Hepatik koma, karaciğer sirozu ile ilişkili ensefalopatinin en şiddetli aşamasıdır. Karaciğer yetmezliğinden muzdarip bir kişide meydana gelen ciddi bir nörofizyolojik sendrom ile karakterizedir. Ek olarak, bu duruma sinir sisteminin depresyonu eşlik eder. Uygulamanın gösterdiği gibi, böyle bir durum insanlarda şiddetli zehirlenme sonucu ve ayrıca organın bütünlüğüne verilen zararın arka planına karşı veya hücrelerinin çoğunun akut ve kronik hastalıklar nedeniyle ölümü nedeniyle ortaya çıkar.
Böyle bir komanın prognozu, zamanında tedavi ve sığ bir lezyon koşuluyla uygundur. Hastanın kronik böbrek yetmezliği varsa, iyileşme şansı büyük ölçüde azalır. Derin karaciğer hasarının arka planına karşı, süreç geri döndürülemez ve son derece olumsuz bir prognoza sahiptir. Ardından, insanlarda gelişimin arka planına karşı hangi semptomların gözlemlendiğini öğrenin.bu patolojik durumun yanı sıra ilk yardımın ne olması gerektiğini ve tedavinin nasıl yapıldığını öğrenin.
Patolojinin açıklaması
Hepatik komanın karaciğer sirozunda aşırı bir aşama olduğu vurgulanmalıdır. Bu patolojik durumun gelişimi çeşitli faktörlerle ilişkilidir. Başlıcalarını ele alalım, her şeyden önce aşağıdaki nedenleri içerirler:
- Karaciğer yetmezliği varlığı.
- Diyet protein yıkım ürünlerine maruz kalma. Bu durumda öncelikle amonyaktan bahsediyoruz.
- Porto-kaval anastomozların görünümü, yani karaciğeri atlayan kan akışı için dolambaçlı yollar, bu da birçok toksik maddenin hiçbir şekilde nötralize edilmediği, ancak dolaşım sistemi boyunca serbestçe dolaştığı gerçeğine yol açar..
Doktorlar sirozda aşağıdaki hepatik koma türlerini tanımlar:
- Karaciğer dokularının nekrozu nedeniyle gelişen koma.
- Hepatik veya sistemik teminatların oluşmasından kaynaklanan koma. Aynı zamanda toksik ürünlerin kesinlikle nötralizasyonu söz konusu değildir.
- Karışık tip koma, yukarıdaki nedenlerin her ikisinin de varlığını gösterir.
Üstelik, sirozun arka planında, karaciğerin kendisi nötralize edici işlevini yerine getirmeyi bırakır. Aynı zamanda, portal kan akışının ihlali, beyin bölgesinde vasküler değişikliklere yol açar.
Hepatik koma belirtileri nelerdir? Bu soru birçok kişiyi ilgilendiriyor. En korkunç sonuçlardan kaçınmak için bunları zamanında tanımak önemlidir.
Karaciğer sirozuna bağlı komadan önceki belirtiler
Koma genellikle karaciğer sirozu gibi bir patolojinin seyrinin ciddi bir aşamasında ortaya çıkar. Genellikle bu aşamada, çeşitli karaciğer fonksiyonlarının her türlü ihlali meydana gelir. Örneğin, proteinlerin sentezi, toksik maddelerin nötralizasyonu ile birlikte durur. Hasta kişilerde sarılık, yüksek ateş, asit, ödem, karaciğer veya dalak büyümesi şeklinde belirtiler bulunabilir. Ayrıca, bu durumdaki hastalar, vücudun her yerinde ciltte küçük noktalı bir döküntü ile artan kanama yaşayabilir.
Laboratuvar bulguları genellikle ileri derecede siroz gösterir. Örneğin, test sonuçları albümin, kolesterol, protrombin ve kan pıhtılaşması ile ilişkili diğer faktörlerde bir azalmayı yansıtır. Diğer şeylerin yanı sıra, laboratuvar çalışmalarında globulin, bilirubin, aminotransferazlar vb. Ek olarak, kanda artan bir amonyak içeriği bulunur. Hepatik koma için yardım acil olmalıdır.
