Aort darlığı, kapak bölgesindeki aort açıklığının daralmasıdır ve bu, kanın sol ventrikülden çıkışını önemli ölçüde engeller. Tabii ki, bu patoloji sonuçları gerektirir. Ve görmezden gelinirse ölüm kaçınılmazdır.
Fakat hangi nedenlerle ortaya çıkıyor? Predispozan faktör ne olabilir? Hangi semptomlar bu patolojinin varlığını gösterir? Ve tedavi nasıl yapılır? Bu ve daha birçok şey şimdi tartışılacak.
Karakteristikler ve hastalık türleri
Aort kapak stenozu yetişkinler arasında çok yaygın bir kalp hastalığıdır. Patoloji doğuştandır (vakaların yaklaşık %35.5'i) ve edinseldir.
Aşağıdaki stenoz türleri ayırt edilir:
- Valfli. Vakaların %60'ında görülür. En yaygın kalp kusuru. Toplamda, dünya nüfusunun %0.4-2'sinde görülür. Genellikle aort koarktasyonu ve patent duktus arteriyozus ile birlikte kapak deformitesi ile karakterizedir.
- Subvalf. Vakaların %30'unda görülür. Sol ventrikülün çıkış yolunun polimorfik subvalvüler daralması ile karakterizedir. Bu kalp hastalığı doğuştandır,ancak bebeklerde nadirdir. Patoloji yaşam boyunca kendini hissettirir.
- Supravalvüler. Vakaların %10'unda görülür. Bu patoloji ile çıkan aortun lümeninin yaygın veya lokal daralması gözlenir. Sinotubüler bölgenin üzerinde veya seviyesinde meydana gelebilir. Bu patoloji tehlikelidir çünkü tüm ana sistemik arterleri etkiler - abdominal, pulmoner, brakiyosefalik ve aort.
Daralmanın şiddeti ayrıca sol ventrikül ile aort arasındaki sistolik basınç gradyanına ve ayrıca kapak ağzının alanına da bağlıdır. Normalde 2,5-3,5 cm² olmalıdır. Ancak aort darlığı olan kişilerde açıklık alanı çok daha küçüktür. Özellikle ağır vakalarda - yaklaşık 0,74 cm².
Hastalığın evreleri
Aort darlığı beş aşamada ilerler:
İlk (tam tazminat). Patoloji, yalnızca ses olaylarını dinleyerek oskültatif olarak tespit edilebilir. Bu durumda aort hafifçe daralmıştır. Patolojinin gelişmesini önlemek için hasta bir kardiyolog tarafından izlenmeli ve tavsiyelerine uymalıdır.
İkinci (gizli kalp yetmezliği). Aşağıdaki belirtiler ortaya çıkar: yorgunluk, baş dönmesi, hafif fiziksel eforla bile nefes darlığı. İkinci aşama, radyografi ve EKG'nin davranışını belirlemenizi sağlar. 36 ila 65 mm Hg aralığında bir basınç gradyanı vardır. Sanat. Bu, kusuru düzeltmeye yönelik bir işlemin göstergesi olur.
Üçüncü (göreceli koroner yetmezlik). nefes darlığıyoğunlaşır, anjina pektoris oluşur, sık sık bayılma atakları olur. Basınç gradyanı 65 mm Hg'nin üzerinde. Sanat. Üçüncü aşamada ise cerrahi tedavi gereklidir.
Dördüncü (şiddetli kalp yetmezliği). Nefes darlığı istirahatte bile rahatsız eder, kardiyak astım atakları genellikle geceleri meydana gelir. Bu aşamada operasyon hariç tutulur. Bazı durumlarda cerrahi düzeltme mümkündür, ancak daha az etkiyle.
Beşinci (terminal). Sürekli bir kalp yetmezliği ilerlemesi ile karakterizedir, ödemli sendrom ortaya çıkar. Ameliyat bu aşamada kontrendikedir ve ilaç almak kişinin durumunu yalnızca kısa bir süreliğine iyileştirebilir.
Nedenler
Edinilmiş aort darlığı, kapakçıkların romatizmal hasarı nedeniyle oluşur. Bu, birlikte büyüdükleri, sert ve yoğun hale geldikleri için bariyerlerinin deformasyonuna yol açar. Sonuç olarak, valf halkası daralır.
