Her yıl alerjik reaksiyonlara yatkın daha fazla insan artıyor. Kişiye zamanında yardım edebilmeniz ve kurbanın ölümünü önleyebilmeniz için anafilaktik şok belirtilerinin neler olabileceğini bilmek zorunludur.
Anafilaktik şok, bir alerjenin vücuda ikincil olarak yutulması sonucu gelişen akut bir alerji şeklidir. Basınçta keskin bir düşüş, bilinç bozukluğu, lokal semptomlar şeklinde kendini gösterir.
Anafilaktik şok gelişimi esas olarak alerjenle temas anından itibaren 1-15 dakika içinde meydana gelir ve zamanında yetkin yardım sağlanmazsa bir kişinin ölümüne yol açabilir.
Patolojinin özelliği
Anafilaktik şok, vücut belirli yabancı maddelerle temas ettiğinde gelişen ciddi bir durumdur. Bu durum, antijenlerin antikorlarla kombinasyonunun biyolojik olarak aktif maddeleri kana saldığı ani tip alerjik reaksiyonlara atıfta bulunur.maddeler.
Damar geçirgenliğinde artışa, kan mikrosirkülasyonunun bozulmasına, iç organların kas spazmına ve bir dizi başka rahatsızlığa neden olurlar. Aynı zamanda, kan basıncı önemli ölçüde düşer ve iç organlar ve beyin, bilinç kaybının ana nedeni olan gerekli oksijen miktarını alamaz.
Anafilaktik şokun, vücudun bir alerjenle ikincil temasa verdiği yetersiz tepki olduğu anlaşılmalıdır. Bu nedenle, sonuçları çok ciddi olabileceğinden hemen bir ambulans çağırmak zorunludur. Anafilaktik şok için acil bakım sağlamak önemlidir. Mağdurun hayatı büyük ölçüde buna bağlı olduğundan, bu durumda eylemlerin algoritması açık ve koordineli olmalıdır.
Hastanın durumunun ciddiyeti büyük ölçüde bağışıklık sistemindeki bozulmanın derecesine bağlıdır. Genellikle anafilaktik şok, bir gıda veya ilaç alerjisinin bir komplikasyonudur, ancak herhangi bir alerjene yanıt olarak gelişebilir.
Çocuklarda patoloji
Bu tür hastalıklar sadece yetişkinler için değil, çocuklar için de özel bir tehlikedir. Belirtiler çok hızlı gelişir ve zamanında yardım sağlanmazsa, özellikle aşağıdakiler gibi çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- konvülsiyonlar;
- çöküş;
- inme;
- bilinç kaybı.
Benzer durumlar yaklaşık 1-2 dakika sonra ortaya çıkar. Yüksek derecede hasar ve hastanın kritik bir durumu ile hastanın ölümü meydana gelebilir. Birincil işaretler şunları içerir:beğen:
- güçlü zayıflık;
- bulantı;
- baş ağrısı;
- baş dönmesi;
- artmış kalp atış hızı.
Bazı durumlarda ciltte ve mukoz membranlarda kızarıklıklar olur. Çocuk boğulabilir ve bazen uzuvlarda uyuşma olur. Çocuklarda anafilaktik şokun kapsamlı bir tedavisi ve önlenmesi zorunludur. Nüks olasılığının yüksek olduğunu hatırlamakta fayda var, bu nedenle çocuğu sürekli izlemeniz gerekiyor ve sapmalar bulunursa derhal uygun tedaviyi uygulamak önemlidir. Anafilaktik şokun önlenmesi şunları içerir:
- sadece ilaç alman gerekiyor;
- beslenme ve ev dekorunu izleyin;
- alerjilerin zamanında teşhis ve tedavisini gerçekleştirmek için;
- alerjenle temastan kaçınmak.
Uygun ve zamanında tedavi ve önleme ile prognoz olumludur. Şiddetli bir anafilaktik şok evresi durumunda, özellikle zamanında yardım sağlanmazsa, çocuğun ölümü meydana gelebilir.
Sınıflandırma
Anafilaktik şok kliniği farklı olabilir ve alerjenin miktarı ve miktarı genellikle durumun ciddiyeti üzerinde herhangi bir etkiye sahip değildir. Aşağı akışta, aşağıdaki gibi patoloji türleri vardır:
- yıldırım;
- yavaş;
- uzun süreli.
