Aort kalp kusurları genellikle doğada edinilir ve klinik olarak yalnızca yaşlılıkta kendini gösterir. Varlıkları ciddi hemodinamik bozukluklara neden olabilir. Patolojinin ciddiyeti, kapakçıkları etkileyen değişikliklerin geri döndürülemez olması gerçeğinde yatmaktadır.
Kalbin yapısı: valfler
Kalp 4 odacıktan oluşan içi boş bir organdır. Sol ve sağ yarılar, içinde oluşumların bulunmadığı bölümlerle ayrılır, ancak her iki taraftaki atriyum ve ventrikül arasında bir valf ile donatılmış bir açıklık vardır. Bu oluşumlar, kan dolaşımını düzenlemenize, regürjitasyonun yani geri akışın engellenmesine olanak tanır.
Solda iki yaprakçıktan oluşan bir mitral kapakçık ve sağda triküspit kapakçıktan oluşan üç yaprakçık vardır. Valfler, yalnızca bir yönde açılmalarını sağlayan tendon filamanlarıyla donatılmıştır. Bu, kanın kulakçıklara geri akışını önler. Aort ile sol ventrikülün birleştiği yerde bir aort kapağı vardır.kapak. İşlevi, kanın aortaya tek yönlü hareketini sağlamaktır. Sağ tarafta da bir pulmoner kapak vardır. Her iki oluşuma da "lunate" denir, üç valfleri vardır. Herhangi bir patoloji, örneğin aort kapakçıklarının kalsifikasyonu, kan akışının bozulmasına neden olur. Edinilmiş kusurlar genellikle bazı hastalıklarla ilişkilidir. Bu nedenle, sözde risk faktörlerine sahip kişilerin düzenli kontrolleri olması gerekir: başlıca ekokardiyogram.
Aort kapak mekanizması
Aort kapağı kan dolaşımında önemli bir rol oynar. Valfler sıkıştırılır veya kıs altılır - bu ana patolojilerden biridir. Hemodinamik bozukluklara neden olur. Organın bu bölümünün işlevi, kanın sol atriyumdan ventriküle hareketini sağlayarak yetersizliği önlemektir. Atriyal sistol sırasında broşürler açıktır, bu sırada kan aort kapağından ventriküle yönlendirilir. Ardından, kapılar geriye doğru kaymayı önlemek için kapanır.
Kalp kusurları: sınıflandırma
Oluş zamanına göre konjenital kalp kusurları (aort kapağı ve diğer oluşumlar) ve edinilmiş olanlar ayırt edilebilir. Değişiklikler sadece valfleri değil, aynı zamanda kalbin septasını da etkiler. Konjenital patolojiler sıklıkla birleştirilir, bu da tanı ve tedaviyi zorlaştırır.
Aort kapak darlığı
Patoloji, sol ventrikülün aorta geçişinin daralması anlamına gelir -kapakçıklar ve çevre dokular etkilenir. İstatistiksel göstergelere göre bu hastalık erkeklerde daha yaygındır. Aort duvarlarının ve aort kapak uçlarının kalınlaşması genellikle romatizmal ve dejeneratif lezyonlarla ilişkilidir. Ayrıca endokardit, romatoid artrit etiyolojik bir faktör olarak hareket edebilir. Bu hastalıklar kapakların kaynaşmasına neden olur, bunun sonucunda hareketlilikleri azalır ve sol ventrikül sistolünde kapak tam olarak açılamaz. Yaşlılarda lezyonun nedeni genellikle ateroskleroz ve aort kapakçıklarının kireçlenmesidir.
Aort ağzının daralması sonucunda hemodinamikte önemli değişiklikler meydana gelir. Stenoz belirgin bir dereceye sahip olduğunda görülürler - kanalda %50'den fazla bir azalma. Bu, aort kapağının basınç gradyanının değişmesine neden olur - aortta basınç normal kalır ve sol ventrikülde artar. Sol ventrikül duvarı üzerinde artan bir etki, telafi edici hipertrofinin gelişmesine, yani kalınlaşmasına yol açar. Daha sonra, diyastolik fonksiyon da bozulur ve bu da sol atriyumda basınç artışına neden olur. Hipertrofi oksijen talebinde bir artışa yol açar, ancak miyokardın artan kütlesi aynı kan akışını ve eşlik eden patolojilerle birlikte azalır, hatta azalır. Bu, kalp yetmezliğinin gelişmesine yol açar.
Klinik
Erken evrelerde, etkilenen aort kapağı hiçbir şekilde kendini göstermeyebilir. Delik normun 2/3'ü kadar daraldığında klinik değişiklikler meydana gelir. ifade edildiğindehastaların fiziksel aktiviteleri sternumun arkasında lokalize olan ağrıyı rahatsız etmeye başlar. Nadir durumlarda ağrı sendromu, sistemik vazodilatasyona bağlı bilinç kaybı ile birleştirilebilir. Pulmoner hipertansiyon oluşumu, ilk başta sadece egzersiz sırasında endişelenen, ancak daha sonra istirahatte ortaya çıkan nefes darlığına yol açar. Hastalığın uzun süreli seyri, kronik kalp yetmezliğinin nedeni haline gelir. Patoloji, bozulma ve ani kardiyak ölüm riski olduğundan cerrahi tedavi gerektirir.