Ayrıca, edinilmiş aort darlığı gelişiminin nedenleri aşağıdaki patolojiler ve durumlardır:
- Aort kapağında kalsiyum birikmesi (kireçlenme, kireçlenme).
- Enfektif endokardit.
- Aort aterosklerozu.
- Kemik dokusunun yıkım ve restorasyon sürecinin ihlali ile kendini gösteren Paget hastalığı.
- Terminal böbrek yetmezliği.
- Sistemik lupus eritematozus.
- Romatoid artrit.
Konjenital patoloji, biküspit aort kapağında (bu bir anomalidir) veyabir kişinin doğuştan sahip olduğu aort ağzının daralması.
Bu formun hastalığı 30 yaşından önce kendini hissettirir. Edinilmiş stenoz 60 yaşından sonra ortaya çıkar.
Risk altında, arteriyel hipertansiyon ve hiperkolesterolemiden muzdarip kişilerin yanı sıra sigara içenlerin olduğu unutulmamalıdır.
Hastalığın belirtileri
Aort darlığının belirtileri (ICD-10'da hastalık, I35 "Aort kapağının romatizmal olmayan lezyonları" kodu altında listelenmiştir), daha önce de belirtildiği gibi, uzun süredir bu kadar net görünmüyor. Ancak aşağıdaki işaretleri fark ettiyseniz dikkatli olmalısınız:
- Yorgunluk.
- Efor sırasında şiddetli nefes darlığı.
- Kas zayıflığı.
- Kalp atışlarını hissetmek.
- Baş dönmesi.
Ayrıca, hastalık ilerledikçe, vücut pozisyonundaki hızlı değişiklik, anjina atakları, gece nefes darlığı nedeniyle bu semptomlara bayılma eşlik eder.
Kalp astımı çok yaygındır. Bu, boğulmaya dönüşen keskin inspiratuar dispne ataklarında kendini gösteren klinik bir sendromdur. Pulmoner dolaşımdaki tıkanıklık ve interstisyel pulmoner ödem nedeniyle oluşur. Genellikle, kardiyak astım nedeniyle, kural olarak ölümle sonuçlanan alveolar pulmoner ödem gelişmeye başlar.
Aort kapak darlığı da sıklıkla sağ ventrikül yetmezliği geliştirir. Varsa, sağ hipokondriyumda bir ağırlık hissi olan ödem ortaya çıkar.
Bir kişi aort darlığı belirtileri fark ederse hemen bir kardiyologdan randevu almalıdır. Hastalığı görmezden gelmek sonuçlarla doludur. Ve bu patolojiye sahip vakaların %5-10'unda ani kardiyak ölüm meydana gelir.
Teşhis
Aort darlığının varlığı genellikle hastanın görünümüyle bile belirlenebilir. Kişi solgun görünüyor, vazokonstriksiyon var ve sonraki aşamalarda ciltte siyanoz ve periferik ödem var.
Perküsyon sırasında, kalbin sınırlarının aşağı ve sola doğru genişlemesini belirlemek mümkündür ve palpasyon, sistolik nitelikteki juguler fossada apeks vuruşunun ve titremenin yer değiştirmesini ortaya çıkarır.
Ayrıca bu patolojide doktor mitral kapak ve aort üzerinde kaba bir sistolik üfürüm algılar.
Yukarıdaki belirtilerin tümü fonokardiyografi ile tespit edilebilir - bu yöntem, bir fonokardiyograf kullanarak üfürümleri ve kalp seslerini kaydetmek için özel olarak tasarlanmıştır.
Bu işlem sırasında elde edilen veriler aritmi, sol ventrikül hipertrofisi ve blokaj belirtilerini tanımlamaya yardımcı olacağından, hastanın ayrıca bir EKG geçirmesi gerekecektir.
Bunun yanında röntgen çektirmek gerekiyor. Ortaya çıkan görüntü, pulmoner hipertansiyon belirtileri, sol ventrikül gölgesinin genişlemesi, aortun stenotik sonrası dilatasyonu ve kalbin karakteristik aort konfigürasyonunu gösterir.
