Trombositopeni, periferik kandaki trombosit sayısının azaldığı patolojik bir durumdur. Sonuç olarak, küçük damarlarda kanamayı yavaşlatma ile ilgili sorunlar vardır. Genellikle açıklanan sorun bağımsız bir hastalıktır, bazen bir semptom olarak ortaya çıkar.
Hastalık esas olarak okul öncesi çağda veya kırk yaşından sonra gelişir. En yaygın tip, idiyopatik trombositopeni olarak adlandırılır. Kural olarak, hastalığın gelişim istatistikleri hakkında konuşursak, kadınlar acı çeker. Çocuklar arasında trombositopeni milyonda 50 vakada teşhis ediliyor.
Hastalığın nedenleri
Hastalığın bu formuna en sık dalakta meydana gelen trombosit yıkımı neden olur. Bazen böyle bir süreç karaciğerde, lenf düğümlerinde ve kan damarlarında meydana gelir. İdiyopatik trombositopeni ayrıca otoimmün olarak da adlandırılır. Sonuç olarak periferik kandaki trombosit sayısı, yıkımlarının artması nedeniyle azalır. Daha önce kesin nedenlerhenüz kurulmamıştır. Doktorlar bu hastalığın genetik düzeyde bulaşabileceğini söylüyor. Onu provoke edebilecek bilinen faktörler de vardır. Bunlara hipotermi, aşılar, viral ve bakteriyel nitelikteki enfeksiyonlar, ilaçlar, aşırı güneşlenme dahildir.
Vücuttaki herhangi bir hücrede olduğu gibi trombositlerde de antijenler vardır. Bunlar moleküler komplekslerdir. Yabancı maddeler vücuda girdiğinde bağışıklık sistemi hemen antikor üretmeye başlar. Antijenler üzerinde hareket ederler. Bu işlem, ikincisinin bulunduğu hücrenin yok edilmesiyle sona erer.
Sonuçlar
Bir kişi idiyopatik trombositopeni geliştirdiğinde (ICD-10: D69.3), dalak vücudun ihtiyaç duyduğu trombositlere karşı antikor üretir. Belli işlemler sonucunda cisimler dalağa girdiğinde hemen yok edilirler. Bu nedenle trombositlerin ömrü birkaç saat kısalır.
Vücuttaki benzer bir süreç nedeniyle karaciğer büyük miktarlarda trombopoietin üretmeye başlar. Bu nedenle kemik iliğinde daha fazla trombosit ve megakaryosit üretilir. Ancak vücuttaki ilk yıkım nedeniyle beyin yorgunluğu oluşur, trombositopeni gibi bir hastalık gelişir.
Hamile kadınlarda bu sorun fetüste bile vücutların tahrip olmasına neden olabilir.
Hastalık dereceleri
İdiyopatik trombositopeninin tedavisi tamamen hastalığın derecesine ve ciddiyetine bağlıdır. Her birine bir göz atalım.
Trombositopeni hafif, orta veya şiddetli olabilir.
- Akciğer, bir mikrolitredeki trombosit konsantrasyonunun 50 ila 150 bin arasında olduğu bir soruna eşlik eder. Bu miktar, damarların durumunu korumanıza izin verir ve ayrıca kanın kanaldan çıkışını önler. Kural olarak, bu aşamada kanama görünmez. Tedavi gerekli değildir. Doktor, vücut sayısındaki azalmanın nedenini belirlemeye çalışarak testler yapmalı ve hastayı gözlemlemelidir.
- Ortalama, bir mikrolitrede 20 ila 50 bin arasında bir maddenin konsantrasyonu ile karakterize edilir. Ağızda, burundan vb. kanamalar şeklinde sorunlar ortaya çıkabilir. Bu diş etlerinin durumunu kötüleştirebilir. Küçük morluklar ve yaralanmalarla ciddi kanamalar ortaya çıkar. Tedavi ancak kanama gelişimini etkileyen faktörler varsa reçete edilir.
