Karaciğer fibrozu, organın yapısında bir değişikliğin eşlik etmediği patolojik yapıdaki bağ dokusunun çoğalmasıdır. Karaciğer lobüllerinin, yapısal değişiklikler meydana gelmediğinden, çalışmaya devam etmesiyle sirozdan farklıdır. Ancak yine de sonuçları olan ciddi bir hastalıktır.
Buna ne sebep olur? Nasıl gelişir? Nasıl teşhis edilir? Tedavisi için ne gereklidir? Bu ve daha birçok şey şimdi tartışılacak.
Patogenez
Karaciğer fibrozu bağımsız bir hastalık değildir. Kural olarak, hepatik yapıları bir şekilde etkileyen diğer patolojiler nedeniyle oluşur.
Fibrozis telafi edici bir süreçtir. Kursunda hasarlı karaciğer dokusu, skar dokusu ile değiştirilir. Bu patoloji, hemen hemen tüm karaciğer hastalıklarının arka planında ortaya çıkar. Ve ona eşlik ediyorbu organın aşamalı yavaş imhası.
Zamanla, sözde parankimal kalınlaşma ve dokuların yeniden yapılandırılması oluşur. Bu öncelikle karaciğer fonksiyonlarının baskılanmasına ve ardından tamamen kaybolmasına yol açar.
Bu komplikasyonlar, lifli dokuların işlev görme yeteneğinin olmamasından kaynaklanmaktadır. Yani fibrozda, organı dolduran hücrelerin yerini patolojik yapılar alır.
Bu, parazitik mikroorganizmaların veya herhangi bir kimyasalın (ilaçlar, alkol, toksinler) karaciğerine maruz kalması nedeniyle oluşur. Her şey, sonuç olarak normal hücrelerin yerini alan lifli dokuların birikmesine yol açar. Bu tam olarak hastalığın gelişmeye başladığı "başlangıç"tır.
Nedenler
Karaciğer fibrozu semptomlarının gelişmesine yol açabilecek birçok faktör vardır. Bunlar şunları içerir:
- 7-8 yıldır aşırı içme.
- Viral kökenli hepatit (D, C, C). Arka planlarına karşı, inflamatuar nitelikteki hepatik dokuların akut lezyonları sıklıkla gelişir.
- Kalıtsal faktör. Bir kişinin en yakın akrabalarında fibrozis varsa veya varsa, o da bu patolojinin ortaya çıkmasına yatkındır.
- Bağışıklık sistemindeki başarısızlıklar. Örneğin safra kanallarının hastalıkları. Veya bağışıklık hücrelerinin kendi karaciğer hücrelerini yok ettiği otoimmün hepatit.
- Viral patolojiler. Örneğin mononükleoz veya sitomegalovirüs enfeksiyonu.
- Hepatit toksikMenşei. Zehirler, kimyasallar ve toksik maddelerden kaynaklanan karaciğer hasarına eşlik eder.
- Portal formu olan hipertansiyon.
- Safra yollarının patolojisi. Kendi başlarına tehlikeliler ama aynı zamanda sonuçları da var.
- Hepatotropik etkisi olan ilaçlar almak. Bunlar tümör oluşumlarına karşı savaşmak için reçete edilen ilaçlardır.
- Venöz tıkanıklık.
- Genetik olarak oluşan patolojiler. Örneğin, Wilson-Konovalov hastalığı.
Gördüğünüz gibi, birçok kışkırtıcı faktör var. Bu nedenle, doğru tedaviyi reçete etmek için etiyolojiyi belirlemek için ayrıntılı bir tanı koymak gerekir. Çünkü sadece semptomlara göre hareket etmekle sonuca ulaşılamaz.
Genel klinik tablo
Karaciğer fibrozunun semptomlarını kısaca listelemeye değer. Hastalık yavaş gelişir ve başlangıçta hastanın şikayeti olmaz. Ama yine de kendini gösteriyor. İlk işaret düzenli mantıksız yorgunluktur. Ve sonra şu işaretler görünmeye başlar:
- Organların çalışmasında ihlal.