Teşhisi koymak için ekokardiyografiden geçmeniz gerekecek. Sol ventrikül duvarlarının hipertrofisi olup olmadığını belirlemeye yardımcı olacaktır.ve kapakçıkların kalınlaşmasının yanı sıra kapakçıkların sistoldeki hareket genliğinin ne kadar sınırlı olduğunu bulmak.
Basınç gradyanını ölçmek için hasta kalp boşluklarını araştırmaya yönlendirilir. Bu prosedürün sonuçlarına dayanarak, patolojinin gelişme derecesi ile ilgili sonuçlar çıkarılabilir.
Ventrikülografi ile mitral eşlik eden yetmezlik saptanabilir ve koronografi ve aortografi, aort darlığının koroner arter hastalığı ve çıkan aort anevrizması ile ayırıcı tanısına olanak sağlar.
İşlem
Aort darlığının derecesi ameliyata izin veriyorsa, kardiyolog büyük olasılıkla bir kapak değişimi önerecektir. Bu operasyon hastanın yaşam kalitesini önemli ölçüde iyileştirebilir ve uzatabilir.
Bu durumda minimal invaziv cerrahi yöntemine başvuruyorlar. Operasyon sırasında, hasarlı valf çıkarılır ve yapay olanla değiştirilir - biyolojik veya mekanik.
Bazı durumlarda, pulmoner arterin açıklığı ile sağ alt odacık arasında bulunan bir pulmoner kapak protez olarak kullanılır. Ve sırayla, yapay olanla değiştirilir. Bu işlem etkilidir, ancak yalnızca 25 yaşın altındaki kişiler için uygundur.
Bu arada, daha önce ciddi patolojilerde ameliyatın kontrendike olduğu söylenmişti. Ancak birçok uzman, bu gibi durumlarda ameliyatı ertelemenin, yapmaktan daha riskli bir karar olduğunu savunuyor. Valf değiştirilmezse, önümüzdeki 2,5 yıl içinde ölüm garantilidir.
Ameliyat, yalnızca hastanın lokal ejeksiyon fraksiyonu düşükse ve sol ventrikül işlev bozukluğu varsa kesinlikle kontrendikedir. Ama buna rağmen birçok insan risk aldı ve buna değdi.
Genellikle ameliyattan önce, kardiyolog bir koroner anjiyogram veya koroner kateterizasyon yapılmasını önerir. Bu çalışmaların sonuçları, bir kişinin koroner arterlerde tıkanıklık olup olmadığını belirlemenizi sağlar. Evetse ve durum ciddiyse, hastaya kapak replasmanı ile paralel olarak gerçekleştirilen koroner baypas ameliyatı önerilecektir.
İlaç tedavisi
Aort darlığı tedavisi elbette sadece bir kardiyolog tarafından reçete edilir. İlaç tedavisi hemodinamiği stabilize etmeyi amaçlar ve bu amaçla hastalara diüretik ve inotropik ajanlar reçete edilir. Ayrıca solunum yetmezliği ve ASC bozukluklarının düzeltilmesi sıklıkla gerçekleştirilir.
Aort darlığının tedavisi spesifik olmasa da, kendi başınıza ilaç yazmanız kesinlikle yasaktır. Ayrıca bu tür fonları almanın ciddi komplikasyonlara yol açabileceğini de bilmelisiniz:
- Çevresel vazodilatörler. Damarları ve küçük arterleri genişleterek kas tonusunu etkilerler. Hazımsızlığa ve kan basıncının düşmesine neden olabilir.
- Nitratlar. Alımları taşikardi, ortostatik çöküş, göz içi basıncının artması ve ayrıca koroner damarların bağımlılığının gelişmesine neden olabilir.nitratların etkisi.
- Kalsiyum kanal blokerleri. Baş ağrısına, kalp atış hızının artmasına ve paradoksal pro-iskemik etkilere neden olurlar (anjina ataklarını tetikler).
- Beta blokerler. Kalp atış hızını düşürürler ve metabolik ve pulmoner komplikasyonlara neden olurlar.
- Alfa-beta engelleyiciler. Kullanımlarının ana kontrendikasyonu kalp problemleri ve yetersizliktir, bu nedenle hiçbir durumda alınmamalıdırlar.