Yıldırım hızında form, alerjene maruz kaldıktan 10-20 saniye sonra tam anlamıyla oluşur. Ana arasındatezahürlerin vurgulanması gerekiyor:
- bronkospazm;
- çöküş;
- öğrenci genişlemesi;
- konvülsiyonlar;
- boğuk kalp sesleri;
- bayılma;
- istem dışı idrara çıkma ve dışkılama;
- ölüm.
Niteliksiz veya zamansız yardımla ölüm, kelimenin tam anlamıyla 8-10 dakika içinde gerçekleşir. Yaklaşık 3-15 dakika sonra gecikmeli tipte bir reaksiyon meydana gelir. Alerjenle temastan 2-3 saat sonra bile bazı durumlarda uzun süreli bir form gelişmeye başlar.
Anafilaksinin şiddetine göre uzmanlar patolojiyi 3 dereceye ayırır, yani:
- kolay;
- orta;
- ağır.
Hafif derece, alerjenle temastan 1-1,5 dakika sonra ortaya çıkar. Cildin kaşınması, basınçta azalma, taşikardi şeklinde kendini gösterir. Deride ısırgan otu yanıklarını andıran lokal olarak oluşan şişlik.
Orta derecede anafilaksi, alerjenle temastan yaklaşık 15-30 dakika sonra ortaya çıkar, ancak daha erken veya daha geç başlayabilir. Bu durum, uzun süreli bir akış biçimini ifade eder. Anafilaktik şokun ana reaksiyonları arasında bronkospazm, ciltte kızarıklık ve şiddetli kaşıntı ayırt edilmelidir.
Alerjenin nüfuz etmesinden yaklaşık 3-5 dakika sonra şiddetli derece oluşur. Bu durumun ana belirtileri arasında aşağıdakileri vurgulamak gerekir:
- şiddetli hipotansiyon;
- nefes darlığı;
- ciltte kızarıklık ve kaşıntı;
- keskin taşikardi;
- baş ağrısı;
- mavilik;
- öğrenci genişlemesi;
- baş dönmesi;
- bayılma;
- konvülsiyonlar.
Terapinin seyri ve sonucunun yardımın hızına bağlı olacağını belirtmekte fayda var. Anafilaksi tüm vücudu veya sadece belirli bir organı etkileyebilir. Bu, belirli semptomlar şeklinde kendini gösterir. Anafilaksi türleri şunları içerir:
- tipik;
- astmoid;
- kardiyak;
- karın;
- beyin.
Hastalığın tipik formu, düşük tansiyon, bayılma, nefes darlığı, kasılmalar ve cilt belirtileri ile karakterizedir. Ölüm genellikle mümkün olan en kısa sürede gerçekleştiğinden gırtlak şişmesi tehlikelidir.
Hemodinamik anafilaksi tipi, kardiyovasküler bozukluklar, basınç azalması, sternumda ağrı olması ile karakterizedir. Anafilaktik şoku kalp hastalığından ayırt edecek kapsamlı bir teşhis gereklidir. Deri döküntüleri ve boğulma gibi diğer belirtiler olmayabilir.
Asfiksiyel form, başlangıçta bronşların, gırtlakların ve akciğerlerin şişmesi nedeniyle solunumla ilgili problemlerin olmasıyla karakterize edilir. Tüm bu belirtiler öksürme, sıcak hissetme, hapşırma, yoğun terleme, deri döküntüleri ile birleşir. Sonra basınçta bir azalma ve cildin aşırı solgunluğu var. Genellikle benzer bir tezahür gıda alerjilerinde ortaya çıkar.
Beyin formu nadirdir. Kendini sinir sistemi bozuklukları şeklinde gösterir. Ayrıca anksiyete, nöbetler olabilir,baş ağrısı, solunum yetmezliği. Karın formu çok şiddetli karın ağrısı ile ilişkilidir. Alerjenle temastan yaklaşık 30 dakika sonra ortaya çıkarlar. Şişkinlik, kolik, ishal ile karakterizedir. Bu belirtiler aynı zamanda ülser ve bağırsak tıkanıklığının da özelliği olduğundan tanı koymak zorunludur.