- Kan dolaşımının bozulması.
- Genel halsizlik.
- Cilde hafif bir fiziksel etkiden sonra bile morarma oluşması.
6-8 yıl içinde karaciğer harap olur. Ve sonra hastalık kendini hissettiriyor. Kritik semptomlarda kendini gösterir. Ve hangilerinde:
- Karaciğer işleyişindeki sorunlar. Bunun nedeni, skar dokusu hücrelerinin önemli ölçüde büyümesi ve bunun sonucunda kapanmalarıdır.
- Artırdalak.
- Özofagus varislerine genellikle onlardan kanama eşlik eder.
- Anemi, lökopeni ve trombositopeni.
- Artan portal ve dalak basıncı.
- Assit görünümü veya kaybolması (karın boşluğunda sıvı birikmesi).
- Hipokondriyumda sindirim ve ağırlık sorunları.
- Deride kızarıklık ve kaşıntı.
- Nefes darlığı. Zamanla şiddetlenir. Kuru öksürük eşlik edebilir.
- Sığ hızlı nefes alma, göğüs ağrıları.
- Ciltte mavimsi renk değişikliği (siyanoz) görünümü.
- Kalp yetmezliği ve sık bronşit.
- Kadınlarda meme veya rahmin lokal fibrozu.
Ayrıca söz konusu hastalığın arka planında kalp, aort kapağı, pankreas ve prostatta fibrozis gelişebilir. Ve bu patolojilerin zaten sonuçları var.
Hastalık türleri
Birkaç tane var ve hepsi patolojik sürecin yaygınlığına ve türüne bağlı. Aşağıdaki karaciğer fibrozu türleri vardır:
- Odak (yerel). Bu, yalnızca tek odakların ortaya çıkmasına neden olan sınırlı bir süreçtir. Bu çeşitliliğe genellikle karaciğer fibrozunun birinci derecesi denir.
- Yaygın. Hastalığın gelişiminin son aşamalarında teşhis edilir - patolojik süreç büyük miktarda dokuya yayıldığında.
- Perihepatoselüler. Genellikle alkolik lezyonlar, frengi ve hipervitaminoz A nedeniyle oluşur.
- Bölge. Portal alanlarının silindirik genişlemesi ile karakterize edilir.
- Çoklu. Bu tip patoloji ile yanlış lobüller hepatik segmentleri içerir. Bu nedenle içlerinde merkezi damarlar ve portal yollar görülür.
- Köprülenmiş. Hepatik damarlar arasında bağ dokusu septaları (bölümler) oluşumu ile karakterizedir.
- Redüktal. Hastalığın bu formu ile büyük kanallar boyunca bağ dokusu büyümeleri gözlenir.
- Periport. Bu durumda, klasik karaciğer lobüllerinin merkezi bölgesinde fibrotik doku birikir. Yani, merkezi damarın olduğu yer.
Ayrıca kayda değer olan kistik fibrozdur. Bu ayrı bir hastalıktır. Metabolik bozukluklarla ilişkilidir. Buna maruz kalmış kişilerde, glandüler dokulu organlardan akıntı aşırı kalın bir kıvamdadır. Bu, bezlerin tübüllerinin tıkanmasına ve bunun sonucunda bir kist oluşmasına neden olur.
Birinci derece
Artık söz konusu hastalığın nasıl geliştiği hakkında daha detaylı konuşabilirsiniz. Karaciğer fibrozunun birinci derecesi çoğunlukla herhangi bir semptomla karakterize edilmez. Hasta sadece aylarca değil yıllarca şikayet edebilir.
Morfolojik olarak hastalık kendini portal yolların yıkımıyla gösterir. Normal doku bağ kordonları ile değiştirilir, ancak septa oluşmaz.
Birinci derecede aşağıdaki belirtiler de görülebilir:
- Duygusal değişkenlik(ruh hali dengesizliği).
