Karaciğer sirozu ciddi ilerleyici bir hastalıktır. Sağlıklı bir durumda, bu organ kırmızı-kahverengi bir renge sahiptir. Hastalık sırasında sarımsı bir renk alır. Siroz ile karaciğer yeniden inşa edilir. Sonuç olarak, sağlıklı hücreler zarar görür ve yerini yara dokusu alır. Bunun sonucunda bu organın çalışması bozulur, karaciğer yetmezliği ve portal hipertansiyon gelişir.
Karaciğer sirozu türleri
Sirozun sınıflandırılması etiyolojiye (hastalığın nedenleri) ve morfolojiye (dış belirtiler) göre oluşur. Düğümlerin boyutuna bağlı olarak şu şekilde gerçekleşir:
- küçük düğüm (çap 3 mm'ye kadar);
- SKD (3 mm'den fazla);
- karışık (farklı çaplardaki düğümlerle).
Etiyolojisine ve morfolojisine bağlı olarak siroz ikiye ayrılır:
- alkollü;
- biliyer (karaciğerde safra durgunluğu ile);
- telafi edilmiş;
- nekrotik;
- dekompanse;
- portal;
- pigmentli.
Karaciğer sirozunun yaygın belirtileri
Sirozun belirtileri hastalığın evresine bağlıdır. İlköğretim düzeyinde (A sınıfı), henüz herhangi bir komplikasyon yoktur. Bu, hastalığın nedenini ortadan kaldırmak için ideal zamandır. Bu süre zarfında karaciğeri kurtarabilir ve normal bir yaşam sürmeye devam edebilirsiniz, çünkü bu organın büyük yenilenme yetenekleri vardır.
Komplikasyonlar ilerleyici sirozla başlar (derece B ve C). Karın hacmi artar, davranış ve bilinçte değişiklikler olur. Diş etleri ve burun kanamaya başlar. Kadınlarda siroz belirtileri meme büyümesi (jinekomasti) ve adetin kesilmesidir.
Yorgunluk, kilo kaybı, dalgınlık, gündüz uyku hali, uykusuzluk var. İştah kaybolur. Karında şişkinlik hissi var. Sarılık gelişir. Dışkı ve idrar normal rengini değiştirir. Bacaklar şişer ve karın ağrısı başlar.
Sıvı karın boşluğunda birikir. Bakteriyel enfeksiyonlar ortaya çıkar. Sık baş ağrılarından muzdarip. Erkeklerde siroz belirtileri: cinsel istek kısmen veya tamamen kaybolur ve meme bezleri artar. Koltuk altı ve kasık kılları dökülmeye başlar.
Sirozda karaciğer artar veya tersine azalır. Her durumda, daha yoğun hale gelir. Dalak boyutu artar. Sarılık ve portal hipertansiyon belirtileri vardır. Genellikle karaciğer bölgesinde donuk ve ağrıyan bir ağrı vardır. Fiziksel çalışmadan sonra veya diyet bozulduğunda güçlenir.
Kaşıntılı cilt, bulantı ve kusma görülür. İhlal edilen dışkı (kabızlık veya ishal). Dış işaretler, avuç içlerinin kızarması olan vasküler "yıldız işaretleri" dir. Dil kıpkırmızı olur.
Siroz tedavisi
Siroz tamamen tedavi edilemez, ancak hastalığın erken evrelerinde yavaşlatılabilir. İlerleyici ve gelişmiş bir vaka ile doktorların çabaları, hoş olmayan semptomları ve komplikasyonları gidermeyi amaçlar.
Terapötik önlemler siroz tedavisinin temelidir:
- diyet;
- diüretikler;
- antiviral tedavi;
- glukokortikoid hormonlar;
- Portal bölgesindeki basıncı az altan ilaçlar ("Nitrosorbid", "Inderal");
- karaciğer hücrelerini koruyan hepatoprotektörler ("Ademetionin", "Silymarin");
- plazmaferez;
- siroz alevlenmeleri için hastaneye yatış gereklidir.
Cerrahi tedavide karın bölgesinde biriken sıvıyı uzaklaştırmak için ponksiyonlar yapılır. Bypass işlemleri yapılır (kan akışı için yeni yolların oluşturulması). Veya karaciğer nakli.
Karaciğer sirozunun sülüklerle tedavisi
Sirozun sülüklerle tedavisi önerilir, ancak yalnızca tıbbi gözetim altında kullanılmalıdır. Hastanın kan durumunu ve siroz semptomlarını sürekli izlemek gerektiğinden. Böyle bir tedaviye ne kadar erken başlanırsa sonuç o kadar etkili olacaktır.
