme
Retinayı kesmenin tek etkili yolu cerrahi tedavidir. Bunun en erken aşamalarında gerçekleştirilmesipatolojik süreç en iyi sonuçları almanızı sağlar, kayıp görüşü geri kazanma olasılığını artırır. Tedavinin temel amacı hastalarda mevcut gözyaşlarını bloke etmek, göz küresinin hacmini az altmak ve pul pul dökülen alanlar arasındaki etkileşimi yeniden sağlamaktır.
Retina dekolmanını ortadan kaldırmak için yapılan cerrahi müdahaleler ikiye ayrılır:
- lazer;
- endovitreal;
- ekstraskleral.
Cerrahi tedavinin taktikleri, retina dekolmanının derecesine ve nedenlerine bağlı olarak tamamen bireysel olarak seçilir.
Retina dekolmanı için etkili göz damlası:
- "Tauron".
- "Emoksipin".
Aynı etkiye sahipler. Bununla birlikte, "Emoxipin" hoş olmayan bir yanma hissi verir, rahatsızlığa neden olur. Bu nedenle, "Emoxipin" size uymuyorsa, "Tauron" ile değiştirmek mümkündür. Tabii ki, bu ilaçları kullanmadan önce bir göz doktoruna danışmalı ve bunları kullanma sürecinde durumdaki değişikliği izlemelisiniz.
Ekstraskleral tedaviler
Sklera dışı cerrahi tedavi yöntemleri ile yapılan operasyon sklera yüzeyinde gerçekleştirilir. Bu teknikler arasında doldurma ve balonlama yer alır.
İlk yol ne anlama geliyor? Bu prosedür sklera yüzeyinde gerçekleştirilir, asıl amacı pigment epitelinin yüzeyinin yakınsamasına dayanır veretinanın ayrılmış alanı. Ameliyattan önce kesin dekolman bölgesi belirlenir. Contanın gerekli boyutu yumuşak silikon süngerden yapılmıştır. Cerrah konjonktivayı keser ve hazırlanan elemanı skleranın gerekli bölgesine uygular. Retina dekolmanının tipine göre sektörel, dairesel veya radyal teknikle dolgu yapılabilir. Gerekirse, biriken sıvıyı çıkarmak mümkündür. Bazı klinik vakalar, göz boşluğuna özel bir gaz veya hava verilmesini gerektirir. Müdahale tamamlandıktan sonra, cerrah konjonktiva kesiğini dikecektir. Bu işlem bazı durumlarda karmaşık olabilir. Bu nedenle, müdahaleden sonraki erken dönemde, yara yüzeyinin enfeksiyonu, okulomotor kasların işleyişinde bozulma, damar zarının ayrılması ve üst göz kapağında sarkma, göz içi basıncının artması not edilebilir. Ameliyattan sonraki geç dönemde şunlar mümkündür: implantın açığa çıkması, katarakt gelişimi, membran oluşumu, makula bölgesinde dejenerasyon odakları ve mikrokistler ve ayrıca miyopiye doğru oküler kırılmada değişiklik. Ekstraskleral dolgu için yapılan müdahale profesyonelce yapılırsa eksfoliye olan bölgede tam oturma ve retina dekolmanı olmayabilir.
Skleral dolgunun müdahalesinden sonra, görme iki ila üç ay içinde (daha uzun bir süre - yaşlılıkta) geri yüklenir. Çoğu durumda, ayrılma süresine ve merkezi retinanın patolojisinin derecesine bağlı olarak eksik olacaktır. Fiyatekstraskleral dolum, tıbbi kurumun prestijine ve yapılan işlemlerin hacmine göre belirlenir.
ekstraskleral balonlaşma ne anlama geliyor? İşlem sırasında göz arkasına özel kateterli bir balon yerleştirilir. Balon yardımı ile skleraya basınç uygulanır, iç kabuk lazer ile sabitlenir. Balon, lazer pıhtılaşmasından beş ila yedi gün sonra çıkarılır. Ekstraskleral balonlaşma bazı durumlarda artan göz içi basıncı, kanamalar ve katarakt nedeniyle komplike olabilir.