- Huzursuz.
- Uyku sorunları.
- Dikkat dağıtma.
- Yorgunluğun artması.
- Kaygısızlık.
- Önemli performans düşüşü.
- Hematomlar ve kanama birdenbire ortaya çıkıyor.
- Anemi.
- Enfeksiyonlara karşı artan duyarlılık.
- Hücresel bağışıklığın azalması.
Hastalığın birinci derecesi bile endişe sebebidir. Varlığı, insan vücudunda karaciğerin yıkımına eşlik eden geri dönüşü olmayan bir sürecin gerçekleştiği anlamına gelir.
Sorun şu ki, hastanın herhangi bir şikayeti olmadığı için, yani doktora görünmek için bir sebep olmadığı için ilk aşama çok nadiren teşhis edilir. Hastalığın varlığı genellikle tesadüfen belirlenebilir. Rutin bir muayenenin parçası olarak, örneğin.
İkinci derece
Karaciğer fibrozu, oluşmaya başladıktan 4 yıl sonra bu aşamaya geçer. Tüm bu süre boyunca hepatositler (parankima hücreleri) ölür, bu da karaciğerin işleyişinde ve ana işlevlerinin performansında bozulmaya yol açar.
Hastalığın ikinci aşamasında, karaciğer fibrozunun aşağıdaki belirtileri kendini hissettirir:
- Dalak büyümesi.
- Özofagus kanaması.
- Karaciğer büyütme.
- Trombositopeninin görünümü. Kandaki trombosit sayısında azalma ile karakterizedir. Seviye 150109/l'den az. Buna işaret eden uyarı işaretleri: artan kanama ve kanamayı durdurmayla ilgili sorunlar.
İkinci dereceye kadar patoloji dört yıldan uzun süre gelişebilir. Ancak bir kişi düzenli olarak bulaşıcı hastalıklardan muzdaripse, daha az zaman alacaktır. Bağışıklık sistemine her darbe sadece karaciğer damarlarında tromboz oluşumunu ve sklerotik değişikliklerin oluşumunu hızlandırır.
Üçüncü derece
Karaciğer fibrozu ile birinci ve ikinci derecede prognoz hemen hemen her zaman pozitiftir. Ancak hastalık üçüncü aşamaya geçtiğinde organda meydana gelen değişikliklerin durdurulması ve geri döndürülmesi imkansız hale gelir. Çünkü karaciğer hücrelerinin çoğu zaten yara dokusu ile değiştirilmiştir. Burada sadece karmaşık terapi yardımcı olacaktır, hastalığın dördüncü aşamaya geçişini önleyebilir.
Semptomlardan bahsedersek, o zaman üçüncü derecede şu belirtiler kendini göstermeye başlar:
- İştah kaybı.
- Bulantı ve hatta kusma. Bir kişi uygunsuz yerse ortaya çıkar - alkol, turşu, füme et ve yağlı, baharatlı, kızarmış yiyecekler tüketir.
- Dispeptik fenomenler. Bunlara üzgün dışkı, mide ekşimesi, şişkinlik, gürleme, geğirme ve gaz dahildir.
- Sağ hipokondriyumda geçmeyen ağrı ve ağırlık hissi. Yoğunluk derecesi, duyuların doğası kadar farklı olabilir. Hastalar sızlayan ve dırdır eden ağrıların yanı sıra keskin ve dayanılmaz ağrılardan şikayet edebilirler.
- Baş ağrısı, kaşıntılı cilt.
- Karaciğerin zamanla filtreleme işlevlerini yerine getirmeyi bırakmasıyla ilişkili zehirlenme belirtileri. Sonuç olarak, toksik ürünlerkanda birikir.
- Ekstremitelerin şişmesi, öğleden sonra kendini gösterir.
- Diş eti ve burun kanaması.
- Vücut ısısının 37.5 °C'ye yükselmesi. Bu gösterge uzun süre dayanabilir.
