Aort diseksiyonu çoğunlukla yaşlıları etkiler. Ancak gençler arasında böyle bir hastalığın tespit edildiği durumlar vardır. Bu nedenle komplikasyonların gelişmesini önlemek için bu hastalığın kendini nasıl gösterdiğini bilmek gerekir.
Ve bunun için aort diseksiyonunun nedenleri, semptomları ve tedavisi hakkında her şeyi bilmeniz gerekiyor.
Hastalığa ne sebep olur
Aort anevrizmasının doğuştan ve sonradan edinilmiş nedenleri vardır. Birincisi, aort kapağının kusurlu gelişiminde veya daralmasında (darlık) ve aortun kendisinin konjenital malformasyonlarında kendini gösteren insanlarda kardiyovasküler sistem patolojilerinin varlığı ile ilişkilidir - kıvrım ve koarktasyon. Ek olarak, doğuştan veya edinilmiş kalp hastalığı bir neden olarak hizmet edebilir. Ek olarak, bağ dokusu patolojileri ile ilişkili aşağıdaki teşhis edilen hastalıklar anevrizmaların gelişimini etkiler:
- Ehlers-Danlos sendromu;
- annuartiküler ektazi;
- polikistik böbrek hastalığı;
- osteogenez;
- Turner sendromu;
- homosistinüri.
Etiyopatojenik faktörler de ana arter bölümünün lokal genişlemesini etkiler,örneğin:
- hipertansiyonun neden olduğu kan basıncı dalgalanması
- ateroskleroz;
- sifiliz;
- göğüs ve karın yaralanması;
- yabancı bir cisim veya bitişik bir patolojik süreç (yemek borusu kanseri, spondilit, yemek borusunun peptik ülseri) nedeniyle aortta hasar.
Risk faktörleri şunları da içerir:
- enjekte ederek uyuşturucu kullanımı;
- sigara içmek;
- kronik inflamasyon;
- geç gebelik;
- yaşlanma.
Belirtiler
Aort diseksiyonu akut veya kronik olabilir. Saldırılar sırasında ağrı ile ayırt edilirler.
Akut form, ağrıya neden olan aort diseksiyonu semptomlarının aniden başlaması (bunun nedenleri hem edinsel hem de doğuştan olabilir) ile karakterizedir ve bu durum iki hafta kadar sürer.
Kronik form da ağrı ile karakterizedir, ancak süre, ölüme kadar tedavi olmaksızın süresiz olarak sürebilir. Buyüzünden
aort diseksiyonu yakındaki organlara giden dolaşımı keser, felç veya bayılmaya neden olabilir ve şiddetli nefes darlığına ve açıklanamayan güçsüzlüklere neden olabilir.
Proksimal formda ağrılar göğüste ve retrosternal boşlukta bası veya batma şeklindedir. Bu durumda arkadan da verebilirler. Distal formda, abdominal aort diseksiyonunun semptomları ortaya çıkar:genellikle boyuna yayılan mide, sırt ağrısı.
Hastalığın seyrinin akut formunda, yüksek tansiyon ve artan kalp hızı kendini gösterir. Bu aşamada hastalık tedavi edilmezse semptomlar kronikleşir.
Yükselen aort diseksiyonları
Aortun bu bölümündeki rahatsızlıklar şu bölümlere ayrılır:
- Aort anevrizmasının diseksiyonu, yani aort kapağının fibröz halkasından sinotubüler çıkıntıya kadar olan bölgenin iltihabı. Genellikle bu tanıya aort kapak yetmezliği eşlik eder.
- Çıkan aortun tübüler diseksiyonu, yani sinotübüler sırttan arkına kadar olan bölgenin iltihabı. Bu tip yükselen aort hastalığına kapak yetmezliği eşlik etmez.
- Çapı 45 mm'yi geçmiyorsa yükselen aort diseksiyonu tıbbi olarak tedavi edilir. Bu parametre aşılırsa cerrahi müdahale önerilir. Bunun nedeni, istatistiklere göre, yükselen bölüm 55 mm veya daha fazla bir çapla katmanlandığında, yırtılma riskinin artmasıdır.