Kim risk altında?
Hiç kimse anafilaktik şok gelişmesinden güvende değildir. Kesinlikle herkeste başlayabilir, ancak böyle bir sorun riskinin diğerlerinden çok daha yüksek olduğu bir grup insan var. Bunlar arasında şu kişiler bulunur:
- astım;
- ürtiker;
- egzama;
- alerjik rinit;
- dermatit.
Mastositozdan muzdarip insanlar da benzer bir alerjik reaksiyon geliştirmeye eğilimlidir.
Anafilaksi olasılığını tahmin etmek neredeyse imkansızdır. Aniden tehlikelidir. Bir kişi daha önce anafilaktik şok geçirmişse, klinik tablonun yanı sıra alerji testlerinden sonra tespit edilen alerjenleri gösteren hastaneden bir özü olması gerekir.
Daha önce denenmemiş ilaçları alırken, bilmediğiniz yiyecekleri yerken, bilmediğiniz çiçekli bitkilerin bulunduğu botanik bahçelerini ziyaret ederken nasıl hissettiğinize dikkat etmek çok önemlidir. Ayrıca doğada yürüyüşler sırasında böcek ve sürüngenlerle temastan kaçınmak için özel dikkat gösterilmelidir.
Nedenleroluşum
Anafilaktik şokun nedenleri, alerjenlerin vücuda tekrar tekrar girmesiyle ilişkilidir. Herhangi bir belirti olmaksızın bu maddeyle ilk temasta, vücut hassasiyet geliştirir ve antikorlar biriktirir. Ve alerjenle, küçük miktarlarda bile, antikorların varlığından dolayı tekrar tekrar temas, çok şiddetli bir reaksiyon verir. Genellikle şuradan gelir:
- peynir altı suyu ve yabancı protein enjeksiyonu;
- anestezikler ve anestezikler;
- antibiyotikler;
- diğer ilaçlar;
- teşhis araçları;
- belirli gıdaların tüketimi;
- böcek ısırıkları.
Anafilaktik şokun nedenine bağlı olarak alerjen miktarı az olabilir. Bazen sadece bir damla ilaç veya az miktarda ürün yeterlidir. Bununla birlikte, dozaj ne kadar yüksek olursa, şok o kadar güçlü ve uzun olacaktır.
Alerjiler, hücrelerin aşırı duyarlılığına ve anafilaksi oluşumunda rol oynayan histamin, serotonin ve diğer maddelerin salınımına dayanır.
Temel belirtiler
Belirli bir alerjen türüne karşı standart olmayan bir tepkisi olan kişiler bunu bilir ve vücudu istenmeyen temastan korumak için ellerinden geleni yaparlar. Bununla birlikte, alerjenin ilk penetrasyonu sırasında herhangi bir reaksiyona neden olmaz. İkincil penetrasyonu ile bir dizi anafilaktik şok belirtisi ortaya çıkar. Tüm bu patolojik reaksiyonlar şunları etkiler:
- cilt;
- bilinç;
- kalp ve damarlar;
- solunum sistemi.
Bilinç ihlali, bir kişinin başlangıçta bir bilinç bulanıklığı hissetmesi ve ayrıca mide bulantısı ve baş dönmesi ile işkence görmesi ile karakterize edilir. Ek olarak, şu gibi belirtiler olabilir:
- basınçta keskin bir düşüş;
- bilinç kusurları;
- kulaklarda gürültü ve uğultu.
Biraz sonra, beynin merkezlerinde bir tıkanıklık olur ve bunun sonucunda kurbanın bilinci kapanır. Bu tezahür geçici olabilir veya hastanın ölümüne yol açabilir.
Bir alerjinin seyrinin en başında, damar tonusundaki azalmaya bağlı olarak cildin rengi değişir. Başlangıçtaki hiperemi çok hızlı bir şekilde siyanoz, solgunluk ve cildin sağlıksız görünümü ile değiştirilir. Patolojik değişiklikler terlemenin artmasına neden olabilir. Ciltte, basıldığında solgunlaşan büyük lekeler görünebilir. Daha sonra kusurlar soyulmaya başlayabilir ve beriberi veya dermatit belirtilerine benzer şekilde ölü parçacıklar yüzeyden uzaklaştırılır.