- Şiddetli, kandaki trombosit konsantrasyonunun mikrolitrede 20 binin altında olması ile kendini gösterir. Hemorajik sendromun diğer semptomlarının yanı sıra deride sürekli kanamalar meydana gelir. Aynı zamanda, tüm hastalar kendilerini iyi hissederler, şikayetler yalnızca kozmetik bir kusurla ilişkilidir.
Problem Mekanizması
Plateletlerin işlevleri arasında en önemlilerinden biri vücuttaki kanamayı durdurmaktır. Bu nedenle, konsantrasyonları azalırsa, kanı durdurma sorunu oldukça akut olacaktır. Çocuklarda ve yetişkinlerde idiyopatik trombositopeni belirtileri, ancak bir kişinin bir mikrolitre kanında 50 binden az trombosit varsa ortaya çıkmaya başlar. Ancak tüm tezahürlerbazı hastalar minimaldir ve rahatsızlık getirmez, bu nedenle böyle bir hastalık tehlikeli olarak kabul edilir. Ciddi sonuçlardan biri şiddetli anemi ve beyin kanamasının gelişmesidir.
Hastalık her durumda aynı şekilde gelişir. İlk olarak, kandaki trombosit sayısı azalır. Bu nedenle, kan damarlarının beslenmesiyle ilgili sorunlar başlar ve buna bağlı olarak kırılgan hale gelirler. Böyle bir süreçten sonra tehlikesiz faktörlerin etkisi altında dahi yok edilirler. Trombosit sayısı az olduğu için damarlarda trombosit tıkacı yoktur. Bu nedenle, idiyopatik trombositopeninin (ICD-10: D69.3) gelişmesiyle birlikte, çevre dokulara büyük miktarda kan gider.
Belirtiler
Semptomlara daha detaylı bakalım.
- Diş çekildikten sonra durdurulamayan kanama. Dişin çıkarılması sırasında diş etindeki atardamar ve kılcal damarlar yırtılır. Normalde kanama 5-20 dakika içinde durur. Bu nedenle kandaki trombosit içeriği ile ilgili sorunlar varsa uzun süre devam edecektir.
- Cilt ve mukoza zarlarında kanama. Bu semptom en spesifik olanıdır ve ana semptom olarak kabul edilir. Hastada özellikle giysilerin baskı yaptığı yerlerde küçük kırmızı lekeler oluşur. Deri ve mukoza zarlarının kanla doyurulması nedeniyle oluşurlar. Ağrı olmaz, üzerine bastığınızda lekeler kaybolmaz. Peteşi ve ekimoz vardır. İlki tek kanamalardır ve ikincisi büyük noktalardır. Ayrıca şunları da yapabilirsinizzamanla yeşile ve sarıya dönen kırmızı ve mavi lekeler var.
- Uzun ve ağır dönemler. Kural olarak, kadınlarda adet üç ila beş gün sürer. Bu durumda, reddedilen yüzey tabakası dahil olmak üzere salgıların hacmi 150 ml'den fazla değildir. Bu miktarın kan 50 ila 80 ml'sini kaplar. Trombositopeni görülürse adet kanaması daha fazla olur.
- Kalıcı burun kanaması. Nazal mukozada çok sayıda kılcal damar bulunur. Trombosit konsantrasyonu azaldığında, kırılgan hale gelirler. Tahrik edici faktörler hapşırma, soğuk algınlığı, mikrotravma ve yabancı cisimlere dikkat edilmelidir. Kan parlak kırmızı olacaktır. İdiyopatik trombositopenide kanama onlarca dakika sürebilir, bu nedenle kişi bilincini bile kaybedebilir.
- İdrarda kan. Bu semptomun kendi adı vardır - hematüri. Bir kişinin mesanede kanaması olması durumunda kendini gösterir. İdrar, kan miktarına bağlı olarak farklı bir renge sahip olabilir. Bazen içeriği o kadar küçüktür ki ancak laboratuvarda yapılan araştırmalarla tespit edilebilir.