- Aort anevrizması diseksiyonu diğerlerinden daha sık yırtılır. Bu bölgede bilateral diseksiyon bulunursa, böyle bir hastalığı olan hastaların üçte biri ölür.
- Çıkan bölümü keserken, kontrast maddenin aorttan sol ventriküle ters bir geri akışı olur. Bunun nedeni aorttaki artan basınçtır.
Azalan aort
Azalan aort diseksiyonu kadınlarda daha sık görülür.kardiyovasküler hastalıklardan muzdarip yaşlılıkta insanlar.
Ters inen aort diseksiyonu meydana gelmez, bu da aort yetersizliğine neden olmaz. Diseksiyon sırasında karotis nabız ve üst arter basıncı değişmeden kalır.
İndiren aort diseksiyonunun ilk aşamasının ilk semptomu, göğüs kafesinin arkasında veya kürek kemikleri arasında, göğsün ön tarafına iletilen ani ağrının başlamasıdır. Kural olarak, böyle bir demeti olan hastalara acil cerrahi reçete edilmez, ancak ilaç tedavisi yapılır. Böyle bir terapi ile kan basıncının normalleşmesi bir ön koşuldur.
Çap dört santimetreye ulaştıysa, doktorun cerrahi tedavi yazma hakkı vardır. Bunun nedeni, bu çap aşılırsa riskin kat kat artmasıdır.
Sınıflandırma
Michael Ellis DeBakey, hastalığı inceleyen ve aort diseksiyonunun tipe göre aşağıdaki sınıflandırmasını öneren Amerikalı bir kalp cerrahıdır:
- Birincisi - diseksiyon Valsava sinüsünden başlar ve aortun bükülmesine kadar daha yükseğe uzanır, yani çıkan aortun sınırını terk edebilir.
- İkinci tip - hastalık çıkan aortta lokalizedir.
- Üçüncüsü, sol subklavyen arterin orijininin altına inen bir diseksiyondur.
Üçüncü tür şu şekilde ayrılır:
- 3A - diseksiyon torasik aortta lokalize.
- 3B - hastalık torasik aortun altında bulunur. Bazen üçüncü tip sol subklaviyene yaklaşabilir.arterler.
Son zamanlarda, Stanford Üniversitesi iki seçeneği içeren daha basit bir sınıflandırma geliştirdi:
- Aort diseksiyonu tip A, çıkan aortta lokalize bir hastalıktır.
- Tip B aort hastalığı, sol subklavyen arterin orijininin altına inen bir lezyondur.
Aort diseksiyonunun geleneksel cerrahi tedavisi kötü bir prognoza sahiptir. Kritik olmayan bir durumda bu yaklaşım hasta için travmatiktir ve operasyon sırasında büyük zorluklarla ilişkilendirilir.
Aort diseksiyonu tedavisi için modern terapötik teknikler daha iyi bir prognoza sahiptir. Bu tür müdahalenin teknolojisi sürekli olarak gelişiyor ve bu da hastanın rehabilitasyonunu kolaylaştırıyor.
Teşhis
Aort diseksiyonu, insan varlığı için ölümcül bir tehlike oluşturan en ciddi damar kusurlarından biridir.
İstatistiklere göre destek aramayan hastaların %65-70'i iç kanamadan ölmektedir. Ameliyat geçirenlerin yaklaşık %30'u ölür. Böyle bir hastalığın prognozu hoş olmaktan uzaktır. Aort diseksiyonunda sağkalım için zamanında tanı gerekli kabul edilir. Bir kusur bulmanın oldukça sıradan yollarına rağmen, tanınmama vakaları nadir değildir.
Aort üç kapak içerir: dış, orta ve iç. Tabakalaşma, orta örtünün şu ya da bu yer üzerindeki aşağılığı ile birleştirilir. Bu kusur nedeniyle, iç kapağın (intima) yırtılması muhtemeldir veepitelinin ortasında hatalı bir lümen gelişimi. Yırtık aortun bir kısmını kaplayabilir veya tüm iç hacme yayılabilir.
Diseksiyon yani diseksiyon anevrizması, aortun keyfi bir lobunda oluşabilme özelliğine sahiptir ve her an damar kırılması ile sonlanır. Ağırlıklı olarak hassas alanlar, aortik arkın orijinal bölümleridir.