Bu durumda, hastalarda yavaş yavaş hepatik ensefalopati gelişir ve daha sonra komaya ilerler. Ensefalopatinin gelişimi, örneğin gıdada aşırı protein içeriği olduğunda, yetersiz beslenme ile birlikte büyük kanamadan etkilenir. Her türlü enfeksiyon, aşırı alkol tüketimi ve benzerlerinin de etkisi olabilir. Karaciğer sirozu arka planında yakın bir koma oluşumunu gösteren işaretler şunlardır:faktörler:
- Zaman ve uzayda oryantasyonla ilgili zorlukların görünümü. Aynı zamanda bazen insan kendi kişiliğini tanımlamakta güçlük çeker.
- Aşırı uyarılmışlıktan sanrılara, depresyona ve uyuşukluğa kadar değişen durum değişiklikleri.
- Belirgin koordinasyonsuzluk.
- Elektroensefalografide değişikliklerin görünümü, örneğin aşırı yavaş delta dalgalarının oluşması, alfa ritminin yavaşlaması vb.
Belirtiler
Hepatik koma beyin aktivitesi ile ilişkili olduğundan, semptomları sıklıkla diğer hastalıklarla ve hatta sıradan yorgunlukla karıştırılır, bu da yanlış tedaviye yol açar ve prognozu önemli ölçüde kötüleştirir.
Klinik semptomlar yavaş yavaş gelişir:
- Hastanın ruh halini değiştirdiği gözlemlenir. Kişi bir endişe, açıklanamayan bir öfori veya özlem duygusu yaşar.
- Hasta çevredeki alanda zayıf bir yönelime sahip olmaya başlayabilir.
- Uyku ve diğer beyin işlevleriyle ilgili sorunlar olabilir.
- Önemli semptomlar, çiğneme kaslarının uzun süreli spazmları ile birlikte yüz kaslarının kasılmasını içerir.
- Sirozun ilk evrelerinde karaciğer kokusu ve buna ek olarak çok nadir görülen ve yaygın karaciğer hasarı ile seyreden sarılık görülebilir. Hepatik koma belirtileri burada bitmiyor.
- Başka bir görsel semptom, özellikle peteşiyal kanamalarda kendini gösteren hemorajik sendromdur.yanaklarda görünür.
- Komanın arka planında karın boşluğunda serbest sıvı birikimini gösteren asit görülebilir.
- Son klinik semptomlar, basınçta azalma, motor uyarılma eksikliği ve zayıf palpe edilebilen bir nabız ile birlikte konvülsif nöbetlerdir.
Hastalığın evreleri
Doktorlar hepatik komanın üç aşamasını ayırt eder. Spesifik semptomlar, kendilerini daha fazla veya daha az ölçüde gösteren bu aşamalara bağlıdır:
- İlk aşama bir prekomdur; arka planına karşı duygusal dengesizlik gözlenir. Hasta aynı zamanda aşırı terleme ve baş dönmesinden şikayet etmeye başlar. Bu durum birkaç güne kadar sürer ve sonrasında önemli ölçüde kötüleşir.
- İkinci aşama tehdit edici bir komadır ve bu gibi durumlarda durum her saat daha da kötüleşebilir. Yukarıdaki semptomlara, hafıza kayıpları ve ruh hali değişimleri ile birlikte bilinç kaybı da eklenir. El titremesi görsel olarak not edilir. Bu süre on güne kadar sürer.
- Hepatik komanın üçüncü aşaması zaten bir komadır. Bu noktada, tüm semptomlar zirveye ulaşır. Acil yardım sağlanmaması durumunda refleksler engellenir, gözbebekleri büyük ölçüde genişler ve aynı zamanda solunum durur.
Patolojik bir durumun gelişmesinin olası nedenleri
Karaciğer sirozunda hepatik koma, vücutta toksik maddelerin birikmesinden kaynaklanabilir. Aşağıdaki nedenler bu duruma yol açar:
- Arsenik, fosfor veya mantarlarla zehirlenme gibi dış toksik faktörlere maruz kalma.