Teşhis
Hastaları muayene ederken, kalp debisinin azalmasıyla ilişkili karakteristik bir solgunluk vardır. Radyal arterlerdeki nabız güçlükle hissedilir - nadir ve zayıftır. Oskültasyonda 2. tonun zayıflaması veya bölünmesi var. EKG yeterince bilgilendirici değil - hipertrofi belirtileri yalnızca ciddi derecede darlık ile belirlenir. Aort kapağını değerlendirmeye izin veren en açıklayıcı ekokardiyografi. Valfler sıkıştırılır ve kalınlaştırılır, açıklık dar altılır - bunlar, bu çalışmanın tespit etmeye yardımcı olduğu ana tanı kriterleridir. Darlığın derecesi ve basınç gradyanı, boşlukların kateterizasyonunu etkili bir şekilde belirlemenize olanak tanır.
Tedavi
Hafif ve orta derecede darlıkta, yalnızca yaşam tarzı düzeltmesi gereklidir - aşırı fiziksel efordan kaçınma, komorbiditelerin tedavisi. Artan kasılma sıklığı ile adrenoblokerler reçete edilir ve kalp yetmezliği için diüretikler ve kardiyak glikozitler etkilidir. belirgin sıkıştırmaaort duvarları ve aort kapağının uç kısımları cerrahi tedavi gerektirir. Kural olarak protez veya balon dilatasyon yapılır.
Aort kapak yetmezliği
Bu, valflerin kapanmaması ile karakterize bir patolojiye verilen isimdir. Bu fenomen, diyastol sırasında meydana gelen kanın sol ventriküle ters geri akışına yol açar. Defekt genellikle enfektif endokardit ve romatizmal lezyonların bir komplikasyonudur. Daha az yaygın olarak, frengi, aort anevrizması, aortit, arteriyel hipertansiyon, Marfan sendromu, sistemik lupus eritematozus buna yol açar.
Aort kapağı kan dolaşımında önemli bir rol oynar. Valflerinin eksik kapanması, yetersizliğe, yani kanın sol ventriküle geri akmasına neden olur. Sonuç olarak, boşluğunda aşırı miktarda kan vardır ve bu da aşırı yüklenmeye ve gerilmeye neden olur. Sistolik fonksiyon bozulur ve artan basınç hipertrofi gelişimine yol açar. Küçük daire içinde retrograd basınç yükselir - pulmoner hipertansiyon oluşur.
Klinik
Stenozda olduğu gibi, patoloji kendini yalnızca belirgin bir yetersizlik derecesinde hissettirir. Nefes darlığı eforla ortaya çıkar ve pulmoner hipertansiyon ile ilişkilidir. Ağrı, vakaların sadece %20'sinde rahatsız eder. Aynı zamanda, patolojinin oskültatuar ve dış belirtileri ifade edilir:
- Karotis arterlerin nabzı.
- Durozier semptomu veya femoral arterde sistolik üfürüm oluşması. Dinleme konumuna daha yakın sıkıştırıldığında oluşur.
- Quincke'nin semptomu - arteriyollerin nabzına göre dudakların ve tırnakların renginde bir değişiklik.
- Çift Traube tonları, femoral arter üzerinde oluşan yüksek sesli, gülle benzeri sesler.
- De Musset kafa sallama işareti.
- Kalbin oskültasyonu sırasında meydana gelen 2. tondan sonra oluşan diyastolik üfürümün yanı sıra 1. tonun zayıflaması.
Teşhis
Ekokardiyografi ve kavite kateterizasyonu bilgilendirici yöntemlerdir. Aort kapağını değerlendirmenize ve yetersiz kan hacmini izlemenize izin verir. Bu çalışmalara dayanarak kusurun ciddiyeti belirlenir ve cerrahi müdahale gerekliliği sorusuna karar verilir.
Tedavi
Büyük miktarda regürjitasyon ile şiddetli yetmezlik, yoğun klinik belirtiler cerrahi tedavi gerektirir. En uygun çözüm, kalbin çalışmasını geri yüklemenize izin veren yapay aort kapaklarıdır. Gerekirse semptomatik ilaç tedavisi reçete edilir.
Aort kapağının darlığı ve yetersizliği, kural olarak herhangi bir yerel veya sistemik hastalığın sonucu olan en yaygın kalp kusurlarıdır. Patoloji yeterince yavaş ilerler, bu da zamanında teşhis edilmesini sağlar. Modern tedavi yöntemleri, valf işlevini geri kazanmaya ve hastanın durumunu iyileştirmeye yardımcı olur.