Cerrahi tedavi
Akut aort diseksiyonu için cerrahi tedavi endikedir. Bu süre zarfında, yırtılma riski mümkündür. Akut olandan geçen hastalığın seyrinin kronik formunu tedavi etmek için cerrahi de kabul edilebilir.
Geliştirmenin ilk aşamasında, tıbbi tedaviye uygun olduğu için aort diseksiyonu operasyonu haklı değildir. Bu aşamada, ancak hayati organlara zarar verme tehdidi varsa reçete edilebilir.
Kronik formda, çapı 6 cm'den fazla olan diseksiyon için cerrahi endikedir.
İstatistiklere göre, akut form tespit edildikten hemen sonra ameliyat yapılırsa ölüm riski sadece yüzde üç, ameliyata hazırlık daha uzun sürerse yüzde 20 ölüm riski mümkündür.
Ameliyat şunları içerir:
- diseksiyon bölgesinde aort rezeksiyonu;
- yanlış iznin ortadan kaldırılması;
- aortun eksize edilen parçasının restorasyonu.
İlaç tedavisi
Diseksiyon için ilaç tedavisiaort anevrizması, herhangi bir şekilde aort anevrizması gelişimi olan tüm hastalar için önerilir. Bu yaklaşım, hastalığın ilerlemesini durdurmak için endikedir.
Aort diseksiyonu tedavisi, narkotik olmayan ve narkotik analjezikler vererek ağrıyı az altmayı, şoktan kurtulmayı ve kan basıncını düşürmeyi amaçlar.
İlaç tedavisi sırasında kalp atış hızı ve basınç dinamiklerinin izlenmesi zorunludur. Kardiyak dolaşım hacmini az altmak ve sol ventrikülün atılma hızını az altmak için, kalp hızını dakikada 70 atım içinde az altmak için b ve p blokerleri kullanılır.. Aort diseksiyonu tedavisinde "Propranolol" 3-5 dakikada bir 1 mg dozda intravenöz olarak uygulanır. Maksimum etkili oran 0.15 mg/kg'ı geçmemelidir. İdame tedavisi ile Propranolol, kalp hızına bağlı olarak 2 ila 6 mg'lık bir dozda 4-6 saatte bir uygulanır. Ayrıca Metoprolol 5 mg IV'ü 5 dakikada bir kullanabilirsiniz.
Ayrıca, aort diseksiyonunun tedavisi için Labetalol, 200 ml salin başına 50 ila 200 mg / gün damla kullanılır.
Halk tedavisi
Farenks apsesine ulaşmak ve onu halk ilaçları ile tedavi etmek için, aşağıdaki kaynatma ve tentürleri düzenli olarak kullanmalısınız:
- Sarılık tentürü. Ürünü hazırlamak için iki yemek kaşığı kuru ve kıyılmış otları alıp bir bardak demleme ile döküyoruz.kaynayan su. Elde edilen karışımı yoğun bir bezle sarıyoruz ve örneğin pilin yakınında sıcak bir yere koyuyoruz. İki saatlik infüzyondan sonra karışım süzülmeli ve günde beş defaya kadar bir yemek kaşığı tüketilebilir. Tentürünüz acıysa şeker ekleyebilirsiniz.
- Kartopu tentürü. Boğulma ataklarının varlığında, kartopu meyveleri infüzyonu kullanılmalıdır. Ayrıca çiğ olarak, bal veya şekerle karıştırılarak da yenebilir.
- Dereotu tentürü. Ürünü hazırlamak için bir kaşık taze veya kuru dereotu alıyoruz, istenirse tohumlarını ekleyebilirsiniz. Yeşilliklerin bir kısmı yaklaşık üç yüz mililitre kaynar su gerektirecektir. Yaklaşık bir saat infüzyondan sonra karışım gün boyunca üç kez tüketilir.
- Alıç infüzyonu. Hazırlamak için dört yemek kaşığı doğranmış kuru alıç meyvesini alın ve üç bardak kaynar su dökün. Elde edilen karışımı birkaç saat demliyoruz, daha sonra iki güne bölünmesi gerekiyor ve bir kısım yemeklerden yarım saat önce gün içinde üçe bölünmüş dozlarda tüketilmelidir.