Anafilaktik şok reaksiyonları arasında, kalbin çalışmasında bir ihlale ve kan damarlarının tonunda bir azalmaya dikkat etmek gerekir. Sonuç olarak, kalp ritmi bozulur ve tonları zayıflar. Nabız çok hızlı olur ve duyulmayabilir.
İlk Yardım
Anafilaktik şok durumunda, ilk yardım algoritması koordine edilmelidir. Patolojinin gelişmesiyle ilgili en ufak bir şüphede, acil bakımı aramanız gerekir. Doktor gelmeden önce alerjen alımını durdurmak önemlidir. Acil durum eylemlerinin algoritmasıanafilaktik şokta şu anlama gelir:
- alerjen yok etme;
- antijenlerin ve antikorların nötralizasyonu;
- komplikasyonları önleyin.
Kas içine ve istenen sonucun yokluğunda - damardan uygulanan özel anti-şok ilaçların tanıtımına en kısa sürede başlamak gerekir.
Antihistaminikler yardımcı olarak alınmalıdır. Anafilaktik şok için ilk yardım algoritması şu anlama gelir:
- asfiksi belirtilerini ortadan kaldırın;
- kardiyovasküler yetmezlik tedavisi;
- despazmodik tedavi uygulamak.
Böcek ısırmasından sonra anafilaktik şok meydana geldiyse, ısırık bölgesinin üzerine turnike uygulamanız gerekir. Mağdura yatay bir pozisyon verilmelidir. Başı hafifçe yana eğik olarak sırt üstü yatmalıdır. Asfiksiyi önlemek için bu gereklidir. Ardından oksijen akışını sağlamak için boyun, göğüs ve mideyi serbest bırakmanız gerekir.
Doktorun ilk eylemi, alerjenin daha sonra kan dolaşımına girmesini önlemeyi amaçlamalıdır. Bunu yapmak için bir "Epinefrin" veya "Adrenalin" çözümü tanıtıldı. Oksijen torbasındaki oksijeni solumak için de verilir ve ardından antihistaminikler verilir. Kurban, anafilaktik şokun tedavisi ve önlenmesi için bir hastanede hastaneye kaldırıldı.
Teşhis
Teşhis, alerjenle temas ve reaksiyonun başlangıcı hakkında mevcut bilgiler temelinde yapılır. Durumanafilaktik şok - akut ve kritik, bu nedenle tanı resüsitatör tarafından belirlenir.
Bu durumun belirtileri, özellikle akut ürtiker veya Quincke ödemi gibi diğer birçok anafilaktik reaksiyona benzer olabilir. Bu koşullara yönelik yardım önlemlerinin farklı olmadığını belirtmekte fayda var.
Tedavi sağlamak
Anafilaktik şok için klinik öneriler şunları içerir:
- basıncın normalleştirilmesi;
- bronkospazmı ortadan kaldırın;
- diğer tehlikeli işaretler.
Hasta üşüme hissettiğinde marjinal damarların geçtiği bölgeye ısıtma pedi uygulanmalı ve ardından ılık bir battaniye ile kapatılmalıdır. Bu süre zarfında cildin durumunu izlediğinizden emin olun.
Bir kişinin hayatını kurtarmak için, anafilaktik şok ilaçları intravenöz olarak uygulanır, çünkü bu istenen terapötik etkiyi çok daha hızlı elde etmenizi sağlar. Doktor, vücudun hayati aktivitesini sağlayan ilacın uygulama sıklığını kesinlikle kontrol etmelidir. Özellikle Atropin, Adrenalin gibi ilaçlar kullanılmaktadır.
Çözümler damara enjekte edilmeli ve aynı zamanda dolaylı kalp masajı yapılmalıdır. Kolların damarları tercih edilmelidir, çünkü bacakların damarlarına enjeksiyon sadece kalbe ilaç akışını yavaşlatmakla kalmaz, aynı zamanda tromboflebit gelişimini de hızlandırır.