Bir prosedür 4 ila 8 sülük gerektirir. Temel olarak, birkaç öneklere ayrılırlar. nasılsülükler serbest emmeye başlar başlamaz çıkarılırlar. Bu tür prosedürler haftada iki kez gerçekleştirilir. Sonra her 7 günde bir seans. Toplam 12 prosedür planlanmıştır.
Tekrarlanan kurs 2-3 ay arayla gerçekleştirilir. Genel tedavi süreci oldukça uzundur. Bu nedenle hastanın diyetinde demir içeriği yüksek besinler (et hariç) bulunmalıdır.
Portal siroz
Portal siroz, hastalığın en yaygın şeklidir. Nedenleri hepatit, zayıf dolaşım, alkol ve zayıf sindirim olabilir. Neredeyse tüm karaciğer etkilenir. Çoğu zaman, bu hastalık erkekleri 40 yıl sonra etkiler.
Sirozun ilk belirtileri halsizlik, mide bulantısıdır. Mide bölgesinde hoş olmayan hisler ortaya çıkar. Kabızlık veya ishal oluşabilir. Siroz alkolizmden kaynaklanıyorsa cinsel istek azalır. Bazılarının sarı mukoza zarları ve derisi vardır.
En karakteristik semptom vücudun üst kısmında ve karında örümcek damarlarının görülmesi, parmakların ve avuç içlerinin kırmızıya boyanmasıdır. Aynı zamanda karın boşluğunda sıvı birikmeye başlar. Gastrit sıklıkla gelişir.
Karaciğer sirozunun başlangıç aşamasındaki belirtileri sağ hipokondriyumda ağırlık ve ağrı, iştahsızlık, sürekli mide bulantısıdır. Uykusuzluk, artan yorgunluk ve bozulmuş dışkı var. Yavaş yavaş, karaciğer kalınlaşır, boyutu artar. Bacaklarda şişme, çatlaklar ve dilde beyaz kaplama görülebilir.
Karaciğer sirozunun üç aşaması vardır. İlk başta semptomlar artışıdır. İkincisi, aksine, azalır. Ve üzerindeüçüncüsü dokunulduğunda çok küçük ve yoğun hale gelir.
Portal siroz tedavisi
Portal siroz tedavisinde hastanın yatak istirahati gerekir. Herhangi bir fiziksel aktivite hariç tutulmalıdır. Karaciğer sirozu tedavisi, öncelikle hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmayı amaçlar. Ayrıca ortaya çıkabilecek komplikasyonları önlemek için.
Portal siroz tedavisinde alkolü tamamen bırakmak gerekir. Bu, hastalığın gelişmesinin ana nedenlerinden biridir. Karaciğer temizliğine ihtiyacınız var.
Portal siroza hepatit neden oluyorsa, tedavi öncelikle onunla mücadeleye yönelik olmalıdır. Karaciğere komplikasyon oluşturan ilaçları hariç tuttuğunuzdan emin olun.
Sıkı bir diyet gereklidir. Baharatlı, yağlı ve kızarmış yiyecekler diyetten çıkarılır. Baharatlar minimumda tutulmalıdır. Konserve, tütsülenmiş ürünler ve sosis kullanmak yasaktır. Diyetten çikolata, sarımsak, domates ve meyve suyu mantarlarını hariç tutmak gerekir. Tuz alımını en aza indirmek için arzu edilir.
Kızartmadan çeşitli sebze çorbalarının kullanılması önerilir. Herhangi bir tahıl, baklagiller ve tahıllar. Az yağlı süt ürünleri, haşlanmış kümes hayvanları, hindi ve tavşan eti. Elma ve kraker yemelisin.
Öğünler günde 5-6 kez olmalıdır. Ama küçük porsiyonlarda. Aynı zamanda, diyet sırasında, şifalı otlar, karaciğer ücretleri içmeniz gerekir. İlaçların tedavisinde bitki kökenli hepatoprotektörler reçete edilir. Bunlarkaraciğer dokusunu koruyun ve işlevini geri yükleyin.
Ayrıca, şişliği gideren ve vücutta biriken fazla sıvıyı gideren diüretikler reçete edilir. Siroz semptomlarını hafifleten ilaçların yanı sıra.
Bu işe yaramazsa ameliyat yapılır. Ve karaciğer nakli yapılır. Artık portal sirozu tedavi etmek için kök hücre tedavileri geliştiriliyor.