- Mürver kaynatma. Bir kaynatma hazırlamak için Sibirya mürverinin kurutulmuş kökünü alıp öğütüyoruz. Daha sonra bir bardak dereotu ile bir kaşık toz dökün. Ortaya çıkan karışımı demlenmeye koyuyoruz ve ardından bir su banyosunda on beş dakika kaynatarak pişirmeyi bitiriyoruz. Bitmiş karışımı süzgeçten geçirip her birine birer yemek kaşığı alıyoruz.
- Çuha çiçeği kaynatma. Yemek pişirmek için bitkinin ezilmiş kuru rizomlarını alıyoruz. Bir bardak sıcak su ile bir kaşık toz dökün ve bir su banyosunda yarım saat kaynatmaya devam edin. Kaynatmasüzün, ardından hazırlanan tozdaki nemi sıkın. Bitmiş ürünü bir çorba kaşığı için günde üç kez kullanın.
Hastalığın seyrinin akut formunda sıcaklıkta bir artış varsa, o zaman az altmak için sarımsak ve altın bıyık yaprağından ilaçlar alabilirsiniz. Bunu yapmak için soyulmuş sarımsakları alın ve ince doğrayın. Sonra altın bıyık yapraklarını öğütmeniz ve sarımsakla karıştırmanız gerekir. Elde edilen bileşime otuz gram bal ekleyin. Bitmiş karışımı ılık bir yerde demlenmeye bırakın. Ardından bir yemek kaşığı suyla karıştırıp tüketin.
Komplikasyonlar
Aort diseksiyonunun bir komplikasyonu tam yırtılmasıdır. Aort yırtılmasından ölüm oranı %90'a kadardır. Hastaların %65-75'i hastaneye gelmeden, kalanı ise ameliyathaneye varmadan ölmektedir. Aort duvarları tam bir bütünlük gerektiren elastik bir yapıdır. Gücü kaybolduğunda bir boşluk oluşur. Bu, iç veya dış basınç duvarların dayanabileceğinden daha büyük olduğunda olabilir.
Basınç, tümörün ilerlemesi sırasında oluşur. Kanama retroperitoneal veya intraperitoneal olabilir ve aort ile bağırsaklar arasında fistül oluşturabilir.
Önleme
Kendinizi bu hastalığa karşı uyarmak için önlem almak gerekir, yani:
- aterosklerozu zamanında tedavi edin;
- kan lipid seviyelerini kontrol edin;
- aktif, sağlıklı bir yaşam tarzı sürdürün;
- menüde kızarmış ve yağlı yiyeceklerin içeriği olmadan doğru beslenmeyi sağlamak. İşlenmiş yiyecekleri, fast food, soda, alkol, kolesterol içeriğini aşan tüm yiyecekleri diyetten hariç tutun;
- sigarayı bırak;
- kan basıncını, kan kolesterolünü kontrol etmek için;
- her yıl, çoğunlukla kırk yaşından sonra, kardiyovasküler anormallikleri tespit etmek için vücut muayenesinden geçer;
- egzersiz için zaman ayırmak, ancak fazla çalışmamak.
Kalbin ömrünü uzun süre uzatmak için bulaşıcı ve soğuk algınlığı hastalıklarını önlemek de gereklidir, çünkü bunlar da ona komplikasyonlar verir.
Mide ve bağırsakların kalbi sıkıştırmaması için besinlerin küçük porsiyonlarda alınması tavsiye edilir, bu da damar, kalp ve karın organlarının kan dolaşımında bozulmaya yol açar. Vücutta biriken toksinler, kalbe binen yükü artırır. Bunu önlemek için bağırsakları zamanında boş altmanız gerekir.
Fiziksel aktivite tavsiye edilse de, kardiyovasküler sistem hastalığı olan kişilerin ağırlık kaldırmaları değil, ağırlıklarını az altmaları gerekir. Aksi takdirde, kan damarlarında aşırı yüklenme olur ve bu da daha sonra felç ve kalp krizine yol açar.