Yukarıdakilere ek olarak, idrarda koyulaşma sıklıkla görülür. Koyu bira rengine benzer hale gelir. Bunun nedeni, bilirubin fazlalığının yanı sıra yıkım ürünleridir.
Dokulardaki lipid metabolizması da bozulur, bunun sonucunda yağ asitleri ve kolesterol birikimi başlar. Sonuç olarak, ksantomlar oluşur - tabanların, avuç içlerinin ve göz kapaklarının derisinin altında oval nodüller. Karın boşluğunda hala sıvı birikiyor.
Dördüncü derece
Bu karaciğer fibrozunun son aşaması, dördüncüsü. Bu aşamada vücut, işlevlerini ve toksik maddeleri nötralize etme yeteneğini neredeyse tamamen kaybeder.
İkincisi, kan dolaşımı yoluyla vücutta taşınır ve beyin hücreleri ve sinir sistemi üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Bu nedenle ruhsal bozukluklar genellikle fibrozisin son aşamasında ortaya çıkar. Varlıkları şu şekilde belirtilir:
- Duygusal dengesizlik.
- Depresyon.
- Yersiz korkuların ortaya çıkışı.
- Depresyona yatkın.
- Yavaşlık.
- Artan kaygı.
- Bellek sorunları.
- Düzensiz konsantrasyon.
- Yeni bilgileri özümseme yeteneğinin kaybı.
Karaciğer fibrozunun bu aşamasında, prognoz çok üzücü. Hastalıkgeri dönülmez bir şekilde ilerler ve sonuç olarak şu tür sorunlar ortaya çıkar:
- ağırlık ve kolik hissinin eşlik ettiği sağ hipokondriyumda ağrı.
- Kusmada kan görünüyor.
- Birikmiş safranın neden olduğu kaşıntılı cilt.
- Önemli bir şekilde kilo vermek. Normal bir diyetle bile şiddetli yorgunluk oluşur.
- Önemli ölçüde az altılmış kas tonusu.
- Deri soyulur ve parlak sarıya döner.
- Ksantelazmalar belirir - mısırlara benzer, ancak lipid bileşeni (yağlar) olan oluşumlar.
- Üst falanks kalınlaşıyor. Tırnakların etrafındaki cilt maviye döner.
- Ağrıya katılır ve iltihaplanır.
- Erkeklerin göğüsleri büyük ölçüde büyümüştür. Birçoğu iktidarsızlıkla karşı karşıya.
- Karındaki damarlar genişler.
- Vücut örümcek damarlarıyla kaplıdır. Hastalık ilerledikçe, daha çok olurlar.
- Gözlerin köşelerinde ve burnun ucunda anjiyomlar oluşur.
- Topuklardaki ve avuç içlerindeki deri kırmızıya döner.
- Dilin boyutu büyür.
Karaciğer fibrozu bu aşamada tedavi edilebilir mi? Teorik olarak evet. Bu aşama karaciğer sirozudur. Prognoz olumsuz. Karaciğer nakli gereklidir. Aksi takdirde hastalığın ilerlemesi durdurulamaz. Fibrozisin bu aşamasında, komplikasyonların arka planına karşı, hastaların% 40'ında yaşam beklentisi 3 yılı geçmez.
Teşhis
Yukarıda karaciğer fibrozunun belirtileri ve nedenleri hakkında çok şey söylendi. Kısacabu hastalığın teşhis edildiği yöntemleri tartışmaya değer.
Yani laboratuvar yöntemleri var:
- Tam kan sayımı. Bu biyomateryalin incelenmesi, viral hepatitin varlığını ortaya çıkaracak, kan pıhtılaşmasını, eritrosit sedimantasyon hızını belirleyecek ve ayrıca lökosit ve hemoglobin seviyesini bulacaktır.
- Fibrozis belirteçleri için test - PGA-index.
- Kanın biyokimyasal bileşiminin incelenmesi. Karaciğer ve pankreasın işlevlerini kontrol etmenin yanı sıra plazmada ne kadar mikro besin bulunduğunu belirlemeye yardımcı olur.