Böyle bir işlem için kontrendikasyonlar şunlardır:
- geniş pürüzlü satır sonları ve sonları;
- fundusun ¾'ünden fazlasını kaplayan sabit kıvrımlar;
- yırtılma, kanın camsı gövdeye dökülmesiyle karmaşıklaşır.
Böyle bir müdahale düşük etkilidir, 30-50 dakika boyunca gerçekleştirilir. Etkinliği, bir doktora başvurmanın zamanında olması ile belirlenir ve vakaların% 98'inde olumlu sonuçlar verebilir. İşlemin maliyeti, yapıldığı tıbbi kuruma ve retina durumunun ciddiyetine bağlıdır.
Retina dekolmanı tedavisi başka nedir?
Endovitreal tedaviler
Endovitreal yöntem göz küresi içinde gerçekleştirilir. Bu operasyona vitrektomi denir. Vitröz cismin kısmen veya tamamen çıkarılmasını ifade eder. Bu sayede cerrah, göz boşluğunun arka duvarına erişim sağlar. Daha ötedışarı çekilen camsı gövde, doğru viskozite ve yüksek şeffaflık derecesine sahip olması, hipoalerjenik, uzun ömürlü ve toksik olmaması gereken özel bir malzeme ile değiştirilir. Bunun için çoğu durumda özel dengeli tuz çözeltileri, gaz veya yağ içeren kabarcıklar, yapay polimerler kullanırlar.
Vitrektomi aşağıdaki kontrendikasyonlara sahiptir:
- optik sinir veya retinanın büyük bozuklukları;
- belirgin kornea opasitesi.
Vitrektomi sırasında cerrah çok ince delikler yoluyla vitreus gövdesinin gerekli bölgelerini çıkarır. Daha sonra retina bölgelerinin lazer pıhtılaşması yapılır, dekolman kalınlaşır, retinanın bütünlüğü geri yüklenir. Oluşturulan boşluğa, retinayı normal bir fizyolojik durumda tutan bir camsı cisim ikamesi yerleştirilir. Vitrektominin olası komplikasyonları: lens kusurları, kanama, retina dekolmanı veya kırılmaları. Ameliyattan sonraki dönemde tekrarlayan kanamalar, iltihaplanma süreçlerinin gelişimi, göz içindeki basınçta bir artış, korneada değişiklikler ve retinanın yeniden tabakalaşması olabilir. Operasyon bir buçuk ila iki ila üç saat arasında sürebilir. Bu tür bir müdahalenin vizyonu korumanın ve geri kazanmanın etkili bir yolu olduğu kanıtlanmıştır. Bu cerrahi tekniğin maliyeti şu koşullara göre belirlenir: gözün durumu, sağlık kuruluşunun yetkisi ve müdahalenin niteliği.
Lazer tedavisi
Retina Dekolmanı Tedavisilazerli gözler sadece ilk aşamalarında gerçekleştirilebilir. Bu prosedür periferik kısıtlayıcı lazer pıhtılaşması olarak adlandırılır. Retina dekolmanının önlenmesine yöneliktir. Özü, bir lazer ışınının retinanın inceltilmiş hasarlı bölgeleri üzerindeki etkisine dayanmaktadır. Lazer radyasyonu onları "lehimler" ve aşağıda bulunan retina ve dokuların lehimlenmesini oluşturur. Kısıtlayıcı periferik pıhtılaşma sonuçta kan akış hızında bir artışa yol açar, beslenmeyi ve iç oküler zarın patolojik bölgelerine kan akışını normalleştirir, retina altındaki sıvı akışını engeller. Ameliyattan iki hafta sonra lazer görme düzeltmesi yapılabilir.
Retina diseksiyonu için lazer kullanımı aşağıdaki kontrendikasyonlara sahiptir:
- gözün alt kısmındaki büyük değişiklikler;
- Belirgin epiretinal gliozis varlığı (retina üzerinde bir film oluşur);
- kaba kızamıkçık (patolojik vasküler büyüme);
- optik ortamın yetersiz şeffaflığı.