Post-nekrotik siroz
Postnekrotik siroz da hastalığın oldukça yaygın bir şeklidir. Çoğu zaman viral hepatit ve alkol kötüye kullanımından sonra ortaya çıkar. Daha az sıklıkla - zehirlerle zehirlendikten sonra, bazı ilaçlar alarak, akut bulaşıcı hastalıklar. Postnekrotik siroz ile karaciğer dokusu ölmeye başlar. Organın işlevini ve şeklini bozan iç yara izleri ortaya çıkar.
Karaciğer sirozu belirtileri ilk aşamada keskin bir şekilde ortaya çıkar. Aniden mide ağrımaya başlar, ishal ve kusma görülür. Mukoza zarları ve cilt sararır. Karaciğer boyut olarak artar. Dokunulduğunda ağrı olur. Mide bulantısı, iştahsızlık ve kilo kaybı var.
Küçüldüğünde cilt kaşıntısı başlar, sıcaklık çok yükselir. Dışkı soluklaşır ve idrar koyulaşır. Asit, anemi, kalp yetmezliği görülür. İstihdam edilebilirlik önemli ölçüde azalır. Karaciğer kanserine neden olduğu için bu çok tehlikeli bir siroz şeklidir. Ölüm, hastalığın herhangi bir aşamasında ortaya çıkabilir.
Postnekrotik siroz tedavisi
Postnekrotik siroz tedavisi portal kaynaklı komplikasyonlara yöneliktirhipertansiyon. Öncelikle asit. Diyetteki protein içeriği azalır. Hepatik komaya neden olan ilaçlardan kaçının. Gerekirse antimikrobiyal tedavi yapılır.
Herhangi bir komplikasyon gözlenmiyorsa hastanın periyodik muayene ve gözlemleri yeterlidir. Siroz bir hastalıktan kaynaklanıyorsa, tedavi edilen kişidir (eğer tedavi edilebilirse).
Alkollü siroz
Hastalığın çok yaygın bir başka şekli de alkolik sirozdur. Semptomları telaffuz edilebilir ve bazen uzun süre hiç olmazlar. Karaciğer hasarının derecesine bağlı olarak ortaya çıkarlar. Üç aşama vardır:
- Tazminat. Karaciğer büyümesi dışında neredeyse siroz belirtisi yoktur. Bazen hafif mide bulantısı olabilir. Vücutta genel bir halsizlik ve yorgunluk vardır.
- Alt tazminat. İştah kötüleşir, vücut ağırlığı keskin bir şekilde düşer, mide bulantısı ve kusma görülür.
- Dekompansasyon. Vücudun tamamen tükenmesi, karaciğer yetmezliği ve sarılık başlar. Siroz ve portal hipertansiyonun tüm komplikasyonları ortaya çıkar. Karında sıvı birikmesi (asit). Tedavisi zordur. Artan kanama var. Bilinç bozukluğu nöbetleri olabilir. Genellikle ek bir bakteriyel enfeksiyon vardır. Tüm hastalarda hepatomegali gelişir ve dörtte birinde splenomegali gelişir.
Karaciğerdeki alkolik siroz ilerlediğinde, belirtiler ve semptomlar dışarıdan açıkça kendini gösterir. Nazal vazodilatasyon izlenir. Parotis bezleri belirgindir.boyutu büyümek. Yüz hatları şişiyor.
Etanol maruziyeti iç organ hasarına neden olur. Nevrit, pankreatit, mastopati, ensefalopati ve diğer hastalıklar ortaya çıkabilir. Özellikle omuz kuşağında kas atrofisi gözlenir.
Alkolik siroz tedavisi
Karaciğer sirozu belirtileri erkeklerde kadınlardan daha yaygındır. Alkol “güçlü yarı” tarafından daha fazla tüketildiğinden. Alkolik sirozda öncelikle hastanın zararlı bağımlılıktan kurtulmaya hazırlandığı konuşmalar yapılır.
Ardından özel bir diyet reçete edilir. Halihazırda fibröz doku ile değiştirilen tahrip olmuş karaciğer hücreleri geri yüklenemez. Bu nedenle, tedavi bir dereceye kadar hala işlev görenlere yöneliktir. Gerektiğinde antiviral tedavi uygulanır.
Çekilme varsa sakinleştirici kullanılır ve sıvı ve elektrolit dengesi yeniden sağlanır. Alkolik sirozun hepatik ensefalopati ile komplikasyonu ile 30 günlük bir süre boyunca glukokortikosteroidler reçete edilir. Ve hücre ölümünü önleyen ve iltihap önleyici etkiye sahip ursodeoksikolik asit.