- Diş eti sorunları. Bazı hastalar dişlerini fırçalarken kanama yaşayabilirler. Onu durdurmak yeterince zor.
- Gastrointestinal sistemde kanama. Bu belirti, kan damarlarının kırılganlığı nedeniyle ve ağır, sert yiyecekler yerken ortaya çıkar. Kan, dışkı (kırmızı lekeli) veya kusma ile vücuttan atılabilir. Son semptom, bir kişinin mukozada kanaması olduğunu gösterir.karın. Bazen bu bir insanın hayatına mal olabilir.
Ek semptomlar, trombosit sorununa neden olan hastalığa özgü semptomları içerebilir.
Sorunu teşhis etme
Çoğu zaman, kandaki trombositlerin azalması sorunu bağımsız değil, bazı hastalıkların belirtisidir. Nedeni doğru ve doğru bir şekilde belirlemek için doğru bir teşhis yapılmalıdır. Daha sonra idiyopatik trombositopeni ve purpura tedavisi en etkili olacaktır. Tüm teşhis yöntemlerini göz önünde bulundurun.
Genel bir kan testi zorunludur. Onun sayesinde kanın neyden oluştuğunu, vücut sayısını ve onu oluşturan tüm hücrelerin boyutunu ve şeklini öğrenebilirsiniz. Kanama süresini belirleyerek kanın pıhtılaşmasından sorumlu olan trombositlerin durumunu öğrenebilirsiniz. Kırmızı kemik iliğinin delinmesi alınır. Alınan parçacıkları mikroskop altında incelemek için gereklidir. Kural olarak, sayıları 10-20 ml'yi geçmez. İdiyopatik purpurada trombositopeninin vücut yıkımı nedeniyle meydana geldiği unutulmamalıdır, bu nedenle inceleme kapsamlı olacaktır.
Antikor tespit yöntemi sayesinde kandaki trombositlerin neden deforme olduğunu tespit etmek mümkündür. Genetik bir çalışma yaptığınızdan emin olun. Sorunun nedenini anlamak için gereklidir. Doktor ayrıca bir MRI ve ultrason isteyebilir. İlk çalışma, tüm organ ve damarların durumu hakkında veri elde edilmesini sağlar ve ikinci yöntemdalak boyutunu belirlemeye yardımcı olacak, karaciğer ve tümörlerin varlığında bunları gösterecektir. Ayrıca kanın pıhtılaşma zamanını da belirlemeniz gerekir. Bu, bir yara göründükten sonra kan pıhtılarının oluşmaya başlayacağı ve kanamanın durmasına izin vereceği aralıktır.
Göstergelerin şifresini çözme
Yukarıda bahsedildiği gibi trombositler dalakta yok edilir. Bir kemik iliği ponksiyonu yardımıyla, trombositler büyük miktarlarda üretildiğinde maksimum düzeyde tükeneceğinden bu sorun belirlenebilir.
İdyopatik trombositopeni için bir teşhis koyarken, aşağıdaki göstergeler dikkate alınır: kan yaymasındaki normal trombosit boyutu, vücutları yok eden antikorların varlığı. OAC yapılırken, düşük trombosit sayısının açıklandığı sonuçlar gelir. Ayrıca, benzer bir sorunu teşhis ederken ek araştırmalara ihtiyaç vardır. Diğer otoimmün hastalıkları ekarte edecekler.
Hastaneye ihtiyacım var mı?
Hafif derecede idiyopatik trombositopenisi (ICD-10: kod D69.3) olan hastaların hastanede tedaviye ihtiyacı yoktur. Kural olarak, doktor sadece durumlarını gözlemler. Periyodik olarak bir hematoloğa danışmak ve kapsamlı bir muayene yapmak gerekir. Ardından kandaki trombosit sayısındaki düşüşün nedenini hızlı ve doğru bir şekilde belirleyebilirsiniz.