- Karaciğer üzerinde hepatotoksik etkisi olan ilaçları almak. Bunlar Atofan, Parasetamol, barbitüratlar ve benzerleri gibi ilaçlar olabilir.
- Örneğin kolestaz veya kanser ve benzerleri gibi karaciğer distrofisine neden olan sindirim sistemi hastalıklarının varlığı.
- Hepatit B ve A virüslerinin olumsuz etkisi.
- Bulaşıcı mononükleoz ve sarı humma virüsünün olumsuz etkisi.
- Şiddetli stresli durumlara maruz kalma.
- Geniş alan yanıklarının varlığı.
- Septik kürtajlar.
Hepatik komanın başka nedenleri olabilir.
Bu patolojinin türleri
Bu patolojiyi tetikleyen faktörlere bağlı olarak, doktorlar birkaç tür koma ayırt eder:
- Endojen tipte hepatik koma. Bu durumda karaciğerin hücresel yapısında tahribat ve nekroz olur. Sonuç olarak, vücut basitçe çalışmayı durdurur, doğrudan işlevleriyle baş edemez ve vücutta toksik maddelerin birikmesine neden olur.
- Egzojen tip, özellikle sindirim sistemindeki kanamanın özelliğidir.
- Karışık tip, bazı karaciğer hücrelerinin nekrozunun arka planında ve ayrıca sirozda amonyak alımı nedeniyle oluşur.
- Hepatik komanın mineral türü, kural olarak hipokalemi ve elektrolit dengesi ile karakterize edilir.
Sırada, böyle bir gelişmenin arka planına karşı hastalar için genellikle prognozun ne olduğunu öğreneceğiz.siroz varlığında patolojik durum.
Karaciğer sirozunda hepatik koma prognozu nedir?
Karaciğer sirozu varlığında prognoz, özellikle koma söz konusu olduğunda, genellikle hayal kırıklığı yaratır. Bu durumda tedavi yardımcı olmayabilir. Hastalığın belirtileri, hastalığın ilk aşamasında belirlenmelidir. En tehlikeli belirti kanamadır, çünkü kan sadece yemek borusuna değil aynı zamanda karına da girebilir.
Hepatik komanın prognozu doğrudan organın rejeneratif kapasitesine bağlıdır, bu da hastanın yaşının olumlu bir sonuçta büyük rol oynadığı anlamına gelir. Ayrıca sarılığın başlangıcından ensefalopatinin ilk semptomlarına kadar geçen süre de önemli bir faktördür. Diğer birçok faktörle birlikte nöropsikiyatrik semptomların ilerlemesinin bir etkisi vardır.
Sirozlu birine son aşamada teşhis konulursa hayatta kalma şansı düşüktür. Doktorların sunduğu istatistiklere göre vakaların yaklaşık yüzde doksanı ölümle sonuçlanıyor. Bu hastalığın en azından ikinci evresinde hastanın doktora başvurması durumunda hayatta kalma şansı artar.
Hepatik koma için acil bakımı düşünün.
Bu patoloji için ilk yardım ne olmalı?
Bu hastalığı teşhis etmek için klinik tablo dikkate alınır, laboratuvar ve enstrümantal yöntemler de kullanılır. Bu gibi durumlarda zorunlugastroenterolog ve resüsitatör gibi uzmanların konsültasyonu. Bir kişinin çok hastalanması durumunda ve canlı bir hepatik koma semptomatolojisi varsa, hastaya kalifiye bir uzman gelmeden önce bile ilk acil bakım sağlanmalıdır. Ne yapmalı:
- Öncelikle bir ambulans çağırmalısın. Bozulma başladığından beri geçen süreyi not etmek çok önemlidir.
- Hastayı yan yatırıp yeterince hava aldığından emin olmak gerekir.
- Bu hastalığın uygunsuz davranışlarla birlikte düşünce bozukluğu ile karakterize olduğu göz önüne alındığında, hastanın herhangi bir şekilde kendine zarar vermemesini sağlamak önemlidir.
- Kusma olduğunda ağzınızı kusmuktan temizleyin.
- Hepatik koma için acil bakımın temel prensibi kuraldır - hastaya bol miktarda sıvı verin.