Eğer herhangi bir nedenle gerekli intravenöz kullanımilaçlar zordur, bu durumda doğrudan trakeaya hemen enjekte edilmesi gerekir. Ek olarak, bazı canlandırıcılar bu fonların yanağa veya dilin altına enjekte edilmesini önerir. Bu alanların anatomik özellikleri nedeniyle, bu tür ilaç uygulama yöntemleri, mümkün olan en hızlı terapötik etkiyi elde etmenizi sağlar. Enjeksiyonların 3-5 dakikada bir tekrarlanması gerektiğini hatırlamakta fayda var.
Anafilaktik şoku tedavi ederken ve önlerken, doktorun hastanın durumunu doğru bir şekilde değerlendirmesi gerektiğinden, klinik ilk etapta dikkate alınır. Hastayı tehlikeli bir durumdan çıkarmak için kullanılan tüm ilaçlar arasında Adrenalin kendini çok iyi kanıtlamıştır. Bu ilacın amacı:
- vazodilatasyon;
- kalp kasılmalarını uyarmak;
- kalp kasının tonunu artırın;
- kan dolaşımını etkinleştirin;
- ventriküler kasılmayı güçlendirmek;
- vasküler tonu artırın.
Çoğu durumda, bu ilacın zamanında ve nitelikli uygulanması, hastayı tehlikeli ve ciddi bir anafilaktik şok durumundan başarıyla çıkarma şansını artırır. Ek olarak, sinir sisteminin kolinerjik reseptörlerinin blokajını tetikleyen "Atropin" uygulamanız gerekir. Eyleminin bir sonucu olarak kas spazmı ortadan kalkar ve basınç normalleşir.
"Adrenalin" in çok hızlı uygulanmasının veya ilacın aşırı dozda alınmasının, özellikle,örneğin:
- çok yüksek basınç artışı;
- angina;
- inme;
- miyokard enfarktüsü.
Tüm bu komplikasyonların özellikle yaşlılarda oluşmasını önlemek için "Adrenalin" uygulaması yavaş olmalı ve aynı zamanda nabız hızı ve basıncı kontrol edilmelidir.
Hastaneden anafilaktik şok ile taburcu olduktan sonra, klinik önerilere kesinlikle uyulmalıdır. Bunlar, reçeteli ilaçların kullanımını ve ayrıca alerjenlerle sonraki teması dışlama ihtiyacını içerir.
Olası Komplikasyonlar
Acil bakım sağlarken ve anafilaktik şoku önlerken, komplikasyonların ortaya çıkmasını ve hastanın ölümünü önleyeceğinden semptomlar dikkate alınmalıdır. Zamanında yardım sağlanmazsa ve tedavi yapılmazsa, asıl ölümcül sonuç olan komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Anafilaksiden ölüm, aşağıdaki gibi nedenlerle tetiklenebilir:
- bronkospazm veya akciğer spazmı nedeniyle asfiksi;
- nefes durur;
- bilinç kaybı ve kasılmalar sırasında dil sarkması;
- akut solunum, kalp, böbrek yetmezliği;
- geri dönüşü olmayan sonuçları olan beyin ödemi.
Ölüm yüzdesinin bir kısmı, anafilaksi semptomlarının kalp krizi, astım krizi ve akut zehirlenme semptomlarına biraz benzer olmasından kaynaklanabilir. Yardım, ciddi bir anafilaksi seyri olan bir hasta olarak değil, bu patolojileri olan bir hasta olarak sağlanır.
Tahmin veönleme
Anafilaktik şokun önlenmesini gerçekleştirirken, böyle bir ihlalin nedenlerini ve gelişme mekanizmasını dikkate almak çok önemlidir, çünkü bu, komplikasyonların oluşmasını önleyecektir. Anafilaksi oluşumunu tahmin etmek genellikle imkansızdır. Bununla birlikte, belirli bir maddeye alerjinin tezahürüne dikkat etmeye değer. Daha önce anafilaktik şok geçirmiş hastalar alerjenle temastan kaçınmalıdır. Ayrıca, hangi maddeye alerjiniz olduğunu gösteren bir hastane beyanı da yanınızda olmalıdır.