Safra asitleri ve E vitamini antioksidan olarak kullanılır. Alkolik sirozda karaciğerde fazla biriken etanolün kullanılması için gereklidir.
Safra sirozu
Karaciğer sirozu yukarıdaki formlardan daha az yaygındır. Bu, içinde bulunduğu bir hastalıktırişlevleri ve yapısı ihlal edilir. Safra çıkışının kesilmesinin ve kanallarının yapısındaki değişikliğin bir sonucu.
Biliyer siroz gibi bir hastalıkta, semptomlar ve ortaya çıkma nedenleri henüz tam olarak araştırılmamıştır. Genetik bir yatkınlık nedeniyle başlayabileceğine inanılmaktadır. Ve ayrıca bağışıklık veya enfeksiyon ihlali. Biliyer siroz birincil ve ikincil olarak ikiye ayrılır.
Birincil Biliyer Siroz
Primer biliyer siroz gibi bir formda semptom ve bulgular giderek artar. Bir kişi genellikle uzun süre hastalıktan şüphelenmez. Ve durumu uzun süre daha da kötüleşmiyor. İki aşama vardır.
Kaşıntılı cilt erken başlar. Ayrıca, bu semptom sarılıktan çok önce ortaya çıkar. Bu semptom, altı aydan 1,5 yıla kadar ondan önce gelir. Ancak bazen kaşıntı ve sarılık aynı anda ortaya çıkar. Yorgunluk, şiddetli halsizlik, depresyon, uyuşukluk görülür.
Birincil siroz gibi bir hastalığın geç evresinde semptomlar belirgindir. Asit var. Ve bu karaciğer yetmezliğinin ilk belirtisidir. Vasküler "yıldızlar", ensefalopati belirir. Bazılarında ksantom ve ksantolazma (göz çevresinde plaklar) bulunur. Hastaların dörtte biri ciltte hiperpigmentasyon gösteriyor.
Primer biliyer siroz tedavisi
Biliyer siroz tedavisi, semptomların yoğunluğunu az altmak ve hastalığın ilerlemesini yavaşlatmak üzerine kuruludur. Komplikasyonlar tedavi ediliyor ve ortaya çıkmaları önleniyor.
Önceliklehasta tüm kötü alışkanlıklardan vazgeçmeli ve karaciğeri yok eden ilaçları almalıdır. Sıkı bir diyet gereklidir ve fiziksel aktivite yasaktır. Siroz tedavisi sırasında eşlik eden tüm bulaşıcı kronik hastalıklar aynı anda tedavi edilir.
Enstrümantal müdahale yapılırsa (diş prosedürleri vb.), enfeksiyonu önlemek için antibiyotik reçete edilir. Semptomları dekompansasyon aşamasına geçişi işaret eden primer biliyer siroz, yatak istirahati ve yatarak tedavi gerektirir. Fizyoterapi, stres testi ve balneolojik prosedürler kontrendikedir.
Tazminat döneminde rasyonel beslenme ve 5 numaralı diyet gereklidir. Ensefalopati oluşursa protein seviyeleri az altılmalıdır. Asit ortaya çıkarsa, tuzu diyetten çıkarın. Fiziksel aktivite ve düşük sıcaklıklarda çalışma hariçtir. Yürüyüş ve biraz fiziksel egzersiz önerilir.
Bazı ilaçlar hariçtir: bazı antibiyotik türleri, aminoglikozitler ve nonsteroid antiinflamatuar ilaçlar. Uygula:
- bağışıklık baskılayıcılar;
- glukokortikoidler (minimum dozlarda);
- ursodeoksikolik asit;
- D-penisilamin;
- antihistaminikler.
Hasta karaciğer sirozuna varan son aşamaya girdiyse, belirti ve bulgular cerrahi müdahale gerektiğini açıkça gösterir. Örneğin, karaciğerde keskin bir artışyetersizlik. Bu durumda sadece karaciğer nakli hastayı kurtarabilir. Böyle bir operasyondan sonra çoğu insan neredeyse 10 yıl yaşayabilir. Transplantasyondan sonra hastaların sadece %15'i nüks eder.
İkincil biliyer siroz
İkincil biliyer siroz, safrayı uzaklaştıran yolların kısmen veya tamamen tıkanmasıyla gelişir. Kadınlar erkeklerden iki kat daha sık hastalanır. Genellikle ikincil form, safra kesesi ameliyatı, uzun süreli kronik pankreatit veya bir tümörden sonra ortaya çıkar.