Acil doktorlar genellikle hastanın durumunun ilk değerlendirmesini yapar. Doktorun sinir heyecanı fark etmesi durumunda, hastaya yüzde bir Dimedrol çözeltisi kas içine enjekte edilecektir. Vasküler yetmezliği teşhis ederken, kural olarak, Kordiamin enjeksiyonları ve yüzde bir Mezaton çözeltisi kullanılır.
İlaç uygulamak
Sirozda hepatik koma tedavisi hastanede aşağıdaki önlemleri içerir:
- Bağırsakları temizlemek ve durum izin veriyorsahasta, yüzde iki sodyum bikarbonat çözeltisinin kullanıldığı müshil veya lavman alınması tavsiye edilir.
- Toksik bileşenlerin oluşumunu ve konsantrasyonunu az altmak için antibakteriyel ajanlar hemen reçete edilir. Kural olarak, antibiyotikler, çeşitli bakteri ve virüslerin hayati aktivitesi ile birlikte protein yıkım ürünlerinin miktarını az altır.
- Sağlıklı karaciğer hücrelerini koruyan ve bu organın yenilenme kapasitesini artıran hepatoprotektörler daha az önemli değildir.
- Hepatik koma tedavisinde kas sertliğini gidermek için antikonvülsan ilaçlar reçete edilir.
- Hastaya sinirsel heyecanı kontrol etmesi için sakinleştirici ilaçlar verilir.
- Hastaya ayrıca glukokortikoidler ve örneğin glikoz, sodyum klorür vb. gibi çeşitli solüsyonlar enjekte edilir. Dozaj doktor tarafından bireysel olarak seçilir.
- Diğer şeylerin yanı sıra, bir tüp ile bağırsaklara enjekte edilen detoksifikasyon ilaçları kullanılır.
- Hastalığa böbrek yetmezliği neden olmuşsa, hemodiyaliz gerekebilir.
- Hipoksi durumunda hastaya genellikle burundan yapılan ek oksijen verilmelidir.
- Tedavi, enerji dengesini korumak için çok önemli olan vitaminlerin ve ayrıca çeşitli koenzimlerin alımını içerir.
- Durumun çok ihmal edilmesi ve hastanın durumunun kritik olması durumunda ilaç tedavisikaraciğer naklini içeren özel bir operasyonu iptal edin ve gerçekleştirin. Ameliyattan önce hastanın durumu önceden stabilize edilir.
Bu patolojinin tedavisi için hiçbir durumda halk ilaçlarının kullanımına başvurmamalısınız, çünkü bu yalnızca bir kişinin durumunu ağırlaştıracak ve başarılı tedavi için gereken değerli zamanı kaçıracaktır.
Önleyici tedbirler neler olmalıdır?
Bu patolojinin ortaya çıkmaması için ne yapılmalı? Bu yaygın bir sorudur, hadi daha ayrıntılı olarak inceleyelim. Siroz zemininde hepatik koma riskini az altmak için aşağıdaki önemli kurallara dikkat edilmelidir:
- Çeşitli karaciğer hastalıklarının ve özellikle sirozun zamanında tedavi edilmesi gerekir.
- Kişi, yalnızca bir doktor tarafından reçete edilmesi gereken yeterli miktarda ilaç alımına uymalıdır.
- Yalnızca siroz arka planına karşı değil, aynı zamanda diğer her türlü hastalığa karşı herhangi bir kendi kendine tedaviyi reddetmek çok önemlidir.
- Çeşitli toksik maddelerle temas ederken çok dikkatli olmalısınız, bunun için koruyucu giysi kullanımı gerekir ve ayrıca her türlü korunma yöntemini kullanın.
- Kötü alışkanlıkların dışlanması gereken sağlıklı bir yaşam tarzı sürmelisiniz.
- Diyetinizi değiştirmeniz ve vitaminler, mineraller ve sağlık için önemli diğer maddeler açısından zengin besinlere yer vermeniz gerekir.
YapabilirsinSonuç, sirozun arka planında hepatik koma gibi bir fenomenin çok ciddi bir hastalık olduğu ve başarılı tedavisi için mümkün olan en kısa sürede bir doktora danışmak gerektiğidir.