Anafilaktik şoku önlemeye yönelik temel önlemler şunları içerir:
- bağışıklığı güçlendirmek;
- aktif bir yaşam tarzı sürdürmek;
- sağlıklı, sağlıklı yiyecekler yemek.
Hipoalerjenik bir diyet izlemeniz, sıhhi ve hijyenik rejimi güçlendirmeniz, özellikle antibakteriyel ajanlar olmak üzere birkaç ilacı aynı anda almamanız önerilir. Ev kimyasalları kullanırken kişisel koruyucu ekipman kullanılması tavsiye edilir. Kozmetik ve parfümler sadece doğal olarak yapılmalıdır. Anafilaktik şokun önlenmesi ve tedavisi, reçete edilen antihistaminiklerin ek uygulamasını içerir.
Remisyon sırasında, vücudun hangi bileşene bu kadar şiddetli tepki verdiğini belirlemek için alerji testleri yapmanız gerekir. Bezredko yöntemi genellikle anafilaktik şoku önlemek için kullanılır, bu da yabancı bir proteinin yavaş yavaş vücuda girmesi anlamına gelir. Önce küçük dozlarla başlayınyavaş yavaş artıyor.
Böcek sokması alerjilerine yatkınlığı olanlar için, sıcak mevsimde kovucular ve koruyucu giysilerin yanı sıra bahçe eldivenleri önerilir. Ayrıca hastanın ailesinde gerekli ilaçlar bulunmalıdır.
Ne yapacağınızı ve nelerin sağlanacağını bilerek oldukça iyi bir tahminde bulunabilirsiniz. Tedaviden sonra refahın stabilizasyonu bir hafta sürdürülmeli ve daha sonra sonuç olumlu olarak kabul edilebilir. Alerjenle sık temasta, özellikle periarteritis veya lupus eritematozus gibi sistemik hastalıklar ortaya çıkabilir.
Komplikasyonların önlenmesi
Anafilaktik şokta önleme, komplikasyonların gelişmesiyle de ilgilidir. Keskin ve uzun süreli bir bronkospazmın eşlik ettiği anafilaksi ile acil bakım, bronşların lümeninin genişlemesini gerektirir. Bunun için aşağıdaki gibi ilaçlar:
- "Efedrin";
- "Eufillin";
- Alupent;
- Berotek;
- Izadrin.
"Eufillin" ilacı, solunum sistemi, bağırsaklar ve mide kaslarının zayıflamasına yardımcı olur. Hipotansiyonlu uzun süreli ve kalıcı bronkospazm durumunda, doktorlar esas olarak glukokortikoidleri, özellikle bir aerosol şeklinde uygulanan "Hidrokortizon" reçete eder.
Kalp atış hızının ihlali durumunda, mağdura aşağıdaki gibi ilaçlar verilir:
- Bradikardi için "Atropin";
- Korglikon taşikardi için;
- "Strophanthin".
Bu ilaçların tümü damardan çok yavaş verilir. Anafilaktik şokta, komplikasyonların önlenmesi, nöbetlerin önlenmesi anlamına gelir. Hasta aşırı heyecanlanırsa ve konvülsiyonlar oluşursa Fenobarbital ve Diazepam gibi ilaçların verilmesi acildir. Çok yavaş intramüsküler ve intravenöz olarak bir defada 50-250 mg olarak uygulanırlar.
Beyin veya akciğer ödemi şüphesi varsa gangliyon blokerleri, diüretikler gibi ilaçlar kullanılmalıdır. Doktor bir hastada bronkospazm fark ederse, anafilaktik şoku ve komplikasyonlarını önlemek için uygun önlemleri almak zorunludur. Bunun için ihtiyacınız olan:
- bronkospazmı ortadan kaldıran ilaçları uygulayın;
- kortikosteroid alın;
- asfiksi artışı ile acilen akciğer masajı yapın.
İlaçların verilmesi, bir oksijen yastığı kullanılarak sürekli soluma arka planına karşı gerçekleştirilir. İlaçlar sadece intravenöz olarak uygulanmalıdır, çünkü kan dolaşımı sürecinin bozulması nedeniyle acil durumlarda kas içi enjeksiyonlar yeterince etkili değildir. Solunum durması, bayılma ve nabız olmaması acil resüsitasyon için endikasyonlardır.