Hastada hemorajik sendrom yoksa ancak ortalama bir teşhis konmuşsahastalığın derecesi, daha sonra doktor evde tedaviyi reçete eder. Uzman mutlaka ne tür bir hastalığı olduğu, neleri tehdit ettiği ve kanamalarla nasıl başa çıkılacağı konusunda kişiyi bilgilendirmelidir. Tedavi yapılırken fiziksel aktivitelerini sınırlamalı, daha fazla dinlenmeli ve doktor tarafından reçete edilen tüm ilaçları almalıdırlar. Bazen bazı doktorlar 68.8 kodunu idiyopatik trombositopeni olarak teşhis eder. Ancak, bu ICD-10 kodu, lupus eritematozus inhibitörlerinin bulunduğu sorunlara özel olduğundan bu yanlıştır.
Hangi durumda hastaneye kaldırılırlar?
Kanlarında mikrolitre başına 20.000'den az trombosit bulunan tüm hastalar hastaneye yatırılmalıdır. Aksi takdirde, durumları ciddi şekilde kötüleşebilir. Hastanede tam olarak izlenmelidirler.
Hastanın yüzünde, burnunda, ağzında kandaki vücut içeriği ne olursa olsun sürekli kanamalar varsa hastaneye yatırılması gerekir. Böyle bir semptom, hastalığın ilerlediğini ve acil tedavi gerektirdiğini gösterir.
Trombositopeni için ilaç
İlaç genellikle immün trombositopeni varlığında kullanılır. Tedavi sırasında doktorun görevleri kızarıklık ve döküntüleri ortadan kaldırmak, sorunun nedenlerini belirlemektir. Ayrıca sorun bağımsız değilse birincil hastalık tedavi edilmelidir.
İlaç açıklamaları
Sorunu tedavi etmek için gereken ilaçlara bakalım.
- İmmünoglobulin intravenöz olarak. builaç, antikorların oluşumunu az altır, trombosit antijenlerini bloke eder, bu da antikorların daha fazla yıkım için onlara bağlanmamasına izin verir, virüslerle savaşır. Nedenleri yukarıda açıklanan idiyopatik trombositopeni tedavisinin seyri, bu ilaçla 5 gündür. Günde 1 kg başına 400 mg alın.
- "Eltrombopag". Bu ilaç kanama riskini az altır. Trombopoietin için sentetik bir ikamedir. Bu nedenle, ilaç trombosit ve megakaryosit üretimini geliştirir. İlaç tablet şeklinde satın alınmalıdır. Günde 50 mg'dan fazla kullanılamaz. Uygun bir etki yoksa, doz 75 mg'a yükseltilebilir, ancak her zaman doktorunuza danışmalısınız.
Ek fonlar
- "Etamzilat". Araç, kan damarlarının kırılganlığını az altır, kan dolaşımını normalleştirir ve yaralanma bölgesinde trombosit oluşumunu arttırır. İlaç yemeklerden sonra günde üç kez 500 mg alınmalıdır. Bu ilacın hamilelik de dahil olmak üzere bir dizi kontrendikasyonu vardır. Gebe kadınlarda idiyopatik trombositopeni ile alınması yasaktır.
- "Prednizolon". Bu ajan sayesinde dalakta daha az antikor oluşur, daha az aktif hale gelirler ve vücut antijenlerine bağlanmazlar, trombosit yıkım riski azalır ve tüm damarların gücü artar. Tedavinin başlangıcında, günlük doz 40-60 mg'ı geçmemeli, üç doza bölünmelidir. Gerekirse dozu artırın5 mg için. Bu ilaçla tedavi 1 ay boyunca gerçekleştirilir. Hastanın bir remisyon süresi varsa, ilaç kademeli olarak iptal edilir, bu aniden yapılamaz. Dozu her hafta 2,5 mg az altmanız gerekir.
Sonuçlar
Ne olduğunu öğrendin - idiyopatik trombositopeni. Sorunun mekanizmasını ve nedenlerini, risk faktörlerini anlayarak sorunu kolayca önleyebilirsiniz. Küçük de olsa belirtiler ortaya çıkıyorsa bunları zamanında ortadan kaldırmak için mutlaka bir doktora danışmalısınız.