- Kardiyak glikozitler. Kalp atış hızını arttırır, iletimi az altır, uyarılabilirliği arttırır ve kan basıncını arttırır.
Ancak, yine, her şey tamamen bireyseldir. Bir kişi aort kapak stenozu ile birlikte atriyal fibrilasyon geliştirirse, tedavi, kötü şöhretli glikozitlerin (örneğin Digoksin) alımı ile desteklenmelidir, çünkü sadece bu hastalıkla baş edebilirler.
Fakat genel olarak, konservatif terapiyle, normal kan akışını düzeltmeye ve aritminin etkilerini nötralize etmeye özel önem verilir.
Halk ilaçları
Onları kullanmadan önce bir kardiyoloğa danışmalısınız. Pek çok tarif var ve işte en popülerleri:
- Eşit oranlarda şakayık, anaçotu, alıç, kediotu ve Corvalol tentürünü karıştırın. 1 çay kaşığı iç. öğleden sonra ve akşam 1/3 bardak su ile seyreltilir.
- Mayıs balı (200 ml), doğranmış soğan (1 su bardağı) ile karıştırılıp karanlık bir yerde bir hafta demlenmeye gönderilir. dolabın içine,Örneğin. Daha sonra karışımı 14 gün buzdolabına koyun. Zaman geçtikten sonra kullanabilirsiniz - 3 yemek kaşığı. ben. iki ay boyunca yemeklerden yarım saat önce günde.
- Ezilmiş öksürükotu (1 çay kaşığı) kaynar su (200 mi) dökün ve 20 dakika demlenmesine izin verin. Sonra filtreleyin. Günde 0,5 bardak infüzyon için.
- Alıç meyveleri (1 kg) su (300 ml) dökün ve gece boyunca bırakın. Sabahları sıvıyı boş altın. Çilekler ezilmelidir. Daha sonra bol şeker serpilmeli ve kaynaması için 5 dakika ateşe gönderilmelidir. Daha sonra karışım soğumaya bırakılmalı ve bir kaba aktarılmalıdır. Günlük 1 çay kaşığı vardır. bir hafta aç karnına.
Yukarıdakilere ek olarak bitki banyoları, masaj ve egzersiz terapisi yapabilirsiniz. Ancak tüm bunlar yalnızca hastalığın ilk aşamasında etkili olacaktır.
Komplikasyonlar
Yukarıda aort darlığının nedenleri, semptomları ve sınıflandırılması hakkında çok şey söylendi. Şimdi, bir kişi bu rahatsızlığın tezahürlerini görmezden gelirse, genellikle sonuçların ne olduğu hakkında konuşmaya değer.
Hastalık ilerledikçe, sol ventrikül kalınlaşır ve boyutu büyür, çünkü daralmış bir valf ile görevi karmaşıktır - büyük miktarda kanı aorta itmesi gerekir.
İlk başta, bu değişiklikler uyarlanabilir. Sol ventrikülün kanı daha büyük bir güçle pompalamasına yardımcı olurlar. Ama sonunda, sol ventrikül zayıflar ve onun arkasında bir bütün olarak tüm kalp.
Doğru beslenme
Aort iledarlık, doktor tavsiyelerine uyulmalıdır. Ve bunlardan biri özel bir diyete geçiş. Bu tür ürünleri reddetmeniz gerekecek:
- Alkol.
- Kahve, kakao, güçlü çay.
- Enerji içecekleri.
- Küflü peynir (ve aslında tüm bayat ürünler).
- Baharatlı, yağlı, tuzlu, füme yiyecekler.
- E kodları, kanserojenler ve katkı maddeleri içeren ürünler.
- Soda içecekleri.
- Fast food.
Yukarıdakilerin tümü kan pıhtılarının, kanser hücrelerinin, kemik, mide ve kalp hastalıklarının oluşumuna neden olur. Az yağlı balık ve et, süt ürünleri, sebze ve meyveler, tahıllar ve doğal meyve suları tüketilmesi tavsiye edilir.
Sağlıklı beslenme, yalnızca vücudun ve tüm sistemlerinin çalışmasını kolaylaştırmakla kalmayacak, aynı zamanda bağışıklığı da önemli ölçüde artıracaktır.