Sekonder biliyer siroz gibi bir hastalıkta, semptomlar öncelikle tıkanıklığın nedeni ile ilgilidir. Ve sonra aynı olanlar birincil formdaki gibi görünür.
Sekonder biliyer siroz tedavisi
Sekonder biliyer siroz tedavisinde öncelikle hastalığın nedeni ortadan kaldırılır. Cerrahi manipülasyonların yardımıyla (bujienaj, taşların çıkarılması, kanalların genişletilmesi vb.). Ameliyat bitiminden sonra hastanın ömrünü uzatmak mümkün hale gelir.
Ameliyat mümkün değilse, tedavi primer biliyer siroz için kullanılana benzer. Bu durumda tedavi, tıkanıklığın derecesine, nedenlerine ve ortadan kaldırılma olasılığına bağlıdır.
Telafi edilmiş karaciğer sirozu
Kompanse sirozda, özel bir semptom olmadığı için kişi hastalık hakkında bilgi sahibi olmayabilir. Karaciğer normal çalışıyor. Hasta hiçbir şey için endişelenmiyor. Ve teşhis sadece rutin bir muayene ile konulabilir. Veya aniden - operasyon sırasında.
Sirozun kompanse sirozda ortaya çıkabilecek tek semptomu ateş, avuç içi kızarıklığı ve burun kanamasıdır. Ancak hastalığın bu formuyla insanlar onlarca yıl yaşayabilir. Üstelik herhangi bir komplikasyon olmadan.
Kopanse karaciğer sirozu tedavisi
Kompanse siroz tedavisi, hastalığın evresine bağlıdır. “Uykuda” bir durumdaysa ve ilerlemiyorsa, sadece vitamin-mineral kompleksleri ve 5 numaralı sıkı bir diyet reçete edilir, sigara ve alkolü tamamen bırakmak gerekir. Hepatotoksik ilaçlar almayın.
Telafi edilen siroz ilerlerse, alevlenme azalıncaya kadar 5a numaralı diyet reçete edilir. Vitamin B, folik asit ve kokarboksilaz gereklidir. Deve dikeni vücuttaki toksinlerin atılmasına yardımcı olur. Ayrıca iltihap önleyici, hepatoprotektif etkileri vardır ve kas spazmlarını giderir.
Dekompanse siroz: belirtiler ve tedavi
Dekompanse sirozda karaciğer kompanse sirozdan daha kötü durumdadır. Fibrozis başlar. Sirozun tüm belirtileri mevcuttur. En belirgin olanı genel durumdaki bozulma, sarılık ve asittir.
Dekompanse siroz tedavisinde, yerel belirtilerin (asit vb.) ve mevcut patolojilerin ortadan kaldırılmasına vurgu yapılır. Hastalığın akut seyrinde karaciğer fonksiyonunu destekleyen cihazlar kullanılır. Ancak bunun için hasta özel bir tıp merkezine nakledilmelidir.cihazların kurulu olduğu merkezler.
Aktif hepatit B varlığında dekompanse sirozda Lamivudin tedavisi kullanılır. Hastanın durumunu önemli ölçüde iyileştirir ve karaciğer üzerinde olumlu bir etkisi vardır. Dekompansasyonun ilk belirtilerinde en iyi seçenek karaciğer nakli olacaktır.
Karaciğer sirozu: belirtiler ve tedavi
Karaciğerdeki pigmenter siroz, ciltte lekeler ve idrarda şeker bulunmasıyla dışa vurur. Hastalığın bir diğer adı bronz diyabettir. Çoğu zaman, daha az sayıda enzim şeklinde kalıtsaldır. Sonuç olarak, lipofuscin ve hemosiderin birçok organda (karaciğer dahil) birikmektedir.
Ardından küçük kılcal damarlarda inflamatuar süreçler ve sklerotik değişiklikler başlar. Bu organların deformasyonuna yol açar. Karaciğer büyür ve daha yoğun hale gelir. Ama işi kesintiye uğramaz. Periyodik olarak diyabet belirtileri vardır: susuzluk, iştah artışı. Şeker idrarda belirir ve kandaki seviyesi yükselir.
Pigmenter siroz için prognoz olumsuzdur. Ölüm, karaciğer yetmezliği, diyabetik koma veya kanamadan kaynaklanır. Öngörülen tedavide kan alma, enjeksiyon kursları. Diyabet ve komplikasyonlar semptomatik tedavi ile tedavi edilir.