- İdrar ve dışkının genel analizi, kil istilası için ortak program.
- Antimitokondriyal, antinükleer ve antismooth kas gövdeleri için çalışma.
Karaciğer fibrozunu tespit etmek ve analiz etmek için enstrümantal yöntemler de uygulanabilir. Bunlar şunları içerir:
- Özofagogastroduodenoskopi (EGDS). Mide, yemek borusu ve duodenum ülserinin mukoza zarının ayrıntılı bir çalışması ima edilir.
- Ultrason. Bu prosedür, bağ dokusunun karaciğerindeki odak alanlarının belirlenmesinin yanı sıra böbrek, bağırsak ve safra yollarındaki bozuklukların belirlenmesini amaçlar.
- Bilgisayarlı tomografi. Bu prosedür sayesinde tümör süreçlerini dışlamak mümkündür. Lezyonların tam yeri de belirlenebilir.
- İnce iğne biyopsisi. Siroz, fibroz veya onkoloji gibi doğru bir teşhis koymaya yardımcı olur.
- Elastometri. Bu biyopsiye benzer. Karaciğeri incelemek için yeni bir yöntem. İşlem Fibroscan aparatı ile yapılır,sadece 10 dakika.
Karaciğer fibrozu teşhisi konulduktan sonra, doktor bir teşhis koyar, tedaviyi reçete eder ve ayrıca hastanın iyileşmek istiyorsa uyması gereken değerli talimat ve tavsiyeler verir.
Tedavi
Metavir ölçeğinde bir kişinin karaciğer fibrozu derecesi ne kadar hafif olursa olsun, doktor tedaviyi reçete eder. İlk aşama bile yanlış, kendi kendine reçete edilen tedavi ile ağırlaştırılabilir ve ikinci aşamaya aktarılabilir.
Önce karaciğer fibrozu için bir diyet uygulamanız gerekir. Yağ ve alkol içeren her şeyi terk etmek gerekir. Bu, vücudun durumunu kötüleştirecek ve aksine diyet onu iyileştirmeyi amaçlıyor.
Proteinleri aktif olarak tüketmeniz gerekiyor. Makrofajların salınımını teşvik ederler. Diyetinize az yağlı süzme peynir, sığır eti, tavuk yumurtası, soya, deniz ürünleri, az yağlı balık eklemek gerekir. E, K, A vitaminlerinin emilimine yardımcı olan lipotropik maddeler içerirler.
Ayrıca bol sebze ve meyve (özellikle turunçgiller) yemeli ve içme rejimine dikkat etmelisiniz. Tuz ve şekeri toplu halde tamamen terk etmeniz önerilir. Ve ayrıca kuralı takip edin - günde 5-6 kez küçük porsiyonlarda yiyin, yiyecekleri iyice çiğneyin ve son yemeği yatmadan en geç 3 saat önce planlayın.
Ya ilaçlar? İlaç alımı sadece bir doktor tarafından reçete edilir. Tokoferol, Ursofalk, Interferon, Karsil, Kipferon, Essentiale, Ursosan, Viferon'un yanı sıra lipoik ve askorbik asit genellikle reçete edilir.
Halk ilaçları kullanmayı da deneyebilirsiniz. Karaciğer fibrozunu tedavi edemezler, ancak alımları eşlik eden bir tedavi ve iyi bir önleme olabilir. Organın normal işlevini eski haline getirmek için günde üç kez küçük porsiyonlarda kuşburnu, mısır püskülü ve deve dikeni kaynatma veya infüzyonları içebilirsiniz.
Pekala, öyle oluyor ki karaciğer dokusunda sinir uçları yok. Bu nedenle hastalanamaz ve çoğu insan fibrozisi çok geç öğrenir. Bu nedenle, sorunlardan ve pahalı uzun süreli tedavilerden kaçınmak için yılda en az bir kez genel muayene yapılması şiddetle tavsiye edilir.