Müdahale tek seansta yatarak ve ayakta tedavi bazında gerçekleştirilebilir. Beş ila on beş dakika sürer. Lazer cerrahisi ile retina diseksiyonunun tedavisi hastalar tarafından kolaylıkla tolere edilir, herhangi bir komplike değildir. Kısıtlayıcı periferik pıhtılaşmanın fiyatı, lazere maruz kalan retina alanı ve tıbbi kuruluşun yetkisi ile belirlenir.
Halk ilaçları
Geleneksel tıp aşağıdaki araçları kullanır:
- yaban mersini (çiğantioksidan olarak içeride);
- ökseotu (bir kaynatma yapıp içmeniz gerekir - göz içindeki basıncı az altır);
- mürver (göz yıkama için);
- eyebright (sıkıştırmalar için);
- rezene (losyonlar için);
- böğürtlen (yutma - antioksidan, C vitamini içerir);
- alıç (tentür şeklinde kullanılır, bu sayede dokuların oksijen beslemesini ve kan dolaşımını iyileştirir).
Retina dekolmanı durumunda cerrahi müdahalenin geleneksel tıpla değiştirilmesi kesinlikle yasaktır. Başlayan ihlalle baş etmeyecekler, sadece semptomları hafifletecek ve hastalığın seyrini yavaşlatacaklar.
Retina dekolmanını halk ilaçları ile tedavi etme girişimleri görmeyi önemli ölçüde bozabilir ve körlüğe yol açabilir. Bu tür mantıksız terapötik yöntemlerle zaman kaybetmeye değmez - ilk belirtilerde acilen bir uzmana danışmanız gerekir.
Retina dekolmanının önlenmesini ve sonuçlarını ele alalım.
Önleme ve sonuçlar
Patolojinin ana sonucu körlüktür. Bu patolojiye cerrahi müdahale mümkün olduğunca erken yapılmalıdır, çünkü yalnızca bu yöntem tam görme kaybını önlemeye ve maksimum iyileşmeyi sağlamaya yardımcı olabilir.
Maalesef çok az insan retina dekolmanının ve sonuçlarının ne kadar ciddi olduğunu biliyor.
Hastalığı önlemeye yönelik başlıca önleyici tedbir, risk gruplarından (diyabetli hastalar,miyopi, hipertansiyon, travmatize gözler veya kafa, hamile kadınlar vb.). Bu tür muayenelerin sıklığı bireysel olarak belirlenir (en az yılda bir kez), doktor muayenesi genişlemiş bir öğrencinin arka planına karşı retinanın periferik alanlarının teşhisini içermelidir. Böyle bir hasta grubu, ortaya çıkarsa hemen tıbbi yardım alabilmek için ilk retina dekolmanı semptomlarını bilmelidir. Retina distrofisi veya kırılma alanları bulunursa, hastalara dekolman gelişimini engelleyebilecek kısıtlayıcı periferik lazer fotokoagülasyon reçete edilebilir. Retina dekolmanını önlemek için hastalara ağır sporlardan vazgeçmeleri, meslek seçimini bir şekilde sınırlamaları ve gözlerdeki görsel yük konusunda özel tavsiyelerde bulunmaları önerilebilir. Hamile kadınlarda retina dekolmanı riski varsa, doğum için sezaryen önerilir. Böyle bir bozukluğu önlemek için, risk altındaki hastalar ve toplumun diğer grupları, normal bir görsel ve fiziksel aktivite rejimi izlemeli, ağırlık kaldırmamalı ve göz ve kafa yaralanmalarından kaçınmalıdır.
Retina dekolmanı incelemeleri
Hasta geribildirimi genellikle lazer tedavisinin etkinliğine bağlıdır, bu işlem sırasındaki rahatsızlık diğer müdahale türlerine göre çok daha azdır ve iyileşme süresi çok daha kısadır. İnsanlar neredeyse tamamen ağrısızlıktan bahseder (bazıları rahatsızlık olduğunu iddia etse de) vetedavinin başarısı. Eksiklikler arasında, hastalar müdahalenin yüksek maliyetine, gözlerde baş ağrısına ve yanmaya dikkat çekiyor. Ancak çoğu kişi bunu olası körlükle karşılaştırıldığında önemsiz olarak görür.
Dekolman kendi kendine çözülemeyeceği için prensipte herkes kesinlikle ameliyatı önerir.
